परिभाषा
Coronary arteries bring oxygen rich blood to the heart muscle. Coronary artery disease (CAD) is blockage of these arteries. If the blockage is complete, areas of the heart muscle may be damaged. In a severe case, the heart muscle dies. This can lead to a heart attack, also known as a myocardial infarction (MI).
कोरोनरी धमनी रोग हृदय रोग का सबसे आम रूप है। यह दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण है।
का कारण बनता है
कारणों में शामिल हैं:
- हृदय की मांसपेशियों को पोषण देने वाली धमनियों की दीवारों का मोटा होना
- कोरोनरी धमनियों के भीतर वसायुक्त सजीले टुकड़े का निर्माण
- कोरोनरी धमनी की अचानक ऐंठन
- कोरोनरी धमनियों का सिकुड़ना
- कोरोनरी धमनियों के भीतर सूजन
- कोरोनरी धमनियों के भीतर रक्त के थक्के का विकास जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है
जोखिम कारक
प्रमुख जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- लिंग: पुरुष-महिलाओं की तुलना में पुरुषों को दिल का दौरा पड़ने का अधिक खतरा होता है
- आयु: पुरुषों के लिए 45 और अधिक, महिलाओं के लिए 55 और अधिक
- आनुवंशिकता: हृदय रोग का मजबूत पारिवारिक इतिहास
- Obesity and being overweight
- धूम्रपान
- उच्च रक्तचाप
- निष्क्रिय जीवन शैली
- उच्च कोलेस्ट्रॉल, विशेष रूप से, उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल
- मधुमेह
- Metabolic syndrome —a combination of high blood pressure, abdominal obesity, and insulin resistance
अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:
- तनाव
- अत्यधिक शराब का सेवन
- अवसाद
- एक आहार जो संतृप्त वसा में उच्च होता है, ट्रांस वसा, कोलेस्ट्रॉल, और/या कैलोरी- नियमित रूप से शक्कर युक्त पेय पीने से सीएडी का खतरा बढ़ सकता है।
लक्षण
सीएडी बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है।
Angina is chest pain that comes and goes. It often has a squeezing or pressure-like quality. It may radiate into the shoulder(s), arm(s), or jaw. Angina usually lasts for about 2-10 minutes. It is often relieved with rest. Angina can be triggered by:
- व्यायाम या परिश्रम
- भावनात्मक तनाव
- ठंड का मौसम
- एक बड़ा भोजन
सीने में दर्द अधिक गंभीर अस्थिर एनजाइना या दिल का दौरा पड़ने का संकेत दे सकता है यदि इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- यह आराम या नाइट्रोग्लिसरीन से अप्रभावित है
- गंभीर एनजाइना
- एनजाइना जो आराम से शुरू होती है
- एनजाइना जो 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है
सहवर्ती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- सांस लेने में कठिनाई
- पसीना आना
- Nausea
- कमजोरी
अस्थिर एनजाइना के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। महिलाओं में सीएडी सामान्य लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। इसकी शुरुआत सांस की तकलीफ और थकान से होने की संभावना है।
निदान
यदि आप आपातकालीन कक्ष में सीने में दर्द के साथ जाते हैं, तो तुरंत कुछ परीक्षण किए जाएंगे। परीक्षण यह देखने का प्रयास करेंगे कि क्या आपको एनजाइना या दिल का दौरा पड़ रहा है। यदि आपके पास एनजाइना का एक स्थिर पैटर्न है, तो आपके रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।
डॉक्टर आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेंगे। एक शारीरिक परीक्षा ली जाएगी।
परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
- आपको अपने शारीरिक तरल पदार्थों का परीक्षण करवाने की आवश्यकता हो सकती है। यह रक्त परीक्षण के साथ किया जा सकता है।
- आपको अपने ह्रदय की कार्यक्षमता का परीक्षण करवाने की आवश्यकता हो सकती है। इसके साथ किया जा सकता है:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- व्यायाम तनाव परीक्षण
- परमाणु तनाव परीक्षण
- आपको अपने दिल की तस्वीरें लेने की ज़रूरत पड़ सकती है। यह निम्न तरीकों से किया जा सकता है:
- इकोकार्डियोग्राम
- Coronary calcium scoring—a type of x-ray called a CAT scan
- कोरोनरी एंजियोग्राफी
उपचार
उपचार में शामिल हो सकते हैं:
नाइट्रोग्लिसरीन
यह दवा आमतौर पर एनजाइना के हमले के दौरान दी जाती है। इसे जीभ के नीचे घुलने वाली गोली के रूप में या स्प्रे के रूप में दिया जा सकता है। लंबे समय तक चलने वाले प्रकारों का उपयोग एनजाइना को रोकने के लिए किया जा सकता है, इससे पहले कि यह ज्ञात हो। इन्हें गोलियों के रूप में दिया जा सकता है या पैच या मलहम के रूप में लगाया जा सकता है।
रक्त पतला करने वाली दवाएं
दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए एस्पिरिन की एक छोटी, दैनिक खुराक को दिखाया गया है। रोजाना एस्पिरिन लेने से पहले अपने डॉक्टर से पूछें।
अन्य खून पतला करने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- वारफारिन (कौमडिन)
- टिक्लोपिडीन (टिक्लिड)
- क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स)
- प्रसुग्रेल (प्रभावी)
बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स और एसीई-इनहिबिटर्स
ये एनजाइना को रोकने में मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, वे दिल के दौरे के जोखिम को कम कर सकते हैं।
कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए दवाएं
दवाएं, जैसे स्टेटिन, अक्सर सीएडी वाले लोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं। स्टेटिन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं, जो सीएडी की घटनाओं को रोकने में मदद कर सकते हैं।
पुनरोद्धार
कोरोनरी धमनियों में गंभीर रुकावट वाले मरीजों को हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को तुरंत सुधारने के लिए प्रक्रियाओं से लाभ हो सकता है:
- Percutaneous coronary interventions (PCI)—such as balloon angioplasty, in some cases, a wire mesh stent is placed to hold the artery open
- कोरोनरी आर्टरी बाइपास ग्राफ्टिंग (CABG) - वाहिकाओं के खंड शरीर के अन्य क्षेत्रों से लिए जाते हैं और रुकावटों के आसपास रक्त प्रवाह को फिर से प्रवाहित करने के लिए हृदय की धमनियों में सिल दिए जाते हैं।
आग रोक एनजाइना के लिए विकल्प
उन रोगियों के लिए जो पुनरोद्धार प्रक्रियाओं के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, लेकिन दवा के बावजूद एनजाइना जारी है, विकल्पों में शामिल हैं:
- Enhanced external counterpulsation (EECP)—large air bags are inflated around the legs in tune with the heart beat. The patient receives 5 one-hour treatments per week for seven weeks. This has been shown to reduce angina and may improve symptom-free exercise duration.
- ट्रांसमायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन (टीएमआर) - सीने में दर्द को कम करने के लिए लेजर के साथ की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया
रोकथाम
कोरोनरी धमनी रोग होने के अपने जोखिम को कम करने के लिए:
- स्वस्थ वजन बनाए रखें.
- Eat a heart healthy diet that is low in saturated fat, red meat and processed meats, and rich in whole grains, fruits, and vegetables.
- अपने डॉक्टर की सलाह से एक सुरक्षित व्यायाम कार्यक्रम शुरू करें।
- If you smoke, quit.
- अपने उच्च रक्तचाप और/या मधुमेह का इलाज करें।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड्स का इलाज करें।
- हर दिन कम खुराक वाली एस्पिरिन लेने के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।
- कुछ रोगियों में, उच्च कोलेस्ट्रॉल के उपचार के लिए दवा लेना एक अन्य विकल्प हो सकता है। अपने डॉक्टर से बात करें।
- तनाव कम करने के तरीके खोजें।