परिभाषा
थाइमेक्टॉमी थाइमस ग्रंथि को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। यह ग्रंथि छाती के ऊपरी हिस्से में, छाती की हड्डी के पीछे स्थित होती है।
प्रक्रिया के कारण
थाइमस ग्रंथि प्रतिरक्षा कोशिका वृद्धि में मदद करती है। जब आप शिशु होते हैं तो यह आमतौर पर सक्रिय होता है, लेकिन जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं इसका कार्य कम हो जाता है। जब किसी व्यक्ति को मायस्थेनिया ग्रेविस होता है तो थाइमस असामान्य रूप से कार्य करता है। मायस्थेनिया ग्रेविस के इलाज के लिए थाइमेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।
यदि थाइमस में ट्यूमर है, जिसे थाइमोमा कहा जाता है, तो थाइमेक्टोमी भी की जा सकती है। इस प्रकार के ट्यूमर मायस्थेनिया ग्रेविस से जुड़े होते हैं।
संभावित जटिलताएँ
जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन कोई भी प्रक्रिया जोखिम से पूरी तरह मुक्त नहीं है। यदि आप थाइमेक्टोमी कराने की योजना बना रहे हैं, तो आपका डॉक्टर एक सूची की समीक्षा करेंगे संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- खून बह रहा है
- संक्रमण
- अन्य अंगों को नुकसान
- तंत्रिका चोट
- सांस की विफलता
जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- धूम्रपान
- उम्र बढ़ गई
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
- आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित कार्य करेगा:
- एक्स-रे
- रक्त परीक्षण
- मूत्र परीक्षण
- मांसपेशियों की शक्ति परीक्षण
- श्वास परीक्षण
- एक विशेष आहार का पालन करें, जिसमें सर्जरी से पहले भोजन और तरल पदार्थों को रोकना शामिल हो सकता है।
- निर्धारित दवाइयाँ लें।
- अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले तक कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- एस्पिरिन या अन्य सूजनरोधी दवाएं
- रक्त को पतला करने वाला
- इस बात की व्यवस्था करें कि कोई आपको प्रक्रिया तक ले जाए और ले जाए। अपनी प्रक्रिया के बाद घर पर मदद मांगें।
बेहोशी
सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा. तुम सोये रहोगे.
प्रक्रिया का विवरण
तीन सामान्य विधियाँ हैं:
- ट्रांस-स्टर्नल दृष्टिकोण- आपके स्तन की हड्डी के ऊपर की त्वचा में एक चीरा लगाया जाएगा। छाती की हड्डी खिंच कर अलग हो जायेगी। फिर थाइमस ग्रंथि को उजागर किया जाएगा और हटा दिया जाएगा। चीरा टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाएगा।
- ट्रांससर्विकल दृष्टिकोण- गर्दन के निचले हिस्से में, छाती की हड्डी के ठीक ऊपर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। थाइमस ग्रंथि हटा दी जाएगी. चीरा टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाएगा।
- वीडियो-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी (VATS) या रोबोट-असिस्टेड थोरैसिक प्रक्रियाएं - यह एक कम आक्रामक विकल्प है। क्षेत्र में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं। एक चीरे के माध्यम से एक छोटा कैमरा डाला जाएगा। कैमरा कमरे में मॉनिटर पर तस्वीरें भेजेगा। सर्जरी करने के लिए रोबोटिक हथियारों का इस्तेमाल किया जा सकता है। थाइमस को हटाने के लिए शेष चीरों से विशेष उपकरण गुजारे जाएंगे। थाइमस हटा दिए जाने के बाद, चीरों को टांके से बंद कर दिया जाएगा।
प्रक्रिया के तुरंत बाद
आपको एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। वहां, किसी भी जटिलता के लिए आपकी निगरानी की जाएगी।
इसमें कितना समय लगेगा?
लगभग 1-3 घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
एनेस्थीसिया सर्जरी के दौरान दर्द को रोक देगा। जैसे-जैसे एनेस्थीसिया ख़त्म होता जाएगा, आपको कुछ दर्द महसूस हो सकता है। दर्द को नियंत्रित करने में मदद के लिए आपका डॉक्टर आपको दवा देगा।
औसत अस्पताल में रहना
ठहरने की सामान्य अवधि 1-3 दिन है। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं तो आपका डॉक्टर आपको लंबे समय तक रखने का विकल्प चुन सकता है।
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
अस्पताल में
आपको आईवी के माध्यम से तरल पदार्थ और दवा दी जाएगी। आपको गहरी सांस लेने, खांसने और बार-बार मुड़ने का अभ्यास करने का निर्देश दिया जाएगा। सर्जरी की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए नर्सें आपकी मांसपेशियों की ताकत और सांस लेने की क्षमता को मापेंगी।
घर पर
शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण के आधार पर, पुनर्प्राप्ति का समय प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। आपको काम पर या स्कूल लौटने में कम से कम 1-2 सप्ताह या तीन महीने तक का समय लग सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि कब स्नान करना, स्नान करना या पानी में भिगोना सुरक्षित है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
यदि सर्जरी मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए की गई थी:
- मांसपेशियों की ताकत में सुधार में कई महीनों से लेकर कुछ वर्षों तक का समय लग सकता है।
- पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान दवाओं को विनियमित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ काम करना महत्वपूर्ण है।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
अस्पताल छोड़ने के बाद, यदि निम्न में से कोई भी हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- लालिमा, सूजन, दर्द बढ़ना, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल से कोई स्राव
- दर्द जिसे आप दी गई दवाइयों से नियंत्रित नहीं कर सकते
- खांसी, सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द
- दर्द, जलन, आग्रह, या बार-बार पेशाब आना, या मूत्र में लगातार रक्तस्राव
- लगातार मतली और/या उल्टी
- आपके पैरों, पिंडलियों या टाँगों में दर्द और/या सूजन
- कोई अन्य चिंताजनक लक्षण
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।
भारत में थाइमेक्टोमी लागत
भारत में थाइमेक्टोमी की लागत चिकित्सीय देखभाल और प्रशासन की समान प्रकृति वाले ग्रह पर विभिन्न देशों के साथ तुलना करने पर यह बहुत उचित है। थाइमेक्टोमी की सामान्य लागत उन वास्तविक कारणों में से एक है जिसके कारण दुनिया भर से कई मरीज़ चिकित्सीय उपचार के लिए भारत आना पसंद करते हैं।
देश
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लागत
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भारत
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$ 6,600
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यूके
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$ 9,000
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हम
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$ 11,000
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अनुमान लगाया गया है कि भारत में थाइमेक्टोमी की लागत ब्रिटेन और अमेरिका में समान उपचार के लिए एक मरीज द्वारा सामान्य रूप से खर्च की जाने वाली लागत से 60 से 70 प्रतिशत कम है। थाइमेक्टोमी की सामान्य लागत भारत में तब भी कम रहती है जब अतिरिक्त लागत, जैसे कि भोजन, आवास लागत, भोजन शुल्क, परीक्षा व्यय और डॉक्टर की सुविधा में रहने की अवधि पर विचार किया जाता है।
थाइमेक्टोमी का न्यूनतम प्रयास दुनिया भर के लोगों, विशेष रूप से अपरिपक्व देशों को विश्व स्तरीय पुनर्स्थापनात्मक उपचार तक पहुंचने की अनुमति देता है। ऐसे गरीब और सभी यांत्रिक रूप से संचालित देशों के रोगियों के एक बड़े हिस्से के पास शीर्ष औषधीय देखभाल और अत्यधिक विशिष्ट उपचार तक पहुंच नहीं है। चूंकि थाइमेक्टोमी करने की लागत कम है, इसलिए हर साल विदेश से कई लोग बिना आर्थिक बोझ के इलाज कराने की इच्छा लेकर भारत आते हैं।
ऐसे कुछ कारक हैं जो थाइमेक्टोमी की लागत तय करते हैं। मरीज किस प्रकार के थाइमेक्टोमी उपचार केंद्र में इलाज कराना चाहता है और शहर का निर्णय दो मुख्य विचार हैं जो सामान्य थाइमेक्टोमी लागत बंडल तय करते हैं। यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि रोगी भोजन, आराम और यात्रा पर कितना खर्च करेगा।