जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण क्या है?
एफईटी अपेक्षाकृत नए प्रकार का फर्टिलिटी उपचार है। इस प्रक्रिया में कुछ समय के लिए जमे हुए भ्रूण को लिया जाता है और उन्हें पिघलाने के बाद रोगी के गर्भाशय में बदल दिया जाता है। एफईटी एक अपेक्षाकृत गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है, यही वजह है कि कई जोड़े इसे करने का विकल्प चुनते हैं। यह उन महिलाओं पर सफलतापूर्वक किया जा सकता है जो या तो प्राकृतिक या नियंत्रित मासिक धर्म का अनुभव कर रही हैं।
जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण कार्यक्रम के लिए किसे चुनें?
कई जोड़े एफईटी का प्रदर्शन करना चुनते हैं यदि उनके पास पहले असफल आईयूआई प्रक्रियाएं थीं या यदि उनके पास प्रारंभिक आईवीएफ चक्र से अतिरिक्त भ्रूण शेष थे। कुछ जोड़ों को भ्रूण को केवल इसलिए नष्ट करने का विचार पसंद नहीं है क्योंकि वे आईवीएफ चक्र से "बचे हुए" हैं। अन्य जोड़े जानते हैं या संदेह करते हैं कि उन्हें भविष्य में फिर से आईवीएफ करने की आवश्यकता होगी और भविष्य में आईवीएफ चक्र को महिला के लिए शारीरिक रूप से कम तनावपूर्ण बनाने के लिए अपने भ्रूण को फ्रीज करना पसंद करेंगे।
आईवीएफ करने के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्थानांतरण के लिए स्वस्थ और व्यवहार्य भ्रूण उपलब्ध हैं, कई भ्रूण बनाए जाते हैं। कई जोड़े इनमें से कुछ भ्रूणों को फ्रीज करने का निर्णय लेते हैं ताकि उन्हें भविष्य में फिर से गर्भवती होने या बाद के आईवीएफ चक्र में उपयोग करने का अवसर मिल सके। दान किए गए भ्रूण प्राप्त करने वाले जोड़ों को भी FET प्रक्रिया से गुजरना होगा, क्योंकि स्वास्थ्य और सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सभी दाता भ्रूणों को कम से कम छह महीने तक जमे रहने की आवश्यकता होती है।
की तैयारी जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण:
अगर सब ठीक है; रोगी अपनी एस्ट्रोजेन की गोलियां (आमतौर पर एस्ट्राडियोल) लेना शुरू कर देगा। रोगी को उस समय नर्सिंग स्टाफ द्वारा आवश्यक खुराक की सलाह दी जाएगी। टैबलेट उपचार शुरू होने के 8-10 दिनों के बाद रोगी स्कैन के लिए वापस आ जाएगा। स्कैन इंगित करेगा कि गर्भाशय की परत पर्याप्त रूप से मोटी हो रही है या नहीं। इन परिणामों के आधार पर, गर्भ अस्तर के सही विकास को सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर को गोलियों की मात्रा को समायोजित करना पड़ सकता है या रोगी को त्वचा के पैच पर भी शुरू करना पड़ सकता है।
इसलिए जब तक गर्भाशय की परत भ्रूण को ग्रहण करने के लिए तैयार नहीं हो जाती, तब तक आवश्यकतानुसार और स्कैन और रक्त परीक्षण की व्यवस्था करना आवश्यक हो सकता है। एक बार जब गर्भ की परत कम से कम 8-10 मिमी मोटी हो जाती है, तो रोगी को हर रात या तो 2 प्रोजेस्टेरोन (साइक्लोजेस्ट 400mgm) पेसरी डालना शुरू करने के लिए कहा जाएगा या जेस्टोन का दैनिक इंट्रा मस्कुलर इंजेक्शन। रोगी को एस्ट्रोजेन टैबलेट लेना जारी रखना चाहिए और पेसरी/इंजेक्शन के 3 दिनों के बाद रोगी भ्रूण स्थानांतरण के लिए तैयार हो जाएगा।
रोगी की पहली मुलाकात में नर्सिंग स्टाफ के साथ भ्रूण को पिघलाने के लिए रोगी ने भ्रूण की उचित मात्रा पर चर्चा की होगी और निर्णय लिया होगा। भ्रूण विज्ञानी तब सबसे अच्छे भ्रूणों का चयन करेंगे जो ठंड और विगलन प्रक्रिया से बचे हैं और सर्वश्रेष्ठ 2 भ्रूणों को स्थानांतरित करते हैं।
जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के लिए प्रक्रिया:
भ्रूण प्रतिस्थापन (भ्रूण स्थानांतरण) प्रक्रिया काफी सरल है और आमतौर पर दर्द रहित होती है। इससे न्यूनतम असुविधा हो सकती है और कोई संवेदनाहारी का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि कुछ महिलाओं को बेहोश करने की क्रिया या कभी-कभी सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता हो सकती है। पुरुष साथी को आमतौर पर प्रक्रिया में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है। भ्रूण को बदलने से पहले युगल एक मॉनिटर के माध्यम से भ्रूण को देखने में भी सक्षम हो सकते हैं।
कुछ जोड़े चिंतित हैं कि उनके अंडे, शुक्राणु या भ्रूण अन्य जोड़ों के साथ मिल सकते हैं। अच्छे सेंटर में ऐसा होने की संभावना बहुत कम होती है। रोगी मेज या बिस्तर पर लेट जाता है, आमतौर पर उसके पैर रकाब में होते हैं; कभी-कभी रोगी के घुटने-छाती की स्थिति में भ्रूण स्थानांतरण किया जाता है। योनि स्पेकुलम का उपयोग करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करता है। इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा को थोड़े से कल्चर माध्यम या जीवाणुरहित पानी से साफ किया जाता है। संस्कृति माध्यम की एक बूंद में निलंबित एक या एक से अधिक भ्रूण एक छोर पर एक सिरिंज के साथ तथाकथित "भ्रूण स्थानांतरण कैथेटर" नामक एक ठीक प्लास्टिक कैथेटर में लोड किए जाते हैं। धीरे और सावधानी से, डॉक्टर कैथेटर की नोक को योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से निर्देशित करता है, और भ्रूण को गर्भाशय गुहा में जमा करता है। कैथेटर की स्थिति की जांच करने के लिए प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा निर्देशित किया जा सकता है। भ्रूण स्थानांतरण के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन का रंग गर्भावस्था दर में वृद्धि करता प्रतीत होता है। कैथेटर को हटाने के बाद, इसे भ्रूणविज्ञानी को सौंप दिया जाता है जो यह सुनिश्चित करने के लिए जांच करेगा कि कोई भ्रूण तो नहीं बचा है। बदले गए सभी भ्रूण एक ही समय में स्थानांतरित किए जाते हैं। प्रत्यारोपण तीन से चार दिन बाद शुरू होता है।
सफल गर्भावस्था का संबंध उस सहजता से है जिससे भ्रूण को गर्भ में स्थानांतरित किया जाता है। कभी-कभी गर्भ की स्थिति स्थानांतरण को कठिन बना सकती है। इसे एक हद तक पूर्ण मूत्राशय द्वारा दूर किया जा सकता है। गर्भाशय को सीधा करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर टेनाकुलम लगाया जा सकता है। यदि यह विफल रहता है, तो डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर पर बातचीत करने के लिए स्टाइललेट का उपयोग कर सकते हैं। शायद ही कभी, गर्भाशय ग्रीवा कैथेटर से गुजरने की अनुमति देने के लिए बहुत तंग है। इस मामले में डॉक्टर भ्रूण को गर्भाशय (ट्रांसमायोमेट्रियल) की मांसपेशियों के माध्यम से या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से स्थानांतरित करने का सहारा ले सकते हैं यदि ट्यूब स्वस्थ हैं (टीईटी)।
एक बार भ्रूण बदल दिए जाने के बाद, रोगी को घर जाने से पहले थोड़ी देर आराम करने के लिए कहा जा सकता है। भ्रूण स्थानांतरण के बाद 20 मिनट से अधिक लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से गर्भावस्था दर में सुधार नहीं देखा गया है।
कभी-कभी, डॉक्टर मरीज को ताजा भ्रूण स्थानांतरण के खिलाफ सलाह दे सकते हैं, इसके बजाय बाद में स्थानांतरण के लिए सभी भ्रूणों को फ्रीज करने की सलाह दे सकते हैं। यह तब हो सकता है जब रोगी के पास निम्न में से कोई एक हो:
- यदि मरीज को गंभीर ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित होने का उच्च जोखिम है, जैसा कि स्कैन और रक्त हार्मोन के स्तर से दिखाया गया है।
- यदि भ्रूण स्थानांतरण के समय रोगी को योनि से रक्तस्राव होता है।
- यदि रोगी का एंडोमेट्रियम अच्छी तरह से विकसित नहीं है (5 मिमी से कम मोटाई) या पॉलीप्स हैं, तो ताजा भ्रूण स्थानांतरण के परिणामस्वरूप रोगी के गर्भधारण की संभावना नहीं है।
- यदि गर्भाशय ग्रीवा के संकरे होने के कारण डॉक्टर भ्रूण को नए सिरे से स्थानांतरित करने में असमर्थ थे।
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भ्रूण स्थानांतरण और उसके बाद:
स्थानांतरण अपने आप में पिछले भ्रूण स्थानांतरण के समान है जो रोगी को हुआ होगा। रोगी के गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम आने तक रोगी को पहले की समान खुराक पर रोगी की एस्ट्रोजन की गोलियां और प्रोजेस्टेरोन पेसरी/इंजेक्शन जारी रखना चाहिए। गर्भावस्था के रक्त परीक्षण के लिए रोगी के भ्रूण स्थानांतरण के 12 दिन बाद रोगी को हैलिफ़ैक्स लौटने के लिए कहा जाएगा।
यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो रोगी अपनी सभी गोलियाँ और पेसरी/इंजेक्शन लेना बंद कर सकेगी, और रोगी को 2 से 4 सप्ताह बाद क्लिनिक में डॉक्टर से मिलने का समय दिया जाएगा। यदि परिणाम सकारात्मक है तो रोगी को अगले 10 सप्ताह तक अपनी दवा जारी रखनी होगी। यह गर्भावस्था को तब तक सहायता प्रदान करने के लिए है जब तक कि वह आत्मनिर्भर न हो जाए।
जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के लाभ
यदि एक आईवीएफ रोगी पहले चक्र के साथ गर्भवती नहीं होती है, या यदि वह गर्भवती हो जाती है और वर्षों बाद दूसरा बच्चा चाहती है, तो अतिरिक्त जमे हुए भ्रूण को पिघलाया जा सकता है और उसके गर्भाशय में वापस रखा जा सकता है। जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण चक्र में, उसे कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह चक्र शारीरिक और आर्थिक रूप से बहुत कम जटिल है। जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण चक्र की लागत एक नियमित आईवीएफ चक्र की लागत का एक अंश है (एक ताजा आईवीएफ चक्र की लगभग 20% लागत)।
जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण कार्यक्रम की सफलता दर:
जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण की सफलता दर ताजा भ्रूण स्थानांतरण की तुलना में लगभग आधी होती है। चूंकि केवल लगभग 60% जमे हुए-पिघले हुए भ्रूण जीवित रहेंगे, हम बदले जाने वाले भ्रूणों की तुलना में अधिक भ्रूणों को पिघलाना पसंद करते हैं ताकि स्थानांतरण के दिन हमारे पास दो अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण होने की अधिक संभावना हो।
भारत की यात्रा क्यों करें जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण कार्यक्रम:
आधुनिक जीवन शैली के नुकसानों में से एक तनाव में वृद्धि और प्रदूषण के लगातार संपर्क में रहा है। बैठने की आदतों और अस्वास्थ्यकर खाने की आदतों ने आज लोगों में देखी जाने वाली कई स्वास्थ्य समस्याओं में योगदान दिया है। पुरुषों और महिलाओं में बांझपन चिंता का बढ़ता कारण है। भारत में पेश किए जाने वाले फर्टिलिटी उपचार उन दंपतियों को आशा देते हैं जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं, लेकिन शारीरिक या मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण ऐसा करने में असमर्थ हैं। आईवीएफ जैसे उपचार (टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन) और भ्रूण को फ्रीज करना पश्चिम में महंगा है, इसलिए जोड़े बांझपन के इलाज के लिए भारत आने का विकल्प चुनते हैं। भारत में, कई सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल बांझपन के लिए नवीनतम उपचार प्रदान करते हैं। भारतीय अस्पताल में यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी विभाग पुरुष बांझपन के लिए नवीनतम उपचार प्रदान करता है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन, वैरिकोसेले और पुरुष बांझपन के अन्य कारणों का इलाज नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है।
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