भारत में इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) उपचार

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इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) क्या है?

Intracytoplasmic शुक्राणु इंजेक्शन (ICSI) एक सहायक प्रजनन तकनीक (ART) है जिसका उपयोग शुक्राणु संबंधी बांझपन की समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है। ICSI का उपयोग एक परिपक्व अंडे में एक शुक्राणु को इंजेक्ट करके इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) के निषेचन चरण को बढ़ाने के लिए किया जाता है। इसके बाद निषेचित अंडे को महिला के गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब में रख दिया जाता है।

किसके लिए ICSI की सलाह दी जाती है?

आईसीएसआई के संकेतों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं ...

1. जहां पिछले आईवीएफ चक्र के परिणामस्वरूप निषेचन विफल हो गया है
2. यदि स्खलन में शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम है (ओलिगोस्पर्मिया)
3. अगर शुक्राणु की गतिशीलता खराब है। (एस्थेनोस्पर्मिया)
4. यदि शुक्राणु की आकृति विज्ञान (आकार) खराब है। (टेराटोस्पर्मिया)
5. यदि स्खलन में शुक्राणु नहीं हैं (अशुक्राणुता), और शुक्राणु को एपिडीडिमिस (MESA - माइक्रोसर्जिकल एपिडीडिमल स्पर्म एस्पिरेशन) या वृषण (TESA - टेस्टिकुलर स्पर्म एस्पिरेशन) से शल्य चिकित्सा द्वारा प्राप्त किया जाना है।
6. यदि एंटीस्पर्म एंटीबॉडी मौजूद हैं।
7. यदि जमे हुए शुक्राणु केवल उपलब्ध हैं, सीमित संख्या और गतिशीलता के साथ। उन मामलों में जहां शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम होती है, शुक्राणुओं को जमाया जा सकता है, उन पुरुषों में जिन्हें शुक्राणु को शल्यचिकित्सा से प्राप्त करने की आवश्यकता होती है (टीईएसए, एमईएसए) या उन पुरुषों में जिन्होंने कैंसर के लिए कीमोथेरेपी से पहले शुक्राणु जमा किए हैं।

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आईसीएसआई कैसे किया जाता है?

ICSI संपूर्ण IVF (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) प्रक्रिया का हिस्सा है। एक सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान, आमतौर पर केवल 1 अंडे को कूप नामक तरल पदार्थ के कैप्सूल में परिपक्व होने के लिए भर्ती किया जाता है। कूप के अंदर अंडे की परिपक्वता अवधि आमतौर पर 10-14 दिन होती है। अंडे के परिपक्व होने पर अधिकांश रोम लगभग 16 - 20 मिमी मापते हैं। इस समय प्राकृतिक ओव्यूलेशन के दौरान, कूप फट जाता है और अंडा निकल जाता है। आईवीएफ के दौरान, प्रजनन दवाओं का उपयोग अंडाशय को उत्तेजित करने और अंडों का एक गुच्छा भर्ती करने के लिए किया जाता है। इसलिए केवल एक कूप के परिपक्व होने के बजाय, रोम की पूरी संख्या को बढ़ने के लिए प्रेरित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा इन फॉलिकल्स की निगरानी की जाती है, और जब वे परिपक्वता तक पहुंचते हैं तो अंडों को शल्य चिकित्सा द्वारा पुनः प्राप्त कर लिया जाता है। पुनः प्राप्ति के लिए, योनि के माध्यम से और अंडाशय में एक महीन सुई डाली जाती है, जहाँ रोम से अंडों की आकांक्षा की जाती है। प्रयोगशाला में अंतिम परिपक्वता के लिए अंडों को लगभग 3 से 5 घंटे तक कल्चर किया जाता है। साथ ही शुक्राणु तैयार होता है। शुक्राणु को वीर्य के स्खलित नमूने से एकत्र किया जा सकता है, या पहले जमे हुए शल्यचिकित्सा से प्राप्त नमूने से तैयार किया जा सकता है।

अंडों को फिर क्यूम्यलस कोशिकाओं (जो अंडे के चारों ओर कोशिकाओं की सनबर्स्ट सरणी हैं) से छीन लिया जाता है, अंडे की परिपक्वता का आकलन करने के लिए कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, आईसीएसआई प्रक्रिया के दौरान अंडे की बेहतर कल्पना करने के लिए, और अनजाने इंजेक्शन को रोकने के लिए मेघपुंज कोशिकाओं से अंडे में डीएनए। स्ट्रिपिंग हायल्यूरोनिडेज़ नामक एक एंजाइम के साथ किया जाता है, जो आमतौर पर शुक्राणु सिर में पाया जाता है। सामान्य निषेचन में यह एंजाइम है जो शुक्राणु को क्यूम्यलस कोशिकाओं के माध्यम से अंडे तक पचाने की अनुमति देता है।

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एक छोटा शुक्राणु का संग्रह "शुक्राणु पकड़ने" नामक एक चिपचिपा समाधान में रखा जाता है - और यह शुक्राणु की गतिशीलता को धीमा कर देता है जिससे उन्हें अधिक आसानी से मूल्यांकन और पकड़ा जाता है। एक स्वस्थ शुक्राणु की पहचान की जाती है और फिर पूंछ को इंजेक्शन पिपेट नामक एक छोटी कांच की सुई से मारकर स्थिर किया जाता है। शुक्राणु को फिर उसी कांच के पिपेट में पूँछ से महाप्राणित किया जाता है। परिष्कृत के साथ एक उच्च शक्ति वाले सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करना स्टार वार्स प्रकार हेरफेर उपकरण, अंडा स्थित है और एक होल्डिंग पिपेट द्वारा स्थिति में रखा गया है।

इंजेक्शन पिपेट को अंडे में डाला जाता है जिससे झिल्ली को टेंट किया जाता है - और लोचदार झिल्ली के टूटने तक कोमल सक्शन लगाया जाता है। एक बार जब झिल्ली टूट जाती है तो शुक्राणु को अंडे में जमा किया जा सकता है और फिर इंजेक्शन पिपेट को हटा दिया जाता है।
एक बार जब पिपेट हटा दिया जाता है तो अंडा अपने सामान्य आकार को फिर से शुरू कर देता है और फिर एक इनक्यूबेटर में एक विशेष संस्कृति माध्यम में डाल दिया जाता है। इसके बाद इंजेक्शन के 18 घंटे बाद निषेचन के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है।

आईसीएसआई के लाभ

आईसीएसआई केवल निषेचन प्राप्त करने के प्रयास के लिए उपयुक्त है जहां पुरुष साथी के शुक्राणु नियमित आईवीएफ का उपयोग करके स्वीकार्य निषेचन दर प्राप्त करने में असमर्थ हैं। ICSI को लगभग 70% की उर्वरता दर प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है। ("सामान्य" शुक्राणु सामान्य IVF में लगभग 70% परिपक्व अंडों को निषेचित करेगा)।

आईसीएसआई ने गर्भावस्था दर में परिणाम दिया है, जो समान हैं आईवीएफ की सफलता दर. ये दरें काफी हद तक इस पर निर्भर करती हैं:

1. महिला की उम्र
2. उसकी बांझपन की स्थिति और कारण।
3. प्रतिस्थापित भ्रूणों की संख्या।

जिन पुरुषों के शुक्राणु आईवीएफ में पर्याप्त निषेचन दर प्राप्त करने में असमर्थ हैं, उनके पास अब आईसीएसआई के उपयोग से अपने बच्चों को पिता बनाने का अवसर है, जो किसी अन्य तरीके से संभव नहीं होता। इस बात का सबूत है कि आईसीएसआई प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप भ्रूण और बच्चों में असामान्यताओं की घटना सामान्य जनसंख्या से अधिक नहीं है,

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आईसीएसआई के साथ निषेचन और गर्भावस्था दर

अधिकांश में आईसीएसआई के लिए निषेचन दर अच्छा IVF प्रोग्राम में लगभग 60-85% अंडे इंजेक्ट किए जाते हैं।

आईसीएसआई के साथ इन विट्रो निषेचन प्रक्रियाओं के लिए गर्भावस्था दर आईसीएसआई के बिना आईवीएफ की तुलना में कुछ अध्ययनों में अधिक दिखाई गई है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आईसीएसआई की आवश्यकता वाले कई मामलों में पुरुष कारक बांझपन के अलावा अन्य कारणों से आईवीएफ कराने वाली कुछ महिलाओं की तुलना में महिला अपेक्षाकृत युवा और उपजाऊ (अंडे की मात्रा और गुणवत्ता) है। इसे कहने का एक और तरीका है - औसत अंडे की मात्रा और गुणवत्ता आईसीएसआई मामलों (पुरुष कारक मामलों) में आमतौर पर बेहतर होती है क्योंकि अंडों के साथ समस्या होने की संभावना कम होती है - अस्पष्टीकृत बांझपन वाले मामलों की तुलना में जिसमें संभावना अधिक होती है कुछ हद तक कम अंडे की मात्रा और गुणवत्ता (औसतन, चूंकि कुछ इस समूह की महिलाओं को अंडे से संबंधित समस्याएं हैं)।

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