परिभाषा
कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए एक सर्जरी है। यह अवरुद्ध कोरोनरी (हृदय) धमनियों के चारों ओर रक्त के प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाने के लिए शरीर के अन्य हिस्सों से रक्त वाहिकाओं का उपयोग करके किया जाता है।
प्रक्रिया के कारण
Atherosclerosis is a disease of the arteries. Cholesterol and fatty deposits build up on the walls of the arteries. This restricts blood flow. When the buildup happens in the heart, it may lead to chest pain, called angina, or heart attack. Lifestyle changes and medicines can be used to treat atherosclerosis. When the blockage gets too severe, CABG is done to re-establish blood supply to the heart muscle. It is often recommended in cases of:
- मुख्य धमनी या हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कई रक्त वाहिकाओं में गंभीर रुकावट
- Persistent angina that does not improve with other treatments
संभावित जटिलताएँ
If you are planning to have a CABG, your डॉक्टर एक सूची की समीक्षा करेंगे संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- संक्रमणों
- रक्त के थक्के
- High blood pressure or low blood pressure
- खून बह रहा है
- आघात
- गुर्दे जैसे अन्य अंगों को नुकसान
- अनियमित हृदय गति
- मौत
कुछ कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- Lung disease, especially chronic obstructive pulmonary disease (COPD)(emphysema)
- Prior heart attack or bypass surgery
- बढ़ी उम्र
- गंभीर स्थिति (आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता)
- मोटापा
- मधुमेह
- धूम्रपान
- उच्च रक्तचाप
- गलग्रंथि की बीमारी
- अवसाद
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित कार्य करेगा:
- शारीरिक परीक्षा
- छाती का एक्स - रे
- Electrocardiogram (ECG, EKG)
- कोरोनरी एंजियोग्राम
अपनी दवा के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। सर्जरी से पहले आपको एक सप्ताह के लिए कुछ दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है, जैसे:
- एस्पिरिन और अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (जैसे, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन)
- रक्त को पतला करने वाली दवाएं, जैसे कि वारफारिन (कौमडिन)
- एंटी-प्लेटलेट दवाएं, जैसे क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स)
आपका डॉक्टर आपसे यह भी पूछ सकता है:
- रात को हल्का भोजन करें। आधी रात के बाद कुछ भी खाओ या पीओ मत।
- अस्पताल से आने-जाने के लिए सवारी की व्यवस्था करें।
- प्रक्रिया के बाद घर पर मदद की व्यवस्था करें।
बेहोशी
General anesthesia will be given. You will be asleep during the procedure.
प्रक्रिया का विवरण
आपके गले में एक सांस की नली डाली जाएगी। अगला, त्वचा के माध्यम से एक चीरा बनाया जाएगा। छाती को खोलने के लिए उरोस्थि को विभाजित किया जाएगा। हार्ट-लंग मशीन को जोड़ा जाएगा। चूंकि सर्जरी के लिए दिल को रोकना पड़ता है, इसलिए यह मशीन दिल और फेफड़ों की तरह काम करेगी।
छाती की दीवार से एक धमनी निकाली जाएगी। या, टांग से नस का एक हिस्सा निकाल दिया जाएगा। इस खंड का उपयोग बायपास के रूप में किया जाएगा। एक बार जब दिल रुक जाता है, तो नई वाहिकाएं अवरुद्ध धमनियों से जुड़ जाती हैं (ग्राफ्ट हो जाती हैं)। एक छोर रुकावट के ठीक ऊपर जुड़ा होगा। दूसरा सिरा ब्लॉकेज के ठीक नीचे जुड़ा होगा। जब ग्राफ्ट लगा दिए जाते हैं, तो हृदय को "जागने" की अनुमति दी जाएगी। कुछ मामलों में हृदय की लय को नियंत्रित करने के लिए बिजली के झटके की आवश्यकता हो सकती है। हार्ट-लंग मशीन डिस्कनेक्ट हो जाएगी। किसी भी तरल पदार्थ को निकालने में मदद के लिए अस्थायी ट्यूबों को आपकी छाती में रखा जा सकता है। ब्रेस्टबोन को एक साथ तार दिया जाएगा। छाती को टांके या स्टेपल से बंद किया जाएगा।
There is a less invasive approach, called minimally invasive coronary artery surgery. The purpose of this surgery is the same, but the technique and condition of the patient are different. Patients who have only one or two clogged arteries may be candidates for this approach. In this technique, a small incision is made in the chest. The doctor usually uses an artery from inside the chest for the bypass. The key difference in this technique is that the doctor performs the surgery while the heart is beating. With this technique, the heart-lung machine is not needed. If you need CABG, your doctor will carefully evaluate you to determine the best technique for you.
प्रक्रिया के तुरंत बाद
गहन देखभाल इकाई में आपकी निगरानी की जाएगी, जहां आपके पास निम्नलिखित हस्तक्षेप होंगे:
- दिल की निगरानी
- हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए पेसिंग तार
- घाव से तरल पदार्थ निकालने के लिए मशीन से जुड़ी ट्यूब
- श्वास नली या ऑक्सीजन मास्क
- कैथेटर मूत्राशय में डाला गया
इसमें कितना समय लगेगा?
4-5 घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
एनेस्थीसिया सर्जरी के दौरान दर्द को रोकता है। रिकवरी के दौरान किसी भी दर्द के लिए आपको दवा दी जा सकती है।
औसत अस्पताल में रहना
5-7 दिन
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
अस्पताल में
- अपने फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण के जोखिम को कम करने के लिए गहरी सांस लें और हर घंटे में 10-20 बार खांसी करें।
- अगर पैर की नस निकल गई हो तो बैठते समय अपने पैरों को अपने दिल से ऊपर उठाएं। अपने पैरों को पार मत करो।
- जितनी जल्दी हो सके आपको बिस्तर से उठने और चलने की कोशिश की जाएगी।
- एक-दो दिन में टांके हटा दिए जाएंगे। पेसिंग वायर और चेस्ट ट्यूब को कुछ दिनों के बाद हटा दिया जाएगा।
घर पर
जब आप घर वापस आएं, तो सुचारू रूप से स्वस्थ होने के लिए निम्नलिखित कार्य करें:
- अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, स्नान करना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
- अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाएं लें, जैसे:
- antiarrhythmics
- रक्त को पतला करने वाला
- कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा
- रक्तचाप की दवा
- दर्द की दवा
- अपने टांके और स्टेपल की देखभाल के लिए अपने डॉक्टर के दिशानिर्देशों का पालन करें। उदाहरण के लिए, आंतरिक टांके भंग हो जाएंगे। सर्जरी के 5-7 दिन बाद स्टेपल निकाल लिए जाएंगे। चीरों पर लगी छोटी कागज़ की पट्टियां छिल जाएंगी। डिस्चार्ज के एक सप्ताह बाद उन्हें हटाया जा सकता है।
- हर सुबह अपना वजन करें।
- आपके लिए बनाए गए हृदय पुनर्वास कार्यक्रम का पालन करें।
- यदि आपके डॉक्टर द्वारा सिफारिश की जाती है, तो एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ काम करें।
- जीवनशैली में बदलाव करें, जैसे नियमित रूप से व्यायाम करना, धूम्रपान न करना और स्वस्थ आहार खाना।
- अपने डॉक्टर से पूछें कि आप कब ड्राइव कर सकते हैं और काम पर वापस आ सकते हैं।
- अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
टिप्पणी: बाईपास सर्जरी से हृदय रोग ठीक नहीं होता है। ग्राफ्टेड रक्त वाहिकाएं भी बंद हो सकती हैं। आपको स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
- दर्द जिसे आप दी गई दवा से नियंत्रित नहीं कर सकते
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल पर निर्वहन
- मतली और / या उल्टी जिसे आप सर्जरी के बाद दी गई दवा से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं या जो अपेक्षा से अधिक समय तक चलती है
- खाँसी, साँस लेने में तकलीफ़, या सीने में दर्द
- दर्द, जलन, तात्कालिकता, बार-बार पेशाब आना या पेशाब में लगातार खून आना
- एक या दो दिनों में चार पाउंड से अधिक वजन बढ़ना
- आपके पैरों, बछड़ों, या पैरों में दर्द और/या सूजन, या सांस की अचानक कमी या सीने में दर्द
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।