परिभाषा
एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) बैटरी से चलने वाला एक छोटा उपकरण है जो हृदय की लय पर नज़र रखता है और उचित उपचार प्रदान करता है। अधिकांश आईसीडी में पेसमेकर और डीफिब्रिलेटर दोनों कार्य होते हैं। यदि हृदय बहुत धीमी गति से धड़कता है, तो ICD हृदय को सामान्य गति से धड़कने में मदद कर सकता है। यदि हृदय असंगठित तरीके से धड़कने लगता है, तो उपकरण सामान्य लय को बहाल करने के लिए झटका प्रदान करता है। ICD आरोपण एक ICD का सर्जिकल सम्मिलन है।
प्रक्रिया के कारण
Certain heart rhythms are extremely dangerous and can lead to sudden cardiac death or cardiac arrest. Some irregular rhythms that may require an ICD implant include:
- Bradycardia —heart beating too slowly
- Ventricular tachycardia —heart beating too rapidly
- Ventricular fibrillation —heart muscle not pumping, but just quivering
ICD उन रोगियों में प्रत्यारोपित किए जाते हैं जो:
- Have had one or more episodes of serious arrhythmias (irregular heart rhythms)
- Have had a heart attack and at high risk for arrhythmias
- खतरनाक अतालता का उच्च जोखिम है
- कमजोर हृदय की मांसपेशियां हैं (खतरनाक अतालता के लिए उच्च जोखिम)
- अतालता विकसित होने की उच्च संभावना है
- Have the condition known as hypertrophic cardiomyopathy (an enlarged heart muscle that does not function properly)
संभावित जटिलताएँ
If you are planning to have a defibrillator implanted, your डॉक्टर एक सूची की समीक्षा करेंगे संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- दिल या फेफड़ों को नुकसान
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान
- संक्रमण
- खून बह रहा है
- चोट
- अनुचित झटके या उपकरण की खराबी
कुछ कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- मोटापा
- History of smoking
- History of excess alcohol consumption
- रक्तस्राव या रक्त के थक्के जमने की समस्या
- कुछ दवाओं का प्रयोग
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आपकी प्रक्रिया से पहले निम्नलिखित परीक्षण आयोजित किए जा सकते हैं:
- रक्त परीक्षण
- Chest x-ray —a test that uses radiation to take a picture of structures inside the body
- Electrocardiogram (ECG), implantable loop recorders (ILR), electrophysiology study (EPS)—tests that record the heart’s activity by measuring electrical currents through the heart muscle
- Echocardiogram —ultrasound test to evaluate heart structure and function
- Stress testing or cardiac catheterization —to evaluate for coronary artery disease
आपकी प्रक्रिया से पहले:
- अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले तक कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- एस्पिरिन या अन्य सूजनरोधी दवाएं
- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) या वारफेरिन (कौमडिन) जैसे रक्त पतले
- एक रात पहले हल्का भोजन करें। आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
- अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको प्रक्रिया के दिन अपनी दैनिक दवाएं पानी के घूंट के साथ लेनी चाहिए।
बेहोशी
आईसीडी के आरोपण के लिए, हल्के बेहोश करने की क्रिया और एक स्थानीय संज्ञाहरण का आमतौर पर उपयोग किया जाएगा।
Once the ICD is in place, it will need to be tested. General anesthesia will be used for this step.
प्रक्रिया का विवरण
आपको आराम करने में मदद करने के लिए IV द्वारा शामक दिया जाएगा। जिस क्षेत्र में आईसीडी लगाया जाना है उसे एंटीसेप्टिक से धोया जाएगा। क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण इंजेक्ट किया जाएगा। बाईं या दाईं ओर कॉलरबोन के नीचे एक छोटा सा चीरा लगाया जाएगा।
एक तार, जिसे लेड कहा जाता है, को छाती के ऊपरी हिस्से में एक नस के माध्यम से हृदय तक पिरोया जाएगा। एक एक्स-रे मॉनिटर का उपयोग शिरा के माध्यम से हृदय तक लेड को देखने के लिए किया जाएगा। दिल और आईसीडी के बीच के संकेतों को इस लीड पर ले जाया जाएगा।
फिर डॉक्टर चीरा लगाने वाली जगह पर त्वचा के नीचे एक पॉकेट बना देगा। आईसीडी जेब में प्रत्यारोपित किया जाएगा।
जब आईसीडी की जगह होगी, तो बेहोश करने की क्रिया को बढ़ाया जाएगा। ICD का परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाएगा कि यह हृदय को उचित रूप से झटका देता है। यह सुनिश्चित करने के लिए हर सावधानी बरती जाएगी कि यह एक सुरक्षित प्रक्रिया है। एक बार जब यह निर्धारित हो जाता है कि आईसीडी ठीक से काम कर रहा है और सही जगह पर है, तो चीरे को टांके लगाकर बंद कर दिया जाएगा।
प्रक्रिया के तुरंत बाद
प्रक्रिया के बाद आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। आपकी पल्स, ब्लड प्रेशर और चीरा लगाने की जगह की नियमित जांच की जाएगी। छाती का एक्स-रे यह सुनिश्चित करेगा कि आईसीडी और लीड उचित स्थान पर हैं।
इसमें कितना समय लगेगा?
लगभग 1-3 घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
आप प्रक्रिया के दौरान त्वचा पर कुछ धक्का और खिंचाव महसूस कर सकते हैं। संज्ञाहरण किसी भी दर्द को कम करना चाहिए। प्रक्रिया के बाद, आपको चीरा स्थल पर कुछ दर्द या जकड़न का अनुभव हो सकता है। आपका डॉक्टर इसके लिए दर्द की दवा लिख सकता है।
औसत अस्पताल में रहना
1-3 दिन
पश्चात की देखभाल
अस्पताल में
आपके प्रत्यारोपण के अगले दिन, आपका ईसीजी और रक्त परीक्षण होगा। ICD फ़ंक्शन को फिर से जाँचा जा सकता है। इसके लिए बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होगी।
घर पर
इस प्रक्रिया के बाद, आप धीरे-धीरे कुछ अपवादों को छोड़कर सामान्य जीवन में वापस आ सकेंगे। एक सहज पुनर्प्राप्ति सुनिश्चित करने में सहायता के लिए निम्न कार्य करें:
- चीरे पर पट्टी साफ और सूखी रखें। क्षेत्र को साफ करने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
- अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, स्नान करना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
- छह महीने तक ड्राइव न करें। यह निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें कि आपको ड्राइव करने के लिए कितने समय तक इंतजार करना चाहिए।
- सर्जरी के छह सप्ताह बाद तक 10 पाउंड से अधिक की वस्तुओं को उठाने से बचें।
- सर्जरी के बाद 4-6 सप्ताह तक जोरदार गतिविधि से बचें। यह विशेष रूप से ऊपरी शरीर की गतिविधियों पर लागू होता है। जिस तरफ उपकरण लगाया गया था उस तरफ अपने हाथ और कंधे को लेकर बहुत सावधान रहें। आप डिवाइस के लीड्स को हटाने से बचना चाहते हैं।
- ऐसी किसी भी गतिविधि से बचें जिसमें आपकी छाती या पेट के साथ संपर्क शामिल हो, जैसे संपर्क खेल।
- जैसे ही आप तैयार हों, काम पर लौट आएं और नियमित दैनिक गतिविधियां करें। जैसे ही आप सक्षम हों, यौन संबंध फिर से शुरू हो सकते हैं।
- सभी पोस्टऑपरेटिव अपॉइंटमेंट्स बनाएं और रखें।
- आपको इससे बचने की आवश्यकता हो सकती है:
- Magnetic resonance imaging ( MRI scan)
- हीट थेरेपी (अक्सर भौतिक चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है)
- हाई-वोल्टेज या रडार मशीनरी, जैसे इलेक्ट्रिक आर्क वेल्डर, हाई-टेंशन वायर, रडार इंस्टॉलेशन, या स्मेल्टिंग फर्नेस
- रेडियो या टेलीविजन ट्रांसमीटर से संपर्क करें
- सेल फ़ोन को सीधे डिवाइस के ऊपर जेब में न रखें। अपने फोन को डिवाइस से दूर किनारे पर रखें। साथ ही, MP3 प्लेयर (जैसे, iPods) के साथ पहने जाने वाले हेडफ़ोन व्यवधान उत्पन्न कर सकते हैं।
- कार या नाव की मोटरों पर काम करते समय उन्हें बंद कर दें। वे अस्थायी रूप से आपके डिवाइस को भ्रमित कर सकते हैं।
- अपने डॉक्टर या दंत चिकित्सक को बताएं कि आपके पास सर्जिकल प्रक्रिया से पहले एक उपकरण है।
- अपने विशेष उपकरण के साथ हवाईअड्डा सुरक्षा डिटेक्टरों के माध्यम से जाने की सुरक्षा के बारे में अपने डॉक्टर से जांचें। सुरक्षा उपकरणों में देर न करें।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
आपको एक आईडी कार्ड मिलेगा जिसमें आपके आईसीडी के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी होगी। यह महत्वपूर्ण है कि आप यह कार्ड किसी भी डॉक्टर, नर्स, दंत चिकित्सक, या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को कार्यालय यात्रा या अस्पताल में प्रवेश की शुरुआत में दिखाएं।
यदि आपके हृदय को आपके ICD से झटके की आवश्यकता है, तो आप इसे महसूस कर सकते हैं। झटके से पहले आपको चक्कर या हल्कापन महसूस हो सकता है। यह हृदय ताल से है। ICD द्वारा दिया गया झटका छाती में हल्की थपकी या जोरदार लात की तरह महसूस हो सकता है। अगर आपको झटका लगता है, तो शांत रहने की कोशिश करें और बैठ जाएं या लेट जाएं। अगर कोई आपके साथ है, तो उसे रहने के लिए कहें। अगर झटके के बाद आप ठीक महसूस करते हैं, तो अपने डॉक्टर के कार्यालय से संपर्क करके उन्हें बताएं। यह कोई आपात स्थिति नहीं है। आपका डॉक्टर आपको चेक-अप के लिए आने के लिए कह सकता है, खासकर यदि यह आपको पहला झटका लगा हो। यदि आपको लगातार कई झटके या एक दिन में कई झटके लगते हैं, तो आपको आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
अस्पताल छोड़ने के बाद, यदि निम्न में से कोई भी हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- आपको सदमा लगता है
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल से निर्वहन
- दर्द जिसे आप दी गई दवाइयों से नियंत्रित नहीं कर सकते
- खांसी या गंभीर मतली या उल्टी
ये लक्षण चिकित्सा आपात स्थिति हैं। चिकित्सा सहायता के लिए तुरंत कॉल करें यदि:
- आपको सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ है
- आप सिर चकराने या चक्कर आने जैसा महसूस करते हैं और झटका महसूस नहीं करते हैं
- सदमा लगने के बाद भी आप लक्षणों को महसूस कर रहे हैं
- आप लगातार तीन या अधिक झटके महसूस करते हैं
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।