भारत में लिवर सर्जरी: लिवर सर्जरी को मोटे तौर पर निदान और उपचार आधारित में वर्गीकृत किया जा सकता है।
लीवर बायोप्सी यह एक निदान प्रक्रिया है जो यह पहचानने के लिए की जाती है कि लिवर खराब होने का कारण क्या है। यह हमें लिवर की स्थिति बताने में मदद करता है। यह आम तौर पर कुछ रक्त परीक्षण और लिवर फ़ंक्शन परीक्षण करने के बाद किया जाता है जो लिवर फ़ंक्शन में किसी समस्या का संकेत देते हैं। पेट के माध्यम से सुई डालकर लीवर ऊतक का एक छोटा टुकड़ा प्राप्त किया जाता है। लिवर की खराबी के सटीक कारण की पहचान करने के लिए ऊतक का माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण किया जाता है। यदि यह ट्यूमर है, तो ट्यूमर के प्रकार और अवस्था का पता लगाया जा सकता है।
यकृत रोगों का सर्जिकल उपचार तीन मुख्य प्रक्रियाओं के अंतर्गत आता है: लिवर रिसेक्शन, लिवर एब्लेशन और लिवर ट्रांसप्लांट। आइए प्रत्येक को अलग-अलग समझें।
जिगर उच्छेदन रोग या ट्यूमर के प्रसार को रोकने के लिए यकृत के रोगग्रस्त हिस्से को हटाना है। यह लीवर के प्राथमिक घातक ट्यूमर के लिए संकेतित लीवर पर किया जाने वाला सबसे आम ऑपरेशन है। यदि ट्यूमर स्थानीयकृत है तो प्रक्रिया फलदायी परिणाम देती है। लेकिन आमतौर पर यह संकेत नहीं दिया जाता है कि ट्यूमर पूरे लीवर में फैल गया है या ट्यूमर हेपेटोसाइट्स या लीवर कोशिकाओं (एक्स्ट्राहेपेटिक ट्यूमर) के अलावा अन्य कोशिकाओं से उत्पन्न हुआ है। एडेनोमा सिस्ट या हेमांगीओमा जैसे सौम्य ट्यूमर का भी रिसेक्शन द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान पुनरावृत्ति की किसी भी संभावना को खत्म करने के लिए आसपास की कुछ स्वस्थ कोशिकाओं के साथ ट्यूमर या रोगग्रस्त कोशिकाओं को हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया बृहदान्त्र से यकृत तक कोलोरेक्टल कैंसर के घातक प्रसार के मामलों में भी सहायक है। लिवर मेटास्टेसिस के लिए एक अनुकूल स्थान है क्योंकि इसमें व्यापक रक्त आपूर्ति होती है। यदि पूरा लीवर प्रभावित हो, या लीवर सिरोसिस हो तो आमतौर पर लीवर के उच्छेदन की सलाह नहीं दी जाती है।
हटाए गए ऊतक की मात्रा और उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर उच्छेदन को उप प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह एक हो सकता है खुली सर्जरी या लेप्रोस्कोपिक (न्यूनतम आक्रामक) उच्छेदन। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी इसमें पेट में छोटा चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से वीडियो कैमरों की मदद से रोग के ऊतकों को निकालने के लिए सूक्ष्म उपकरण डाले जाते हैं। यदि ट्यूमर सौम्य है और सतह पर स्थित है तो यह प्रक्रिया विशेष रूप से फायदेमंद है।
सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली ओपन सर्जरी में पेट की दीवार में एक बड़ा चीरा लगाना, रक्त की हानि को कम करने और रक्त की हानि को बनाए रखने के लिए प्रमुख रक्त वाहिकाओं को बांधना शामिल है। रक्तहिन जहां तक संभव हो फ़ील्ड. यह एक छोटे खंड (सेगमेंटेक्टोमी) या पूरे लोब (लोबेक्टॉमी) या एक पूर्ण लोब के साथ दूसरे लोब के कुछ हिस्से का भी उच्छेदन (विस्तारित सेग्मेंटेक्टॉमी) हो सकता है। चूंकि ओपन सर्जरी में बहुत सारी मांसपेशियां कटती हैं और खून की हानि होती है, इसलिए रिकवरी की अवधि और अस्पताल में रहने की अवधि लंबी होती है।
पृथक करना रोगग्रस्त जिगर के लिए एक और शल्य चिकित्सा उपचार है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक नई तकनीक है जिसमें पेट की त्वचा में छोटे छिद्रों के माध्यम से जांच की शुरूआत शामिल है। जांच को सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड की मदद से लक्ष्य स्थल तक निर्देशित किया जाता है। एक बार लक्ष्य तक पहुंचने के बाद सुई जांच के माध्यम से उच्च आवृत्ति धारा प्रवाहित की जाती है जो ट्यूमर कोशिकाओं को मार देती है। यह स्थानीयकृत ट्यूमर में सहायक है और इसका उपयोग उच्छेदन के साथ भी किया जा सकता है।
माइक्रोवेव उच्छेदन यह एक और तकनीक है जिसका आधार समान है लेकिन विद्युत धाराओं के बजाय कैंसर के ऊतकों को नष्ट करने के लिए उच्च तापमान उत्पन्न करने के लिए उच्च शक्ति माइक्रोवेव ऊर्जा का उपयोग किया जाता है। क्रायोसर्जरी में यकृत के लक्षित क्षेत्रों में तरल नाइट्रोजन का इंजेक्शन और ट्यूमर कोशिकाओं को जमाकर उन्हें नष्ट करना शामिल है। यह बड़े ट्यूमर के मामलों में सहायक है जिन्हें निकाला नहीं जा सकता है।
लिवर प्रत्यारोपण यह पसंद की एक प्रक्रिया है जब पूरे लीवर को एक स्वस्थ लीवर से बदलना होता है। यह आम तौर पर तीव्र या पुरानी पूर्ण विकसित यकृत रोग के मामलों में संकेत दिया जाता है, ट्यूमर जो पूरे यकृत में फैल गया है। किडनी प्रत्यारोपण के बाद यह दूसरी सबसे आम तौर पर की जाने वाली प्रक्रिया है। दाता लीवर के स्रोत और प्रत्यारोपण की जगह के आधार पर, इसे आगे उप-विभाजित किया जा सकता है। ऑर्थोटोपिक लिवर ट्रांसप्लांट में पूरे रोगग्रस्त लिवर को एक ही स्थान पर स्वस्थ लिवर के साथ बदल दिया जाता है। हेटरोटोपिक लिवर प्रत्यारोपण में स्वस्थ लिवर को रोगग्रस्त लिवर के बगल में रक्त वाहिकाओं से जोड़कर रखा जाता है। ऐसा तब किया जाता है जब प्रभावित लिवर के अपने सामान्य कार्य को फिर से शुरू करने की संभावना हो। इस मामले में यदि रोगग्रस्त लिवर ठीक हो जाता है, तो प्रत्यारोपित लिवर सिकुड़ जाता है। यदि रोगग्रस्त लिवर ठीक नहीं होता है, तो नया प्रत्यारोपित लिवर पूरा कार्य संभाल लेता है और प्रभावित लिवर सिकुड़ जाता है।
कैडवेरिक लिवर ट्रांसप्लांट एक ऐसी प्रक्रिया है, जिसमें डोनर लिवर हाल ही में मृत हुए व्यक्ति से प्राप्त किया जाता है, जिसका लिवर स्वस्थ था। लाइव डोनर लिवर ट्रांसप्लांट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक जीवित व्यक्ति, आमतौर पर प्राप्तकर्ता का करीबी रिश्तेदार (जैसे माँ और बच्चा) दाता होता है। दाता के जिगर का एक छोटा सा संरचनात्मक खंड संबंधित रक्त आपूर्ति के साथ काट दिया जाता है और प्राप्तकर्ता के अंदर लगाया जाता है। 6-8 सप्ताह के समय में यकृत ऊतक दाता और प्राप्तकर्ता दोनों में अपने पूर्ण आकार में पुन: उत्पन्न हो जाता है और अपने सभी कार्य करने में सक्षम हो जाता है। छोटे आकार का लिवर ट्रांसप्लांट बच्चों में एक लोकप्रिय प्रक्रिया है। इस तकनीक में स्वस्थ लीवर के एक हिस्से का उपयोग पूरे रोगग्रस्त लीवर को बदलने के लिए किया जाता है। लीवर को आठ टुकड़ों में विभाजित करना संभव है, प्रत्येक को रक्त वाहिकाओं के एक अलग सेट द्वारा आपूर्ति की जाती है। इनमें से दो टुकड़े लीवर फेलियर में मरीज को बचा सकते हैं, खासकर अगर मरीज बच्चा हो। इसलिए एक लीवर को कम से कम दो रोगियों में प्रत्यारोपित करना और एक जीवित दाता से लीवर का एक हिस्सा प्रत्यारोपित करना संभव है और दाता और प्राप्तकर्ता दोनों जीवित रहते हैं।
स्प्लिट लिवर ट्रांसप्लांट तकनीक 1990 के दशक के मध्य में शुरू की गई थी और यह लिवर की प्रतीक्षा कर रहे कई लोगों के लिए एक वरदान है। इसमें दाता के लीवर को उनके संबंधित रक्त वाहिकाओं के सेट के साथ दो भागों में विभाजित किया जाता है। छोटा बायां लोब या बायां हेमिलिवर एक बच्चे को दान किया जाता है और बड़ा दायां लोब या दायां हेमिलिवर एक वयस्क प्राप्तकर्ता को प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह से एक लीवर का उपयोग उन मामलों में दो जिंदगियों को बचाने के लिए किया जा सकता है जहां कोई आपात स्थिति हो या प्रतीक्षा अवधि बहुत लंबी हो या विशेष रक्त समूह और ऊतक प्रकार दुर्लभ हो।
पश्चात के परिणाम क्या हैं?
एक उत्कृष्ट तकनीक के रूप में उभरने के लिए लीवर प्रत्यारोपण और लीवर रिसेक्शन सर्जरी तकनीकों में पिछले कुछ वर्षों में कई सुधार हुए हैं। सर्जिकल उपकरणों और इमेजिंग तकनीकों में प्रगति के साथ, इन प्रक्रियाओं को बहुत कम मृत्यु दर के साथ करना संभव है। ये प्रक्रियाएँ सुरक्षित, जीवन रक्षक और भरोसेमंद हैं। यदि ऑपरेशन के बाद के सभी निर्देशों का पालन किया जाए तो ग्राफ्ट तब तक जीवित रहता है जब तक मरीज जीवित रहता है। अधिकांश रोगी, प्राप्तकर्ता और दाता दोनों, कुछ एहतियाती उपायों को छोड़कर अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं। लिवर रिसेक्शन सर्जरी में लगभग 3-5 घंटे लगते हैं और मरीज 5 सप्ताह के भीतर अपने सामान्य जीवन में वापस आ जाता है। लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी में लगभग 10 घंटे लगते हैं। दाता और प्राप्तकर्ता कुछ दिनों के लिए गहन देखभाल में रहते हैं और उनके शरीर के सभी कार्यों जैसे यकृत, हृदय, श्वसन, गुर्दे और रक्त के नमूने की निगरानी की जाती है। ग्राफ्ट अस्वीकृति के किसी भी लक्षण के लिए प्राप्तकर्ता की बार-बार जाँच की जाती है। फिर उन्हें वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है और दाता को 5-7 दिनों के भीतर छुट्टी दे दी जाती है, और प्राप्तकर्ता को उसके कुछ दिनों बाद निर्देशों की एक लंबी सूची के साथ छुट्टी दे दी जाती है, जिनका सख्ती से पालन करना होता है।
ऑपरेशन के बाद क्या आहार और चिकित्सीय सावधानियां बरतनी चाहिए?
ट्यूमर के लिए रिसेक्शन सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी की जाती है। समय के साथ उनकी आवृत्ति और खुराक कम हो जाती है। प्रत्यारोपण सफल हो, इसके लिए प्राप्तकर्ता भी उतना ही जिम्मेदार है जितना देखभाल करने वाला और पूरी प्रत्यारोपण टीम। उसे इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में थोड़ी सी भी ढिलाई से ग्राफ्ट को अस्वीकार किया जा सकता है। आहार में थोड़ा सा संशोधन, जीवनशैली में कुछ बदलाव, संक्रमण से बचने के लिए सावधानी बरतें और दवा का सख्ती से पालन करें जीवन की अच्छी गुणवत्ता के लिए शेड्यूल काफी मददगार साबित हो सकता है।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और एंटीबायोटिक्स दवा उपचार का मुख्य आधार हैं। ली जाने वाली दवाओं के समय और खुराक का निर्धारित अनुसार पालन किया जाना चाहिए। समय के साथ दवाओं की संख्या और उनकी खुराक कम हो जाती है लेकिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को जीवन भर लेना पड़ता है।
आहार में ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए जिन्हें उपभोग से पहले अच्छी तरह से धोया और पकाया जाता है। चूंकि लीवर विटामिन डी के अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण है जो हड्डियों के उचित निर्माण के लिए महत्वपूर्ण है, ऑस्टियोपोरोसिस से बचने के लिए आहार कैल्शियम के अलावा कैल्शियम की खुराक भी लेनी चाहिए। लिस्टेरिया (एक प्रकार का बैक्टीरिया) युक्त भोजन से बचना चाहिए जैसे कि बिना पाश्चुरीकृत पनीर, मेयोनेज़, कच्चे अंडे वाले खाद्य पदार्थ। ये बैक्टीरिया एंटी रिजेक्शन दवाओं की कार्रवाई में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
सामान्य जटिलताएँ क्या हैं?
सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं, उस स्थान पर रक्तस्राव जहां रक्त वाहिकाएं जुड़ी हुई थीं, अस्वीकृति, संक्रमण, हेपेटाइटिस की पुनरावृत्ति। उचित देखभाल और डॉक्टर के आदेशों का सख्ती से पालन करने से इन सभी से बचा जा सकता है।
- फोर्टिस एस्कॉर्ट्स, ओखला ने भारत में सफलतापूर्वक ऑटो लिवर ट्रांसप्लांट किया: चिकित्सा विज्ञान में एक ऐतिहासिक उपलब्धि
भारत में ऑटो लिवर ट्रांसप्लांट: फोर्टिस एस्कॉर्ट्स, ओखला में, एक महत्वपूर्ण उपलब्धि हासिल हुई है क्योंकि डॉक्टरों ने किर्गिस्तान की रहने वाली 35 वर्षीय महिला पर ऑटो लिवर ट्रांसप्लांट सफलतापूर्वक किया। रोगी, अल्टीनाई टेंटिमिशोवा की किर्गिस्तान में प्रारंभिक जांच की गई, जहां इचिनोकोकोसिस मल्टीलोकुलरिस का निदान किया गया, जो एक दुर्लभ परजीवी संक्रमण है जो धीरे-धीरे यकृत ट्यूमर और बाद में अंग क्षति से जुड़ा हुआ है ...
कीवर्ड : भारत में शीर्ष 10 लिवर प्रत्यारोपण अस्पताल, भारत में लिवर प्रत्यारोपण की लागत, भारत में शीर्ष लिवर प्रत्यारोपण सर्जनों की सूची 2024, भारत में शीर्ष लिवर प्रत्यारोपण अस्पतालों की सूची 2024, भारत में लिवर प्रत्यारोपण के लिए कानूनी प्रक्रिया, भारत में मुफ्त लिवर प्रत्यारोपण, लिवर प्रत्यारोपण भारत में लागत 2024, भारत में लीवर प्रत्यारोपण की सफलता दर, भारत में लीवर प्रत्यारोपण के लिए सबसे अच्छा अस्पताल, भारत में लीवर प्रत्यारोपण समाचार, भारत में लीवर प्रत्यारोपण अस्पताल, भारत में लीवर प्रत्यारोपण के लिए सबसे अच्छा सरकारी अस्पताल, भारत में कम लागत वाला लीवर प्रत्यारोपण अस्पताल, शीर्ष भारत में लिवर ट्रांसप्लांट अस्पताल, दक्षिण भारत में सबसे अच्छा लिवर ट्रांसप्लांट अस्पताल, हैदराबाद में सबसे अच्छा लिवर ट्रांसप्लांट अस्पताल, दुनिया में सबसे अच्छा लिवर ट्रांसप्लांट अस्पताल, मुंबई में सबसे अच्छा लिवर ट्रांसप्लांट अस्पताल, दिल्ली में लिवर ट्रांसप्लांट की लागत, भारत में शीर्ष 10 लिवर ट्रांसप्लांट अस्पताल, लिवर दिल्ली के सरकारी अस्पताल में प्रत्यारोपण, दिल्ली में मुफ्त लिवर प्रत्यारोपण, दिल्ली में सबसे अच्छा लिवर प्रत्यारोपण अस्पताल, दिल्ली में सबसे अच्छा लिवर प्रत्यारोपण सर्जन, लिवर प्रत्यारोपण भारत की लागत, दिल्ली में लिवर अस्पताल, मुंबई में लिवर प्रत्यारोपण की लागत, मुंबई में सबसे अच्छा लिवर प्रत्यारोपण अस्पताल, मुफ्त मुंबई में लिवर प्रत्यारोपण, केईएम अस्पताल मुंबई में लिवर प्रत्यारोपण, भारत में सबसे अच्छा लिवर प्रत्यारोपण अस्पताल, मुंबई में लिवर प्रत्यारोपण सरकारी अस्पताल, अभी मुंबई में लिवर दाता, वैश्विक अस्पताल लिवर प्रत्यारोपण लागत, सिरोसिस के लिए आंशिक लिवर प्रत्यारोपण, लिवर प्रत्यारोपण के बाद की समस्याएं, सबसे लंबे समय तक लिवर ट्रांसप्लांट से बचे रहने वाले व्यक्ति, उम्र के अनुसार लिवर ट्रांसप्लांट से बचने की दर, लिवर ट्रांसप्लांट की सफलता दर, लिवर ट्रांसप्लांट के बाद घरेलू देखभाल, लिवर ट्रांसप्लांट के बाद का जीवन