परिभाषा
इस सर्जरी में, रोगी की नस या एक कृत्रिम ट्यूब का उपयोग पैर की अवरुद्ध मुख्य धमनी के चारों ओर बायपास बनाने के लिए किया जाता है। पैरों में अवरुद्ध धमनियां आमतौर पर प्लाक के निर्माण के कारण होती हैं। जब यह बिल्डअप होता है, तो इसे परिधीय धमनी रोग (पीएडी) कहा जाता है।
प्रक्रिया के कारण
- अपने निचले पैर में उचित रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए
- अवरुद्ध धमनी के कारण पैर दर्द से राहत पाने के लिए
- विच्छेदन की आवश्यकता को रोकने के लिए
संभावित जटिलताएँ
यदि आप फेमोरोपोप्लिटल बाईपास सर्जरी कराने की योजना बना रहे हैं, तो आपका डॉक्टर संभावित जटिलताओं की एक सूची की समीक्षा करेगा, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- खून बह रहा है
- रक्त के थक्के (जैसे, थक्के जो बाईपास ग्राफ्ट के अवरोध का कारण बनते हैं)
- संक्रमण
- संज्ञाहरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया
- अंग क्षति
- अंग विच्छेदन की आवश्यकता
- दिल का दौरा या मौत
प्रक्रिया से पहले अपने डॉक्टर से इन जोखिमों पर चर्चा अवश्य करें।
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित कार्य करेगा:
- रक्त परीक्षण
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी, ईकेजी) - एक परीक्षण जो हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से विद्युत धाराओं को मापकर हृदय की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है
- चेस्ट एक्स-रे - एक परीक्षण जो शरीर के अंदर संरचनाओं की तस्वीरें लेने के लिए विकिरण का उपयोग करता है
- अल्ट्रासाउंड—एक परीक्षण जो छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है
सर्जरी के लिए अग्रणी:
- अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले तक कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे, एस्पिरिन)
- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफारिन (कौमडिन) जैसे रक्त पतले
- अगर आपके डॉक्टर ने सलाह दी है, तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लें।
- सर्जरी के बाद घर पर मदद की व्यवस्था करें।
- सर्जरी से एक रात पहले हल्का डिनर करें। आधी रात के बाद कुछ भी खाओ या पीओ मत।
बेहोशी
आपको दिया जा सकता है:
- सामान्य संज्ञाहरण (लगभग हमेशा इस्तेमाल किया जाता है) - दर्द को रोकता है और आपको सर्जरी के माध्यम से सोता रहता है
- स्पाइनल एनेस्थीसिया—छाती से लेकर पैरों तक का क्षेत्र सुन्न हो जाता है; पीठ में इंजेक्शन के रूप में दिया गया
प्रक्रिया का विवरण
डॉक्टर पैर की त्वचा में चीरा लगाएगा। इस कट के जरिए डॉक्टर एक नस निकालेंगे जिसका इस्तेमाल बाइपास बनाने में किया जाएगा। यदि नस का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो कृत्रिम नस का उपयोग किया जाता है।
अगला, ऊरु धमनी को बाहर निकालने के लिए कमर में एक चीरा लगाया जाएगा। यह जांघ में धमनी है। दूसरी धमनी को बाहर निकालने के लिए डॉक्टर घुटने के पीछे एक और चीरा लगाएगा। इसे पोपलीटल धमनी कहते हैं।
डॉक्टर इन दोनों धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए क्लैम्प्स का उपयोग करेंगे। नई बाइपास नस के एक सिरे को ऊरु धमनी में सिला जाएगा, और दूसरे सिरे को पोपलीटल धमनी में सिला जाएगा। एक बार जोड़ने के बाद, रिसाव की जांच के लिए रक्त को ग्राफ्ट से गुजारा जाएगा। यदि लीकेज पाए जाते हैं, तो डॉक्टर उन्हें ठीक कर देंगे। इसके बाद क्लैम्प्स को हटा दिया जाएगा। यह रक्त को ग्राफ्ट के माध्यम से निचले पैर में प्रवाहित करने की अनुमति देगा। चीरों को बंद करने के लिए डॉक्टर टांके का उपयोग करेंगे।
कुछ मामलों में, जांघ में एक नस को जगह पर छोड़े जाने पर ग्राफ्ट के रूप में इस्तेमाल किया जाएगा। इसे सीटू कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, नस के अंदर के वाल्वों को एक छोटे दायरे और एक छोटे काटने के उपकरण से हटा दिया जाएगा। नस को फिर एक ग्राफ्ट बनाने के लिए धमनियों से जोड़ा जाएगा।
प्रक्रिया के तुरंत बाद
- पहले 24-48 घंटों के लिए, IV द्वारा तरल पदार्थ और दर्द की दवाएं दी जा सकती हैं।
- आपको पहले 10-12 घंटों के लिए ऑक्सीजन मास्क पहनने की आवश्यकता हो सकती है।
- आपकी पीठ में एक एपिड्यूरल (साइट को सुन्न करने और दर्द से राहत देने के लिए) को पहले 3-5 दिनों के लिए रखा जा सकता है। एक बार इसे हटा देने के बाद, आपका डॉक्टर आपको दर्द की दवा देगा।
इसमें कितना समय लगेगा?
1-3 घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
जब आप ठीक हो जाते हैं और आपके पैर में सूजन कम हो जाती है, तो आपको हफ्तों या महीनों तक दर्द हो सकता है। दर्द से राहत पाने के लिए अपने डॉक्टर से दवा के बारे में पूछें। ध्यान रखें कि 2-3 महीने तक आपके पैर में सूजन रहना सामान्य बात है।
औसत अस्पताल में रहना
7-10 दिन
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
अस्पताल में
जब आप अस्पताल में ठीक हो रहे हों, तो आपको निम्न निर्देश दिए जा सकते हैं:
- पहले 1-2 दिनों के लिए, दर्द और सूजन कम करने के लिए ठंडे पैक का प्रयोग करें। एक नर्स हर बार 15-20 मिनट के लिए क्षेत्र में एक ठंडा पैक लगाएगी।
- रक्त के थक्कों को रोकने में मदद के लिए आप जूते या विशेष मोज़े पहन सकते हैं
- आपको एक प्रोत्साहन स्पिरोमीटर का उपयोग करने, गहरी सांस लेने और बार-बार खांसी करने के लिए कहा जा सकता है। इससे फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार होगा।
- संक्रमण के संकेतों के लिए आपके चीरे की अक्सर जांच की जाएगी।
घर पर
जब आप घर वापस आएं, तो सुचारू रूप से स्वस्थ होने के लिए निम्नलिखित कार्य करें:
- 4-6 सप्ताह तक या जब तक आप दर्द से मुक्त न हों तब तक ड्राइव न करें।
- अगर आपके डॉक्टर ने सलाह दी है, तो हर दिन टहलें। पैदल चलने से आपके पैर मजबूत होंगे। आप कितनी दूर चलते हैं धीरे-धीरे बढ़ाएं।
- एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करें।
- प्रतिदिन की जाने वाली गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाएं।
- बैठते समय अपने पैरों को ऊपर उठा कर रखें।
- सोते समय अपने पैर के नीचे तकिया रखें।
- अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, स्नान करना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
- घाव को सूखा रखें। तालक या पाउडर के प्रयोग से बचें।
- वसायुक्त भोजन से परहेज करें।
- धूम्रपान ना करें। धूम्रपान उपचार में बाधा डाल सकता है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- पैर में तेज दर्द
- आपका पैर ठंडा, पीला, नीला, झुनझुना या सुन्न हो जाता है
- लालिमा, सूजन, दर्द बढ़ना, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल से कोई स्राव
- मतली, उल्टी, या कब्ज
- दर्द जिसे आप दी गई दवाइयों से नियंत्रित नहीं कर सकते
- खाँसी, साँस लेने में तकलीफ़, या सीने में दर्द
- चक्कर आना या कमजोरी
- आपके पैरों, पिंडलियों या टाँगों में दर्द और/या सूजन
- दर्द, जलन, तात्कालिकता, बार-बार पेशाब आना या पेशाब में लगातार खून बहना
- नए, अस्पष्टीकृत लक्षण
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।