परिभाषा
In this surgery, the patient’s vein or an artificial tube is used to create a bypass around a blocked main leg artery. The blocked arteries in the legs are usually caused by a buildup of plaque. When this buildup occurs, it is called peripheral arterial disease (PAD).
प्रक्रिया के कारण
- To restore proper blood supply to your निचला पैर
- अवरुद्ध धमनी के कारण पैर दर्द से राहत पाने के लिए
- विच्छेदन की आवश्यकता को रोकने के लिए
संभावित जटिलताएँ
If you are planning to have femoropopliteal bypass surgery, your डॉक्टर एक सूची की समीक्षा करेंगे संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- खून बह रहा है
- Blood clots (eg, clots that causes blockage of bypass graft)
- संक्रमण
- संज्ञाहरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया
- अंग क्षति
- अंग विच्छेदन की आवश्यकता
- Heart attack or death
प्रक्रिया से पहले अपने डॉक्टर से इन जोखिमों पर चर्चा अवश्य करें।
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित कार्य करेगा:
- रक्त परीक्षण
- Electrocardiogram (ECG, EKG)—a test that records the heart’s activity by measuring electrical currents through the heart muscle
- Chest x-ray —a test that uses radiation to take pictures of structures inside the body
- अल्ट्रासाउंड—एक परीक्षण जो छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है
सर्जरी के लिए अग्रणी:
- अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले तक कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे, एस्पिरिन)
- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफारिन (कौमडिन) जैसे रक्त पतले
- अगर आपके डॉक्टर ने सलाह दी है, तो संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लें।
- सर्जरी के बाद घर पर मदद की व्यवस्था करें।
- सर्जरी से एक रात पहले हल्का डिनर करें। आधी रात के बाद कुछ भी खाओ या पीओ मत।
बेहोशी
आपको दिया जा सकता है:
- General anesthesia (almost always used)—blocks pain and keeps you asleep through the surgery
- Spinal anesthesia —the area from the chest down to the legs is numbed; given as an injection in the back
प्रक्रिया का विवरण
डॉक्टर पैर की त्वचा में चीरा लगाएगा। इस कट के जरिए डॉक्टर एक नस निकालेंगे जिसका इस्तेमाल बाइपास बनाने में किया जाएगा। यदि नस का उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो कृत्रिम नस का उपयोग किया जाता है।
अगला, ऊरु धमनी को बाहर निकालने के लिए कमर में एक चीरा लगाया जाएगा। यह जांघ में धमनी है। दूसरी धमनी को बाहर निकालने के लिए डॉक्टर घुटने के पीछे एक और चीरा लगाएगा। इसे पोपलीटल धमनी कहते हैं।
डॉक्टर इन दोनों धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए क्लैम्प्स का उपयोग करेंगे। नई बाइपास नस के एक सिरे को ऊरु धमनी में सिला जाएगा, और दूसरे सिरे को पोपलीटल धमनी में सिला जाएगा। एक बार जोड़ने के बाद, रिसाव की जांच के लिए रक्त को ग्राफ्ट से गुजारा जाएगा। यदि लीकेज पाए जाते हैं, तो डॉक्टर उन्हें ठीक कर देंगे। इसके बाद क्लैम्प्स को हटा दिया जाएगा। यह रक्त को ग्राफ्ट के माध्यम से निचले पैर में प्रवाहित करने की अनुमति देगा। चीरों को बंद करने के लिए डॉक्टर टांके का उपयोग करेंगे।
कुछ मामलों में, जांघ में एक नस को जगह पर छोड़े जाने पर ग्राफ्ट के रूप में इस्तेमाल किया जाएगा। इसे सीटू कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, नस के अंदर के वाल्वों को एक छोटे दायरे और एक छोटे काटने के उपकरण से हटा दिया जाएगा। नस को फिर एक ग्राफ्ट बनाने के लिए धमनियों से जोड़ा जाएगा।
प्रक्रिया के तुरंत बाद
- पहले 24-48 घंटों के लिए, IV द्वारा तरल पदार्थ और दर्द की दवाएं दी जा सकती हैं।
- आपको पहले 10-12 घंटों के लिए ऑक्सीजन मास्क पहनने की आवश्यकता हो सकती है।
- आपकी पीठ में एक एपिड्यूरल (साइट को सुन्न करने और दर्द से राहत देने के लिए) को पहले 3-5 दिनों के लिए रखा जा सकता है। एक बार इसे हटा देने के बाद, आपका डॉक्टर आपको दर्द की दवा देगा।
इसमें कितना समय लगेगा?
1-3 घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
As you heal and the swelling in your leg subsides, you may have pain for weeks or even months. Ask your doctor about medicine to help with the pain. ध्यान रखें that it is normal for your leg to remain swollen for 2-3 months.
औसत अस्पताल में रहना
7-10 दिन
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
अस्पताल में
जब आप अस्पताल में ठीक हो रहे हों, तो आपको निम्न निर्देश दिए जा सकते हैं:
- पहले 1-2 दिनों के लिए, दर्द और सूजन कम करने के लिए ठंडे पैक का प्रयोग करें। एक नर्स हर बार 15-20 मिनट के लिए क्षेत्र में एक ठंडा पैक लगाएगी।
- रक्त के थक्कों को रोकने में मदद के लिए आप जूते या विशेष मोज़े पहन सकते हैं
- आपको एक प्रोत्साहन स्पिरोमीटर का उपयोग करने, गहरी सांस लेने और बार-बार खांसी करने के लिए कहा जा सकता है। इससे फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार होगा।
- संक्रमण के संकेतों के लिए आपके चीरे की अक्सर जांच की जाएगी।
घर पर
जब आप घर लौटनासुचारू रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए निम्नलिखित कार्य करें:
- 4-6 सप्ताह तक या जब तक आप दर्द से मुक्त न हों तब तक ड्राइव न करें।
- If advised by your doctor, walk रोज रोज. Walking will make your legs stronger. Slowly increase how far you walk.
- एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करें।
- प्रतिदिन की जाने वाली गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाएं।
- बैठते समय अपने पैरों को ऊपर उठा कर रखें।
- सोते समय अपने पैर के नीचे तकिया रखें।
- अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, स्नान करना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
- घाव को सूखा रखें। तालक या पाउडर के प्रयोग से बचें।
- वसायुक्त भोजन से परहेज करें।
- धूम्रपान ना करें। धूम्रपान उपचार में बाधा डाल सकता है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- पैर में तेज दर्द
- आपका पैर ठंडा, पीला, नीला, झुनझुना या सुन्न हो जाता है
- लालिमा, सूजन, दर्द बढ़ना, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल से कोई स्राव
- Nausea, vomiting, or constipation
- दर्द जिसे आप दी गई दवाइयों से नियंत्रित नहीं कर सकते
- खाँसी, साँस लेने में तकलीफ़, या सीने में दर्द
- चक्कर आना या कमजोरी
- आपके पैरों, पिंडलियों या टाँगों में दर्द और/या सूजन
- दर्द, जलन, तात्कालिकता, बार-बार पेशाब आना या पेशाब में लगातार खून बहना
- नए, अस्पष्टीकृत लक्षण
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।