परिभाषा
एनजाइना सीने में दर्द या बेचैनी है। इसमें अक्सर निचोड़ने या दबाव जैसा अहसास होता है। यह असुविधा कंधों, बांहों, गर्दन, जबड़ों या पीठ में भी महसूस हो सकती है। एंजाइनल दर्द आमतौर पर 2-10 मिनट से अधिक नहीं रहता है। आराम या नाइट्रोग्लिसरीन से इसमें राहत मिलती है।
एनजाइना के प्रकारों में शामिल हैं:
- स्थिर एनजाइना-एक पूर्वानुमेय पैटर्न है। आप आम तौर पर जानते हैं कि कौन सी चीज़ इसे लाती है और इससे राहत दिलाती है। आप यह भी जान सकते हैं कि तीव्रता कितनी होगी.
- गलशोथ—अधिक अप्रत्याशित और/या गंभीर है। आराम करते समय या सोते समय भी सीने में दर्द हो सकता है (रात का एनजाइना)। असुविधा लंबे समय तक रह सकती है और स्थिर एनजाइना की तुलना में अधिक तीव्र हो सकती है।
- अस्थिर एनजाइना इस बात का संकेत हो सकता है कि आपको दिल का दौरा पड़ने वाला है। इसे आपात स्थिति के रूप में लिया जाना चाहिए।'
- वैरिएंट या प्रिंज़मेटल एनजाइना-तब होता है जब आप आराम कर रहे होते हैं। यह अक्सर आधी रात में होता है। यह काफी गंभीर हो सकता है.
का कारण बनता है
एनजाइना आमतौर पर कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का संकेत है। यह तब होता है जब आपके हृदय तक जाने वाली रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। रुकावट से आपके हृदय में रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह कम हो जाता है। जब आपके हृदय में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, तो आपको सीने में दर्द और अन्य लक्षण महसूस होंगे।
स्थिर या अस्थिर एनजाइना
एनजाइना तब होता है जब आपके हृदय की रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है:
- व्यायाम या परिश्रम
- ठंड का मौसम
- एक बड़ा भोजन
- भावनात्मक तनाव
लक्षण होने पर स्थिर एनजाइना अस्थिर हो जाता है:
- अधिक बार होता है
- अब पिछले
- अधिक आसानी से ट्रिगर हो जाते हैं
वैरिएंट या प्रिंज़मेटल एनजाइना
इस प्रकार का एनजाइना आमतौर पर हृदय वाहिका की ऐंठन के कारण होता है। यह संकेत दे सकता है कि आपके पास निम्नलिखित स्थितियों में से एक है:
- पाजी
- अत्यधिक उच्च रक्तचाप
- हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
- हृदय वाल्व के रोग
जोखिम कारक
सीएडी के लिए प्रमुख जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- लिंग पुरुष
- उम्र बढ़ गई
- हृदय रोग का मजबूत पारिवारिक इतिहास
- मोटापा और अधिक वजन
- धूम्रपान
- उच्च रक्तचाप
- आसीन जीवन शैली
- High blood cholesterol (specifically, high low-density lipoprotein [LDL] cholesterol and low high-density lipoprotein [HDL] cholesterol)
- मधुमेह
सीएडी के लिए अन्य जोखिम कारक:
- तनाव
- अत्यधिक शराब का सेवन
लक्षण
- दबाव या निचोड़ने से सीने में दर्द
- कुछ लोगों को दर्द का उतना गंभीर अनुभव नहीं होता
- बुजुर्ग लोगों, महिलाओं और मधुमेह से पीड़ित लोगों में असामान्य या सूक्ष्म लक्षण होने की संभावना अधिक होती है
- कुछ लोगों को साइलेंट इस्किमिया (हृदय को रक्त की आपूर्ति में कमी) होता है और सीने में दर्द के कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं
- किसी भी प्रकार के सीने में दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए चिकित्सकीय मूल्यांकन की आवश्यकता होती है
- सीने में दर्द या बेचैनी एनजाइना का प्रमुख लक्षण है
दिल का दौरा पड़ने की संभावना तब बढ़ जाती है जब सीने में बेचैनी गंभीर होती है, 15 मिनट से अधिक समय तक रहती है, और अन्य लक्षणों के साथ होती है, जैसे:
- कंधे या बांह में या जबड़े में दर्द
- कमजोरी
- पसीना आना
- Nausea
- सांस लेने में कठिनाई
निदान
यह देखने के लिए तुरंत परीक्षण किया जाएगा कि क्या आपको एनजाइना या दिल का दौरा पड़ा है। यदि आपके पास एनजाइना का एक स्थिर पैटर्न है, तो आपकी बीमारी की सीमा निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं। परीक्षण के परिणाम उपचार योजना बनाने में मदद करेंगे।
डॉक्टर आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेंगे। एक शारीरिक परीक्षा ली जाएगी।
परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
- रक्त परीक्षण
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)
- इकोकार्डियोग्राम
- व्यायाम तनाव परीक्षण
- जो लोग व्यायाम नहीं कर सकते, उन पर शारीरिक परिश्रम के प्रभाव का अनुकरण करने के लिए एक दवा का उपयोग किया जाता है।
- परमाणु स्कैनिंग
- इलेक्ट्रॉन-बीम सीटी स्कैन (कोरोनरी कैल्शियम स्कैन, हार्ट स्कैन, सीटी एंजियोग्राफी)
- अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) के दिशानिर्देशों में कहा गया है कि हृदय स्कैन हर किसी के लिए नहीं है और सीएडी के मध्यवर्ती जोखिम वाले रोगियों को इससे सबसे अधिक लाभ होने की संभावना है।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी
उपचार
एनजाइना के उपचार में शामिल हैं:
दवाएं
- नाइट्रोग्लिसरीन - आमतौर पर एनजाइना के हमले के दौरान एक गोली के रूप में दिया जाता है जो जीभ के नीचे या स्प्रे के रूप में घुल जाता है।
- किसी गतिविधि से पहले एनजाइना को रोकने के लिए लंबे समय तक चलने वाले प्रकारों का उपयोग किया जा सकता है - गोलियों के रूप में दिया जा सकता है, या पैच या मलहम के रूप में लगाया जा सकता है।
- रक्त को पतला करने वाली दवाएँ-एस्पिरिन की एक छोटी, दैनिक खुराक दिल के दौरे के जोखिम को कम करती है।
- कुछ लोगों को वारफारिन (कौमडिन) मिलाने से लाभ हो सकता है। इस दवा से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
- रोजाना एस्पिरिन या वारफारिन लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
- बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम-चैनल ब्लॉकर्स - एनजाइना की घटना को कम कर सकते हैं
- कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं-सीएडी की प्रगति को रोक सकती हैं; मौजूदा सीएडी में भी सुधार हो सकता है
- एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) - रक्तचाप कम करें और आपके दिल पर काम का बोझ कम करें
- रैनोलज़ीन (रानेक्सा) - एनजाइना का इलाज करने के लिए
सर्जरी
गंभीर एनजाइना या अस्थिर, प्रगतिशील एनजाइना वाले मरीजों को इससे लाभ हो सकता है:
- कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट - अवरुद्ध हृदय धमनियों को बायपास करने के लिए आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों की धमनियों का उपयोग करता है
- कोरोनरी एंजियोप्लास्टी - अवरुद्ध धमनियों को खोलने के लिए एक गुब्बारे का उपयोग करता है
रोकथाम
यदि आपको पहले से ही एनजाइना है, तो आप इसकी शुरुआत के बारे में जागरूक रहकर इसकी शुरुआत को रोक सकते हैं।
यदि आपको एनजाइना नहीं है, तो सीएडी के विकास को रोकने से इस स्थिति के होने की संभावना कम हो सकती है।
सीएडी को रोकने के कदमों में जोखिम कारकों का प्रबंधन शामिल है:
- स्वस्थ वजन बनाए रखें.
- अपने डॉक्टर की सलाह से एक सुरक्षित व्यायाम कार्यक्रम शुरू करें।
- धूम्रपान बंद करें।
- स्वस्थ आहार लें. इसमें संतृप्त वसा कम होनी चाहिए। इसमें साबुत अनाज, फल और सब्जियाँ भी प्रचुर मात्रा में होनी चाहिए।
- उच्च रक्तचाप और/या मधुमेह का उचित उपचार करें।
- असामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर या उच्च ट्राइग्लिसराइड्स का उचित उपचार करें।