परिभाषा
पित्ताशय का कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें पित्ताशय में कैंसर कोशिकाएं बढ़ती हैं। यह कैंसर का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप है। पित्ताशय एक छोटा नाशपाती के आकार का अंग है। यह यकृत के नीचे स्थित होता है और पाचन तंत्र द्वारा इसकी आवश्यकता होने तक पित्त को संग्रहीत करता है। पित्त यकृत द्वारा उत्पादित एक हरा-पीला पाचन द्रव है जो वसा को पचाने में मदद करता है।
कैंसर तब होता है जब शरीर में कोशिकाएँ (इस मामले में पित्ताशय की कोशिकाएँ) बिना किसी नियंत्रण या क्रम के विभाजित होती हैं। आम तौर पर, कोशिकाएँ एक विनियमित तरीके से विभाजित होती हैं। यदि कोशिकाएँ अनियंत्रित रूप से विभाजित होती रहती हैं, जबकि नई कोशिकाओं की आवश्यकता नहीं होती है, तो ऊतक का एक समूह बनता है, जिसे वृद्धि या ट्यूमर कहा जाता है। कैंसर शब्द घातक ट्यूमर को संदर्भित करता है, जो आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण कर सकता है और शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। एक सौम्य ट्यूमर आक्रमण नहीं करता है और न ही फैलता है।
का कारण बनता है
पित्ताशय के कैंसर का सटीक कारण अज्ञात है।
जोखिम कारक
जोखिम कारक वह चीज़ है जो आपको किसी बीमारी या स्थिति के होने की संभावना को बढ़ाती है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- लिंग: महिला
- पित्ताशय में पथरी या पित्ताशय की पुरानी सूजन होना, जिसमें पित्ताशय की थैली का कैल्सीफिकेशन (पोर्सिलेन पित्ताशय) भी शामिल है
- जातीयता: मूल अमेरिकी और हिस्पैनिक लोगों में पित्ताशय के कैंसर की घटनाएं अधिक होती हैं, शायद इसलिए क्योंकि उनमें पित्त पथरी की घटनाएं भी अधिक होती हैं।
- टाइफाइड बुखार या क्रोनिक साल्मोनेला संक्रमण
- पित्ताशय और नलिकाओं की शारीरिक असामान्यताएं, जैसे कि पित्ताशय की थैली में कोलेडोकल सिस्ट या पॉलीप्स
- धातु प्रसंस्करण और रबर उत्पादन में पाए जाने वाले कुछ रसायनों, जैसे एज़ोटोल्यूइन और नाइट्रोसेमाइन के संपर्क में आना
महिलाओं में पित्ताशय का कैंसर होने की संभावना पुरुषों की तुलना में अधिक होती है। यह बीमारी वृद्ध व्यक्तियों में भी अधिक आम है।
लक्षण
पित्ताशय के कैंसर के शुरुआती चरणों में अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखते। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पित्त अवरोध से जुड़े लक्षण अक्सर विकसित होते हैं। इनमें शामिल हैं:
- पेट में दर्द
- ऊपरी पीठ में दर्द (जिसे रेफरेंस दर्द कहा जाता है)
- पीलिया (आँखों, त्वचा, जीभ के नीचे के “सफ़ेद भाग” का पीला पड़ना)
अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- मतली और/या उल्टी
- भूख में कमी
- वजन घटना
- यकृत और प्लीहा का बढ़ना
- पेट की परिधि में वृद्धि
निदान
पित्ताशय के कैंसर का निदान अक्सर कठिन होता है क्योंकि:
- इस रोग में प्रायः कोई प्रारंभिक लक्षण नहीं दिखते।
- लक्षण अक्सर अन्य पित्ताशय संबंधी स्थितियों (जैसे पित्त पथरी) के समान होते हैं।
- पेट के अन्य अंग पित्ताशय को छिपाते हैं।
पित्ताशय के कैंसर का पता कभी-कभी किसी अन्य कारण से पेट की सर्जरी के दौरान चलता है।
डॉक्टर आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेंगे, और एक शारीरिक परीक्षण करेंगे। परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
- रक्त परीक्षण - बिलीरुबिन (पित्त का हिस्सा) और यकृत एंजाइम के स्तर की जांच के लिए परीक्षण
- अल्ट्रासाउंड - एक परीक्षण जो आंतरिक अंगों की जांच करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, इस मामले में, पित्ताशय और पित्त नलिकाएं। रेडियोलॉजिस्ट अल्ट्रासाउंड जांच के साथ पित्ताशय की थैली की जांच करेगा और अंदर पत्थर देख सकता है; पत्थर अक्सर कैंसर की उपस्थिति को छिपा सकते हैं।
- सीटी स्कैन - एक प्रकार का एक्स-रे जो शरीर के अंदर की तस्वीरें बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करता है, इस मामले में, यकृत, पित्ताशय, पित्त नलिकाएं और आसपास के ऊतक। सीटी स्कैन यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि पित्ताशय की थैली कैल्सीफाइड है या कैल्शियम की परत से घिरी हुई है। इस स्थिति को पोर्सिलेन पित्ताशय कहा जाता है और यह कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने के कारण हो सकता है। सीटी स्कैन यह निर्धारित करने में भी सहायक है कि क्या कैंसर लिम्फ नोड्स या यकृत (पित्ताशय की थैली के कैंसर के फैलने के दो सबसे आम स्थान) में फैल गया है।
- कोलांगियोग्राफी - एक आक्रामक परीक्षण जिसमें पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की जांच करने के लिए एक्स-रे और लीवर में डाली गई एक बड़ी सुई का उपयोग किया जाता है। कैंसर के निदान में मदद करने के लिए पित्त नलिकाओं से कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए यह किया जा सकता है।
- एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ERCP) - एक परीक्षण जो एक्स-रे और एक एंडोस्कोप को जोड़ता है, जो गले के नीचे डाली गई एक लंबी, लचीली, रोशनी वाली ट्यूब होती है। यह डुओडेनम (छोटी आंत का पहला भाग), पित्त नलिकाओं और अग्नाशयी नलिकाओं की जांच करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग कैंसर के निदान में मदद करने के लिए कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए भी किया जा सकता है।
- एमआरआई स्कैन - एक परीक्षण जो शरीर के अंदर संरचनाओं की तस्वीरें लेने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करता है
पित्ताशय के कैंसर का निश्चित रूप से निदान करने के लिए बायोप्सी की जानी चाहिए, जिसमें परीक्षण के लिए ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है। इसके लिए अक्सर ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है। कई बार पित्ताशय के कैंसर का पता दुर्घटनावश लग जाता है। रोगी को अक्सर पित्ताशय की थैली पर "हमले" के कारण सर्जरी के लिए ले जाया जाता है। सर्जरी के दौरान, सर्जन को कैंसर मिल सकता है या यह केवल तभी पता चल सकता है जब पैथोलॉजिस्ट ने पूरे पित्ताशय को बहुत छोटे टुकड़ों में काट दिया हो।
उपचार
पित्ताशय के कैंसर का पता चलने पर, स्टेजिंग टेस्ट किए जाते हैं ताकि पता लगाया जा सके कि कैंसर फैल गया है या नहीं और अगर फैल गया है तो किस हद तक। उपचार कैंसर के चरण पर निर्भर करता है। उन्नत कैंसर के लिए, उपचार केवल लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए किया जाता है। उपचार में शामिल हैं:
सर्जरी
पित्ताशय की थैली को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। पित्ताशय की थैली के पास यकृत और लिम्फ नोड्स का हिस्सा भी हटाया जा सकता है। कुछ मामलों में, अवरुद्ध पित्त नलिकाओं को खोलकर लक्षणों से राहत पाने के लिए सर्जरी की जाती है। इस उद्देश्य के लिए ERCP का भी उपयोग किया जा सकता है।
विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को मारने और ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए विकिरण का उपयोग किया जाता है। विकिरण को अक्सर शरीर के बाहर के स्रोत से दिया जाता है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग है। दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में फैलती हैं और ज़्यादातर कैंसर कोशिकाओं को मार देती हैं, लेकिन कुछ स्वस्थ कोशिकाओं को भी मार देती हैं। कीमोथेरेपी को पित्ताशय के कैंसर के लिए उपचारात्मक नहीं माना जाता है, लेकिन कुछ रोगियों में लक्षणों से राहत मिल सकती है।
संयुक्त पद्धति चिकित्सा (सीएमटी)
सीएमटी एक ऐसा शब्द है जो लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है और इसका अर्थ है एक साथ या लगातार कई उपचार। हालाँकि किसी ने यह नहीं दिखाया है कि पित्ताशय के कैंसर के उपचार में एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा अकेले विकिरण चिकित्सा से बेहतर है, लेकिन सीएमटी कई अन्य प्रकार के कैंसर के लिए बेहतर है।
रोकथाम
पित्ताशय के कैंसर को रोकने के लिए कोई दिशा-निर्देश नहीं हैं क्योंकि इसका कारण आमतौर पर ज्ञात नहीं है। पित्ताशय की पथरी के साथ इसका संबंध हो सकता है। चूंकि पित्ताशय की थैली का कैंसर दुर्लभ है, इसलिए डॉक्टर कैंसर को रोकने के लिए लक्षणहीन पित्ताशय की पथरी वाले लोगों में पित्ताशय की थैली को नियमित रूप से हटाने की सलाह नहीं देते हैं।