परिभाषा
अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) एक विकार है जो व्यवहार को प्रभावित करता है। यह अतिसक्रिय और आवेगी व्यवहार का कारण बन सकता है, और/या ध्यान देना कठिन बना सकता है। अधिकांश लोगों में कभी न कभी इनमें से कुछ व्यवहार संबंधी समस्याएं होती हैं। हालाँकि एडीएचडी के साथ, ये व्यवहार संबंधी समस्याएं लंबे समय तक बनी रहती हैं। एडीएचडी माने जाने के लिए, ये व्यवहार कम से कम छह महीने तक रहना चाहिए और दो वातावरणों (घर, काम या स्कूल) में मौजूद होना चाहिए। एडीएचडी बच्चों को प्रभावित करता है, किशोर और वयस्क।
एडीएचडी तीन प्रकार के होते हैं:
- असावधान (क्लासिक "जोड़ें")
- अतिसक्रिय-आवेगी
- संयुक्त—सबसे सामान्य प्रकार
का कारण बनता है
एडीएचडी का कारण अज्ञात है। यह संभवतः मस्तिष्क में रासायनिक असंतुलन के कारण होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि इसका एक आनुवंशिक कारण भी है क्योंकि एडीएचडी परिवारों में भी चल सकता है।
जोखिम कारक
एडीएचडी विकसित होने की संभावना बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- पहला जन्मा लड़का होना
- माता-पिता या भाई-बहन (विशेष रूप से एक समान जुड़वां) का एडीएचडी से पीड़ित होना
- ऐसी माँ होना जो गर्भावस्था के दौरान सिगरेट पीती हो और/या शराब पीती हो
- माता-पिता का कुछ शर्तों के साथ होना (जैसे, शराब, रूपांतरण विकार)
- समय से पहले जन्म लेना
- अन्य संभावित जोखिम कारक, जैसे:
- कम उम्र में सिर में चोट लगना (दो वर्ष से कम उम्र में)
- दिल की गंभीर बीमारी के साथ पैदा होना
- टर्नर सिंड्रोम होना (एक आनुवंशिक स्थिति)
- कुछ कीटनाशकों के संपर्क में आना
- युवावस्था में टीवी देखने या वीडियो गेम खेलने में प्रतिदिन दो घंटे से अधिक समय बिताना
लक्षण
सभी बच्चों में एडीएचडी के कुछ लक्षण प्रदर्शित होते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों में लक्षण अधिक गंभीर और लगातार होते हैं। उन्हें अक्सर स्कूल में, अपने परिवार और साथियों के साथ कठिनाई होती है।
एडीएचडी वयस्कता तक रह सकता है। इससे रिश्तों, नौकरी के प्रदर्शन और नौकरी में बने रहने में समस्याएँ हो सकती हैं। एडीएचडी के प्रकार के अनुसार लक्षण भिन्न हो सकते हैं:
- असावधान (क्लासिक "जोड़ें")
- दृश्यों और ध्वनियों से आसानी से विचलित हो जाना
- विस्तार पर ध्यान नहीं देता
- ऐसा लगता है कि बात करने पर वह सुनता ही नहीं
- लापरवाही से गलतियाँ करता है
- निर्देशों या कार्यों का पालन नहीं करता है
- उन गतिविधियों से बचता है या नापसंद करता है जिनमें लंबे समय तक मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है
- कार्यों के लिए आवश्यक वस्तुओं को खो देता है या भूल जाता है
- दिन-प्रतिदिन के कार्यों में भुलक्कड़ हो जाता है
- अतिसक्रिय-आवेगी
- बेचैन है, बेचैन है और छटपटा रहा है
- दौड़ता है और चढ़ता है; बैठे रहने में सक्षम नहीं
- पूरा सवाल सुनने से पहले ही जवाब उगल देता है
- चुपचाप खेलने में कठिनाई होती है
- बढ़-चढ़कर बातें करता है
- दूसरों को बाधित करता है
- लाइन में खड़े होने या अपनी बारी का इंतज़ार करने में कठिनाई होती है
- संयुक्त एडीएचडी-उपरोक्त लक्षणों का संयोजन।
एडीएचडी वाले लोगों को यह भी हो सकता है:
- अवसाद
- चिंता
- आचरण विकार-सामाजिक नियमों का पालन करने में कठिनाई
- विपक्षी उद्दंड विकार - नकारात्मक, क्रोधी और उद्दंड व्यवहार
- सीखना और भाषा संबंधी विकार
- शारीरिक स्थितियाँ जैसे स्लीप एप्निया
- मादक द्रव्यों का सेवन
- नींद न आना
- सिगरेट का सेवन
निदान
एडीएचडी के निदान के लिए कोई मानक परीक्षण नहीं है। यह एक प्रशिक्षित द्वारा किया जाता है मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर। निदान भी परिवार और शिक्षकों के फीडबैक पर आधारित होगा।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) अनुशंसा करता है कि निदान के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देशों का उपयोग किया जाए 4-18 वर्ष की आयु के बच्चे:
- यदि किसी बच्चे में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो मूल्यांकन शुरू किया जाना चाहिए:
- आनाकानी
- सक्रियता
- आवेग
- स्कूल का ख़राब प्रदर्शन
- व्यवहार संबंधी समस्याएँ
- निदान के दौरान, निम्नलिखित जानकारी सीधे माता-पिता, देखभाल करने वालों, शिक्षकों या अन्य स्कूल पेशेवरों से एकत्र की जानी चाहिए:
- विभिन्न सेटिंग्स (घर और स्कूल) में एडीएचडी के लक्षणों का आकलन
- वह उम्र जिस पर लक्षण शुरू हुए
- व्यवहार बच्चे की कार्य करने की क्षमता को कितना प्रभावित करता है
- पेशेवर को अन्य संभावित स्थितियों के लिए बच्चे की जांच करनी चाहिए लक्षण पैदा करना या बढ़ाना, जैसे कि:
- कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ
- सीखना या भाषा संबंधी विकार
- आक्रमण
- विघटनकारी व्यवहार
- अवसाद या चिंता
- मानसिक लक्षण
- व्यक्तित्व विकार
- एडीएचडी का निदान करने के लिए, लक्षणों का होना ज़रूरी है:
- बच्चे की दो या अधिक सेटिंग्स में उपस्थित रहें
- कम से कम छह महीने तक बच्चे की कार्य करने की क्षमता में हस्तक्षेप करें
- के नवीनतम संस्करण में विस्तृत लक्षणों की एक सूची फ़िट करें नैदानिक एवं सांख्यिकी मैनुअल (डीएसएम) अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के
उपचार
लक्ष्य बच्चे की कार्य करने की क्षमता में सुधार करना है। डॉक्टरों को माता-पिता और स्कूल स्टाफ के साथ मिलकर काम करना चाहिए। साथ मिलकर, वे यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित कर सकते हैं और बच्चे की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन कर सकते हैं।
उपचार में शामिल हैं:
नींद
जो बच्चे पर्याप्त नींद नहीं लेते, वे बदतर व्यवहार संबंधी समस्याओं से पीड़ित हो सकते हैं। उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा यह सुनिश्चित करना है कि एडीएचडी वाले बच्चों को भरपूर नींद मिले।
दवा
दवाएं व्यवहार को नियंत्रित करने और ध्यान अवधि बढ़ाने में मदद कर सकती हैं। एडीएचडी के लिए उत्तेजक पदार्थ सबसे आम विकल्प हैं। वे मस्तिष्क के उन हिस्सों में गतिविधि बढ़ाते हैं जो एडीएचडी वाले बच्चों में कम सक्रिय प्रतीत होते हैं। उत्तेजक दवाओं में शामिल हैं:
- मिथाइलफेनिडेट (रिटेलिन, कॉन्सर्टा, मेटाडेट, डेट्राना)
- डेक्सट्रॉम्फेटामाइन (डेक्सेड्रिन)
- एम्फ़ैटेमिन (एडरॉल)
- लिस्डेक्सामफेटामाइन (व्यानसे) - हाल ही में एडीएचडी वाले वयस्कों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। इसका उपयोग इलाज के लिए भी किया जा सकता है बच्चे वृद्ध 6-12 वर्ष.
यदि आपके पास एडीएचडी दवाओं के बारे में कोई प्रश्न है तो अपने डॉक्टर से बात करें। इन दवाओं के साथ संभावित जोखिम हैं, जिनमें हृदय की समस्याएं और मानसिक समस्याएं (जैसे, आवाजें सुनना, उन्मत्त होना) शामिल हैं।
हालांकि गंभीर हृदय का खतरा समस्याएँ दुर्लभ हैं, कुछ चिकित्सा संगठन एडीएचडी दवा शुरू करने से पहले स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) का सुझाव है कि एडीएचडी के लिए उत्तेजक दवा शुरू करने से पहले बच्चों को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कराना चाहिए। AAP जैसे अन्य चिकित्सा संगठन इस स्क्रीनिंग की अनुशंसा नहीं करते हैं। अपने बच्चे के जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
अन्य दवाओं में शामिल हैं:
- एटमॉक्सेटिन (स्ट्रैटेरा)
- एंटीडिप्रेसेंट - जैसे कि इमिप्रैमीन (जेनिमाइन, टोफ्रेनिल), वेनलाफैक्सिन (एफ़ेक्सोर), और बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन)
- क्लोनिडाइन (टौरेटे सिंड्रोम के लिए प्रयुक्त) - आवेग का इलाज करने के लिए
व्यवहार थेरेपी
जो बच्चे दवा लेते हैं और चिकित्सा के लिए जाते हैं, वे उन लोगों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन करते हैं जो सिर्फ दवा का उपयोग करते हैं। थेरेपी सत्र सामाजिक और समस्या-समाधान कौशल का अभ्यास करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। परामर्शदाता माता-पिता और शिक्षकों को सकारात्मक सुदृढीकरण के माध्यम से बच्चे की मदद करना भी सिखाएंगे। इसमें कक्षा के साथ-साथ पालन-पोषण की शैली में भी बदलाव शामिल हो सकते हैं। अक्सर, माता-पिता और शिक्षकों के बीच दैनिक रिपोर्ट कार्ड का आदान-प्रदान होता है।
अन्य उपकरण, जैसे डिस्क'ओ'सिट कुशन, कक्षा में बच्चों का ध्यान बेहतर बनाने में सहायक हो सकते हैं। डिस्क'ओ'सिट हवा से भरा एक गुंबद के आकार का कुशन है जिस पर बच्चा संतुलन बनाता है।
एडीएचडी कोचिंग भी सहायक हो सकती है। ये प्रशिक्षक व्यक्तियों को संगठित करने और रणनीति बनाने में मदद करने के लिए उनके साथ काम करते हैं ताकि वे अधिक कुशल और सफल हो सकें।
रोकथाम
के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं कारण के रूप में एडीएचडी को रोकना अज्ञात है। उचित उपचार से जीवन में बाद की समस्याओं को रोका जा सकता है।
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