ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (एआईएच), लागत उपचार सर्जरी शीर्ष अस्पताल भारत में सर्वश्रेष्ठ सर्जन

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (एआईएच)

हेपेटाइटिस का अर्थ है "जिगर की सूजन"। इसके कई कारण हैं और इनमें से कुछ पर अन्य पृष्ठों पर गहराई से चर्चा की गई है। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (AIH) हेपेटाइटिस का एक असामान्य कारण है। इसे पहले "क्रोनिक एक्टिव हेपेटाइटिस" के रूप में जाना जाता था। यह हेपेटाइटिस के एक पुराने (या लंबे समय तक चलने वाले) रूप का कारण बनता है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो सिरोसिस जैसे यकृत रोग के अन्य चरणों में प्रगति हो सकती है।

इस स्थिति के विकसित होने का सटीक कारण अनिश्चित बना हुआ है। ऐसा माना जाता है कि यह शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या से जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी कीटाणुओं और कोशिकाओं से लड़ने के लिए हमारे पक्ष में काम करती है। लेकिन विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने शरीर के अंगों को लक्षित करना शुरू कर देती है और इनका इलाज करती है जैसे कि वे विदेशी हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की रक्षा के लिए 2 तरीकों से काम करती है;

एंटीबॉडी का निर्माण: ये विशेष प्रोटीन बाहरी ऊतकों पर हमला करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं,
विशेष श्वेत कोशिकाओं का विकास: इन कोशिकाओं के कई प्रकार होते हैं।

एआईएच में, यह सफेद कोशिकाएं हैं जिन्हें लिम्फोसाइट्स कहा जाता है जिन्हें मुख्य समस्या माना जाता है। ये शरीर के अपने हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) पर हमला करते हैं जिससे सूजन और क्षति होती है। ऐसा क्यों होता है इसका कारण स्पष्ट नहीं है। संभावित ट्रिगर जो इस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए अनुमान लगाए गए हैं उनमें वायरल संक्रमण, रसायन, दवाएं और अन्य कारक शामिल हैं। ऐसा भी माना जाता है कि यह एक वंशानुगत कारक है जो ऑटोइम्यून विकारों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस किसे होता है?

एआईएच एक असामान्य स्थिति है और अधिकांश पीड़ित महिलाएं हैं। ज्यादातर की उम्र 15 से 40 साल के बीच है। कभी-कभी बच्चे प्रभावित हो सकते हैं और कभी-कभी 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग भी प्रभावित होते हैं। एआईएच से प्रभावित लोग दुर्भाग्य से अन्य ऑटोइम्यून विकारों के विकास के अधिक जोखिम में हैं जैसे;

मधुमेह मेलिटस टाइप 1,
घातक रक्ताल्पता: यह विटामिन बी 12 की कमी है जिससे रक्ताल्पता होती है,
थायरॉयड रोग, या तो एक अधिक या कम सक्रिय थायरॉयड के कारण होता है,
विटिलिगो: शरीर पर कहीं भी त्वचा के पीले धब्बे का विकास,
स्जोग्रेन सिंड्रोम
और कई अन्य विकार।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के लक्षण क्या हैं?

एआईएच में लक्षण अन्य यकृत स्थितियों के लिए काफी समान पथ का अनुसरण करते हैं। कई व्यक्तियों में शुरुआत में कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन उपचार के बिना, हल्के लक्षण विकसित होते हैं और अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो लिवर सिरोसिस विकसित हो जाता है और लिवर फेल होने की संभावना बढ़ जाती है। संभावित लक्षणों और संकेतों को इसलिए सूचीबद्ध किया जा सकता है;

कोई नहीं: यकृत रोग संयोग से पाया जा सकता है,

अस्वस्थ होने का अहसास,
थकान,
जी मिचलाना,
उल्टी करना,
दस्त,
वजन घटना,
सूखी आँखें और मुँह,
हाथों की हथेलियों पर लाल या गुलाबी, धब्बेदार, धब्बेदार धब्बे (पामर इरिथेमा),
त्वचा की सतह पर असामान्य छोटी रक्त वाहिकाएं, मुख्य रूप से चेहरे, छाती और बाहों पर (स्पाइडर नेवी),
पेट दर्द या बेचैनी,
त्वचा की खुजली,
यकृत का इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली),
पीलिया: त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना,
डार्क यूरिन पास करना: पीलिया से जुड़ा हुआ,
पीला या मिट्टी के रंग का मल आना: पीलिया से जुड़ा हुआ,
नील पड़ना,
किसी भी जगह से खून बहना जैसे मसूड़े, नाक, घाव, मलाशय, योनि,
पेट में तरल पदार्थ जमा होने से पेट फूलना (जलोदर),
रक्त की उल्टी (रक्तगुल्म), इसोफेजियल वैराइसेस से,
भ्रम और चेतना का एक परिवर्तित स्तर (यकृत एन्सेफैलोपैथी),
प्रगाढ़ बेहोशी,
मौत।

बहुत कम मामलों में, तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है। इससे तेज बुखार, पेट दर्द, मतली और उल्टी और सुस्ती होती है। इस तेजी से विकसित होने वाली बीमारी का कोर्स अप्रत्याशित हो सकता है। कुछ में, यह धीरे-धीरे बढ़ने वाले क्रॉनिक हेपेटाइटिस का रूप धारण कर लेता है, जबकि अन्य में, यह गंभीर और तेजी से बिगड़ने वाले हेपेटाइटिस के साथ बिगड़ता रहता है, जिससे तेजी से लिवर फेल हो जाता है।

सामान्य रूप से धीरे-धीरे बढ़ने वाली रोग अवस्था में भी, क्रोनिक हेपेटाइटिस अंततः लगभग 10 वर्षों के भीतर लीवर सिरोसिस का कारण बनता है। लेकिन पर्याप्त उपचार के साथ, दृष्टिकोण अच्छा है क्योंकि उपचार आमतौर पर स्थिति को दबा देता है और हेपेटाइटिस की सूजन प्रक्रिया को रोक देता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का निदान

प्रारंभ में, परीक्षण उसी तरह से किया जाता है जैसा कि इस गाइड में लीवर की कई अन्य स्थितियों के लिए बताया गया है। इसमें लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT), क्लॉटिंग (INR) और कई अन्य रक्त परीक्षण के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं। इसके बाद अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की जा सकती है। अधिक विशिष्ट रक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है जो एक ऑटोइम्यून कारण का सुझाव दे सकते हैं। इनमें एक "ऑटो-एंटीबॉडी" स्क्रीन शामिल है। इसके विशिष्ट उदाहरणों में शामिल हैं; एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA) और स्मूथ मसल एंटीबॉडी (SMA)। यदि ये मौजूद हैं और बढ़े हुए हैं, तो लीवर की क्षति के लिए एक ऑटोइम्यून कारण की संभावना पर विचार करना होगा।

लेकिन निदान सुनिश्चित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधि लीवर बायोप्सी है। यह निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है;

1. पर्क्यूटेनियस लिवर बायोप्सी

यह अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित या निर्देशित किया जा सकता है। जिगर की स्थिति स्थापित होने के बाद, त्वचा में एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट की जाती है। यह आमतौर पर पेट के ऊपरी दाहिनी ओर या निचली पसलियों के बीच किया जाता है। त्वचा सुन्न होने के बाद, डॉक्टर त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाता है और घाव में एक सुई (कभी-कभी ट्रूकट कहा जाता है) डालता है। इसे लिवर में डालकर बाहर निकाल दिया जाता है। इसमें यकृत ऊतक का एक छोटा सा नमूना होगा।

2. लैप्रोस्कोपिक लिवर बायोप्सी

यह आमतौर पर सामान्य संवेदनाहारी के तहत किया जाता है। इस दृष्टिकोण के साथ, एक छोटी पतली ट्यूब जिसमें प्रकाश और कैमरा होता है, पेट में डाली जाती है। एक अलग छोटे चीरे के माध्यम से, नमूने एकत्र करने के लिए यकृत के विशिष्ट क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए एक अन्य उपकरण का उपयोग किया जाता है जिसे बाद में हटा दिया जाता है।

3. ट्रांसजुगुलर लिवर बायोप्सी

इस दृष्टिकोण का उपयोग कभी-कभी तब किया जाता है जब किसी रोगी को थक्का जमने की गंभीर समस्या होती है या जब पेट में तरल पदार्थ होता है। यह एक्स-रे यूनिट में किया जाता है। गर्दन की एक नस में कैथेटर डाला जाता है। इसके बाद इसे लीवर को निर्देशित किया जाता है। एक बायोप्सी सुई तब कैथेटर के माध्यम से तब तक पारित की जाती है जब तक कि यह यकृत तक नहीं जाती। इसके बाद लिवर टिश्यू का एक नमूना प्राप्त किया जाता है और हटा दिया जाता है। यह आमतौर पर पर्क्यूटेनियस दृष्टिकोण की तुलना में कम जोखिम भरा दृष्टिकोण है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

एआईएच में उपचार का आधार यकृत से सूजन को कम करना और समाप्त करना और प्रतिरक्षा लक्षण को दबा देना है ताकि आगे कोई सूजन न हो। यह दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जैसे;

स्टेरॉयड की गोलियां (प्रेडनिसोलोन): यह सूजन को कम करता है और प्रथम पंक्ति चिकित्सा के रूप में प्रयोग किया जाता है। स्टेरॉयड गोलियों की उच्च खुराक के साथ उपचार शुरू किया गया है। एक बार एआईएच को नियंत्रण में लाने के बाद, खुराक कम कर दी जाती है। अनुरक्षण उपचार में सूजन को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक प्रेडनिसोलोन की न्यूनतम संभावित खुराक शामिल है।
एज़ैथीओप्रिन: यह एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवा है और इसका उपयोग स्टेरॉयड के साथ किया जा सकता है, लेकिन केवल एक बार स्टेरॉयड से सूजन कम हो जाती है। Azathioprine प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने स्वयं के अंगों पर किसी और हमले को माउंट करने में सक्षम होने से रोकता है।

इन 2 दवाओं का एक साथ उपयोग अकेले किसी एक का उपयोग करने से बेहतर होने की संभावना है। सफलता की दर अच्छी है लेकिन पर्याप्त नियंत्रण हासिल करने में कई महीनों से लेकर एक साल तक का समय लग सकता है। यह उपचार 2 या अधिक वर्षों तक जारी रह सकता है। यदि नियंत्रण को पर्याप्त समझा जाता है, तो उपचार के बिना परीक्षण की सलाह दी जा सकती है। कुछ में, किसी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन दूसरों में, AIH फिर से भड़क उठता है और उपचार को फिर से शुरू करने की आवश्यकता होती है। कुछ के लिए, निरंतर कम खुराक उपचार की आवश्यकता होती है। इसे रखरखाव चिकित्सा कहा जाता है।

अन्य उपचार विकल्प उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जो प्रेडनिसोलोन और/या एज़ैथीओप्रिन का जवाब देने में विफल रहते हैं या जो दुष्प्रभाव विकसित करते हैं। इन विकल्पों में साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस शामिल हैं।

लेकिन अल्पसंख्यकों के लिए, यदि उपचार एआईएच को नियंत्रित करने में विफल रहता है या यदि रोग का निदान देर से होता है, तो एकमात्र विकल्प यकृत प्रत्यारोपण हो सकता है।

लीवर की बीमारी से पीड़ित सभी लोगों को शराब न पीने की सख्त सलाह दी जाती है।