शराब से संबंधित यकृत रोग (एआरएलडी), लागत उपचार सर्जरी शीर्ष अस्पताल भारत में सर्वश्रेष्ठ सर्जन

शराबी जिगर की बीमारी

ज्यादातर लोग कुछ हद तक शराब पीते हैं और हममें से ज्यादातर लोगों के लिए यह कोई समस्या नहीं है। वास्तव में, मॉडरेशन में शराब पीना वास्तव में डॉक्टरों द्वारा हमारे सामान्य स्वास्थ्य के लिए अच्छा माना जाता है। यह हमें आराम करने, आराम करने, दोस्तों के साथ सामूहीकरण करने में मदद कर सकता है और यह आनंददायक हो सकता है।

हालांकि, शराब पीने के इन सकारात्मक पहलुओं के साथ, लोगों के एक बड़े हिस्से के लिए शराब पीने की समस्याएँ भी हैं। ये समस्याएं विविध हो सकती हैं और इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

कुल मिलाकर बहुत अधिक शराब पीना
किसी भी समय बहुत अधिक शराब पीना (बिंग ड्रिंकिंग)
शराब पर निर्भर हो जाना
गलत समय पर और गलत जगहों पर शराब पीना
शराब के दुष्प्रभाव जैसे आक्रामक या हिंसक व्यवहार से निपटने में सक्षम नहीं होना
जितना संभव हो सके नशे में होने के एकमात्र उद्देश्य के लिए शराब पीना
सामाजिक, घरेलू, वित्तीय, व्यावसायिक या कानूनी समस्याएं जो पीने की समस्या से उत्पन्न हो सकती हैं
शराब पीकर वाहन चलाना सड़क हादसों का कारण बन रहा है।

शराब, सुरक्षित सीमाएं और पीने की समस्या को कैसे छोड़ें, इस बारे में अधिक गहराई से देखने के लिए, कृपया "शराब प्रबंधन" शीर्षक वाली हमारी तथ्य पत्रक पर क्लिक करें।

शराब पीना

नशे में होने पर पेट और ऊपरी छोटी आंतों से शराब तेजी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है। शरीर के चारों ओर कहीं और परिचालित होने से पहले पेट और आंतों से सारा रक्त पहले यकृत से होकर गुजरता है। नतीजतन, शराब की उच्चतम सांद्रता यकृत के भीतर पाई जाती है। शराब को तोड़ने (चयापचय) के लिए यकृत जिम्मेदार होता है और इसलिए आम तौर पर, अन्य अंगों में पाए जाने वाले अल्कोहल की मात्रा कम होती है।

लीवर की कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में कई अलग-अलग एंजाइम होते हैं (विशेष प्रकार के रसायन जिनके बहुत विशिष्ट कार्य होते हैं) जो शराब के अणुओं को तोड़ते हैं। इन छोटे अणुओं को अंततः शरीर द्वारा गुर्दे के माध्यम से पानी और फेफड़ों के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड के रूप में उत्सर्जित किया जाता है। लेकिन लिवर कोशिकाएं अल्कोहल को केवल एक निर्धारित अधिकतम दर पर मेटाबोलाइज कर सकती हैं। इसलिए यदि आपका शराब का सेवन आपके यकृत की इसे चयापचय करने की क्षमता से अधिक हो जाता है, तो आपके रक्तप्रवाह में शराब का स्तर बढ़ जाता है।

इसके परिणाम हमारे फैक्ट शीट "मैनेजिंग अल्कोहल" में सूचीबद्ध हैं। लेकिन जिस तरह लिवर शराब के प्रभाव से बचाव में "पहली पंक्ति" के रूप में कार्य करता है, वह शराब से संबंधित बीमारियों और समस्याओं का खामियाजा भी भुगतता है। दुर्भाग्य से दुनिया के कई हिस्सों में अल्कोहलिक लिवर की बीमारी बढ़ रही है।

शराबी जिगर की बीमारी क्या है?

शराबी यकृत रोग के लक्षण और लक्षण अन्य प्रकार के यकृत रोग के समान हैं और यहां सूचीबद्ध हैं;

कोई नहीं: यकृत रोग संयोग से पाया जा सकता है,

अस्वस्थ होने का अहसास,
थकान,
जी मिचलाना,
उल्टी करना,
दस्त,
वजन घटना,
सूखी आँखें और मुँह,
हाथों की हथेलियों पर लाल या गुलाबी, धब्बेदार, धब्बेदार धब्बे (पामर इरिथेमा),
त्वचा की सतह पर असामान्य छोटी रक्त वाहिकाएं, मुख्य रूप से चेहरे, छाती और बाहों पर (स्पाइडर नेवी),
पेट दर्द या बेचैनी,
त्वचा की खुजली,
यकृत का इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली),
पीलिया: त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना,
डार्क यूरिन पास करना: पीलिया से जुड़ा हुआ,
पीला या मिट्टी के रंग का मल आना: पीलिया से जुड़ा हुआ,
नील पड़ना,
किसी भी जगह से खून बहना जैसे मसूड़े, नाक, घाव, मलाशय, योनि,
पेट में तरल पदार्थ जमा होने से पेट फूलना (जलोदर),
रक्त की उल्टी (रक्तगुल्म), इसोफेजियल वैराइसेस से,
भ्रम और चेतना का एक परिवर्तित स्तर (यकृत एन्सेफैलोपैथी),
प्रगाढ़ बेहोशी,
मौत।

अत्यधिक शराब के सेवन के विषाक्त प्रभाव से लीवर कई तरह से प्रभावित हो सकता है। वास्तव में कौन सी समस्याएँ उत्पन्न होती हैं और वे व्यक्तियों में कब उत्पन्न होती हैं, इसका अनुमान लगाना असंभव है और बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है;

किसी व्यक्ति की अल्कोहल को मेटाबोलाइज़ करने की क्षमता,
शराब से संबंधित यकृत रोग होने के लिए एक व्यक्ति की अनुवांशिक प्रवृत्ति,
शराब के नशे की मात्रा,
शराब के दुरुपयोग की अवधि,
लिंग; शराब के समान स्तर के सेवन के लिए पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक जोखिम होता है,
मोटापे की उपस्थिति। अधिक मोटापे से अधिक समस्याएं होती हैं।

मादक यकृत रोग में होने वाले परिवर्तनों के प्रकार नीचे संक्षेप में दिए गए हैं। ये एक दूसरे के साथ संयोजन में हो सकते हैं या एक से दूसरे में प्रगति कर सकते हैं। ये परिवर्तन हैं;

1. फैटी लीवर

Part or all of the liver may be affected. Liver cells accumulate fat as a result of alcohol intake being high. Usually, fatty liver is reversible and soon resolves if individuals stop drinking alcohol. There are usually no symptoms and most people will be unaware of any changes unless they undergo a routine inspection of their liver, usually for other reasons, with for example, an ultrasound scan. Liver function tests (LFT) which test for liver enzymes by taking a blood sample, are usually normal, suggesting that no damage of liver cells has taken place.

यदि हालांकि, शराब का दुरुपयोग जारी रहता है, तो फैटी लीवर से अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के अधिक गंभीर चरण में यकृत परिवर्तन की प्रगति का उच्च जोखिम होता है।

2. मादक हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस का अर्थ है "जिगर की सूजन"। बढ़े हुए लिवर एंजाइम के साथ LFT असामान्य हो सकता है। ये स्तर जितने ऊंचे हैं, उतना ही ज्यादा नुकसान हुआ है। इसलिए यह साधारण चरबी परिवर्तन की तुलना में अधिक गंभीर चरण का प्रतिनिधित्व करता है। सूजन की डिग्री हल्के से गंभीर तक भिन्न हो सकती है।

हल्का हेपेटाइटिस: इसके कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं और नियमित रक्त परीक्षण द्वारा इसका निदान किया जा सकता है, शायद अन्य कारणों से लिया जाता है। इस स्तर पर जिगर की क्षति प्रतिवर्ती हो सकती है बशर्ते शराब का सेवन बंद कर दिया जाए। हालांकि, कुछ लोगों में, अगर शराब का सेवन बेरोकटोक जारी रहता है, तो हेपेटाइटिस क्रोनिक (लंबे समय तक रहने वाला) हो जाता है। ये लोग लीवर सिरोसिस के विकास का जोखिम उठाते हैं।
मध्यम हेपेटाइटिस: यह तब होता है जब लीवर एंजाइम का स्तर चढ़ना जारी रहता है क्योंकि लीवर की अधिक क्षति होती है। मरीजों को अक्सर इस स्तर पर मतली, सुस्ती, अस्वस्थ होने की भावना, पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी और पीलिया जैसी शिकायतों के लक्षण दिखाई देते हैं। यह तब होता है जब बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के कारण व्यक्तियों की त्वचा और आंखों का रंग पीला हो जाता है।
Severe hepatitis: this is a serious condition causing several worrying symptoms and may result in death. Symptoms are caused by liver failure. Patients may become deeply jaundiced, have bleeding from almost any site such as gums, wounds, rectum or vagina, may be confused, fall into a coma and sometimes this condition may be fatal. Rapid assessment is required in hospital. The only solution for many may be a लिवर प्रत्यारोपण if other treatments don’t work.

3. एल्कोहलिक सिरोसिस

सिरोसिस का अर्थ है "यकृत का घाव"। फाइब्रोसिस नामक एक प्रक्रिया द्वारा सामान्य यकृत कोशिकाओं को निशान ऊतक और नोड्यूल से बदल दिया जाता है। हालांकि यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है, यह एक गंभीर स्थिति है क्योंकि यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं। लिवर पर निशान पड़ना लिवर की सामान्य संरचना, इसके कार्य और इसके फिर से बढ़ने और पुन: उत्पन्न होने की क्षमता को प्रभावित करता है। धीरे-धीरे, यकृत विफल होने लगता है और इसके कई सौ कार्यों को पूरा करने की क्षमता तब तक कम हो जाती है, जब तक कि शरीर के अन्य अंग और प्रणालियां विषाक्त पदार्थों के निर्माण के आगे झुकना शुरू नहीं कर देतीं, जिससे यकृत अब प्रक्रिया नहीं कर सकता। निशान ऊतक यकृत के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को भी प्रभावित करता है। यह यकृत पोर्टल शिरा पर एक पश्च दबाव प्रभाव पैदा करता है। बदले में, यह अन्य गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जैसे कि वैरिकाज़ नसों (वैरिस) से गंभीर और कभी-कभी घातक रक्तस्राव जो भोजन नली (ग्रासनली) में विकसित होता है।

सिरोसिस और भी कई कारणों से हो सकता है। इन्हें "लिवर सिरोसिस" शीर्षक वाले पृष्ठ पर संक्षेपित किया गया है। सिरोसिस प्रतिवर्ती नहीं है। एक बार जख्म हो जाने के बाद, यकृत की वे कोशिकाएं जो मर जाती हैं और रेशेदार निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं, पुन: उत्पन्न नहीं हो सकती हैं। लेकिन, अगर शराब का सेवन बंद कर दिया जाए तो निशान ऊतक के निर्माण की प्रगति धीमी हो सकती है या रुक भी सकती है।

शराबी लीवर रोग का इलाज कैसे किया जा सकता है?

स्पष्ट रूप से, शराब से संबंधित किसी भी बीमारी वाले लोगों के लिए, शराब से पूर्ण संयम की दृढ़ता से सलाह दी जानी चाहिए - रोगियों को शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। भारी शराब पीने वालों में खराब आहार का सेवन एक आम समस्या है। इसलिए, इसे भी संबोधित करने की जरूरत है, शायद आहार विशेषज्ञ द्वारा। विटामिन बी कॉम्प्लेक्स, विटामिन ई और सेलेनियम के साथ पूरक की भी आवश्यकता हो सकती है।

These steps alone may be enough for those with mild hepatitis. More intensive hospital treatment will be needed for those with severe hepatitis. In those with cirrhosis diagnosed early and if alcohol intake is stopped, further liver damage may be avoided and the patient can remain stable as enough normal liver remains to carry out the vital roles required. If cirrhosis is too severe or if patients continue to drink, then further liver damage will continue until liver failure ensues. At this stage, liver transplantation may be the only option. But even this may only be considered if the specialist liver doctor (hepatologist) or transplant team can be convinced that the patient will stop drinking alcohol.

मुआवजा और विघटित सिरोसिस

सिरोटिक यकृत रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है; क्षतिपूर्ति वाले सिरोसिस वाले और विघटित सिरोसिस वाले। मुआवजा सिरोटिक्स में कोई जटिलता नहीं होती है और इसलिए इलाज करना आसान होता है और एक अच्छा पूर्वानुमान होता है, बशर्ते वे शराब पीना बंद कर दें। इस उदाहरण में लीवर की बीमारी नहीं बढ़ती है।

विघटित सिरोसिस वाले लोगों में गंभीर जटिलताएँ होती हैं और उन्हें प्रबंधित करना अधिक चुनौतीपूर्ण होता है। जो समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं उनमें शामिल हैं;

रक्तस्राव इसोफेजियल वैराइसेस

जैसे ही सिरोसिस विकसित होता है, यकृत के माध्यम से रक्त परिसंचरण बाधित होता है। नतीजतन, रक्त के साथ जिगर की आपूर्ति करने वाले जहाजों में पीठ का दबाव बनता है। इस पीठ के दबाव से गुलाल (ग्रासनली) में वैरिस (वैरिकाज़ नसों जैसी वाहिकाएँ) का फलाव होता है। इनमें भारी रक्तस्राव हो सकता है और इस रक्तस्राव को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल हो सकता है। एंडोस्कोपी कराने के लिए मरीजों को अस्पताल ले जाना चाहिए। यह जहाजों को अलग करने में सक्षम बनाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। लेकिन, इसके बावजूद कई मरीजों का खून बहुत ज्यादा निकल जाता है और सदमे से उनकी मौत हो जाती है। जो बच जाते हैं, उनमें बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) जैसी दवाएं दी जाती हैं जो आगे रक्तस्राव के जोखिम को कम करती हैं।