परिभाषा
सिरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें लीवर स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है और लीवर की सामान्य संरचना बदल जाती है। स्वस्थ लीवर कोशिकाओं की जगह दागदार ऊतक आ जाते हैं। लीवर अपने सामान्य कार्य करने में सक्षम नहीं होता है, जैसे हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालना, रक्त को शुद्ध करना और महत्वपूर्ण पोषक तत्व बनाना। इसके अलावा, निशान लीवर के माध्यम से रक्त के सामान्य प्रवाह को धीमा कर देते हैं, जिससे रक्त को वैकल्पिक मार्ग खोजने पड़ते हैं। इसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक या एसोफैजियल वैरिस नामक रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव हो सकता है।
का कारण बनता है
सिरोसिस के कारणों में शामिल हैं:
- शराब का अत्यधिक सेवन
- हेपेटाइटिस सी, बी और डी
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
- वंशानुगत बीमारियाँ:
- ग्लाइकोजन भंडारण रोग
- गैलेक्टोसिमिया
- फ्रुक्टोज असहिष्णुता
- टायरोसिनेमिया
- रक्तवर्णकता
- विल्सन रोग
- अल्फा1-एंटीट्रिप्सिन की कमी
- पुटीय तंतुशोथ
- नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH), निम्न से संबंधित:
- मधुमेह
- मोटापा
- दिल की बीमारी
- उच्च रक्त ट्राइग्लिसराइड्स
- स्टेरॉयड का उपयोग
- पित्त नली की रुकावटें, निम्न से संबंधित:
- सिरोसिस
- जन्मजात दोष
- क्षतिग्रस्त नलिकाएं - कभी-कभी सूजन आंत्र विकारों से संबंधित होती हैं
- पित्ताशय की सर्जरी
- अग्नाशयशोथ
- नशीली दवाएं और विषाक्त पदार्थ:
- हरताल
- आइसोनियाज़िड
- methotrexate
- विटामिन ए की अधिकता
- संक्रमण:
- सिस्टोसोमियासिस
- ब्रूसिलोसिस
- फीताकृमिरोग
- उन्नत या जन्मजात सिफलिस
- हृदयाघात, जिसके कारण रक्त बार-बार यकृत में वापस चला जाता है
जोखिम कारक
जोखिम कारक वह चीज़ है जो आपको किसी बीमारी या स्थिति के होने की संभावना को बढ़ाती है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- शराब का दुरुपयोग
- हेपेटाइटिस संक्रमण
- जिगर के लिए विषाक्त दवाओं का प्रयोग
- अधिक वजन होना या वजन बढ़ना
- मधुमेह का खराब नियंत्रण
- बहुत अधिक मात्रा में लौह का सेवन
लक्षण
सिरोसिस अक्सर बीमारी की प्रक्रिया में शुरुआती लक्षण पैदा नहीं करता है। लक्षण तब शुरू होते हैं जब लिवर खराब होने लगता है, क्योंकि निशान ऊतक स्वस्थ कोशिकाओं की जगह ले लेते हैं। लक्षणों की गंभीरता लिवर क्षति की सीमा पर निर्भर करती है।
प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हैं:
- थकान
- अपर्याप्त भूख
- पेट में सूजन, कोमलता और दर्द
- Nausea
- वजन घटना
- कमजोरी
- पुरुषों में बढ़े हुए स्तन
बाद में होने वाले लक्षणों में, जिनमें से कुछ जटिलताओं के कारण होते हैं, ये शामिल हैं:
- त्वचा या आँखों का पीला पड़ना (पीलिया)
- लाल हो गई हथेलियाँ
- शरीर के बालों का झड़ना
- सिकुड़े हुए अंडकोष
- बढ़ा हुआ जिगर
- बढ़ी हुई प्लीहा
- त्वचा पर पतली, बैंगनी-लाल, मकड़ी जैसी दिखने वाली रक्त वाहिकाओं का दिखना, विशेष रूप से नाभि के आसपास
- गहरे रंग का मूत्र
- पैरों और पेट में पानी का जमाव और सूजन
- रक्तस्राव और चोट लगना
- खून की उल्टी होना
- खुजली
- मासिक धर्म संबंधी समस्याएं
- पेट में संक्रमण
- नपुंसकता
- विस्मृति
- भ्रम
- घबराहट
- झटके
- Coma
- दवाओं को पूरी तरह से संसाधित करने में असमर्थता
- बढ़ी हुई, मुड़ी हुई, पतली दीवार वाली रक्त वाहिकाएं जिन्हें वैरीसेस कहा जाता है, जिनसे आसानी से और कभी-कभी घातक रूप से रक्तस्राव होता है (आमतौर पर ग्रासनली में स्थित होती हैं)
- यकृत कैंसर
- ऑस्टियोपोरोसिस
- पित्ताशय की पथरी
- अतालता
- नींद में गड़बड़ी
- अल्सर
- साँस लेने में समस्या
- इंसुलिन प्रतिरोध
निदान
डॉक्टर आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेंगे तथा शारीरिक परीक्षण करेंगे।
परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
- रक्त परीक्षण - यह जानने के लिए कि यकृत कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है और इसका कारण पता लगाने के लिए
- सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, या यकृत/तिल्ली स्कैन - यकृत में परिवर्तन की पहचान करने के लिए
- लिवर बायोप्सी - पेट के माध्यम से लिवर में डाली गई एक पतली सुई के माध्यम से निकाले गए लिवर ऊतक के नमूने का विश्लेषण
- लेप्रोस्कोपी - नाभि के पास एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक पतली ट्यूब के माध्यम से यकृत को देखना, जिसकी नोक पर रोशनी होती है
अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- यकृत शिरा में कैथेटर डालना और उस शिरा के भीतर दबाव मापना; कभी-कभी आवश्यक होता है
- पेट से तरल पदार्थ निकालना और उसकी जांच करना
- सिरोसिस के कारण और क्या जटिलताएं हो सकती हैं, यह निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षण
उपचार
सिरोसिस का कोई इलाज नहीं है। उपचार का लक्ष्य स्थिति को और खराब होने से रोकना है, जिसमें शामिल हैं:
- कारण को नियंत्रित करें
- अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों का इलाज करें
- अतिरिक्त क्षति को रोकें
- लक्षणों और जटिलताओं का इलाज करें
- यकृत कैंसर की जांच
उपचार में शामिल हैं:
दवा
डॉक्टर निम्नलिखित के लिए दवाएँ लिखते हैं:
- हेपेटाइटिस और उससे उत्पन्न जटिलताओं का उपचार
- पाचन तंत्र में अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करना
- रक्त वाहिका टूटने का जोखिम कम करें
- संक्रमण से लड़ें
- अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालें
सर्जरी
यकृत प्रत्यारोपण - किया जा सकता है यदि:
- जटिलताओं को अब चिकित्सा उपचार से नियंत्रित नहीं किया जा सकता
- लीवर काम करना बंद कर देता है
एंडोस्कोपी—इसका उपयोग रक्तस्रावी रक्त वाहिकाओं (वैरिसिस) को बांधने या थक्का बनाने के लिए दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है। गले के नीचे एक पतला उपकरण डाला जाता है, जिसकी नोक पर रोशनी होती है, ताकि डॉक्टर को वैरिसिस को देखने और उन तक पहुँचने में मदद मिल सके, जो अन्नप्रणाली में स्थित होते हैं।
खुद की देखभाल
- शराब पीना पूरी तरह से बंद कर दें।
- अपने डॉक्टर की अनुमति के बिना कोई भी दवा न लें, यहां तक कि बिना डॉक्टर के पर्चे के मिलने वाली दवाएं भी न लें।
- संतुलित आहार लें। विभिन्न प्रकार के फल और सब्ज़ियाँ चुनें, साथ ही बीन्स और पोल्ट्री जैसे लीन प्रोटीन का सेवन करें।
- यदि आपकी यकृत की बीमारी अधिक गंभीर है, तो आपको प्रोटीन का सेवन सीमित करना पड़ सकता है, क्योंकि आपका कमजोर यकृत इसे ठीक से संसाधित नहीं कर पाएगा।
- आपको अपने आहार में नमक को सीमित करना पड़ सकता है, क्योंकि यह जल प्रतिधारण को बढ़ाता है।
- अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए किसी भी विटामिन की खुराक लें।
- सूजन कम करने के लिए अपने पैरों और टांगों को ऊपर रखें।
- संक्रमण के बढ़ते जोखिम के कारण, डॉक्टर निम्नलिखित की सलाह देते हैं:
- फ्लू, निमोनिया और हेपेटाइटिस के लिए टीके लगवाना
- कच्चे समुद्री भोजन से परहेज़ करें
- फ्लू या सर्दी-जुकाम जैसी संक्रामक बीमारियों से पीड़ित लोगों से दूर रहें
- अपने हाथ बार-बार धोते रहें
यदि आपको सिरोसिस का निदान हो जाता है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
रोकथाम
सिरोसिस के जोखिम को कम करने के लिए:
- शराब का सेवन संयमित मात्रा में करें। शराब का संयमित सेवन पुरुषों के लिए प्रतिदिन दो पैग से अधिक नहीं और महिलाओं के लिए प्रतिदिन एक पैग से अधिक नहीं होना चाहिए।
- हेपेटाइटिस के टीके लगवाएं.
- हेपेटाइटिस बी होने की संभावना को कम करने के लिए सुरक्षित यौन संबंध बनाएं।
- यदि आप IV दवाओं का उपयोग करते हैं, तो सुइयों को साझा न करें, जिससे हेपेटाइटिस बी, सी या डी फैल सकता है।
- स्वस्थ वजन बनाए रखें.
- ऐसी दवाएं लेते समय रक्त परीक्षण के बारे में अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें जो यकृत को नुकसान पहुंचा सकती हैं।