परिभाषा
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (SRS) मस्तिष्क विकारों के इलाज का एक तरीका है। यह मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए विकिरण के अत्यधिक केंद्रित बीम का उपयोग करता है। इसका उपयोग शरीर के अन्य भागों, जैसे रीढ़ की हड्डी पर भी किया जा सकता है। विकिरण की किरणें उस ऊतक को नष्ट कर देती हैं जिसे एक न्यूरोसर्जन ऑपरेशन के दौरान हटा देता।
प्रक्रिया के कारण
एसआरएस के लिए प्रयोग किया जाता है:
- कैंसर और गैर-कैंसर वाले ट्यूमर के विकास को रोकें
- कैंसर वाले और गैर-कैंसर वाले ट्यूमर को सिकोड़ें
- धमनीशिरापरक विरूपताओं (एवीएम) को बंद करें—असामान्य रक्त वाहिकाएं जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बाधित करती हैं
- विकारों का इलाज करें जैसे:
- ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया - एक ऐसी स्थिति जो चेहरे के दर्द का कारण बनती है
- मिर्गी-एक विकार जो दौरे का कारण बनता है
संभावित जटिलताएँ
If you are planning to have SRS, your डॉक्टर एक सूची की समीक्षा करेंगे of possible complications such as:
- सिरदर्द
- उपचार स्थल पर अस्थायी सूजन, जो लक्षणों के बिगड़ने से जुड़ी हो सकती है
- सूजन, सुन्नता, रक्तस्राव, या उन जगहों के आसपास झुनझुनी जहां सिर का फ्रेम सिर पर टिका होता है
- त्वचा में खराश
- Nausea
- बरामदगी
- विकिरण से बालों का झड़ना
- मस्तिष्क में स्थान पर स्थायी चोट का उपचार किया जा रहा है
दुर्लभ जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- दृष्टि खोना
- बहरापन
- खून बह रहा है
- तंत्रिका संबंधी समस्याएं
The risk for complications is low. Increased age, chronic चिकित्सा दशाएं, previous surgeries, or previous radiation treatments may increase this risk.
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आप अपने डॉक्टर और विकिरण में विशेषज्ञता रखने वाले अन्य लोगों की एक टीम से उपचार प्राप्त करेंगे। आपका डॉक्टर निम्न कार्य कर सकता है:
- यह देखने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करें कि आपका तंत्रिका तंत्र कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है
- अपने एक्स-रे, सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन या अन्य नैदानिक परीक्षण परिणामों की समीक्षा करें
- यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दें
आपका डॉक्टर पूछ सकता है कि क्या आप:
- मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए दवा या इंसुलिन लें
- IV कंट्रास्ट मटेरियल से एलर्जी है—एक इंजेक्टेड पदार्थ जो ट्यूमर या अन्य असामान्यता को देखने में आसान बना सकता है
- क्या आयोडीन या शेलफिश से एलर्जी है—आयोडीन शेलफिश और कंट्रास्ट सामग्री दोनों में मौजूद होता है
- अपने शरीर में पेसमेकर या कोई अन्य चिकित्सा उपकरण लगाएं
- आंख या कान का प्रत्यारोपण हो
- पिछली कोई सर्जरी हुई है
- क्या कभी खोपड़ी में आघात हुआ है
- क्लौस्ट्रफ़ोबिया से पीड़ित हैं
आपकी प्रक्रिया से पहले:
- अपने डॉक्टर के साथ अपनी नियमित दवाओं की समीक्षा करें। आपको कुछ दवाएं लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
- किसी के लिए व्यवस्था करें:
- आपको उपचार सुविधा के लिए ड्राइव करें
- बाद में घर चलाओ
- इलाज के दौरान अपने साथ रहें
- अगली रात तुम्हारे साथ रहना
- अगर आपके डॉक्टर ने सलाह दी है, तो एक विशेष शैम्पू का प्रयोग करें।
आपकी प्रक्रिया से एक दिन पहले:
- किसी भी हेयर क्रीम या हेयर स्प्रे का इस्तेमाल न करें।
- आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं या पिएं जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा न कहा जाए।
आपकी प्रक्रिया का दिन:
- अस्पताल में अपनी नियमित नुस्खे वाली दवाएं अपने साथ लाएं।
- गहने, मेकअप, नेल पॉलिश, विग या हेयरपीस न पहनें।
- किसी भी कॉन्टैक्ट लेंस, चश्मा, या डेन्चर को हटा दें।
- एक IV लाइन कंट्रास्ट सामग्री, दवाएं और तरल पदार्थ वितरित करेगी।
बेहोशी
- आपको आराम करने में मदद करने के लिए आपको एक हल्का शामक प्राप्त होगा।
- आपकी खोपड़ी को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जा सकता है।
प्रक्रिया का विवरण
एसआरएस के कुछ प्रकार हैं:
कोबाल्ट-60-आधारित उपचार
प्रक्रिया अत्यधिक केंद्रित गामा किरणों के बीम का उपयोग करके की जाएगी। इसका उपयोग छोटे ब्रेन ट्यूमर और कार्यात्मक मस्तिष्क विकारों के इलाज के लिए किया जाता है।
इस उपचार के चार चरण हैं:
- हेड फ्रेम प्लेसमेंट- आपके स्कैल्प को सुन्न करने के लिए आपके सिर के आगे और पीछे लोकल एनेस्थीसिया इंजेक्ट किया जाएगा। एक बॉक्स के आकार का, एल्यूमीनियम फ्रेम विशेष पिनों के साथ आपकी खोपड़ी से जुड़ा होगा। यह उपचार के दौरान आपके सिर को हिलने से रोकेगा।
- इमेजिंग—ट्यूमर का पता लगाने के लिए आपके पास सीटी स्कैन और/या एमआरआई होगा। यदि आपका एवीएम के लिए इलाज किया जा रहा है, तो असामान्य नसों का पता लगाने के लिए आपके पास एंजियोग्राफी नामक एक परीक्षण हो सकता है।
- कम्प्यूटरीकृत खुराक की योजना - आप लगभग एक घंटे तक आराम करेंगे, जबकि आपके डॉक्टर आपके इलाज की योजना बना रहे हैं। जब वे समाप्त हो जाएंगे, तो आप एक विशेष सोफे पर लेट जाएंगे। आपका डॉक्टर आपसे इस बारे में बात करेगा कि आपको कितने उपचार प्राप्त होंगे और उन्हें कितना समय लगेगा। आपके सिर का फ्रेम फिर छोटे छेदों से भरे हेलमेट से जुड़ा होगा। प्रत्येक छेद विकिरण की एक किरण को आपके मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग को लक्षित करने की अनुमति देगा।
- विकिरण वितरण—डॉक्टर और नर्स कमरे से बाहर चले जाएंगे। आपका काउच उपचार क्षेत्र में चला जाएगा। जैसे ही हेलमेट लॉक हो जाता है, आपको एक क्लिक सुनाई दे सकती है। आपका डॉक्टर पूरी प्रक्रिया के दौरान आपको देख और सुन सकेगा। आप अपने डॉक्टर से बात करने में सक्षम होंगे। आप प्रक्रिया के दौरान अभी भी बने रहेंगे और इसी तरह आपके आस-पास की मशीनरी भी रहेगी। आप उपचार को देखने, महसूस करने या सुनने में सक्षम नहीं होंगे। जब उपचार पूरा हो जाएगा, तो काउच अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाएगा।
रैखिक त्वरक (LINAC) आधारित उपचार
यह उपचार एक बड़े, शक्तिशाली विकिरण किरण का उपयोग करता है। इसका उपयोग छोटे और बड़े ब्रेन ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। आप ऊपर सूचीबद्ध समान चरणों से गुजरेंगे। विकिरण वितरण के दौरान, मशीन का एक हिस्सा आपके चारों ओर घूमेगा। उपचार सोफे को भी स्थानांतरित किया जाएगा। कुछ नई प्रणालियाँ रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को विकिरण भी पहुँचा सकती हैं।
रोबोटिक रेडियोसर्जरी सिस्टम
यह उपचार एक छोटे रैखिक त्वरक का उपयोग करके दिया जाता है जो एक रोबोटिक बांह के ऊपर होता है। इसका उपयोग ट्यूमर और मस्तिष्क और रीढ़ की चोटों के इलाज के लिए किया जाता है। कोई हेड फ्रेम का उपयोग नहीं किया जाता है।
इस उपचार के तीन चरण हैं:
- सेट-अप- यदि आपका ब्रेन ट्यूमर के लिए इलाज किया जा रहा है, तो आपके सिर को फिट करने के लिए एक विशेष मास्क बनाया जाएगा। इसे जगह पर रखने के लिए किसी पिन की आवश्यकता नहीं है. आपको मास्क के साथ एक CT स्कैन और संभवतः एक MRI दिया जाएगा। यदि आपका स्पाइनल ट्यूमर के लिए इलाज किया जा रहा है, तो मास्क के बजाय एक अनुकूलित फोम बॉडी क्रैडल बनाया जाएगा। सबसे अधिक संभावना है कि आपके पास कुछ छोटे धातु मार्कर होंगे जिन्हें फ़िड्यूशियल्स कहा जाता है जो ट्यूमर के पास प्रत्यारोपित होते हैं। मार्कर उपचार के दौरान विकिरण बीम का मार्गदर्शन करने में मदद करेंगे। फिड्यूशियल को एक छोटी आउट पेशेंट प्रक्रिया के दौरान प्रत्यारोपित किया जाता है। उनके स्थान पर होने के बाद, आपको सीटी स्कैन दिया जाएगा।
- इलाज की योजना - जब तक डॉक्टर आपकी उपचार योजना को अंतिम रूप दे देते हैं, तब तक आपको घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। वास्तविक उपचार उसी दिन या सेट-अप चरण के कई दिनों बाद हो सकता है।
- उपचार वितरण—आपको अपना मास्क या बॉडी क्रैडल लगाया जाएगा और फिर उपचार टेबल पर लेट जाएगा। इलाज शुरू होने से पहले एक्स-रे लिया जाएगा। उपचार शुरू होने के बाद, रोबोटिक बांह आपके चारों ओर घूमेगी और कई अलग-अलग कोणों से विकिरण बीम देगी। कभी-कभी हाथ रुक जाएगा और अधिक एक्स-रे लिए जाएंगे।
प्रक्रिया के बाद
यदि आपके उपचार के लिए हेड फ्रेम की आवश्यकता है:
- हेड फ्रेम और IV लाइन को हटा दिया जाएगा।
- आपके सिर को धुंध में लपेटा जाएगा या पिन वाली जगहों पर छोटी पट्टियां लगाई जाएंगी।
इसमें कितना समय लगेगा?
- कोबाल्ट-60-आधारित उपचार और LINAC-आधारित उपचारों के लिए विकिरण वितरण में 2 घंटे तक का समय लग सकता है। रोबोटिक रेडियोसर्जरी उपचार में 3 घंटे तक लग सकते हैं।
- कुल प्रक्रिया में आमतौर पर 2-4 घंटे लगते हैं।
क्या यह चोट पहुंचाएग?
- बेहोशी prevents pain at the pin sites if a head frame is used during treatment.
- आप कुछ दबाव महसूस करेंगे क्योंकि हेड फ्रेम जुड़ा हुआ है।
- The treatment itself causes no pain.
- उपचार के कुछ घंटे बाद आपको सिरदर्द या मतली का अनुभव हो सकता है। आपका डॉक्टर आपको किसी भी परेशानी से राहत देने के लिए दवा देगा।
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
Do the following to help ensure a smooth recovery after you return home:
- आप आमतौर पर प्रक्रिया के अगले दिन अपनी नियमित दैनिक गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं।
- अपनी नियमित दवाएं फिर से शुरू करें, जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा न कहा जाए।
- कोई भी भारी सामान उठाने के बारे में अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
- लगभग एक हफ्ते तक, जब आप अपने बाल धोते हैं तो पिन वाली जगहों को स्क्रब करने से बचें।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन अवश्य करें।
एसआरएस समय के साथ काम करता है। परिणाम देखने में कई महीनों से लेकर कई साल तक लग सकते हैं।
- आपकी प्रक्रिया के लगभग एक महीने बाद, आपका डॉक्टर आपकी पिन साइटों की जाँच करेगा और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करेगा।
- उपचार प्रभावी था या नहीं यह निर्धारित करने के लिए प्रक्रिया के कुछ समय बाद सीटी स्कैन या एमआरआई किया जाएगा। स्कैन की संख्या और आप उन्हें कितनी बार प्राप्त करते हैं, भिन्न हो सकते हैं।
- यदि आपका एवीएम के लिए इलाज किया गया था, तो उपचार के दो से तीन साल बाद आपके पास सेरेब्रल एंजियोग्राम नामक एक परीक्षण होगा। परीक्षण यह निर्धारित करेगा कि उपचार सफल रहा या नहीं।
- यदि आवश्यक हो तो कई मामलों में, एसआरएस उपचार दोहराया जा सकता है।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
घर पहुंचने के बाद, निम्न में से कोई भी होने पर अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, अत्यधिक रक्तस्राव, या पिन साइटों से कोई निर्वहन
- मतली और/या उल्टी जिसे आप सर्जरी के बाद दी गई दवाओं से नियंत्रित नहीं कर सकते। या, मतली और/या उल्टी जो अस्पताल से छुट्टी के बाद दो दिनों से अधिक समय तक रहती है
- दर्द जिसे आप दी गई दवाइयों से नियंत्रित नहीं कर सकते
- खांसी, सांस की तकलीफ, अनियमित दिल की धड़कन या सीने में दर्द
- भयंकर सरदर्द
- कमजोरी, संतुलन बिगड़ना
- नज़रों की समस्या
- बरामदगी
- सुन्नता सहित कोई भी नया लक्षण
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।