भारत में लिवर प्रत्यारोपण के बाद का जीवन

क्लिनिक का दौरा

लिवर ट्रांसप्लांट के बाद नियमित फॉलो-अप जरूरी है। छुट्टी के तुरंत बाद क्लिनिक के दौरे की आवृत्ति आमतौर पर सप्ताह में दो बार होती है। आवृत्ति धीरे-धीरे घटकर एक बार साप्ताहिक, फिर पाक्षिक और बाद में मासिक हो जाती है। एक बार लीवर की कार्यप्रणाली स्थिर होने के बाद, क्लिनिक विज़िट की आवृत्ति 6 मासिक से एक वर्ष में एक बार घट सकती है। हालांकि लंबी अवधि में भी हर 1-2 महीने में एक बार लिवर की कार्यक्षमता का परीक्षण किया जाना चाहिए।

 

क्लिनिक की यात्रा के दौरान क्या होता है?

क्लिनिक के दौरे का उद्देश्य नए लिवर के कार्य की जांच करना और शुरुआती चरण में किसी भी समस्या की पहचान करना है, ताकि समस्या को ठीक करने के उपाय किए जा सकें। प्रत्येक क्लिनिक यात्रा पर, प्राप्तकर्ता अपना रक्त परीक्षण देता है - आमतौर पर यकृत कार्य परीक्षण (LFT) और रक्त टैक्रोलिमस स्तर सुबह में। यह महत्वपूर्ण है कि नमूने तब दिए जाते हैं जब रोगी उपवास कर रहा हो और उसने अपनी नियमित प्रत्यारोपण दवाएं नहीं ली हों - विशेष रूप से टैक्रोलिमस (प्रोग्राफ)। वास्तविक क्लिनिक दोपहर में है जब डॉक्टरों का एक पैनल परीक्षण के परिणामों, दवा सूची की समीक्षा करेगा और आवश्यक संशोधन करेगा। नैदानिक स्थिति और रक्त परिणामों के आधार पर नई दवाएं जोड़ी जा सकती हैं, पिछली दवाएं बंद कर दी गई हैं या उनकी खुराक बदल दी गई है। प्राप्तकर्ता को उस समय टीम के साथ किसी नई समस्या पर चर्चा करनी चाहिए।

 

क्लिनिक विज़िट के बीच में चिकित्सीय सलाह कैसे प्राप्त करें?

नियमित प्रश्नों के लिए, ईमेल द्वारा यूनिट ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर के माध्यम से संपर्क करना सबसे अच्छा है। जरूरत पड़ने पर आप उनसे और अपने डॉक्टरों से टेलीफोन के जरिए भी संपर्क कर सकते हैं। आपातकाल के मामले में, पीड़ित के पास आना सबसे सुरक्षित है जहां तत्काल देखभाल की जा सकती है और प्रत्यारोपण टीम से संपर्क किया जाएगा।

 

लिवर प्रत्यारोपण के बाद अपना ख्याल रखना

लिवर प्रत्यारोपण एक आजीवन प्रतिबद्धता है। जितना बेहतर आप अपने नए लिवर की देखभाल करेंगे, उतना ही बेहतर और लंबे समय तक यह आपकी सेवा करेगा। ट्रांसप्लांट टीम द्वारा दी गई सलाह के अनुसार निर्धारित दवाएं सही तरीके से लेना और क्लिनिक विज़िट या ई-परामर्श द्वारा ट्रांसप्लांट टीम के साथ नियमित फॉलो-अप करना बहुत महत्वपूर्ण है।

 

लिवर प्रत्यारोपण के बाद समस्याएं

प्रत्यारोपण रोगियों को अस्वीकृति, मूल यकृत रोग या उन दवाओं से संबंधित जटिलताओं का खतरा होता है जिन्हें उन्हें प्रत्यारोपण के बाद लेने की आवश्यकता होती है।

 

अस्वीकार

लिवर प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति असामान्य नहीं है और सभी प्रत्यारोपण रोगियों में से एक तिहाई तक प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष में अस्वीकृति के लक्षण विकसित होंगे। निदान रक्त जांच के आधार पर संदेह है। निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक यकृत बायोप्सी आवश्यक है। उपचार अस्वीकृति की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के एपिसोड का इलाज उनकी अस्वीकृति-विरोधी दवाओं के कुछ संशोधन के साथ किया जा सकता है। अधिक गंभीर एपिसोड में अंतःशिरा स्टेरॉयड के साथ प्रवेश और उपचार की आवश्यकता होगी। इन उपायों से 90% से अधिक मामलों में अस्वीकृति पूरी तरह से उपचार योग्य है। कभी-कभी, लगातार अस्वीकृति का इलाज करने के लिए मजबूत दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

 

संक्रमण

लिवर प्रत्यारोपण कराने वाले रोगियों में एंटी-रिजेक्शन दवाओं के कारण संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। प्रत्यारोपण के बाद की शुरुआती अवधि में जोखिम अधिक होता है और पहले 6 महीनों के बाद धीरे-धीरे कम हो जाता है। हम रोगियों को अच्छी स्वच्छता प्रथाओं को बनाए रखने, अनुचित तरीके से पकाए गए भोजन से बचने और सक्रिय संक्रमण वाले व्यक्तियों के निकट संपर्क से बचने की सलाह देते हैं। किसी भी नए लक्षण के मामले में उन्हें शीघ्र चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। कुछ नियमित रूप से निर्धारित एंटीबायोटिक्स जैसे एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन एंटी-अस्वीकृति दवाओं के साथ दृढ़ता से बातचीत करते हैं और इससे बचा जाना चाहिए। किसी भी नई दवा को शुरू करने से पहले प्रत्यारोपण टीम के साथ चर्चा करना सबसे अच्छा है।

 

ट्यूमर

प्रत्यारोपित रोगियों में ट्यूमर का थोड़ा बढ़ा हुआ जोखिम होता है। यह उनमें इस्तेमाल होने वाले इम्यूनोसप्रेशन की तीव्रता से संबंधित है।

स्किन ट्यूमर ट्रांसप्लांट आबादी में होने वाले ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है और अगर जल्दी पहचान और इलाज किया जाए तो यह पूरी तरह से ठीक भी हो सकता है। जोखिम को कम करने के उपायों में अनावश्यक धूप से बचना और बाहर जाते समय सनस्क्रीन का उपयोग करना शामिल है। एक दर्पण का उपयोग करके पूरे शरीर की मासिक स्व-जांच किसी भी नए त्वचा के घावों जैसे मोल्स, पैच आदि की पहचान करने में मदद करेगी या मौजूदा मोल्स की उपस्थिति में बदलाव की रिपोर्ट ट्रांसप्लांट टीम को दी जानी चाहिए।

लिवर प्रत्यारोपण के रोगियों में सिर और गर्दन के ट्यूमर और लसीका-ग्रंथि के ट्यूमर भी उच्च आवृत्ति के साथ हो सकते हैं।

 

अन्य दवा संबंधी जटिलताओं

इनमें गुर्दे की शिथिलता, मधुमेह, मोतियाबिंद, उच्च रक्तचाप, हड्डियों का पतला होना शामिल हैं। नियमित जांच से उन्हें जल्दी पहचानने और उनका इलाज करने और स्थायी क्षति को रोकने में मदद मिलेगी।

मूल यकृत रोग से संबंधित जटिलताएं

हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी वायरस और ऑटोइम्यून लीवर रोग के लिए लीवर प्रत्यारोपण कराने वाले मरीजों की बीमारी की पुनरावृत्ति के लिए निगरानी की जानी चाहिए। रक्त परीक्षण आमतौर पर रोग की पुनरावृत्ति का सबसे पहला संकेतक होता है, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए यकृत बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

 

भविष्य की ओर देखना: लिवर प्रत्यारोपण के साथ जीना

लिवर ट्रांसप्लांट एक मरीज के जीवन को पूरी तरह से बदल देता है जो लिवर की बीमारी के अंतिम चरण से पीड़ित है। बार-बार रक्त परीक्षण, क्लिनिक का दौरा और कभी-कभार अस्पताल में भर्ती होने के कारण प्रत्यारोपण के बाद की प्रारंभिक अवधि मुश्किल हो सकती है। हालांकि, लगभग छह महीने तक अधिकांश रोगी सक्रिय जीवन का आनंद लेने, अपनी पढ़ाई या काम पर वापस जाने, छुट्टियां लेने में सक्षम होंगे। गुर्दा प्रत्यारोपण के विपरीत, यकृत प्रत्यारोपण के लिए कोई समय सीमा नहीं है और पश्चिम में तीस साल पहले यकृत प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले रोगी अभी भी ठीक हैं। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता है। वे एक सामान्य स्वस्थ जीवन जीने, अपनी शिक्षा पूरी करने, करियर बनाने और किसी और की तरह परिवार शुरू करने में सक्षम हैं।

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