परिभाषा
महाधमनी वाल्व हृदय और महाधमनी के बाईं ओर पम्पिंग कक्ष के बीच स्थित है, जो एक प्रमुख धमनी है। महाधमनी ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक ले जाती है। जब हृदय रक्त से भर रहा हो तब वाल्व को बंद कर देना चाहिए। जब हृदय कक्ष रक्त को महाधमनी में धकेलने के लिए निचोड़ता है, तो रक्त प्रवाह की अनुमति देने के लिए वाल्व को पूरी तरह से खोलना चाहिए।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन एक ओपन-हार्ट सर्जरी है। यह एक विफल महाधमनी वाल्व को एक नए के साथ बदलने के लिए किया जाता है। प्रतिस्थापन वाल्व हो सकता है:
- मैकेनिकल- यह पूरी तरह से कृत्रिम सामग्रियों से बना है।
- बायोप्रोस्थेटिक- यह वाल्व कृत्रिम सामग्रियों और सुअर, गाय या अन्य जानवरों के ऊतकों के संयोजन से बना है।
- होमोग्राफ़्ट या एलोग्राफ़्ट—वाल्व को दान किए गए मानव हृदय से प्राप्त किया जाता है।
- रॉस प्रक्रिया- 50 वर्ष से कम आयु के चयनित रोगियों में, रोगी के अपने दिल के वाल्वों में से एक, पल्मोनिक वाल्व को उसके मूल स्थान से हटाया जा सकता है और दोषपूर्ण महाधमनी वाल्व की जगह लेने के लिए सिल दिया जा सकता है। पल्मोनिक वाल्व का मूल स्थान लेने के लिए एक होमोग्राफ्ट को सिल दिया जाता है।
प्रक्रिया के कारण
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन तब किया जाता है जब महाधमनी वाल्व ठीक से काम नहीं कर रहा होता है। दोषपूर्ण वाल्व के साथ शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा काफी कम हो सकती है।
कभी-कभी, महाधमनी वाल्व जन्म दोष के कारण विकृत हो जाता है। इसे जन्मजात महाधमनी वाल्व रोग कहा जाता है। दूसरी बार, महाधमनी वाल्व बहुत कठोर या पूरी तरह से खोलने और बंद करने के लिए बहुत फ्लॉपी बनने से पहले वर्षों तक अच्छी तरह से काम करता है। इसे अधिग्रहित महाधमनी वाल्व रोग कहा जाता है। कई बार सामान्य उम्र बढ़ने के कारण ऐसा हो जाता है। उम्र के साथ, वाल्व पर कैल्शियम का निर्माण इसके खराब होने का कारण बनता है। वाल्व की समस्या अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप भी हो सकती है, जैसे:
- आमवाती वाल्व रोग-स्ट्रेप्टोकोकल गले के संक्रमण की जटिलता, जो वाल्व को नुकसान पहुंचा सकती है
- Endocarditis —an infection inside the heart that involves the valves
- Aortic aneurysms —an abnormal widening or outpouching of the aorta
- महाधमनी विच्छेदन - महाधमनी की दीवार में रक्तस्राव, आमतौर पर महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति के कारण
संभावित जटिलताएँ
If you are planning to have a valve replacement, your डॉक्टर एक सूची की समीक्षा करेंगे संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- संक्रमण
- खून बह रहा है
- अनियमित दिल धड़कता है
- scarring
- Blood clot formation resulting in a stroke or kidney damage
- वॉल्व ठीक से काम नहीं कर रहा है
- संज्ञाहरण से जटिलताएं
कुछ कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- अन्य हृदय की स्थिति
- फेफड़े की स्थिति
- Chronic illness, including high blood pressure and diabetes
- उम्र बढ़ गई
- संक्रमणों
- धूम्रपान
- मोटापा
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित कार्य करेगा:
- शारीरिक परीक्षा
- रक्त परीक्षण
- Echocardiogram —This is a test that uses sound waves to produce a moving picture of your heart and its valves.
- Electrocardiogram —This is a test of the electrical system of your heart.
- Cardiac catheterization —For this test, a very thin tube is threaded through your aorta. Contrast dye is squirted through the catheter and x-ray images are captured. These images can reveal problems with the functioning of your aortic valve and also determine whether your heart arteries are free from disease.
आपकी प्रक्रिया से पहले:
- अपनी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपको प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले तक कुछ दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- सूजन रोधी दवाएं
- रक्त को पतला करने वाला
- अपनी सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं या पिएं, जब तक कि आपके डॉक्टर ने अन्यथा न कहा हो।
- अस्पताल से लौटने के बाद घर पर मदद की व्यवस्था करें।
- जब आप अस्पताल से बाहर निकलें तो किसी को आपको घर ले जाने की व्यवस्था करें।
बेहोशी
Aortic valve replacement is done with general anesthesia. You will be asleep.
प्रक्रिया का विवरण
आपकी छाती के बीच में एक चीरा लगाया जाएगा। ब्रेस्टबोन को अलग कर दिया जाएगा ताकि आपके दिल तक पहुंचा जा सके। हार्ट-लंग मशीन लगाई जाएगी। मशीन आपके दिल और फेफड़ों की तरह काम करेगी। यह डॉक्टर को हृदय वाल्व पर सुरक्षित रूप से काम करने के लिए आपके दिल को रोकने की अनुमति देता है।
महाधमनी में एक चीरा लगाया जाएगा। क्षतिग्रस्त वाल्व को काट दिया जाएगा और उसके स्थान पर नया वाल्व लगा दिया जाएगा। महाधमनी तो एक साथ वापस सिला जाएगा। हार्ट को फिर से चालू किया जाएगा और हार्ट-लंग मशीन को हटा दिया जाएगा। ब्रेस्टबोन को एक साथ तार दिया जाएगा। छाती में त्वचा का चीरा वापस एक साथ सिला जाएगा।
प्रक्रिया के बाद
सर्जरी के बाद आपकी गहन देखभाल इकाई में निगरानी की जाएगी। जब आप जागते हैं, तो आप देखेंगे कि आप कई उपकरणों से जुड़े हुए हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- आपकी हृदय गति, श्वास दर, रक्तचाप और आपके रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन के प्रतिशत को ट्रैक करने के लिए मॉनिटर करता है
- आपके लिए सांस लेने के लिए आपके मुंह और फेफड़ों में एक वेंटिलेटर ट्यूब, या आपको अतिरिक्त ऑक्सीजन देने के लिए एक ऑक्सीजन मास्क या ट्यूब
- ट्यूब आपकी छाती से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए
- एक ट्यूब जो आपके पेट से अतिरिक्त तरल पदार्थ और गैस को बाहर निकालने के लिए आपकी नाक में और आपके पेट के नीचे जाती है
- मूत्र निकालने के लिए आपके मूत्राशय में एक कैथेटर
- एक नस में सीधे तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और दर्द की दवाएं प्रदान करने के लिए IV
इसमें कितना समय लगेगा?
लगभग 2-4 घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
Anesthesia will block pain during the surgery. The incision in the chest and breastbone will cause pain after the surgery. You will be given pain medicine to help manage the pain.
औसत अस्पताल में रहना
ठहरने की सामान्य अवधि 5-7 दिन है। ठहरने की अवधि आपके संपूर्ण स्वास्थ्य और आपके स्वास्थ्य लाभ की प्रगति पर निर्भर करेगी। जटिलताएं होने पर आपका डॉक्टर आपको अधिक समय तक रखने का विकल्प चुन सकता है।
पश्चात की देखभाल
अस्पताल में
आप आमतौर पर 1-2 दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई में रहेंगे। फिर आपको नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा, जहां आप कई और दिनों तक रहेंगे। आपकी सर्जरी के तुरंत बाद आपको चलने की अनुमति दी जाएगी।
आपको एक प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर नामक उपकरण दिया जा सकता है। आपको दिन में हर दो घंटे में इसका इस्तेमाल करने के लिए कहा जाएगा। यह आपके फेफड़ों को यथासंभव खुला रखने में मदद करता है। इससे आप निमोनिया से बच सकते हैं।
घर पर
सर्जरी के लगभग छह सप्ताह के भीतर आप अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होने की उम्मीद कर सकते हैं। आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए कि आप कब ड्राइव करना, व्यायाम करना, चीजों को उठाना और खुद पर जोर देना शुरू कर सकते हैं।
- यदि आपके पास एक यांत्रिक वाल्व है, तो आपको जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवाएं लेनी होंगी। वाल्व के चारों ओर थक्के बनने से रोकने के लिए उनकी आवश्यकता होती है।
- आपके पास वाल्व के प्रकार के आधार पर, जब भी आपके पास दंत प्रक्रियाएं या कुछ शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं होती हैं, तो आपको एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता होगी।
- आपको हृदय पुनर्वास के लिए भेजा जा सकता है। यह आपको सामान्य कामकाज हासिल करने और भविष्य की समस्याओं की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन अवश्य करें।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
अस्पताल छोड़ने के बाद, यदि निम्न में से कोई भी हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- लालिमा, सूजन, दर्द बढ़ना, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल से कोई स्राव
- सांस की तकलीफ, हल्कापन, या बेहोशी
- खांसी या सीने में दर्द
- मतली और/या उल्टी जिसे आप सर्जरी के बाद दी गई दवाओं से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, या जो अस्पताल से छुट्टी के बाद दो दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है
- दर्द जिसे आप दी गई दवाइयों से नियंत्रित नहीं कर सकते
- पेशाब करने में कठिनाई, या दर्द, जलन, आवृत्ति, तात्कालिकता, या पेशाब के साथ खून बहना
- आपके पैरों, पिंडलियों या पैरों में दर्द या सूजन
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।