परिभाषा
बड़ी आंत के एक हिस्से को हटाने के लिए एक कोलोरेक्टल लकीर एक सर्जरी है। यह कोलन के घायल या रोगग्रस्त हिस्सों को हटाने के लिए किया जाता है।
प्रक्रिया के कारण
यह सर्जरी निम्न सहित विभिन्न स्थितियों के इलाज के लिए की जाती है:
- कोलोरेक्टल कैंसर
- Diverticular disease —small pouches form in the wall of the colon
- Inflammatory intestinal diseases (eg, colitis, Crohn’s disease)
- आंतों की रुकावट
- आंत को आघात
- प्रीकैंसरस पॉलीप्स, विशेष रूप से पारिवारिक पॉलीपोसिस में देखे गए
- आंत की दीवार में छेद या आंत का मृत टुकड़ा
- मलाशय से खून बहना
कोलन कैंसर के लिए, लक्ष्य सभी कैंसर को दूर करना है। यदि आपको पूर्व कैंसर की स्थिति है, तो हो सकता है कि आपने कैंसर के विकास को रोका हो। यदि आपकी अन्य स्थितियों के कारण सर्जरी हुई है, तो एक सफल ऑपरेशन आपके लक्षणों को कम या बेहतर कर देगा।
संभावित जटिलताएँ
If you are planning to have a resection, your डॉक्टर एक सूची की समीक्षा करेंगे संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- अन्य अंगों या संरचनाओं को नुकसान
- संक्रमण
- खून बह रहा है
- Hernia forming at the incision site
- रक्त के थक्के
- सामान्य संज्ञाहरण से जटिलताएं
- निशान ऊतक के विकास के कारण आंत्र रुकावट
कुछ कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- न्यूरोलॉजिकल, हृदय या फेफड़ों की स्थिति होना
- आयु: 70 वर्ष से अधिक
- मोटापा
- धूम्रपान
- Previous abdominal surgery or विकिरण चिकित्सा
- संक्रमण
- मधुमेह
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित कार्य करेगा:
- शारीरिक परीक्षा
- रक्त परीक्षण
- Ultrasound exam of the abdomen—a test that uses sound waves to visualize the inside of the abdomen
- बेरियम पेय निगलने और/या एबेरियम एनीमा प्राप्त करने के बाद पेट की एक्स-रे परीक्षा
- CT scan —a type of x-ray that uses a computer to make pictures of the inside of the body
- MRI scan —a test that uses magnetic waves to make pictures of the inside of the body
- Colonoscopy with biopsy samples—visual exam and removal of tissue inside of the large intestine with a flexible tube that is attached to a light and a viewing device
आपकी प्रक्रिया से पहले:
- अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले तक कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- एस्पिरिन या अन्य सूजनरोधी दवाएं
- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफेरिन (कौमडिन) जैसे रक्त पतले
- रोजाना आठ, 8-औंस गिलास तरल पदार्थ पिएं।
- आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले कई दिनों तक आपको विशेष आहार दे सकता है।
- आरामदायक कपड़े पहनें।
- प्रक्रिया से पहले आपके कोलन को पूरी तरह से साफ कर देना चाहिए। सफाई के कई तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। इसमें एनीमा, जुलाब और स्पष्ट तरल आहार शामिल हो सकते हैं। आपको समाधान के एक बड़े कंटेनर को पीने के लिए कहा जा सकता है। यह कोलन को पूरी तरह खाली करने में मदद करेगा। यह तैयारी प्रक्रिया से कई दिन पहले शुरू हो सकती है।
- आपका डॉक्टर आपको एंटीबायोटिक्स दे सकता है। इन्हें लेना जरूरी है।
- आंत्र साफ होने के बाद आपको आम तौर पर स्पष्ट तरल पदार्थों पर रहने के लिए कहा जाएगा। अपनी प्रक्रिया से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं या पिएं।
- जीवाणुरोधी साबुन का उपयोग करके आपको अपनी प्रक्रिया से पहले रात को स्नान करने की आवश्यकता हो सकती है।
- अस्पताल से आने-जाने के लिए सवारी की व्यवस्था करें।
- अपनी प्रक्रिया के बाद पहले दिनों के लिए घर पर मदद की व्यवस्था करें।
बेहोशी
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा। आप सो रहे होंगे।
प्रक्रिया का विवरण
The operation may be done either using a laparoscope or using standard open techniques. This description focuses on a standard open approach.
डॉक्टर आंत के क्षेत्र में त्वचा में कटौती करेगा जिसे निकालने की जरूरत है। कट पेट के अंदर तक पहुंचने के लिए त्वचा और मांसपेशियों से गुजरेंगे। जिस टुकड़े को हटाया जाना है उसके दोनों ओर आंत को जकड़ा जाएगा। प्रत्येक क्लैंप के आगे की आंत काट दी जाएगी। आंत के रोगग्रस्त हिस्से को तब हटा दिया जाएगा। आंत के दो ढीले सिरों को आपस में सिल दिया जाएगा। किसी भी संचित तरल पदार्थ को निकालने के लिए पेट में कुछ नरम नलिकाएं छोड़ी जा सकती हैं।
यदि प्रक्रिया एक आपात स्थिति के रूप में की गई थी, या यदि डॉक्टर यह तय करता है कि आंतों को आराम करने और ठीक होने के लिए समय चाहिए, तो आपको कोलोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रक्रिया में, आपके पेट में एक कृत्रिम छिद्र बनाया जाएगा, जिसे रंध्र कहा जाता है। आंत के एक या दोनों सिरों को रंध्र से जोड़ा जाएगा। यह अपशिष्ट पदार्थ (मल) को रंध्र के माध्यम से आपकी आंत से बाहर निकलने की अनुमति देता है। यह एक थैली में इकट्ठा होता है जिसे ऑस्टियोमी बैग कहा जाता है। आपकी आंत ठीक होने तक कई महीनों तक एक कोलोस्टोमी छोड़ी जा सकती है।
जब आपकी आंत ठीक से ठीक हो जाती है, तो आप एक और ऑपरेशन से गुजरेंगे। आंतों के सिरे फिर से जुड़ जाएंगे। यदि आपकी अधिकांश बड़ी आंत को हटा दिया गया है, तो आपको स्थायी बृहदांत्रसंमिलन की आवश्यकता हो सकती है।
पेट की मांसपेशियां और त्वचा बंद हो जाएगी। टांके या स्टेपल का इस्तेमाल किया जा सकता है। एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जाएगी। यदि आपके पास एक कोलोस्टॉमी है, तो मल को इकट्ठा करने के लिए एक ऑस्टियोमी बैग संलग्न किया जाएगा।
प्रक्रिया के तुरंत बाद
हटाए गए टिश्यू को जांच के लिए लैब में भेजा जाएगा। आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। वहां, सर्जरी या एनेस्थीसिया के लिए किसी भी नकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए आपकी निगरानी की जाएगी
इसमें कितना समय लगेगा?
लगभग 1-4 घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
संज्ञाहरण प्रक्रिया के दौरान दर्द को रोक देगा। प्रक्रिया के बाद किसी भी दर्द को प्रबंधित करने में मदद के लिए दवा दी जा सकती है।
औसत अस्पताल में रहना
ठहरने की सामान्य अवधि 5-7 दिन है। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं तो आपका डॉक्टर आपको अधिक समय तक रखने का विकल्प चुन सकता है।
प्रक्रिया के बाद की देखभाल
अस्पताल में
- आपको एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है। मतली और दर्द के लिए आपको दवा की भी आवश्यकता हो सकती है।
- आपको कुछ दिनों के लिए नासोगैस्ट्रिक (एनजी) ट्यूब की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूब आपकी नाक से प्रवेश करती है और आपके पेट में जाती है। इसका उपयोग आपके आंत्र को डीकंप्रेस करने में मदद के लिए किया जाता है।
- आपकी आंत को फिर से ठीक से काम करने से पहले ठीक होने में कुछ समय लगेगा। सबसे पहले आपको IV (आपके हाथ में सुई) के द्वारा पोषण मिलेगा। जैसे-जैसे आप सुधार करते हैं, आप धीरे-धीरे तरल और नरम आहार के माध्यम से नियमित आहार में आगे बढ़ेंगे।
- यदि आपको बृहदांत्रसंमिलन या इलियोस्टोमी हुआ है, तो आपके शरीर के बाहर एक थैली संलग्न की जाएगी। इसमें वेस्ट मटेरियल को कलेक्ट किया जाएगा। आपको आहार और गतिविधि के बारे में निर्देश प्राप्त होंगे। सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान, आप खाने से प्रतिबंधित हो सकते हैं।
- रक्त के थक्कों को रोकने में मदद के लिए आप जूते या विशेष मोज़े पहनेंगे।
- सर्जरी के बाद आपको अक्सर चलने के लिए कहा जाएगा।
- आपको एक प्रोत्साहन स्पिरोमीटर का उपयोग करने, गहरी सांस लेने और बार-बार खांसी करने के लिए कहा जा सकता है। इससे फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार होगा।
- संक्रमण के संकेतों के लिए आपके चीरे की अक्सर जांच की जाएगी।
घर पर
अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
यदि आपके पास कोलोस्टॉमी है:
- आपको इसे 1-2 महीने तक आराम से लेने की आवश्यकता होगी।
- एक विशेष नर्स आपको सिखाएगी कि स्टोमा साइट की देखभाल कैसे करें और ऑस्टियोमी बैग को कैसे बदलें।
- अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, स्नान करना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
- आप लगभग 6-8 सप्ताह के बाद एक स्पष्ट तरल से एक नरम, कम फाइबर वाले आहार में अपने नियमित आहार में प्रगति करेंगे।
- अपने चिकित्सकों और फार्मासिस्ट को सचेत करें कि आप ऐसी दवाएं नहीं ले सकते हैं जिन्हें समय-मुक्त या समय-निरंतर माना जाता है।
- जुलाब का प्रयोग न करें, क्योंकि पोस्टकोलोस्टॉमी मल आमतौर पर काफी तरल होता है।
- रोजाना आठ, 8-औंस गिलास तरल पिएं क्योंकि अतिरिक्त तरल पदार्थ आपके मल में खो जाएंगे।
- आपको रंध्र के आसपास के क्षेत्र की त्वचा की अच्छी देखभाल करने की आवश्यकता होगी। यह सूजन और संक्रमण को रोकने में मदद करेगा।
- आप एक सहायता समूह में शामिल होना चाह सकते हैं या अपने कोलोस्टोमी को समायोजित करने में सहायता के लिए परामर्श प्राप्त कर सकते हैं।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
यदि निम्न में से कोई भी होता है, तो अपने डॉक्टर को फोन करें:
- लाली, सूजन, बढ़ता दर्द, अत्यधिक रक्तस्राव, गर्मी, जल निकासी, या चीरा स्थल पर उभार
- मतली और/या उल्टी जिसे आप सर्जरी के बाद दी गई दवाओं से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, या जो अस्पताल से छुट्टी के बाद दो दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है
- पेट में तेज दर्द
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- खाँसी, साँस लेने में तकलीफ़, या सीने में दर्द
- आपके पैरों, पिंडलियों या टाँगों में दर्द और/या सूजन
- दर्द, जलन, तात्कालिकता, बार-बार पेशाब आना या पेशाब में लगातार खून बहना
- आपके मल में रक्त या काला, टेरी मल
- दस्त
- कमजोरी या चक्कर महसूस होना
- यदि आपके पास एक कोलोस्टॉमी बनाया गया था:
- ऑस्टियोमी पाउच में मल एकत्र नहीं करना
- रंध्र के चारों ओर की त्वचा चिड़चिड़ी, नम, लाल, सूजी हुई या विकसित दिखाई देती है
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।