किडनी कैंसर क्या है?
किडनी के ऊतकों में बनने वाले कैंसर को किडनी कैंसर कहा जाता है। किडनी कैंसर में रीनल सेल कार्सिनोमा (कैंसर जो किडनी में बहुत छोटी नलियों के अस्तर में बनता है जो रक्त को फ़िल्टर करता है और अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है) और रीनल पेल्विस कार्सिनोमा (कैंसर जो किडनी के केंद्र में बनता है जहाँ मूत्र इकट्ठा होता है) शामिल हैं। इसमें विल्म्स ट्यूमर भी शामिल है, जो एक प्रकार का किडनी कैंसर है जो आमतौर पर 5 साल से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है।
किडनी कैंसर वह कैंसर है जो किडनी में उत्पन्न होता है। आपके गुर्दे बीन के आकार के दो अंग हैं, प्रत्येक आपकी मुट्ठी के आकार के बारे में। वे आपके पेट के अंगों के पीछे स्थित होते हैं, आपकी रीढ़ के प्रत्येक तरफ एक गुर्दा होता है।
गुर्दे के कैंसर की घटनाएँ बढ़ती दिख रही हैं, हालाँकि यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों है। अन्य बीमारियों या शर्तों के लिए प्रक्रियाओं के दौरान कई गुर्दे के कैंसर का पता चला है। कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) जैसी इमेजिंग तकनीकों का अधिक बार उपयोग किया जा रहा है, जिससे अधिक गुर्दे के कैंसर की खोज हो सकती है।
गुर्दे के कैंसर के कारण:
अधिकांश कैंसर 40 से 70 वर्ष की आयु के लोगों में दिखाई देते हैं और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में दोगुनी बार दिखाई देते हैं। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में कैंसर होने की संभावना कहीं अधिक होती है। यह अनुमान लगाया गया है कि यदि सभी धूम्रपान करने वाले छोड़ दें, तो कुछ गुर्दे के कैंसर की उपस्थिति आधे से कम हो जाएगी। दर्दनिवारक दवाएं, जैसे ओवर द काउंटर दवाएं जिनमें फेनासेटिन होता है, को गुर्दे के कैंसर से जोड़ा गया है। इन्हें 20 या अधिक साल पहले बाजार से खींच लिया गया था लेकिन कुछ बड़े लोग जो इनका इस्तेमाल करते थे, अभी भी जोखिम में हो सकते हैं।
उच्च वसा वाले आहार, अत्यधिक वजन और उच्च रक्तचाप जोखिम कारक हैं। अभ्रक या कैडमियम, स्याही और पेंट में एक घटक के संपर्क में आने वाले श्रमिकों को थोड़ा अधिक जोखिम होता है। जेनेटिक्स एक भूमिका निभाते हैं। जिन लोगों के पास उनके तत्काल परिवारों में गुर्दे के कैंसर का इतिहास है, वे अधिक जोखिम में हैं, खासकर अगर वे धूम्रपान करते हैं या उपरोक्त रसायनों के संपर्क में आते हैं।
गुर्दे का कैंसर कुछ दुर्लभ विरासत में मिली स्थितियों के कारण हो सकता है, जैसे कि नीचे सूचीबद्ध हैं। जिन लोगों में ये स्थितियां होती हैं उनमें गुर्दे के कैंसर होने का जोखिम बहुत अधिक होता है, लेकिन वे कुल मामलों के केवल एक छोटे से हिस्से के लिए जिम्मेदार होते हैं।
- वॉन हिप्पेल-लिंडौ रोग
- वंशानुगत पैपिलरी रीनल सेल कार्सिनोमा
- वंशानुगत लेयोमायोमा-रीनल सेल कार्सिनोमा
- बर्ट-हॉग-ड्यूब सिंड्रोम
- वंशानुगत गुर्दे का ओंकोसाइटोमा
यदि आप जानते हैं कि आपके पास इनमें से एक है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर को अक्सर देखें।
किडनी कैंसर के लक्षण:
कई मामलों में, लोगों में गुर्दे के कैंसर के शुरुआती लक्षण नहीं हो सकते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बड़ा होता है, लक्षण प्रकट हो सकते हैं। आपके पास इनमें से एक या अधिक गुर्दे के कैंसर के लक्षण हो सकते हैं:
- आपके पेशाब में खून आना
- आपके पक्ष या पेट में एक गांठ
- भूख न लगना
- आपके पक्ष में एक दर्द जो दूर नहीं होता है
- वजन कम होना जो बिना किसी ज्ञात कारण के होता है
- बुखार जो हफ्तों तक रहता है और सर्दी या अन्य संक्रमण के कारण नहीं होता है
- अत्यधिक थकान
- रक्ताल्पता
- आपके टखनों या पैरों में सूजन
गुर्दे का कैंसर जो आपके शरीर के अन्य भागों में फैलता है, अन्य लक्षण पैदा कर सकता है, जैसे:
- सांस लेने में कठिनाई
- खूनी खाँसी
- हड्डी में दर्द
किडनी कैंसर का इलाज:
गुर्दे के कैंसर के लिए सर्जरी सबसे आम उपचार है। गुर्दे (नेफरेक्टोमी) के पूरे या हिस्से को सर्जिकल रूप से हटाने की सिफारिश की जाती है। इसमें मूत्राशय या आसपास के ऊतकों या लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल हो सकता है। कुछ रोगियों में, फैल चुके कुछ ट्यूमर (मेटास्टेस) को हटाने के लिए सर्जरी मददगार हो सकती है।
रेडिएशन थेरेपी आमतौर पर रीनल सेल कार्सिनोमा के लिए काम नहीं करती है इसलिए इसका अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में हार्मोन उपचार ट्यूमर के विकास को कम कर सकते हैं।
कीमोथेरेपी आम तौर पर रीनल सेल कार्सिनोमा के इलाज के लिए प्रभावी नहीं होती है। दवा इंटरल्यूकिन -2 (IL-2), जो शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करके काम करती है, रोगियों की एक छोटी संख्या में मदद कर सकती है, लेकिन यह बहुत जहरीली है। अन्य कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया गया है, लेकिन एक बार गुर्दे के बाहर रोग फैल जाने के बाद रोगी आमतौर पर लंबे समय तक जीवित नहीं रहते हैं।
नए उपचारों में सोराफेनीब (नेक्सावर), सुनीतिनिब (सुटेंट) और टेम्सिरोलिमस (टोरिसल) शामिल हैं। जैविक दवा बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) का भी उपयोग किया गया है।
एक इलाज की संभावना नहीं है जब तक कि सर्जरी से सभी कैंसर को हटा नहीं दिया जाता है।
किडनी कैंसर सर्जरी:
आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त प्रकार की सर्जरी कैंसर के आकार और यह फैल गई है या नहीं, साथ ही साथ आपकी उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करेगी। किसी भी ऑपरेशन को कराने से पहले अपने सर्जन के साथ पूरी तरह से चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
रेडिकल नेफरेक्टोमी: गुर्दे के कैंसर के लिए सबसे आम प्रकार की सर्जरी रेडिकल नेफरेक्टोमी है। सर्जन पूरे प्रभावित गुर्दे और आसपास के कुछ ऊतकों को हटा देता है। इस ऑपरेशन में आमतौर पर ट्यूमर के किनारे निचली पसलियों के बीच एक कट (चीरा) लगाया जाता है। सर्जन यह जांचने के लिए कि क्या उनमें कैंसर है, किडनी के पास के लिम्फ नोड्स में से कुछ या सभी को हटा सकते हैं।
सिर्फ एक किडनी के साथ पूरी तरह से सामान्य जीवन जीना संभव है; यह आमतौर पर दो किडनी द्वारा साझा किया गया काम करेगा। लेकिन, किडनी निकालना एक बड़ा ऑपरेशन है और आपको यथोचित रूप से फिट रहने की आवश्यकता है। इसका मतलब है कि इस प्रकार की सर्जरी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। कुछ मामलों में जो लोग मानक सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से फिट नहीं हैं, वे विकसित की जा रही नई सर्जिकल तकनीकों में से एक का उपयोग करके ऑपरेशन करने में सक्षम हो सकते हैं, जैसे कि कीहोल सर्जरी।
आंशिक नेफरेक्टोमी: पूरे गुर्दे को निकालने के बजाय, सर्जन कभी-कभी केवल ट्यूमर और उसके आस-पास के गुर्दे के हिस्से को हटा देगा। इसे आंशिक नेफरेक्टोमी या नेफ्रॉन-स्पैरिंग सर्जरी कहा जाता है और यह आमतौर पर केवल तभी संभव है जब ट्यूमर 4 सेमी से छोटा हो।
एक आंशिक नेफरेक्टोमी का उपयोग भी किया जा सकता है यदि प्रभावित गुर्दे को रखने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए यदि आपके पास केवल एक गुर्दा है या गुर्दे की बीमारी है। इसका उपयोग तब भी किया जा सकता है यदि आपके पास गुर्दे के कैंसर का एक विरासत में मिला हुआ रूप है जो अन्य गुर्दे में विकसित होने वाले कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है।
लैप्रोस्कोपी द्वारा की गयी सर्जरि: कुछ स्थितियों में, कुछ या आपके पूरे गुर्दे को निकालने के लिए कीहोल या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करना संभव हो सकता है। इस प्रकार की सर्जरी में एक बड़े कट (चीरा) के बजाय केवल छोटे छेद किए जाते हैं। सर्जन पेट (पेट) के अंदर देखने और काम करने के लिए लैप्रोस्कोप नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है।
किडनी कैंसर के प्रकार:
गुर्दे को प्रभावित करने की तुलना में कई अलग-अलग प्रकार के कैंसर हैं। सबसे आम प्रकार रीनल सेल कार्सिनोमा (RCC) के रूप में जाना जाता है, जो सभी किडनी कैंसर के लगभग 90% के लिए जिम्मेदार है।
गुर्दे के कैंसर के दुर्लभ प्रकारों में शामिल हैं:
- संक्रमणकालीन सेल कैंसर: गुर्दे की परत में विकसित होता है और आमतौर पर उन वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करता है जिनकी उम्र 50 वर्ष या उससे अधिक है
- विल्म्स ट्यूमर: किडनी कैंसर का एक दुर्लभ प्रकार जो बच्चों को प्रभावित करता है
संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा: गुर्दे के लगभग 6% से 7% के कैंसर गुर्दे में ही शुरू नहीं होते हैं, बल्कि वृक्कीय श्रोणि में शुरू होते हैं, वह बिंदु जहां गुर्दा उस नली से जुड़ता है जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय (मूत्रवाहिनी) तक ले जाती है। इन ट्यूमर को ट्रांज़िशनल सेल कार्सिनोमा कहा जाता है और ये आरसीसी की विशेषता वाली कैंसर कोशिकाओं से अलग होते हैं। अनुसंधान इंगित करता है कि ये ट्यूमर सिगरेट पीने के कारण होते हैं।
विल्म्स ट्यूमर: गुर्दे के कैंसर का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप, विल्म्स ट्यूमर (नेफ्रोबलास्टोमा के रूप में भी जाना जाता है) बच्चों में लगभग 5% से 8% गुर्दे के ट्यूमर का कारण बनता है। यह प्रति वर्ष दुनिया भर में हर 1 मिलियन बच्चों में से लगभग 7 में होता है, नस्ल की परवाह किए बिना, और आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण माना जाता है जो गुर्दे के नेफ्रॉन के नलिकाओं के भीतर असामान्य वृद्धि का कारण बनता है। रोग लड़कों और लड़कियों में समान रूप से होता है। यह आम तौर पर पहली बार 2 से 5 साल की उम्र के बच्चों में दिखाई देता है, लेकिन 15 साल की उम्र के किशोरों में शायद ही कभी देखा गया है।
विल्म्स ट्यूमर गुर्दे के ऊतकों के भीतर कहीं भी उत्पन्न हो सकता है। अनुपचारित, यह नसों, लिम्फ नोड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, बड़ी या छोटी आंत और यकृत में फैल सकता है। सौभाग्य से, पिछले कुछ दशकों में विकिरण और कीमोथेरेपी में प्रगति, बाल चिकित्सा संज्ञाहरण, और सर्जरी ने विल्म्स ट्यूमर को बचपन के सभी कैंसरों में सबसे अधिक इलाज योग्य बना दिया है। आज 5 साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच गई है।
किडनी कैंसर सर्जरी से रिकवरी:
गुर्दे के कैंसर की सर्जरी के बाद ठीक होने में समय लगता है, और प्रत्येक व्यक्ति के लिए रिकवरी अलग होती है। प्रक्रिया के बाद, आप असहज, थका हुआ और कमजोर महसूस कर सकते हैं। हालांकि, दवा आमतौर पर दर्द को नियंत्रित कर सकती है, और आपको सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर या नर्स से दर्द से राहत की योजना पर चर्चा करनी चाहिए। बाद में, यदि अधिक दर्द निवारण की आवश्यकता हो तो आपका डॉक्टर योजना को समायोजित कर सकता है।
समस्याओं के संकेतों के लिए स्वास्थ्य देखभाल टीम को आपको देखने की आवश्यकता होगी:
- आपके द्वारा ली जाने वाली तरल पदार्थ की मात्रा और उत्पादित मूत्र की मात्रा की निगरानी करना
- रक्तस्राव, संक्रमण, या अन्य समस्याओं के संकेतों की तलाश में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है
- लैब टेस्ट के आदेश।
एक व्यक्ति एक काम कर रहे गुर्दे के हिस्से के साथ रह सकता है, लेकिन अगर गुर्दे के कैंसर की सर्जरी के दौरान दोनों गुर्दे हटा दिए जाते हैं या ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो व्यक्ति को डायलिसिस (शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करके रक्त को साफ करने की एक प्रक्रिया) या एक गुर्दा की आवश्यकता होगी प्रत्यारोपण (एक स्वस्थ दान की गई किडनी के साथ प्रतिस्थापन)।
गुर्दा प्रत्यारोपण तब किया जा सकता है जब रोग केवल गुर्दे में हो और दान की गई किडनी मिल जाए। यदि रोगी को दान की गई किडनी के लिए इंतजार करना पड़ता है, तो आवश्यकतानुसार अन्य उपचार दिया जाता है।
भारत में किडनी कैंसर उपचार सर्जरी की लागत
प्राप्त करने की लागत किडनी कैंसर उपचार सर्जरी संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्रिटेन जैसे देशों में किया जाना बहुत महंगा है जबकि भारत में यह आधे से भी कम लागत पर किया जा सकता है और रोगी को सर्वोत्तम संभव उपचार उपलब्ध होता है। गौरतलब है कि भारत में किडनी कैंसर सर्जरी की कम लागत इस गंतव्य के लोकप्रिय होने का एक मुख्य कारण है। चिकित्सा देखभाल की लागत अमेरिका, कनाडा या यूरोप में लागत का एक अंश है (60 से 80 प्रतिशत कम)।
भारत में गुर्दे के कैंसर की सर्जरी
उपचार का सबसे अच्छा और प्रभावी तरीका किडनी कैंसर के लिए सर्जरी करना है। सर्जरी गुर्दे से ट्यूमर को हटाने का अभ्यास है। विश्लेषण और कैंसर के प्रकार के अनुसार, पेशेवर सर्जन इलाज का फैसला करेगा।
- गुर्दे के ट्यूमर को आंशिक रूप से हटाने को आंशिक नेफरेक्टोमी के रूप में जाना जाता है।
- ट्यूमर के साथ किडनी को पूरी तरह से हटाने को टोटल नेफरेक्टोमी के रूप में जाना जाता है।
यदि सर्जरी के परिणाम नकारात्मक हैं या ट्यूमर फिर से मौजूद है, तो अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है। ओपन सर्जिकल विधि, लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा सर्जरी की जाती है और हाल ही में उन्नत तकनीक रोबोटिक सर्जरी है।
- लक्षित थेरेपी - यह मोडल उपचार है जो ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति छोड़कर विशिष्ट दवाओं द्वारा ट्यूमर को लक्षित करता है।
भारत जेसीआई और भारतीय स्वास्थ्य संघ द्वारा मान्यता प्राप्त शीर्ष अस्पतालों में उपचार के एक मानक अभ्यास को बनाए रखता है। भारत में कई विशिष्ट अस्पताल बहुत कम लागत पर समर्पित और व्यापक स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, जर्मनी, ब्रिटेन आदि के मरीज बेहतर गुणवत्ता वाली सेवाओं के लिए निर्बाध वातावरण और चिकित्सा सुविधाओं के लिए भारत में उपचार चाहते हैं।
हेल्थ यात्रा एक चिकित्सा पर्यटन समूह है, जो भारत में अंतर्राष्ट्रीय रोगी की उपचार योजनाओं को निर्धारित करता है। टीम के अधिकारी रोगी से संपर्क करते हैं और रोगी और सर्जन की जरूरतों और उपलब्धता के अनुसार आगे का दौरा निर्धारित किया जाता है। वीजा आमंत्रण और यात्रा व्यवस्था समर्थित हैं और चिकित्सा दौरे को पूरा करने के लिए अन्य आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है। परिणाम सफल रहा भारत में गुर्दे के कैंसर की सर्जरी, बहुत ही किफायती मूल्य पर।
