भारत में अग्नाशय कैंसर का इलाज: अग्न्याशय नए कैंसर का दसवां सबसे आम स्थान है, लेकिन अग्न्याशय कैंसर पुरुषों और महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का चौथा प्रमुख कारण है, जो कैंसर से संबंधित सभी मौतों में से 6% के लिए जिम्मेदार है।
अग्न्याशय के कैंसर का प्रारंभिक चरण में निदान करना बेहद कठिन है। निदान के समय, सभी रोगियों में से 52% में दूरवर्ती रोग था और 26% में क्षेत्रीय प्रसार था। अग्नाशय कैंसर के लिए सापेक्ष 1 वर्ष की जीवित रहने की दर केवल 24% है, और कुल मिलाकर 5 साल की जीवित रहने की दर 5% है।
अग्नाशय कैंसर क्या है?
अग्न्याशय का कैंसर आपके अग्न्याशय के ऊतकों में शुरू होता है - आपके पेट में एक अंग जो आपके पेट के निचले हिस्से के पीछे क्षैतिज रूप से स्थित होता है। आपका अग्न्याशय एंजाइमों का स्राव करता है जो पाचन में सहायता करते हैं और हार्मोन स्रावित करते हैं जो शर्करा के चयापचय को विनियमित करने में मदद करते हैं।
अग्नाशयी कैंसर का निदान अक्सर खराब होता है, भले ही जल्दी निदान हो जाए। अग्न्याशय का कैंसर आम तौर पर तेजी से फैलता है और शुरुआती चरण में शायद ही कभी इसका पता चल पाता है, यही एक प्रमुख कारण है कि यह कैंसर से होने वाली मृत्यु का प्रमुख कारण है। लक्षण और लक्षण तब तक प्रकट नहीं हो सकते जब तक कि अग्नाशय का कैंसर काफी विकसित न हो जाए और सर्जिकल निष्कासन संभव न हो।
कैंसर असामान्य कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि है जो ट्यूमर बनाती है, सामान्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है और अंततः फैल सकती है (मेटास्टेसिस)। अधिकांश (95%) अग्नाशयी कैंसर अग्न्याशय नलिकाओं में विकसित होते हैं और कभी-कभी एक्सोक्राइन अग्न्याशय की एंजाइम-उत्पादक कोशिकाओं में विकसित होते हैं। अंतःस्रावी अग्न्याशय के ट्यूमर आमतौर पर एक्सोक्राइन ट्यूमर की तुलना में कम आक्रामक होते हैं और दुर्लभ होते हैं। वे सौम्य ट्यूमर हो सकते हैं जो मेटास्टेसिस नहीं करते हैं, जैसे इंसुलिनोमा, या घातक, जिसमें आइलेट सेल कैंसर नामक कैंसर का एक समूह भी शामिल है। इनका पता अक्सर एक्सोक्राइन कैंसर से पहले ही चल जाता है क्योंकि इनमें अत्यधिक मात्रा में हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन का उत्पादन होता है।
अग्नाशय कैंसर के कारण:
वैज्ञानिक अभी भी ठीक से नहीं जानते कि अधिकांश मामलों का कारण क्या है अग्न्याशय का कैंसर, लेकिन उन्हें ऐसे कई जोखिम कारक मिले हैं जिनसे किसी व्यक्ति को यह बीमारी होने की अधिक संभावना हो सकती है। हाल के शोध से पता चला है कि इनमें से कुछ जोखिम कारक अग्न्याशय में कोशिकाओं के डीएनए को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य कोशिका वृद्धि हो सकती है और ट्यूमर बनने का कारण बन सकता है।
अग्नाशय कैंसर का कारण अभी भी आधिकारिक तौर पर घोषित नहीं किया गया है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि हमारे द्वारा सेवन किया जाने वाला भोजन और अनुचित जीवनशैली शरीर पर लगातार अत्याचार करने में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। यहां कुछ कारण दिए गए हैं -
- धूम्रपान
- शराब की खपत
- बढ़ी उम्र
- जीर्ण अपच
- मधुमेह
- वंशानुगत
अग्नाशय कैंसर के लक्षण:
प्रारंभिक चरण में अग्नाशय कैंसर का निदान काफी कठिन और दुर्लभ भी है। अग्नाशय कैंसर के प्रारंभिक चरण के लक्षण सूक्ष्म और निरर्थक होते हैं। नीचे आपको कुछ सबसे आम मिलेंगे अग्न्याशय का कैंसर लक्षण:
- त्वचा और आँखों का पीला पड़ना- पीलिया, त्वचा और आंखों के पीलेपन से चिह्नित एक स्थिति, आमतौर पर अग्नाशय कैंसर वाले लोगों में होती है। यह तब होता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। यह तब हो सकता है जब ट्यूमर पित्त नलिकाओं को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देता है, जिससे पित्त का प्रवाह धीमा हो जाता है।
- पेट में दर्द– पेट में दर्द अग्नाशय कैंसर का सामान्य लक्षण है। यह आमतौर पर ऊपरी पेट पर होता है और पीठ तक भी फैल सकता है। लेटने पर या खाने के 3 से 4 घंटे बाद पेट दर्द बढ़ सकता है।
- अनपेक्षित वजन घटना- जबकि हार बिना कोशिश किए वजन बढ़ना कई लोगों द्वारा स्वागत योग्य हो सकता है, लेकिन यह संकेत दे सकता है कि कुछ गड़बड़ है। फिर, अनजाने में वजन घटना यह अग्नाशय कैंसर का एक सामान्य लक्षण है और यह आमतौर पर पेट दर्द के साथ अनुभव होने वाले पहले लक्षणों में से एक है। वजन घटना यह कई प्रकार के कैंसर और अन्य सौम्य स्थितियों में आम है।
- मतली उल्टी- फिर, अग्नाशय कैंसर का एक और अस्पष्ट लक्षण जो कई अन्य स्थितियों में आम है। मतली जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण, अक्सर अग्नाशय कैंसर के निदान में देरी का कारण बनते हैं।
- भूख में कमी- भूख न लगना सैकड़ों लोगों का लक्षण है रोग और स्थितियाँ, जिसमें अग्नाशय का कैंसर भी शामिल है। यह किसी गंभीर चीज़ का संकेत दे सकता है या पेट के वायरस जैसी छोटी चीज़ से भी संबंधित हो सकता है। जब लक्षण इस तरह अस्पष्ट होते हैं, तो सटीक निदान करने के लिए चिकित्सा परीक्षण आवश्यक होते हैं।
- त्वचा में खुजली- खुजली वाली त्वचा अग्नाशय कैंसर का एक कम आम लक्षण है। फिर से, एक अस्पष्ट लक्षण, लेकिन जब पेट दर्द या पीलिया जैसे किसी अन्य लक्षण के साथ जोड़ा जाता है, तो यह अधिक सटीक, समय पर निदान करने में महत्वपूर्ण हो सकता है। दुर्भाग्य से, जब अज्ञात अग्नाशय कैंसर से पीड़ित किसी व्यक्ति को त्वचा में खुजली का अनुभव होता है, तो इसे अक्सर त्वचा संबंधी स्थिति के रूप में गलत निदान किया जाता है।
- मधुमेह की अप्रत्याशित शुरुआत- कुछ मामलों में, अग्न्याशय का कैंसर अग्न्याशय की इंसुलिन उत्पादन करने की क्षमता को बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह हो सकता है। यह महत्वपूर्ण बात है कि अधिकांश लोगों को अग्नाशय के कैंसर से असंबंधित कारणों से मधुमेह होता है।
- मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन- मूत्र अधिक गहरा हो सकता है, जबकि मल अपना भूरा रंग खोकर हल्का, मिट्टी जैसा रंग प्राप्त कर सकता है। ऐसा अक्सर पित्त नली के अवरुद्ध होने के कारण होता है। मल में एक अजीब, तेज़ गंध भी हो सकती है। निश्चित नहीं कि आपके लक्षण क्या हो सकते हैं? यह देखने के लिए कि आपके लक्षणों का क्या अर्थ हो सकता है, लक्षण जाँचकर्ता आज़माएँ।
अग्नाशय कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?
निदान करने के लिए अग्न्याशय का कैंसर, चिकित्सक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा के साथ-साथ व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास का अनुरोध करेंगे। कैंसर के प्रकट होने का तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर सिर में है या अग्न्याशय के पिछले हिस्से में। पूंछ के ट्यूमर दर्द के साथ मौजूद होते हैं वजन घटना जबकि सिर के ट्यूमर में रक्तस्राव, वजन कम होना और पीलिया होता है। डॉक्टर हाल ही में शुरू हुए असामान्य मधुमेह मेलिटस, ट्रौसेउ के लक्षण और हाल ही में हुए अग्नाशयशोथ पर भी नज़र रखते हैं।
यह देखने के लिए कि क्या कैंसर मौजूद है और यह कितनी दूर तक फैल चुका है, कई इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सामान्य इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हैं:
- अल्ट्रासाउंड – ट्यूमर को देखने के लिए
- एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस) - एक सिरे पर कैमरा और लाइट वाली पतली ट्यूब
- उदर कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन – ट्यूमर को देखने के लिए
- एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) - सामान्य पित्त नली का एक्स-रे करने के लिए
- एंजियोग्राम - रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे करने के लिए
- एक्स-रे करने के लिए बेरियम निगल लिया जाता है ऊपरी जठरांत्र तंत्र
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) – ट्यूमर को देखने के लिए
- पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन - यह पता लगाने में उपयोगी है कि बीमारी फैल गई है या नहीं
कैंसर का निदान करने का एकमात्र सटीक तरीका ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना निकालना और बायोप्सी नामक प्रक्रिया में माइक्रोस्कोप के नीचे देखना है। फाइन नीडल एस्पिरेशन (एफएनए) बायोप्सी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। त्वचा के माध्यम से अग्न्याशय में एक पतली सुई डाली जाती है, और रोगविज्ञानी एक गाइड के रूप में सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड छवियों का उपयोग करता है। दूसरा प्रकार ईआरसीपी के दौरान कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए की जाने वाली ब्रश बायोप्सी है। रोग की अवस्था या सीमा निर्धारित करने के लिए कभी-कभी लैपरोटॉमी का आदेश दिया जाता है क्योंकि यह पेट की गुहा के एक बड़े हिस्से तक पहुंच प्रदान करता है।
अग्नाशय कैंसर का उपचार:
अग्न्याशय एडेनोकार्सिनोमा का उपचार ट्यूमर के चरण पर निर्भर करता है। ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के लिए सभी रोगियों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए क्योंकि यह दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए सबसे अच्छा विकल्प प्रदान करता है। कैंसर की गंभीरता का निर्धारण ट्यूमर की सीमा की पूरी जांच के बाद किया जाता है। डॉक्टर सर्जरी से पहले ट्यूमर की बायोप्सी नहीं करते हैं क्योंकि नमूना त्रुटियों के कारण 20% रोगियों में बायोप्सी नमूनों की विकृति गलत हो सकती है।
यदि डॉक्टर को अग्नाशय कैंसर का पता चलता है, तो रोगी को यह पता लगाने के लिए और अधिक परीक्षण करने होंगे कि क्या कैंसर अग्न्याशय से उसके आसपास के ऊतकों या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। परीक्षण की इस प्रक्रिया को स्टेजिंग कहा जाता है, और यह डॉक्टर को रोगी के उपचार की योजना बनाने में मदद करती है। अग्न्याशय के एक्सोक्राइन कैंसर का वर्णन करने के लिए निम्नलिखित चरणों का उपयोग किया जाता है:
- स्टेज I: कैंसर केवल अग्न्याशय में ही पाया जाता है, अन्य अंगों में नहीं।
- Stage II: कैंसर आस-पास के अंगों, जैसे ग्रहणी या पित्त नली में फैल गया है, लेकिन लिम्फ नोड्स में प्रवेश नहीं किया है।
- Stage III: कैंसर अग्न्याशय के पास लिम्फ नोड्स तक फैल गया है। कैंसर आस-पास के अंगों में फैल भी सकता है और नहीं भी।
- स्टेज आईवीए: कैंसर पेट, प्लीहा और बृहदान्त्र जैसे अंगों में फैल गया है जो अग्न्याशय के पास हैं लेकिन यह यकृत या फेफड़ों जैसे दूर के अंगों में नहीं फैला है।
- स्टेज IVB: कैंसर पेट, प्लीहा, या बृहदान्त्र जैसे अंगों में फैल गया है जो अग्न्याशय के पास हैं या अग्न्याशय से दूर के स्थानों में, जैसे कि यकृत या फेफड़े में।
- आवर्तक: द कैंसर इलाज के बाद वापस आ गया है (पुनरावृत्ति)। यह अग्न्याशय या शरीर के किसी अन्य भाग में वापस आ सकता है।
अग्न्याशय के आइलेट सेल कैंसर को आमतौर पर तीन चरणों में बांटा जाता है: वे जो अग्न्याशय के भीतर एक ही स्थान पर होते हैं; जो अग्न्याशय के भीतर कई स्थानों पर होते हैं; और वे जो अग्न्याशय के निकट लिम्फ नोड्स या दूर के स्थानों तक फैल गए हैं।
उपचार का विकल्प:
शल्य चिकित्सा: ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी सभी प्रकार के उन्नत अग्नाशय कैंसर के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए सर्वोत्तम अवसर प्रदान करता है।
सामान्य तौर पर, एक ट्यूमर को सर्जरी से हटाया जा सकता है यदि यह अग्न्याशय से परे नहीं फैला है (मेटास्टेसाइज्ड) और इसमें प्रमुख रक्त वाहिकाएं शामिल नहीं हैं। लगभग 15% या उन्नत अग्नाशय कैंसर के 7 में से लगभग 1 को निदान के समय शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। यह तब किया जा सकता है यदि ट्यूमर छोटा है और आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में नहीं फैला है।
विकिरण: ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए एक्स-रे किरणों का उपयोग करता है। विकिरण सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है। विकिरण अकेले या कीमोथेरेपी या अन्य उपचारों के साथ दिया जा सकता है। कीमोथेरेपी दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है विकिरण चिकित्सा फ्लूरोरासिल (5-एफयू) और जेमिसिटाबाइन हैं।
कीमोथेरपी: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने या उनके विकास को धीमा करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।
लक्षित थेरेपी: केवल कुछ कैंसर कोशिका गतिविधियों को प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन किया गया। ट्यूमर के विकास को धीमा करने और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में मदद करता है।
अनुवर्ती कार्रवाई एवं पुनर्प्राप्ति:
इसके बाद देखभाल का पालन करें अग्न्याशय का कैंसर इलाज समग्र उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। मरीजों को अपने डॉक्टर के साथ फॉलोअप पर चर्चा करने में संकोच नहीं करना चाहिए। नियमित जांच से यह सुनिश्चित होता है कि स्वास्थ्य में कोई भी बदलाव नजर आए। जो भी समस्या उत्पन्न होती है उसका पता लगाया जा सकता है और उसका इलाज किया जा सकता है। चेकअप में शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।
अग्नाशय कैंसर रोगी और उनके परिवारों को खाने, कपड़े पहनने, स्नान करने, शौचालय का उपयोग करने या अन्य गतिविधियों में किसी भी कठिनाई को दूर करने के लिए एक व्यावसायिक चिकित्सक के साथ काम करने की आवश्यकता हो सकती है। मांसपेशियों में ताकत वापस लाने और कठोरता और सूजन को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। यदि हाथ या पैर कमजोर है या लकवाग्रस्त है, या यदि रोगी को संतुलन में परेशानी हो तो शारीरिक उपचार भी आवश्यक हो सकता है।
निर्धारित नियुक्तियों के बीच, जिन लोगों को कैंसर है, उन्हें किसी भी स्वास्थ्य समस्या के सामने आते ही अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
देश |
लागत |
भारत |
$ 4,500 |
सिंगापुर |
$ 6,500 |
| हिरन | $ 15,000 |
भारत में अग्नाशय कैंसर उपचार सर्जरी की लागत
The प्राप्त करने की लागत अग्नाशय कैंसर उपचार सर्जरी संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्रिटेन जैसे देशों में यह बहुत महंगा है जबकि भारत में, यह आधे से भी कम लागत पर किया जा सकता है और रोगी को सर्वोत्तम संभव उपचार उपलब्ध होता है। अग्नाशय की काफी कम लागत भारत में कैंसर सर्जरी यही एक मुख्य कारण है कि यह गंतव्य क्यों लोकप्रिय हो रहा है। की लागत चिकित्सा देखभाल अमेरिका, कनाडा या यूरोप में लागत का एक अंश (60 से 80 प्रतिशत कम) है।
भारत में अग्नाशय कैंसर का इलाज
भारत में अग्नाशय कैंसर सर्जरी इसका उपयोग पूरे अग्न्याशय या उसके कुछ हिस्से को हटाने के लिए किया जाता है। यदि कैंसर मेटास्टेसिस नहीं हुआ है, तो शरीर से कैंसर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर रोगी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है। हालाँकि, बीमारी फैलने के बाद, सभी कैंसर कोशिकाओं को हटाना लगभग असंभव है। तीन मुख्य सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जिनका उपयोग तब किया जाता है जब संपूर्ण कैंसर को हटाना संभव लगता है:
- व्हिपल प्रक्रिया: अग्न्याशय का सिर, और कभी-कभी पूरा अंग, पेट के एक हिस्से, ग्रहणी, लिम्फ नोड्स और अन्य ऊतक के साथ हटा दिया जाता है।
- डिस्टल अग्नाशय-उच्छेदन: अग्न्याशय की पूंछ को हटा दिया जाता है, और कभी-कभी प्लीहा के साथ शरीर का हिस्सा भी हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग आमतौर पर आइलेट सेल या न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है।
- संपूर्ण अग्नाशय-उच्छेदन: संपूर्ण अग्न्याशय और प्लीहा को हटा दिया जाता है। यद्यपि आप अग्न्याशय के बिना रह सकते हैं, मधुमेह अक्सर परिणामित होता है क्योंकि आपका शरीर अब इंसुलिन कोशिकाओं का उत्पादन नहीं करता है।
- जब अग्न्याशय में कैंसर को हटाया नहीं जा सकता तो प्रशामक सर्जरी भी एक विकल्प है।
भारत क्यों? भारतीय कॉर्पोरेट अस्पताल थाईलैंड, सिंगापुर आदि के सर्वश्रेष्ठ अस्पतालों के बराबर हैं भारत के इलाज के लिए एक पसंदीदा चिकित्सा स्थल बनता जा रहा है अग्नाशय कैंसर चिकित्सा. बढ़ती शीर्ष श्रेणी की चिकित्सा देखभाल के अलावा, विदेशी रोगियों के लिए एक बड़ा आकर्षण यह भी है कि इलाज के लिए बहुत कम या शायद ही कोई प्रतीक्षा सूची का पालन करना पड़ता है जैसा कि यूरोपीय या अमेरिकी अस्पतालों में एक आम मामला है। अनेक डॉक्टरों भारत में इन सर्जनों ने विदेशों से अपना प्रशिक्षण प्राप्त किया है और ये सर्जन कुछ बेहतरीन अस्पतालों से जुड़े हुए हैं जो पश्चिम के अस्पतालों के बराबर हैं और कई अंतरराष्ट्रीय मरीजों को अपने इलाज के लिए भारत की ओर आकर्षित कर रहे हैं। भारतीय स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग बड़ा है और कुछ अच्छी तरह से विकसित बुनियादी ढांचे का दावा करता है, खासकर चेन्नई जैसे बड़े शहरों में, जो धनी वर्गों का समर्थन करता है।
