परिभाषा
रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास मोटापे के लिए एक सर्जरी है। यह वजन कम करने के लिए पेट और छोटी आंत को बदलता है:
- भोजन का सेवन सीमित करना—पेट के रूप में काम करने के लिए एक छोटी थैली बनाता है, इसलिए आप उतना नहीं खा सकते
- शरीर को भोजन से उतनी कैलोरी अवशोषित करने में असमर्थ बनाना-छोटी आंत के पहले भाग को दरकिनार कर देता है, जहां भोजन से कई कैलोरी आमतौर पर अवशोषित हो जाती हैं
प्रक्रिया के कारण
सर्जरी गंभीर मोटापे का इलाज करती है। डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) नामक गणना का उपयोग करते हैं कि आप कितने अधिक वजन वाले या मोटे हैं। एक सामान्य बीएमआई 18.5-25 होता है।
रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास लोगों के लिए वजन घटाने का विकल्प है:
- बीएमआई 40 से अधिक
- बीएमआई 35-39.9 और जानलेवा स्थिति, जैसे हृदय रोग या मधुमेह
- बीएमआई 35-39.9 गंभीर शारीरिक सीमाओं के साथ जो रोजगार, गतिशीलता और पारिवारिक जीवन को प्रभावित करती है
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी की सफलता आजीवन स्वास्थ्य आदतों के प्रति आपकी प्रतिबद्धता पर निर्भर करती है। अगर जीवनशैली में बदलाव किए जाएं और उन्हें बनाए रखा जाए, तो बेरियाट्रिक सर्जरी के लाभों में शामिल हैं:
- लंबे समय तक वजन कम होना
- कई मोटापे से संबंधित स्थितियों में सुधार (जैसे, ग्लूकोज असहिष्णुता, मधुमेह, स्लीप एपनिया, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल)
- बेहतर गतिशीलता और सहनशक्ति
- बढ़ी हुई मनोदशा, आत्म-सम्मान और जीवन की गुणवत्ता
- हृदय रोग (जैसे, दिल का दौरा, स्ट्रोक) और अन्य कारणों से मरने का कम जोखिम
संभावित जटिलताएँ
यदि आप रौक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाइपास कराने की योजना बना रहे हैं, तो आपका डॉक्टर संभावित जटिलताओं की एक सूची की समीक्षा करेगा, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- Nutritional deficiencies—You will need to take vitamins to get adequate amounts ofvitamin B12, iron, and calcium.
- खून बह रहा है
- संक्रमण
- रक्त के थक्के
- हर्निया गठन
- आंत्र बाधा
- स्टेपल का टूटना, पेट के रस के पेट में रिसाव की अनुमति देना
- दस्त, पेट में ऐंठन और उल्टी
- डंपिंग सिंड्रोम- यह मिठाई खाने के बाद होता है, जब भोजन छोटी आंत के माध्यम से बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है जिससे पसीना, थकान, चक्कर आना, ऐंठन और दस्त होता है।
- सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं
- मृत्यु- यह 1% से कम रोगियों में होता है।
जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- धूम्रपान
- हालिया या पुरानी बीमारी (उदाहरण के लिए, गुर्दे की बीमारी)
- मधुमेह
- पृौढ अबस्था
- हृदय या फेफड़ों का रोग
- रक्तस्राव या थक्के विकार
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
प्रत्येक बेरिएट्रिक सर्जरी कार्यक्रम की विशिष्ट आवश्यकताएं होती हैं। आपके कार्यक्रम में संभवतः निम्नलिखित शामिल होंगे:
- पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा और चिकित्सा के इतिहास की समीक्षा
- चिकित्सकीय रूप से अनुमोदित आहार साधनों के माध्यम से वजन कम करने का प्रयास (लगभग 10%)।
- एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ चल रहे परामर्श
- मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन और परामर्श
आपकी प्रक्रिया से पहले:
- अपनी दवाओं, जड़ी-बूटियों और पूरक आहार के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले तक कुछ दवाएं लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- एस्पिरिन या अन्य सूजनरोधी दवाएं
- ब्लड थिनर, जैसे कि वारफारिन (कौमडिन)
- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स)
- अपने डॉक्टर से बात किए बिना कोई नई दवाई, जड़ी-बूटी या सप्लीमेंट लेना शुरू न करें।
- अस्पताल से आने-जाने के लिए सवारी की व्यवस्था करें।
- ठीक होने पर घर पर मदद की व्यवस्था करें।
- अस्पताल आने से पहले आप एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं।
- आप अपनी आंतों को साफ करने के लिए जुलाब और/या एनीमा ले सकते हैं।
- अपनी सर्जरी से एक रात पहले हल्का भोजन करें। आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं या पिएं जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा न कहा जाए।
- अपनी सर्जरी की सुबह स्नान या स्नान करें।
बेहोशी
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा। आप सो रहे होंगे।
प्रक्रिया का विवरण
आपको सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए, एक नर्स आपके हाथ में एक IV लाइन लगाएगी। प्रक्रिया के दौरान आप इस रेखा के माध्यम से तरल पदार्थ और दवाएं प्राप्त कर सकते हैं। डॉक्टर आपके मुंह से और आपके गले में एक श्वास नली डालेंगे। इससे आपको सर्जरी के दौरान सांस लेने में मदद मिलेगी। पेशाब निकालने के लिए आपके मूत्राशय में एक कैथेटर भी रखा जाएगा।
Your doctor will make several small cuts in the abdomen. Gas will be pumped in to inflate your abdomen. This will make it easier for the doctor to see. A laparoscopeand surgical tools will be inserted through the incisions. A laparoscope is a thin, lighted tool with a tiny camera. It sends images of your abdominal cavity to a monitor in the operating room. Your doctor will operate while viewing the area on this monitor.
आपका डॉक्टर आपके पेट के शीर्ष पर एक छोटी थैली बनाने के लिए सर्जिकल स्टेपल का उपयोग करेगा। यह थैली, जिसमें लगभग एक कप भोजन समा सकता है, आपका नया, छोटा पेट होगा। एक सामान्य पेट में 4-6 कप खाना समा सकता है।
इसके बाद, डॉक्टर छोटी आंत को काटकर नई थैली से जोड़ देंगे। आंतों के बायपास के साथ, भोजन अब नई पेट की थैली से छोटी आंत के मध्य भाग में चला जाएगा। यह पेट के निचले हिस्से और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से को छोड़ देगा।
अंत में, छोटी आंत का ऊपरी भाग छोटी आंत के मध्य भाग से जुड़ा होगा। यह तरल पदार्थ की अनुमति देगा जो निचले पेट को छोटी आंत के ऊपरी भाग और मध्य भाग में ले जाने के लिए बनाता है।
एक बार बाईपास पूरा हो जाने के बाद, चीरों को स्टेपल या टांके से बंद कर दिया जाएगा।
ध्यान रखें कि कुछ मामलों में, डॉक्टर को ओपन सर्जरी पर स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है। एक ओपन सर्जरी के दौरान, वह सर्जरी करने के लिए पेट में एक बड़ा चीरा लगाएगी।
प्रक्रिया के बाद
निगरानी के लिए आपको पुनर्प्राप्ति क्षेत्र में ले जाया जाएगा। आपको दर्द की दवा भी दी जाएगी।
इसमें कितना समय लगेगा?
लगभग दो घंटे में
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
एनेस्थीसिया सर्जरी के दौरान दर्द को रोकता है।
रिकवरी के दौरान मरीजों को चीरे वाली जगह पर दर्द और/या खराश का अनुभव होता है। आपका डॉक्टर दर्द से राहत के लिए दवा लिख सकता है।
औसत अस्पताल में रहना
ठहरने की सामान्य अवधि 2-5 दिन है। हालाँकि, यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो आपका डॉक्टर आपको अधिक समय तक रखने का विकल्प चुन सकता है।
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
अस्पताल में
जब आप अस्पताल में ठीक हो रहे हों, तो आपको निम्नलिखित देखभाल प्राप्त हो सकती है:
- दर्द की दवा आवश्यकतानुसार दी जाएगी।
- आपका आहार:
- सर्जरी के दिन—आपको खाना या पेय नहीं दिया जाएगा।
- सर्जरी के अगले दिन - पेट की थैली से रिसाव की जांच करने के लिए आपके पास एक्स-रे होगा। इस परीक्षण के लिए, एक्स-रे लेते समय आप एक विशेष तरल पियेंगे।
- यदि ऊपरी जीआई एक्स-रे सामान्य है, तो आपको हर 20 मिनट में 30 मिलीलीटर (एमएल) तरल पदार्थ दिए जाएंगे।
- यदि रिसाव पाए जाते हैं, तो रिसाव ठीक होने तक आपको IV के माध्यम से पोषण प्राप्त होगा।
- सर्जरी के बाद दूसरे दिन - आप हर 20 मिनट में 1-2 बड़े चम्मच शुद्ध भोजन या 1-2 औंस तरल पदार्थ लेंगे।
अस्पताल में रहते हुए, आपको निम्नलिखित कार्य करने के लिए कहा जा सकता है:
- गहरी सांस लेने में आपकी सहायता के लिए प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर का उपयोग करें। यह फेफड़ों की समस्याओं को रोकने में मदद करता है।
- अपने पैरों में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देने के लिए इलास्टिक सर्जिकल स्टॉकिंग्स या बूट्स पहनें।
- रोज उठकर हॉल में टहलें।
घर पर
अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें। आपको आजीवन स्वस्थ भोजन और व्यायाम की आदतों का अभ्यास करने की आवश्यकता होगी। सर्जरी के बाद इन बातों का रखें ध्यान
- अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, स्नान करना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
- गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद आप 2-6 सप्ताह के लिए काम से बाहर हो सकते हैं।
- जब तक आपका डॉक्टर आपको न बताए कि यह सुरक्षित है, तब तक गाड़ी न चलाएं या कुछ भी भारी न उठाएं। यह दो सप्ताह या उससे अधिक हो सकता है।
- रोजाना व्यायाम करने के लक्ष्य के साथ जितनी जल्दी हो सके चलें।
- इस सर्जरी के बाद आपके भावनात्मक उतार-चढ़ाव हो सकते हैं।
- निगरानी और सहायता के लिए आप नियमित रूप से अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से मिलेंगे।
आपका नया पेट एक छोटे अंडे के आकार का है। यह धीरे-धीरे खाली होता है, जिससे आप जल्दी से भरा हुआ महसूस करते हैं। इसलिए, आपको बहुत कम मात्रा में खाना चाहिए और बहुत धीरे-धीरे खाना चाहिए:
- आप प्रति दिन 4-6 भोजन के साथ शुरुआत करेंगे। एक भोजन दो औंस भोजन है।
- सर्जरी के बाद पहले 4-6 हफ्तों के लिए, सभी भोजन को शुद्ध किया जाना चाहिए।
- एक बार जब आप ठोस खाद्य पदार्थों की ओर बढ़ते हैं, तो उन्हें अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए।
- भोजन का चुनाव करते समय, आपको पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन लेने की आवश्यकता होगी।
- मीठे और वसायुक्त भोजन से परहेज करें।
- बहुत अधिक या बहुत जल्दी खाने से उल्टी या आपके स्तन के नीचे तीव्र दर्द हो सकता है। ज्यादातर लोग जल्दी से सीखते हैं कि वे कितना खाना खा सकते हैं।
आपको अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- antacids
- दर्द की दवाएं
- विटामिन और खनिज पूरक
अपने डॉक्टर को बुलाओ
अस्पताल छोड़ने के बाद, यदि निम्न में से कोई भी होता है तो अपने डॉक्टर को फोन करें:
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल से निर्वहन
- खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द या गंभीर मतली या उल्टी
- बिगड़ता पेट दर्द
- मल में खून आना
- दर्द, जलन, तात्कालिकता या पेशाब की आवृत्ति, या मूत्र में लगातार खून बह रहा है
- लगातार मतली और/या उल्टी
- आपके पैरों, बछड़ों, या पैरों में दर्द और/या सूजन; सांस या सीने में दर्द की अचानक कमी
- कोई अन्य चिंताजनक लक्षण
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।