परिभाषा
स्प्लेनेक्टोमी तिल्ली का सर्जिकल निष्कासन है। प्लीहा पेट के ऊपरी बाएं हिस्से में एक अंग है। यह पसलियों के नीचे और पेट के पीछे होता है। प्लीहा बैक्टीरिया, परजीवी और संक्रमण पैदा करने वाले अन्य जीवों को हटाने के लिए रक्त को फ़िल्टर करती है। यह पुरानी और क्षतिग्रस्त रक्त कोशिकाओं को भी हटाता है।
प्रक्रिया के कारण
यदि आपके पास स्प्लेनेक्टोमी होने पर आपको इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है:
- तिल्ली को आघात
- ट्यूमर, संक्रमण, सूजन की स्थिति या दवाओं के कारण प्लीहा का टूटना
- तिल्ली का बढ़ना (स्प्लेनोमेगाली)
- कुछ रक्त विकार
- मायलोफिब्रोसिस (अस्थि मज्जा में रेशेदार ऊतक का असामान्य गठन)
- तिल्ली की रक्त वाहिकाओं में क्षति
- ल्यूकेमिया या लिंफोमा
- रोगग्रस्त प्लीहा, एचआईवी संक्रमण जैसे विकारों के कारण
- तिल्ली में ट्यूमर या फोड़ा
- यकृत रोग
संभावित जटिलताएँ
यदि आप स्प्लेनेक्टोमी कराने की योजना बना रहे हैं, तो आपका डॉक्टर संभावित जटिलताओं की एक सूची की समीक्षा करेगा, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- संक्रमण
- खून बह रहा है
- चीरा स्थल पर हर्निया का गठन
- रक्त के थक्के
- अन्य अंगों को नुकसान
जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- मोटापा
- धूम्रपान
- खराब पोषण
- हाल ही में हुई या दीर्घकालिक बीमारी
- मधुमेह
- पृौढ अबस्था
- हृदय या फेफड़ों का रोग
- रक्तस्राव या थक्के विकार
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर निम्न कार्य कर सकता है:
- शारीरिक परीक्षा
- रक्त और मूत्र परीक्षण
- दवाओं की समीक्षा
- पेट का एक्स-रे—एक परीक्षण जो शरीर के अंदर संरचनाओं की तस्वीर लेने के लिए विकिरण का उपयोग करता है
- सीटी स्कैन- एक प्रकार का एक्स-रे जो शरीर के अंदर के चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करता है
- अल्ट्रासाउंड-एक परीक्षण जो शरीर के अंदर की कल्पना करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी, ईकेजी) - एक परीक्षण जो हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से विद्युत धाराओं को मापकर हृदय की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है
- तिल्ली वृद्धि का मूल्यांकन करने के लिए अन्य परीक्षण
- लाल रक्त कोशिकाओं और/या प्लेटलेट्स के विनाश की दर निर्धारित करने के लिए अध्ययन
- आपको कुछ संक्रमणों के खिलाफ टीके दें (आपकी तिल्ली के बिना, आप कुछ संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील होंगे।)
अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले तक कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- एस्पिरिन या अन्य सूजनरोधी दवाएं
- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफेरिन (कौमडिन) जैसे रक्त पतले
बेहोशी
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा। आप सो रहे होंगे।
प्रक्रिया का विवरण
तिल्ली को एक खुले चीरे या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के माध्यम से हटाया जा सकता है।
खुला चीरा
तिल्ली के ऊपर पेट में एक चीरा लगाया जाएगा। त्वचा और मांसपेशियों को वापस खींच लिया जाएगा। तिल्ली और उसके आसपास की रक्त वाहिकाओं को बांध दिया जाएगा। इससे अंग मुक्त हो जाएगा। पेट में नम स्पंज रखे जा सकते हैं। स्पंज कुछ रक्त और तरल पदार्थ को सोख लेंगे। तिल्ली दूर हो जाएगी। जरूरत पड़ने पर अन्य अंगों की मरम्मत के लिए इस समय और सर्जरी की जा सकती है। इसके बाद स्पंज को हटा दिया जाएगा।
घाव साफ हो जाएगा। टांके या स्टेपल के साथ मांसपेशियों और त्वचा को बंद कर दिया जाएगा। घाव के ऊपर धुंध की पट्टी लगाई जाएगी।
लैप्रोस्कोपिक निष्कासन
पेट में एक छोटा सा चीरा लगाया जाएगा। चीरे के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाएगा। लैप्रोस्कोप एक पतली, हल्की ट्यूब होती है जिसके अंत में एक छोटा कैमरा होता है। यह डॉक्टर को आपके शरीर के अंदर देखने की अनुमति देता है। कार्बन डाइऑक्साइड गैस उदर में प्रवाहित होगी। यह पेट को फुलाता है और काम करने के लिए अधिक जगह बनाता है।
पेट में दो या तीन और छोटे चीरे लगाए जाएंगे। इन चीरों के जरिए विशेष उपकरण डाले जाएंगे। तिल्ली की रक्त वाहिकाओं को काटकर बांध दिया जाएगा। इसके बाद तिल्ली को घुमाकर हटा दिया जाएगा। यदि तिल्ली फट गई है, तो पेट की जाँच की जाती है कि कहीं कोई अन्य घायल अंग या रक्त वाहिका तो नहीं है। जरूरत पड़ने पर इस समय और सर्जरी की जा सकती है। चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाएगा और सर्जिकल टेप से ढक दिया जाएगा।
प्रक्रिया के तुरंत बाद
निकाली गई तिल्ली को जांच के लिए लैब भेजा जाता है।
आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा और निगरानी की जाएगी। यदि आपने सर्जरी में बहुत अधिक रक्त खो दिया है तो आपको रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
इसमें कितना समय लगेगा?
लगभग 45-60 मिनट
क्या यह चोट पहुंचाएग?
संज्ञाहरण प्रक्रिया के दौरान दर्द को रोकता है। सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक आपको चीरों से दर्द हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर इस बेचैनी को दूर करने के लिए दर्द निवारक दवा लिख सकता है।
औसत अस्पताल में रहना
ठहरने की सामान्य अवधि 2-4 दिन है। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं तो आपका डॉक्टर आपको अधिक समय तक रखने का विकल्प चुन सकता है।
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
पोस्टऑपरेटिव देखभाल के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
- अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, स्नान करना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
- किसी भी गीली ड्रेसिंग को साफ, सूखे से बदलें।
- मामूली दर्द के लिए केवल वही दवा लें जिसमें एस्पिरिन न हो।
- जोरदार गतिविधि (व्यायाम, भारी भारोत्तोलन, आदि) से बचें।
- लगभग छह सप्ताह तक या अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार ड्राइविंग से बचें।
- सुनिश्चित करें कि आपको वे सभी टीके लगवाएं जो आपके डॉक्टर सुझाते हैं।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन अवश्य करें।
रिकवरी का समय आपकी चोटों की सीमा और किसी अंतर्निहित बीमारी या स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है। पूर्ण उपचार के लिए औसतन लगभग 4-6 सप्ताह का समय दें।
अपने डॉक्टर को हमेशा बताएं कि आपको तिल्ली नहीं है। एक राष्ट्रीय स्प्लेनेक्टोमी कार्ड ले जाएं, जो कि अधिकांश अस्पताल हेमेटोलॉजी विभाग आपको दे सकते हैं। यात्रा करते समय, मलेरिया और अन्य संक्रमणों से बचने के लिए विशेष सावधानी बरतें।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, यदि निम्न में से कोई भी लक्षण दिखे तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल से निर्वहन
- खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द या गंभीर मतली या उल्टी
- नए, अस्पष्टीकृत लक्षण
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।