परिभाषा
Adrenalectomy एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने है। प्रत्येक किडनी के ऊपर एक ग्रंथि होती है। अधिवृक्क ग्रंथियां कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन और सेक्स स्टेरॉयड सहित कई हार्मोन बनाती हैं।
प्रक्रिया के कारण
यदि आपके पास निम्न में से कोई है तो आपकी अधिवृक्क ग्रंथि को हटाया जा सकता है:
- अधिवृक्क कैंसर
- Diseases of the adrenal gland, causing it to make too much of a hormone (eg, excess cortisol— Cushing’s syndrome, excess aldosterone—Conn’s syndrome, or excess adrenaline – pheochromocytoma)
- एक बड़ा अधिवृक्क द्रव्यमान
- An adrenal mass that cannot be identified with a needle biopsy
संभावित जटिलताएँ
एड्रीनलकॉम्टी होने की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- अपर्याप्त कोर्टिसोल उत्पादन
- रक्तचाप में कमी आती है
- खून बह रहा है
- Infections in the wound, urinary tract, or lungs
- पैरों में खून के थक्के
- आस-पास के अंगों या संरचनाओं में चोट
- संज्ञाहरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया
जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- उम्र: 60 या अधिक
- मोटापा
- लंबे समय तक कोर्टिसोल की अधिकता
- धूम्रपान
- खराब पोषण
- हाल ही में हुई या दीर्घकालिक बीमारी
- हृदय या फेफड़ों की समस्याएं
- शराब
- कुछ दवाओं का उपयोग (जैसे, रक्तचाप की गोलियाँ, मांसपेशियों को आराम देने वाले, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियाँ, इंसुलिन, स्टेरॉयड, शामक या कृत्रिम निद्रावस्था के एजेंट)
- स्ट्रीट ड्रग्स का उपयोग (जैसे, एलएसडी, मतिभ्रम, मारिजुआना, या कोकीन)
सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर के साथ इन जोखिमों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
क्या उम्मीद करें
प्रक्रिया से पहले
आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित में से कुछ या सभी कार्य करेगा:
- शारीरिक परीक्षा
- रक्त परीक्षण
- मूत्र परीक्षण
- पेट ultrasound —a test that uses sound waves to find specific places in the abdomen
- पेट का सीटी स्कैन - एक प्रकार का एक्स-रे जो गुर्दे और/या अधिवृक्क ग्रंथियों के चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करता है
- एमआरआई स्कैन—एक परीक्षण जो गुर्दे और/या अधिवृक्क ग्रंथियों के चित्र बनाने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करता है
- सिर का सीटी स्कैन - पिट्यूटरी ग्रंथि की जांच करने के लिए (यह ग्रंथि अधिवृक्क ग्रंथियों को नियंत्रित करती है)
- परमाणु स्कैन (MIBG या NP-59) - एक परीक्षण जिसमें रेडियोधर्मी सामग्री की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट की जाती है और यह निर्धारित करने के लिए शरीर के अंदर की तस्वीरें ली जाती हैं कि क्या ट्यूमर कैंसर है
- अधिवृक्क ग्रंथि ठीक से काम क्यों नहीं कर रही है, यह निर्धारित करने के लिए कुछ दवाएं दें
अपने डॉक्टर को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं। आपको कुछ दवाओं की खुराक लेने या समायोजित करने से रोकने के लिए कहा जा सकता है, जैसे:
- एस्पिरिन या अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं (एक सप्ताह पहले तक बंद करने की आवश्यकता हो सकती है)
- रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे वारफारिन (कौमडिन)
- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स)
आपकी प्रक्रिया के लिए अग्रणी दिनों में:
- प्रक्रिया के लिए और से सवारी की व्यवस्था करें।
- प्रक्रिया के बाद घर पर मदद की व्यवस्था करें।
- एक रात पहले हल्का भोजन करें। आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं-पिएं।
- आपको जुलाब और/या एनीमा दिया जा सकता है। ये आपकी आंतों को साफ कर देंगे।
यदि आपका रक्तचाप दवाओं से अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया गया है, तो आपके डॉक्टरों को आपकी नियोजित प्रक्रिया से पहले आपको अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। यह आपके रक्तचाप को स्थिर करने के लिए अधिक आक्रामक उपचार की अनुमति देगा। यह यह भी सुनिश्चित करेगा कि सर्जरी के बाद रक्तचाप की समस्याओं को रोकने के लिए आपके शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ हो।
बेहोशी
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा। आप सो रहे होंगे।
प्रक्रिया का विवरण
आपको संभवतः IV तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड दवाएं दी जाएंगी।
बड़े द्रव्यमान आमतौर पर आपके पेट के सामने से हटा दिए जाते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि द्रव्यमान को आसानी से हटाया जा सके। आपके पेट के बाकी हिस्सों की भी जांच की जा सकती है।
आपके रिब पिंजरे के ठीक नीचे या आपके पेट में एक चीरा लगाया जाएगा। अधिवृक्क ग्रंथि को सावधानीपूर्वक गुर्दे से अलग किया जाएगा। फिर ग्रंथि को चीरे के माध्यम से हटा दिया जाएगा। चीरा या तो टांके या स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाएगा। इसे रोगाणुहीन ड्रेसिंग से ढक दिया जाएगा।
डॉक्टर उस क्षेत्र में एक छोटी, लचीली ट्यूब लगाने का विकल्प चुन सकते हैं जहाँ ग्रंथि को हटाया गया था। यह ट्यूब सर्जरी के बाद बनने वाले किसी भी तरल पदार्थ को बाहर निकाल देगी। आपके ऑपरेशन के एक सप्ताह के भीतर इसे हटा दिया जाएगा।
प्रक्रिया के तुरंत बाद
अधिवृक्क ग्रंथि (ओं) को जांच के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। आपको रिकवरी रूम में भेज दिया जाएगा। वहां, सर्जरी या एनेस्थीसिया के लिए किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लिए आपकी निगरानी की जाएगी।
इसमें कितना समय लगेगा?
1½ घंटे - 3½ घंटे
यह कितनी चोट पहुंचाएगा?
एनेस्थीसिया सर्जरी के दौरान दर्द को रोकता है। ठीक होने के दौरान होने वाले दर्द या खराश को दर्द की दवा से नियंत्रित किया जाएगा।
औसत अस्पताल में रहना
4-5 दिन
पश्चात की देखभाल
अस्पताल में
- आपको संभवतः दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होगी।
- सर्जरी के बाद कुछ घंटों के लिए आपको मिचली आ सकती है। आपका डॉक्टर तरल पदार्थ और पेट के एसिड को बाहर निकालने के लिए आपकी नाक के माध्यम से और आपके पेट में एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब रख सकता है। जब तक इसे हटाया नहीं जाएगा तब तक आप खा या पी नहीं पाएंगे और आपको मिचली नहीं आएगी। इस मामले में, आप अपनी नस के माध्यम से तरल पदार्थ प्राप्त करना जारी रखेंगे। एक बार जब आप खाना शुरू कर देते हैं, तो आपको सामान्य से हल्का, ब्लैंडर आहार खाने की आवश्यकता हो सकती है।
- आपके पैरों में रक्त के थक्के बनने की संभावना को कम करने के लिए आपको विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स दिए जा सकते हैं।
- हो सकता है कि आपका शरीर काफी हद तक कम प्राकृतिक स्टेरॉयड हार्मोन बना रहा हो। सर्जरी के तुरंत बाद आपका डॉक्टर आपको स्टेरॉयड दवाएं देना शुरू कर सकता है। फिर खुराक को पतला कर दिया जाएगा।
घर पर
पुनर्प्राप्ति समय 4-6 सप्ताह तक लंबा हो सकता है। आसान रिकवरी सुनिश्चित करने में मदद के लिए:
- आपको यह देखने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होगी कि आपका शरीर सही मात्रा में स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन कर रहा है या यह सत्यापित करने के लिए कि आप स्टेरॉयड दवा की सही खुराक ले रहे हैं।
- आपको प्रतिदिन अपना वजन करने के लिए कहा जा सकता है और 24 घंटों में दो या दो से अधिक पाउंड वजन बढ़ने की सूचना दी जा सकती है। इस तरह वजन बढ़ने का संकेत हो सकता है कि आप तरल पदार्थ बनाए रख रहे हैं। आपको घर पर नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करने के लिए कहा जा सकता है।
- अपने चिकित्सक के निर्देशों के अनुसार अपनी शारीरिक गतिविधियों को बढ़ाने का प्रयास करें। यह आपको सामान्य संज्ञाहरण से श्वसन संबंधी जटिलताओं से बचने में मदद करेगा और आपके पाचन तंत्र की वसूली में सुधार करेगा।
- अपने डॉक्टर से पूछें कि कब नहाना, स्नान करना या पानी में भिगोना सुरक्षित है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।
अपने डॉक्टर को बुलाओ
अस्पताल छोड़ने के बाद, यदि निम्न में से कोई भी हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण
- लालिमा, सूजन, दर्द बढ़ना, अत्यधिक रक्तस्राव, या चीरा स्थल से कोई स्राव
- मतली और/या उल्टी जिसे आप सर्जरी के बाद दी गई दवाओं से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, या जो अस्पताल से छुट्टी के बाद दो दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है
- दर्द जिसे आप दी गई दवाइयों से नियंत्रित नहीं कर सकते
- दर्द, जलन, तात्कालिकता, या पेशाब की आवृत्ति; पेशाब में लगातार खून आना
- खाँसी, साँस लेने में तकलीफ़, या सीने में दर्द
- आपके पैरों, पिंडलियों या टाँगों में दर्द और/या सूजन
- सिर दर्द
- हल्कापन या चक्कर आना
- कोई नया लक्षण
आपातकालीन स्थिति में तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें।