गर्भाशय कैंसर का परिचय:
गर्भाशय (गर्भ) के कैंसर आमतौर पर कोशिकाओं में शुरू होते हैं जो गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम कहा जाता है) बनाते हैं। गर्भाशय के कैंसर को अक्सर एंडोमेट्रियल कैंसर कहा जाता है क्योंकि यह शब्द उन्हें अन्य कैंसर से अलग करने में मदद करता है जो महिला प्रजनन प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर या गर्भाशय का कैंसर।
गर्भाशय का कैंसर गर्भाशय के एंडोमेट्रियम, या अस्तर से उत्पन्न होने वाली कई प्रकार की विकृतियों को संदर्भित करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एंडोमेट्रियल कैंसर सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी कैंसर हैं, जिनमें हर साल 35,000 से अधिक महिलाओं का निदान किया जाता है। सबसे आम उपप्रकार, एंडोमेट्रियोइड एडेनोकार्सिनोमा, आमतौर पर रजोनिवृत्ति के कुछ दशकों के भीतर होता है, अत्यधिक एस्ट्रोजेन एक्सपोजर से जुड़ा होता है, अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की सेटिंग में विकसित होता है, और अक्सर योनि रक्तस्राव के साथ प्रस्तुत करता है। एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा स्त्रीरोग संबंधी कैंसर से होने वाली मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण है (डिम्बग्रंथि और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के पीछे)। द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टोमी के साथ कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन) सबसे आम चिकित्सीय दृष्टिकोण है।
गर्भाशय के कैंसर को कभी-कभी एंडोमेट्रियल कैंसर भी कहा जा सकता है. हालांकि, विभिन्न कैंसर न केवल एंडोमेट्रियम से बल्कि गर्भाशय के अन्य ऊतकों से भी विकसित हो सकते हैं, जिनमें सर्वाइकल कैंसर, मायोमेट्रियम का सार्कोमा और ट्रोफोब्लास्टिक रोग शामिल हैं।
गर्भाशय का कैंसर किन कारणों से होता है?
जैसा कि किसी भी कैंसर के साथ होता है, एक महिला को गर्भाशय क्यों होता है और दूसरी को नहीं, इसका सही कारण अज्ञात है। हालांकि, जाने-माने जोखिम कारक हैं जो एक महिला के इसे विकसित करने की संभावना को बढ़ाते हैं। ये स्तन कैंसर के जोखिमों के साथ बहुत आम हैं, क्योंकि गर्भाशय और स्तन दोनों कोशिकाएं हार्मोन उत्तेजना का जवाब देती हैं:
- मोटापा गर्भाशय कैंसर होने के 10 गुना अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, बहुत अधिक मोटे होने से जुड़ी अन्य स्थितियाँ, जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप भी गर्भाशय के कैंसर से जुड़ी हैं। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को अधिक गर्भाशय कैंसर होने का कारण वसा कोशिकाओं के कारण होने वाले हार्मोन परिवर्तन के कारण माना जाता है।
- बड़ी उम्र (रजोनिवृत्ति के बाद) गर्भाशय के कैंसर के विकास का एक कारक है। गर्भाशय के कैंसर के रोगी की औसत आयु 60 वर्ष होती है। केवल 10% रोगियों की आयु 40 वर्ष से कम है।
- बेऔलाद महिलाओं को गर्भाशय (और स्तन) कैंसर होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनके पास "गर्भाशय की निर्विरोध एस्ट्रोजन उत्तेजना" अधिक होती है। इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला के गर्भाशय के अस्तर में "आराम" की अवधि होती है, एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है और प्रोजेस्टेरोन का स्तर अधिक होता है।
- गर्भनिरोधक गोलियां केवल एस्ट्रोजेन युक्त गर्भाशय के अस्तर को उत्तेजित करता है और इस प्रकार कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
- वंशागति- जिन महिलाओं की मां या मौसी को गर्भाशय या स्तन कैंसर है, उनमें इसका खतरा बढ़ जाता है।
- हाइपरप्लासिया गर्भाशय के अस्तर का (मोटा होना), खासकर जब कोशिकाएं असामान्य दिखती हैं, तो गर्भाशय कैंसर होने की संभावना 20% तक बढ़ सकती है।
- विकिरण अनावरण गर्भाशय के कैंसर का एक दुर्लभ, लेकिन संभावित कारण है, विशेष रूप से गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार ("सारकोमा") से उत्पन्न होने वाले।
गर्भाशय कैंसर का इलाज:
इलाज के लिए सर्जरी सबसे आम तरीका है गर्भाशय कर्क रोग. गर्भाशय कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए अतिरिक्त चिकित्सा में विकिरण, कैंसर-नाशक दवाएं (कीमोथेरेपी) और हार्मोन थेरेपी शामिल हो सकती हैं।
- सर्जरी– खोजपूर्ण सर्जरी के दौरान, डॉक्टर जो ऊतक अध्ययन (पैथोलॉजिस्ट) में विशेषज्ञ होते हैं, कैंसर के ऊतक की जांच करते हैं ताकि आपका सर्जन यह निर्धारित कर सके कि कितना ऊतक निकालना है। ज्यादातर मामलों में, आपका सर्जन एक हिस्टेरेक्टॉमी (आपके गर्भाशय को हटाने) या एक पूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी (आपके गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटाने) की सिफारिश करेगा। यह पता लगाने के लिए कि आपका कैंसर फैल गया है या नहीं, आपका सर्जन गर्भाशय और अन्य पेट की जगहों के पास लिम्फ नोड्स से ऊतक भी हटा देता है।
- विकिरण चिकित्सा– विकिरण (उच्च-स्तरीय एक्स-रे) सूक्ष्म कैंसर कोशिकाओं को मारता है जो सर्जरी के बाद भी रह सकती हैं। यदि आपके पास गर्भाशय कैंसर का आक्रामक रूप है या पुनरावृत्ति के लिए उच्च जोखिम है, तो आपको सर्जरी के बाद विकिरण की आवश्यकता हो सकती है। यदि ट्यूमर को सुरक्षित रूप से हटाया नहीं जा सकता है, तो कभी-कभी, आपका डॉक्टर शल्य चिकित्सा के बजाय विकिरण की सिफारिश कर सकता है।
आप बाहरी बीम विकिरण या ब्रेकीथेरेपी प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप बाहरी विकिरण प्राप्त करते हैं, तो आपका डॉक्टर आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए इंटेंसिटी मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी (IMRT) की सिफारिश कर सकता है।
- हार्मोन थेरेपी– आपका डॉक्टर कैंसर को फैलने से रोकने में मदद करने के लिए प्रोजेस्टिन (सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन) की सिफारिश कर सकता है। आप अन्य दवाओं के साथ प्रोजेस्टिन ले सकते हैं।
- कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित होने से रोककर। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या किसी नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथैरेपी को सीधे स्पाइनल कॉलम, एक अंग, या शरीर के गुहा जैसे उदर में रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह इलाज किए जा रहे कैंसर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है।
गर्भाशय कैंसर के लक्षण:
गर्भाशय का कैंसर लक्षण अक्सर अस्पष्ट होते हैं। महिलाएं और उनके डॉक्टर अक्सर लक्षणों को अन्य, अधिक सामान्य स्थितियों पर दोष देते हैं। जब तक कैंसर का पता चलता है, ट्यूमर अक्सर अंडाशय से बाहर फैल चुका होता है।
यदि आपको निम्नलिखित लक्षण कुछ हफ्तों से अधिक समय तक दैनिक आधार पर हों तो आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए:
- सूजन
- खाने में कठिनाई या जल्दी भरा हुआ महसूस करना
- श्रोणि या पेट दर्द
ओवेरियन कैंसर के साथ अन्य लक्षण भी देखे जाते हैं। हालाँकि, ये लक्षण उन महिलाओं में भी आम हैं जिन्हें कैंसर नहीं है:
- असामान्य मासिक धर्म चक्र
- पाचन संबंधी लक्षण:
- कब्ज़
- बढ़ी हुई गैस
- अपच
- भूख की कमी
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- श्रोणि में भारीपन का भाव
- सूजा हुआ पेट या पेट
- अस्पष्टीकृत पीठ दर्द जो समय के साथ बिगड़ता जाता है
- योनि से खून बहना
- पेट के निचले हिस्से में अस्पष्ट बेचैनी
- वजन बढ़ना या कम होना
गर्भाशय कैंसर के प्रकार:
गर्भाशय (एंडोमेट्रियल) कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं:
- टाइप 1 एंडोमेट्रियल कैंसर एक धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है, जिसे महिला हार्मोन एस्ट्रोजन से जुड़ा हुआ माना जाता है।
- टाइप 2 एंडोमेट्रियल कैंसर कैंसर का एक अधिक आक्रामक, तेजी से बढ़ने वाला रूप है जिसका एस्ट्रोजेन से कोई संबंध नहीं दिखता है।
टाइप 1 एंडोमेट्रियल कैंसर सबसे आम प्रकार है, अनुमानित 80% मामलों के लिए लेखांकन। लगभग 10% मामलों के लिए टाइप 2 खाते।
साथ ही प्रकार 1 और 2 एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के कई दुर्लभ प्रकार के कैंसर हैं।
गर्भाशय कैंसर की सर्जरी:
गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी सबसे आम उपचार है गर्भाशय का कैंसर. सर्जन फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और अक्सर पैल्विक लिम्फ नोड्स को भी हटा देगा, जिनकी जांच कैंसर की सीमा का पता लगाने और आपके उपचार की योजना बनाने में मदद करने के लिए की जाती है। यदि ऊतक की जांच से पता चलता है कि लसीका प्रणाली में अभी भी अधिक आक्रामक कैंसर हो सकता है, तो अतिरिक्त लिम्फ नोड्स को हटाने और जांच करने के लिए लिम्फैडेनेक्टॉमी की जा सकती है। एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए सभी उपचारों में सर्जरी की उच्चतम इलाज दर है।
सर्जरी विकल्प:
- फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटाने के साथ हिस्टेरेक्टॉमी (द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी)
- लिम्फैडेनेक्टॉमी (लिम्फ नोड्स को हटाना)
इन समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए अक्सर एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी (ईआरटी) निर्धारित की जाती है। हालांकि, जिन महिलाओं को एंडोमेट्रियल कैंसर हुआ है, उनके लिए आमतौर पर ईआरटी का उपयोग नहीं किया जाता है। क्योंकि एस्ट्रोजेन को गर्भाशय के कैंसर के विकास से जोड़ा गया है, कई डॉक्टर चिंतित हैं कि ईआरटी से गर्भाशय के कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकती है। अन्य डॉक्टर बताते हैं कि इस बात का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि ईआरटी पुनरावृत्ति के जोखिम को बढ़ाता है। यह निर्धारित करने के लिए एक बड़ा शोध अध्ययन किया जा रहा है कि जिन महिलाओं को शुरुआती चरण का एंडोमेट्रियल कैंसर हुआ है, वे सुरक्षित रूप से एस्ट्रोजन ले सकती हैं या नहीं।
अनुवर्ती देखभाल:
गर्भाशय के कैंसर के इलाज के बाद आपको नियमित जांच (जैसे हर 3 से 6 महीने) की आवश्यकता होगी। चेकअप से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपके स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव पर ध्यान दिया जाता है और यदि आवश्यक हो तो उसका इलाज किया जाता है।
यदि चेकअप के बीच आपको निम्न में से कोई भी स्वास्थ्य समस्या हो तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:
- आपकी योनि, मूत्राशय, या मलाशय से रक्तस्राव
- फूला हुआ पेट या सूजे हुए पैर
- पेट या श्रोणि में दर्द
- सांस या खांसी की तकलीफ
- बिना किसी ज्ञात कारण के भूख या वजन में कमी
गर्भाशय कर्क रोग इलाज के बाद वापस आ सकते हैं। आपका डॉक्टर कैंसर की वापसी के लिए जाँच करेगा। चेकअप में पैल्विक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण (जैसे CA-125 के लिए), छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई शामिल हो सकते हैं।
गर्भाशय के कैंसर की रोकथाम:
आप अपने विकास के जोखिम को कम करने में सक्षम हो सकते हैं गर्भाशय का कैंसर कुछ जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से जैसे कि धूम्रपान बंद करना और स्वस्थ, संतुलित आहार खाना।
पर्याप्त विटामिन डी प्राप्त करने से गर्भाशय के कैंसर सहित कई प्रकार के कैंसर विकसित होने का खतरा कम हो सकता है - हालाँकि निश्चित होने के लिए और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है। हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए विटामिन डी भी महत्वपूर्ण माना जाता है।
जब आपकी त्वचा धूप के संपर्क में आती है तो विटामिन डी आपके शरीर द्वारा प्राकृतिक रूप से निर्मित होता है और इसे कुछ खाद्य पदार्थों से भी प्राप्त किया जा सकता है, जैसे तैलीय मछली। गर्मियों के दौरान बिना सनस्क्रीन लगाए धूप में बार-बार थोड़ी देर बिताने से आपको पर्याप्त विटामिन डी मिल सकता है (आपको हर किसी के लिए सही समय की आवश्यकता अलग-अलग होती है, लेकिन आम तौर पर दिन के मध्य में केवल कुछ मिनट होते हैं)। हालांकि, अपनी त्वचा को लाल न होने दें। यदि आपको अधिक धूप नहीं मिलती है और विशेष रूप से सर्दियों के महीनों के दौरान, एक दिन में 25 माइक्रोग्राम तक विटामिन डी (दो उच्च शक्ति वाले 12.5 माइक्रोग्राम कैप्सूल) लेने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि आपको पर्याप्त मात्रा में विटामिन डी मिल रहा है।
गर्भाशय कैंसर उपचार सर्जरी की लागत
पारंपरिक सर्जरी की तुलना में, गर्भाशय कैंसर उपचार सर्जरी परिणाम और कम लागत के संदर्भ में रोगियों को कई लाभ प्रदान करता है। लागत बचत में शामिल हैं:
- कम उपचार लागत - रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने और शल्य चिकित्सा की तुलना में गर्भाशय कैंसर का उपचार 30 से 70 प्रतिशत कम खर्चीला है
- कम शुल्क क्योंकि अधिकांश रोगियों को 24 घंटे के भीतर छुट्टी दे दी जाती है
- तेजी से रिकवरी लंबे स्वास्थ्य लाभ की छिपी हुई लागत को समाप्त करती है
