सर्वाइकल कैंसर गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय या गर्भ का निचला हिस्सा है, और ऊपरी योनि से जुड़ा होता है। यह वह संरचना है जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को जन्म नहर को पार करने की अनुमति देने के लिए फैलती है। यह वह क्षेत्र है जहां सर्वाइकल कोशिकाओं के कैंसर होने की संभावना सबसे अधिक होती है। इसे परिवर्तन क्षेत्र कहा जाता है।
सर्वाइकल कैंसर तब विकसित होता है जब गर्भाशय ग्रीवा के अस्तर में असामान्य कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर होने लगती हैं और पूर्व-कैंसर वाले घाव बन जाते हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जाता है, तो सर्वाइकल कैंसर गर्भाशय की दीवार के माध्यम से आसन्न क्षेत्रों में आक्रमण करने में सक्षम होता है और कभी-कभी रक्तप्रवाह या लसीका प्रणाली के माध्यम से गर्भाशय से दूर शरीर के कुछ हिस्सों में फैल सकता है।
सरवाइकल कैंसर के लक्षण
- असामान्य रक्तस्राव: सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित महिलाओं को योनि से असामान्य रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। यह महीने के दौरान भारी या हल्का रक्तस्राव हो सकता है।
- असामान्य भारी निर्वहन: योनि स्राव का बढ़ना भी सर्वाइकल कैंसर का एक लक्षण है। यह दुर्गंधयुक्त, पानीदार, गाढ़ा या बलगम युक्त हो सकता है। यह महिला से महिला में भिन्न होता है। अपने डॉक्टर को किसी भी असामान्य योनि स्राव की रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है।
- पेडू में दर्द: पेल्विक दर्द जो सामान्य मासिक धर्म चक्र से संबंधित नहीं है, वह सर्वाइकल कैंसर का लक्षण हो सकता है। कई महिलाएं उन्हें हल्के दर्द से लेकर तेज दर्द तक बताती हैं जो घंटों तक रह सकता है। यह हल्का या गंभीर हो सकता है।
- पेशाब के दौरान दर्द होना: मूत्राशय में दर्द या पेशाब के दौरान दर्द उन्नत सर्वाइकल कैंसर का लक्षण हो सकता है। सर्वाइकल कैंसर का यह लक्षण आमतौर पर तब होता है जब कैंसर मूत्राशय में फैल गया हो।
- नियमित मासिक धर्म के बीच, संभोग के बाद, वाउचिंग या पेल्विक परीक्षा के बीच रक्तस्राव: संभोग, डचिंग या पेल्विक परीक्षा के बाद रक्तस्राव सर्वाइकल कैंसर के लक्षण हो सकते हैं। यह इन गतिविधियों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जलन के कारण होता है। जबकि एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा में बहुत कम मात्रा में रक्तस्राव हो सकता है, कई स्थितियों में सेक्स जैसी गतिविधियों के बाद रक्तस्राव हो सकता है।
सर्वाइकल कैंसर के प्रकार
गर्भाशय ग्रीवा से विकसित होने वाले दो प्रमुख प्रकार के कैंसर हैं।
- स्क्वैमस सेल कैंसर : स्क्वैमस सेल कैंसर स्क्वैमस एपिथेलियम से उत्पन्न होता है जो गर्भाशय ग्रीवा के दृश्य भाग को कवर करता है। स्क्वैमस सेल कैंसर अद्वितीय हैं क्योंकि कैंसर विकसित होने से पहले प्रीमैलिग्नेंट परिवर्तनों के माध्यम से एक अच्छी तरह से स्थापित प्रगति होती है। पैप टेस्ट नामक एक साधारण स्क्रीनिंग टेस्ट द्वारा इन प्रीमैलिग्नेंट परिवर्तनों का पता लगाना आसान है।
- ग्रंथिकर्कटता: एडेनोकार्सिनोमा एंडोकर्विकल कैनाल के ग्लैंडुलर लाइनिंग से उत्पन्न होता है।
इनमें से प्रत्येक प्रमुख प्रकार के कई उपप्रकार होते हैं जिनके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है लगभग 85% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्वैमस सेल कैंसर और शेष एडेनोकार्सिनोमा हैं।
सर्वाइकल कैंसर के कारण
सर्वाइकल कैंसर का कारण अज्ञात है। ह्यूमन पेपिलोमा वायरस या एचपीवी का सर्वाइकल कैंसर से गहरा संबंध माना जाता है। एचपीवी के कई अलग-अलग प्रकार हैं। इसे कभी-कभी जननांग मस्सा वायरस कहा जाता है क्योंकि कुछ प्रकार के एचपीवी जननांग मौसा का कारण बनते हैं। वास्तव में, मौसा का कारण बनने वाले प्रकार सर्वाइकल कैंसर का कारण नहीं होते हैं। यौन संपर्क के माध्यम से एचपीवी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। जिन महिलाओं को सर्वाइकल कैंसर होता है, उन्हें एचपीवी का पिछला संक्रमण रहा हो। एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकार गर्भाशय ग्रीवा को कवर करने वाली कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं जिससे समय के साथ उनके कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन इन विषाणुओं से संक्रमित अधिकांश महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर नहीं होता है। इसलिए अन्य कारकों की भी आवश्यकता होनी चाहिए।
सर्वाइकल कैंसर की जांच और निदान
- पैप स्मीयर टेस्ट:
एक पैप स्मीयर गर्भाशय ग्रीवा की नोक से निकली हुई कोशिकाओं की सूक्ष्मदर्शी के नीचे एक परीक्षा है। डॉक्टर योनि के अंदर स्पेकुलम नामक एक उपकरण डालकर और फिर एक छोटे ब्रश से गर्भाशय ग्रीवा को खुरच कर ऐसा करते हैं। वे ब्रश और कोशिकाओं को तरल के एक छोटे से बर्तन में डालते हैं और इसे प्रयोगशाला में जांच के लिए भेजते हैं। सर्वाइकल स्क्रीनिंग कैंसर का टेस्ट नहीं है, बल्कि यह सर्विक्स के स्वास्थ्य की जांच करने के लिए किया जाने वाला टेस्ट है। अधिकांश महिलाओं के परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि सब कुछ सामान्य है। लेकिन कुछ में, परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में कुछ बदलाव दिखाएगा।
इनमें से अधिकांश परिवर्तनों से सर्वाइकल कैंसर नहीं होगा और कोशिकाएं अपने आप सामान्य हो जाएंगी। कुछ मामलों में, बाद में समस्या बनने से रोकने के लिए असामान्य कोशिकाओं का इलाज करने की आवश्यकता होती है। निदान के बिना असामान्य पैप परीक्षण के आधार पर इसका इलाज करना एक बड़ी गलती है। एक असामान्य पैप परीक्षण निदान नहीं है। यह केवल एक असामान्य स्क्रीनिंग टेस्ट है जिसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
पैप परीक्षण का प्रमुख लाभ गर्भाशय ग्रीवा में कैंसर होने से पहले परिवर्तनों का पता लगाना है। इन प्रीमैलिग्नेंट परिवर्तनों को डिस्प्लेसियास या इंट्रापीथेलियल नियोप्ल एशियास के रूप में जाना जाता है। उनका आसानी से और प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो असामान्य कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकती हैं, जो विभिन्न चरणों में गर्भाशय ग्रीवा, ऊपरी योनि और श्रोणि क्षेत्रों और आपके शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं। कैंसर या पूर्व-कैंसर की स्थिति जो पूर्व-आक्रामक चरण में पकड़ी जाती है, शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होती है और आमतौर पर केवल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। अधिकांश दिशानिर्देश 21 साल की उम्र में स्क्रीनिंग शुरू करने का सुझाव देते हैं, और कुछ यौन सक्रिय होने के तीन साल के भीतर या 21 साल की उम्र के बाद शुरू करने की सलाह देते हैं।
- तरल आधारित साइटोलॉजी:
तरल आधारित साइटोलॉजी (एलबीसी) प्रयोगशाला में जांच के लिए गर्भाशय ग्रीवा के नमूने तैयार करने का एक तरीका है। पैप स्मीयर के समान नमूना एकत्र किया जाता है, एक विशेष उपकरण (स्पैटुला) का उपयोग करके जो गर्भ की गर्दन से कोशिकाओं को ब्रश करता है। पैप स्मीयर के साथ हुई एक माइक्रोस्कोप स्लाइड पर नमूने को सूंघने के बजाय, स्पैटुला के सिर, जहां कोशिकाएं दर्ज की जाती हैं, को एक छोटे कांच की शीशी में तोड़ दिया जाता है जिसमें परिरक्षक द्रव होता है, या सीधे परिरक्षक द्रव में धोया जाता है। नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां इसे अस्पष्ट सामग्री को हटाने के लिए कताई और इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए श्लेष्म या मवाद, और शेष कोशिकाओं का एक प्रतिनिधि नमूना लिया जाता है। स्लाइड पर कोशिकाओं की एक पतली परत जमा हो जाती है। साइटोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत सामान्य तरीके से स्लाइड की जांच की जाती है। एलबीसी का उपयोग करने से अपर्याप्त दरों में कमी से चिंता, अनिश्चितता और दोबारा परीक्षण की आवश्यकता को कम करने के मामले में महिलाओं को काफी लाभ होता है।
अपर्याप्त नमूने वे होते हैं जहाँ कोई परिणाम जारी नहीं किया जा सकता है और इसमें वे शामिल होते हैं जहाँ नमूने में रक्त या अन्य पदार्थ कोशिकाओं को ठीक से देखना असंभव बना देते हैं। इन मामलों में, महिलाओं को दूसरे परीक्षण के लिए वापस आमंत्रित किया जाता है। 2009 में LBC की शुरुआत से पहले अपर्याप्त परीक्षा परिणामों की संख्या 9 प्रतिशत से गिरकर 2.5 प्रतिशत हो गई थी, इसलिए अब कम महिलाओं को दूसरे परीक्षण की आवश्यकता है। प्रयोगशाला में तेजी से बदलाव का मतलब यह भी है कि महिलाओं को उनके परिणाम अधिक तेज़ी से मिलते हैं।
- हाइब्रिड कैप्चर II टेस्ट:
केवल पैप स्मीयर टेस्ट से यह नहीं पता चलता है कि कोशिकाएं कैंसर में विकसित होंगी या नहीं। हाइब्रिड कैप्चर II एचपीवी परीक्षण बताता है कि उपचार महिलाओं के लिए आवश्यक है या नहीं। यह एक डीएनए आधारित परीक्षण है जो 13 प्रकार के एचपीवी वायरस के बारे में जानकारी प्रदान करता है जो गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं के संक्रमण का कारक हो सकता है। यदि पैप स्मीयर और यह परीक्षण दोनों ही असामान्य परिणाम दिखाते हैं, तो डॉक्टर पूर्व-कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का निष्कर्ष निकाल सकते हैं। एचपीवी डीएनए परीक्षण नियमित पैप स्क्रीनिंग का विकल्प नहीं है, और इसका उपयोग 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को सामान्य पैप परिणामों के साथ स्क्रीन करने के लिए नहीं किया जाता है। इस आयु वर्ग की महिलाओं में अधिकांश एचपीवी संक्रमण अपने आप ठीक हो जाते हैं और सर्वाइकल कैंसर से जुड़े नहीं होते हैं।
- कोलपोस्कोपी:
कोलपोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा को देखने का एक विशेष तरीका है। गर्भाशय ग्रीवा को बहुत बड़ा दिखाने के लिए यह एक प्रकाश और कम शक्ति वाले माइक्रोस्कोप का उपयोग करता है। यह आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को आपके गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य क्षेत्रों को खोजने और फिर बायोप्सी करने में मदद करता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर या उन परिवर्तनों का पता लगाने के लिए कोलपोस्कोपी की जाती है जो प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का कारण बन सकते हैं। यह प्रक्रिया अक्सर तब की जाती है जब आपको असामान्य पैप स्मीयर हुआ हो। संभोग के बाद रक्तस्राव होने पर भी इसकी सिफारिश की जा सकती है। कोलपोस्कोपी तब भी की जा सकती है जब आपका डॉक्टर श्रोणि परीक्षा के दौरान आपके गर्भाशय ग्रीवा पर असामान्य क्षेत्र देखता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा पर या योनि में कहीं और कोई असामान्य वृद्धि
- जननांग मौसा या एचपीवी
- गर्भाशय ग्रीवा की जलन या सूजन (गर्भाशय शोथ)
कोलपोस्कोपी का उपयोग एचपीवी का ट्रैक रखने और उपचार के बाद वापस आने वाले असामान्य परिवर्तनों को देखने के लिए किया जा सकता है।
- लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया (एलईईपी):
यह प्रक्रिया लोकप्रियता के लिए कनाइजेशन के साथ प्रतिस्पर्धा करती है। कुछ चिकित्सकों का कहना है कि यह परीक्षण दूसरे परीक्षण की जगह लेगा। परीक्षण में गर्भाशय ग्रीवा और एंडो-सरवाइकल नहर से असामान्य कोशिकाओं को हटाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के अंदर डाले गए इलेक्ट्रोड का उपयोग शामिल है। तार के माध्यम से एक उच्च आवृत्ति विद्युत प्रवाह चल रहा है। इस तकनीक का उपयोग उपचार पद्धति के रूप में भी किया जा सकता है।
उपरोक्त परीक्षण कोशिकाओं की स्थिति को इंगित करने में मदद करते हैं और इस प्रकार, यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार शुरू किया जा सकता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
यह परीक्षण आपके पेट में अंगों की तस्वीरें बनाने के लिए चुंबकत्व का उपयोग करता है। यह श्रोणि के उन ऊतकों की इमेजिंग करने में बहुत अच्छा है जहां कैंसर है। एमआरआई दर्द रहित है, और चुंबकत्व हानिरहित है। आपको एक बड़ी धातु की ट्यूब के अंदर लेटने के लिए कहा जाएगा जो दोनों सिरों से खुली है। रक्त वाहिकाओं को दिखाने में मदद के लिए आपको शायद एक इंजेक्शन दिया जाएगा। परीक्षण में एक घंटे तक का समय लग सकता है। ट्यूब कुछ लोगों को क्लॉस्ट्रोफोबिक (एक छोटी सी जगह में होने का डर) महसूस कराती है।
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
सीटी स्कैन एक प्रकार का एक्स-रे है जो आपके शरीर में अंगों और अन्य संरचनाओं (किसी भी ट्यूमर सहित) का क्रॉस-सेक्शनल चित्र देता है। सीटी स्कैन आमतौर पर अस्पताल या रेडियोलॉजी क्लिनिक में किया जाता है। इस दर्दरहित जांच को पूरा करने में लगभग 30 से 40 मिनट का समय लगता है
- पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)
एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन यह देखने के लिए जाँच कर सकता है कि क्या कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। आपको बहुत कम मात्रा में रेडियोधर्मी सामग्री वाले ग्लूकोज के घोल का इंजेक्शन दिया जाएगा। ग्लूकोज समाधान में रेडियोधर्मी सामग्री का पता लगाने के लिए स्कैनर आपके चारों ओर घूमता है। कैंसर कोशिकाएं उन क्षेत्रों के रूप में दिखाई देती हैं जहां सक्रिय रूप से बढ़ने वाली कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का उपयोग किया जा रहा है।
सर्वाइकल कैंसर का इलाज
सर्वाइकल कैंसर का उपचार आपके जीवन भर नियमित चिकित्सा देखभाल के साथ शुरू होता है। नियमित चिकित्सा देखभाल आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के आपके जोखिमों का सर्वोत्तम मूल्यांकन करने, नियमित पैप स्मीयर स्क्रीनिंग करने और आवश्यकतानुसार आगे के नैदानिक परीक्षण का आदेश देने की अनुमति देती है। इन उपायों से सर्वाइकल कैंसर का जल्द से जल्द, सबसे इलाज योग्य चरण में पता लगाने की संभावना बहुत बढ़ जाती है। इस चरण को सर्वाइकल डिसप्लेसिया कहा जाता है, यह एक पूर्व कैंसर की स्थिति है जिसका इलाज 100% से किया जा सकता है।
सर्वाइकल कैंसर के इलाज का लक्ष्य कैंसर को स्थायी रूप से ठीक करना या बीमारी से पूरी तरह निजात दिलाना है। विमुद्रीकरण का अर्थ है कि शरीर में अब बीमारी का कोई संकेत नहीं है, हालांकि यह बाद में फिर से हो सकता है या फिर से हो सकता है। सरवाइकल कैंसर उपचार योजना एक बहुआयामी दृष्टिकोण का उपयोग करती है और कैंसर के प्रकार और उन्नति के चरण के लिए अलग-अलग होती है; आपकी आयु, चिकित्सा इतिहास और सह-अस्तित्व वाली बीमारियाँ या स्थितियाँ; और अन्य कारक।
सरवाइकल कैंसर के लिए सर्जरी
- शंकु बायोप्सी (संकरण)
यदि कोलपोस्कोप के साथ असामान्य क्षेत्र ठीक से नहीं देखा जा सकता है, तो आपके पास कोन बायोप्सी हो सकती है। यह एक सामान्य संवेदनाहारी के तहत किया जाता है, और आपको अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता हो सकती है।
गर्भाशय ग्रीवा का एक छोटा शंकु के आकार का खंड, जो असामान्य कोशिकाओं को समाहित करने के लिए काफी बड़ा है, एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए हटा दिया जाता है। यदि कैंसर कोशिकाओं (माइक्रोइनवेसिव कैंसर) की बहुत कम वृद्धि होती है, तो शंकु बायोप्सी इसे हटा सकती है ताकि आगे के उपचार की आवश्यकता न हो। यहां तक कि अगर शंकु बायोप्सी ने सभी कैंसर कोशिकाओं को नहीं हटाया है, तब भी यह आपके निदान के लिए सहायक है, क्योंकि इससे डॉक्टरों को आपके लिए सही प्रकार के उपचार का निर्णय लेने में मदद मिलेगी।
शंकु बायोप्सी के बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए आपकी योनि में टैम्पोन की तरह एक धुंध पैक रखा जा सकता है। इसे आमतौर पर 24 घंटों के भीतर हटा दिया जाता है। आपके पास एक पतली ट्यूब भी हो सकती है, जिसे कैथेटर कहा जाता है, जिसे आपके मूत्राशय में डाला जाता है ताकि आप योनि पैक के स्थान पर पेशाब कर सकें। कोन बायोप्सी के बाद कुछ दिनों तक हल्का रक्तस्राव होना सामान्य है। कभी-कभी कोन बायोप्सी गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा कमजोर बना सकती है, जिससे गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा बढ़ सकता है। इस स्थिति में, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करने के लिए उसमें टांका लगाकर अक्सर गर्भपात को रोका जा सकता है। यदि आप संभावित भावी गर्भधारण के बारे में चिंतित हैं तो आपका डॉक्टर आपके साथ इस बारे में अधिक विस्तार से चर्चा कर सकता है।
- गर्भाशय
एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना लेकिन अंडाशय को नहीं) अक्सर सर्वाइकल कैंसर के लिए नहीं किया जाता है जो फैलता नहीं है। यह उन महिलाओं में किया जा सकता है जिन्होंने एलईईपी प्रक्रियाओं को दोहराया है।
अधिक उन्नत सर्वाइकल कैंसर के उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- रेडिकल हिस्टरेक्टॉमी, जो गर्भाशय और आसपास के अधिकांश ऊतकों को हटा देता है, जिसमें लिम्फ नोड्स और योनि के ऊपरी भाग शामिल हैं।
- पेल्विक एक्सेंटरेशन, एक चरम प्रकार की सर्जरी जिसमें मूत्राशय और मलाशय सहित श्रोणि के सभी अंगों को हटा दिया जाता है।
रेडिकल ट्रेकेलेक्टमी
कुछ शुरुआती सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडिकल ट्रेकेलेक्टॉमी करवाना संभव है। इस ऑपरेशन में, आपका सर्जन पूरे कैंसर को हटाने की कोशिश करेगा, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन को छोड़ देगा। इसके बाद इसे बंद कर दिया जाता है, जिससे आपकी अवधि के प्रवाह से बचने के लिए एक छोटा सा उद्घाटन हो जाता है। विचार यह है कि सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे का जन्म होने तक टांके गर्भावस्था का समर्थन करेंगे। यह ऑपरेशन केवल तभी किया जा सकता है जब आपके पास एक छोटा चरण 1 सर्वाइकल कैंसर हो। यदि सर्जन को पता चलता है कि कैंसर और फैल गया है, तो आपको आखिरकार हिस्टेरेक्टॉमी कराने की आवश्यकता हो सकती है। आपके सर्जन को आपके गर्भ के आसपास से कुछ लिम्फ नोड्स को हटाने की भी आवश्यकता हो सकती है। यह आमतौर पर लैप्रोस्कोप के साथ किया जाता है (इसलिए इसे कभी-कभी कीहोल सर्जरी कहा जाता है)।
रेडियोथेरेपी
गर्भाशय ग्रीवा में बड़े ट्यूमर के लिए रेडियोथेरेपी दी जा सकती है और यह आमतौर पर तब दी जाती है जब कैंसर गर्भाशय ग्रीवा के बाहर फैल गया हो और केवल सर्जरी से ठीक न हो सके। सर्जरी के बाद रेडियोथेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है यदि कैंसर के वापस आने का उच्च जोखिम हो। यह अक्सर कीमोथेरेपी (रसायनविकिरण) के संयोजन में दिया जाता है।
रेडियोथेरेपी से उपचार 5-8 सप्ताह तक चल सकता है। आपका कैंसर विशेषज्ञ (क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट), जो आपके उपचार की योजना बनाता है, इस उपचार के बारे में आपके साथ विस्तार से चर्चा कर सकता है।
बाहरी रेडियोथेरेपी
बाहरी रेडियोथेरेपी सामान्य रूप से छोटे दैनिक उपचारों की एक श्रृंखला के रूप में बाह्य रोगी के रूप में दी जाती है। कैंसर के क्षेत्र में एक मशीन से उच्च-ऊर्जा एक्स-रे निर्देशित किए जाते हैं। उपचार की संख्या कैंसर के प्रकार और आकार पर निर्भर करेगी, लेकिन शुरुआती कैंसर के लिए उपचार का पूरा कोर्स आमतौर पर कुछ हफ्तों तक चलता है।
रेडियोथेरेपी के प्रत्येक सत्र से पहले, रेडियोग्राफर आपको सावधानीपूर्वक सोफे पर स्थित करेगा और सुनिश्चित करेगा कि आप आराम से हैं। आपके इलाज के दौरान आपको कमरे में अकेला छोड़ दिया जाएगा, लेकिन आप रेडियोग्राफर से बात कर पाएंगे जो आपको अगले कमरे से देख पाएगा। रेडियोथेरेपी दर्दनाक नहीं है, लेकिन उपचार के दौरान आपको कुछ मिनटों के लिए स्थिर रहना पड़ता है। उपचार आपको रेडियोधर्मी नहीं बनाएगा और इसके बाद बच्चों सहित अन्य लोगों के साथ रहना आपके लिए पूरी तरह सुरक्षित है।
आंतरिक रेडियोथेरेपी (ब्रेकीथेरेपी)
आंतरिक रेडियोथेरेपी (ब्रेकीथेरेपी) सीधे गर्भाशय ग्रीवा और आसपास के क्षेत्र में विकिरण देती है। इसे अक्सर बाहरी बीम रेडियोथेरेपी के बाद दिया जाता है।
आंतरिक रेडियोथेरेपी देने के लिए, एप्लिकेटर (विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए ट्यूब) जो विकिरण देते हैं, आपकी योनि में, गर्भाशय ग्रीवा के करीब रखे जाते हैं। यदि सर्जरी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया गया है, तो ट्यूबों को योनि वाल्ट में रखा जाता है जो योनि के शीर्ष पर होता है। आंतरिक रेडियोथेरेपी कम खुराक दर उपचार या उच्च खुराक दर उपचार के रूप में दी जा सकती है। कम खुराक दर और उच्च खुराक दर उपचार दोनों ही रेडियोथेरेपी की कुल खुराक देते हैं लेकिन अलग-अलग समयावधि में।
कम खुराक दर उपचार
कम खुराक दर उपचार एक मशीन का उपयोग करके कुछ दिनों में एक रोगी के रूप में दिया जाता है जो ऐप्लिकेटर ट्यूबों में सीज़ियम की छोटी रेडियोधर्मी गेंदों को भरता है। एक प्रकार की मशीन जो यह उपचार करती है उसे सेलेक्ट्रोन के नाम से जाना जाता है। ऐप्लिकेटर को शॉर्ट एनेस्थेटिक के दौरान आपकी योनि या गर्भ में डाल दिया जाता है और उन्हें इधर-उधर जाने से रोकने के लिए धुंध की पैकिंग का उपयोग किया जाता है। यह असहज हो सकता है इसलिए अक्सर दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
आवेदकों को आमतौर पर एक या दो दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। लोगों के कमरे में आने पर रेडियोधर्मी गेंदों (स्रोतों) को मशीन में वापस लिया जा सकता है। यह आगंतुकों और नर्सों को रेडियोधर्मिता की खुराक को यथासंभव कम रखने के लिए है। आगंतुकों को आम तौर पर प्रतिबंधित किया जाता है और बच्चों को इलाज के दौरान आने के लिए प्रोत्साहित नहीं किया जाता है। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए बिस्तर पर रहने के लिए कहा जाएगा कि उपचार के दौरान आवेदक सही स्थिति में रहें। उसी कारण से, आपके पास एक मूत्र कैथेटर होगा। यह एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) होती है जिसे आपके मूत्राशय में डाला जाता है और जो आपके मूत्र को एकत्रित बैग में ले जाती है।
ऐसे समय में जब आप अपने आस-पास के लोगों को चाहते हैं, सुरक्षा उपाय और विज़िटिंग प्रतिबंध आपको अलग-थलग, चिंतित और उदास महसूस कर सकते हैं। यदि आपके पास ये भावनाएँ हैं, तो किसी को बताना महत्वपूर्ण है ताकि आपको कुछ सहायता मिल सके। यह बहुत सारी पठन सामग्री, एक एमपी3 प्लेयर और ऐसी चीजें लेने में भी मदद कर सकता है जो आपको एकांत में रहने के दौरान व्यस्त रखें। आवेदकों के स्थान पर होने पर आपको केवल अलगाव में रहने की आवश्यकता है। एक बार जब उन्हें हटा दिया जाता है तो रेडियोधर्मिता गायब हो जाती है और अन्य लोगों के साथ रहना पूरी तरह से सुरक्षित है।
आवेदकों में से एक डॉक्टर या नर्स द्वारा हटा दिया जाएगा और यह थोड़ा असहज हो सकता है (आपको पहले से दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी)। आपके लिए इसे आसान बनाने के लिए कभी-कभी बेहोश करने की दवा या गैस और हवा (एंटोनॉक्स) दी जा सकती है।
उच्च खुराक दर उपचार
उच्च खुराक दर उपचार के साथ कुछ मिनटों में रेडियोधर्मिता की उच्च खुराक देने के लिए इरिडियम या कोबाल्ट के रेडियोधर्मी स्रोत वाली एक मशीन (माइक्रोसेलेक्ट्रोन) का उपयोग किया जाता है। उपचार से पहले आपको एक एनेस्थेटिक दिया जाएगा ताकि डॉक्टर ऐप्लिकेटर को आपकी योनि के माध्यम से और आपके गर्भ या योनि की तिजोरी में रख सकें। एक बार ट्यूब डालने के बाद वे उस मशीन से जुड़े होते हैं जो रेडियोधर्मी स्रोतों को ट्यूबों में भेजती है। जब उपचार समाप्त हो जाता है तो ट्यूबों को हटा दिया जाता है। उपचारों को कई बार दोहराया जाना पड़ सकता है, कुछ दिनों के अंतराल पर, और एक रोगी या बाहरी रोगी के रूप में दिया जा सकता है। इस उपचार में मूत्र को निकालने के लिए मूत्राशय में एक ट्यूब (कैथेटर) की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उपचार की योजना के दौरान एक्स-रे चित्र लेने पर कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है।
स्पंदित खुराक दर ब्रेकीथेरेपी
यह ब्रेकीथेरेपी देने की एक नई विधि है जो केवल कुछ विशेषज्ञ केंद्रों में ही उपलब्ध है। इस उपचार में आवेदक कम खुराक दर उपचार के समान समय के लिए जगह में रहते हैं, लेकिन लगातार कम खुराक के बजाय दालों में विकिरण खुराक दी जाती है।
रेडियोथेरेपी के साइड इफेक्ट
कीमोथेरपी
यह कैंसर रोधी दवाओं से कैंसर का इलाज है। लक्ष्य सामान्य कोशिकाओं को कम से कम नुकसान पहुंचाते हुए सभी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है। दवाएं कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और खुद को पुन: उत्पन्न करने से रोककर काम करती हैं। कीमोथेरेपी आमतौर पर अधिक उन्नत कैंसर वाली महिलाओं को या रेडियोथेरेपी के साथ दी जाती है। संभवत: आपकी नस के जरिए कीमोथेरेपी होगी। आपको रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है या आपको एक दिन के रोगी के रूप में माना जा सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको दी जाने वाली दवाएं और आप कैसा महसूस कर रहे हैं। आपके पास शायद कई उपचार होंगे, आमतौर पर छह, कई महीनों में हर तीन से चार सप्ताह में। यह बीमारी और इस्तेमाल किए जा रहे अन्य उपचारों पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए आपके अगले उपचार से पहले आपके रक्त परीक्षण होंगे कि आपके शरीर की सामान्य कोशिकाओं को ठीक होने का समय मिल गया है। कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव इस्तेमाल की गई दवाओं के अनुसार अलग-अलग होते हैं। मतली, थकान, बालों का झड़ना आदि कुछ सामान्य दुष्प्रभाव हैं। ये दुष्प्रभाव अस्थायी हैं, और इन्हें रोकने या कम करने के लिए अक्सर कदम उठाए जा सकते हैं। कई दुष्प्रभावों को रोकने के लिए प्रभावी दवाएं हैं I कीमोथैरेपी से मासिक धर्म रुक भी सकता है, या तो अस्थायी या स्थायी रूप से, जिससे समय से पहले रजोनिवृत्ति हो सकती है।
संयुक्त रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी
सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी के संयोजन का उपयोग किया जाता है। परीक्षणों में पाया गया है कि इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर वाली महिलाओं में कीमोथेरेपी होने पर जीवित रहने की दर बेहतर होती है जिसमें रेडियोथेरेपी के साथ-साथ दवा सिस्प्लैटिन भी शामिल है। संयुक्त रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी अकेले रेडियोथेरेपी की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। साइड इफेक्ट में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी (ल्यूकोपेनिया), मतली और उल्टी शामिल है। ये अस्थायी हैं और इनका इलाज किया जा सकता है।
चरणों और उपचार के विकल्प
यदि किसी मरीज को गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर है, तो डॉक्टर यह पता लगाने के लिए और परीक्षण करने का आदेश देंगे कि क्या कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं। इस प्रक्रिया को स्टेजिंग कहा जाता है। रोग के चरण को जानने से डॉक्टर को उपचार की योजना बनाने में मदद मिलती है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का वर्णन करने के लिए निम्नलिखित चरणों का उपयोग किया जाता है:
स्टेज 0 या कार्सिनोमा इन सीटू (डिसप्लेसिया): सीटू में कार्सिनोमा एक प्रारंभिक स्थिति है। असामान्य कोशिकाएं केवल गर्भाशय ग्रीवा के अस्तर की कोशिकाओं की पहली परत में पाई जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा के गहरे ऊतकों पर आक्रमण नहीं करती हैं। इस स्तर पर उपचार निम्न में से एक हो सकता है:
- शंकु-उच्छेदन
- लेज़र शल्य क्रिया
- लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया (एलईईपी)
- उन महिलाओं के लिए कैंसरग्रस्त क्षेत्र, गर्भाशय ग्रीवा, और गर्भाशय (कुल पेट या योनि गर्भाशयोच्छेदन) को हटाने के लिए सर्जरी जो बच्चे पैदा नहीं कर सकती हैं या नहीं करना चाहती हैं
स्टेज आईए: चरण IA कैंसर में गर्भाशय ग्रीवा शामिल है लेकिन यह आस-पास के ऊतकों तक नहीं फैला है। बहुत कम मात्रा में कैंसर जो केवल माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में गहराई में पाया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं ने सामान्य ऊतक पर कितनी गहराई से आक्रमण किया है, इस पर निर्भर करते हुए उपचार निम्न में से एक हो सकता है:
- कैंसर, गर्भाशय, और गर्भाशय ग्रीवा (टोटल एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी। अंडाशय भी निकाले जा सकते हैं (द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टोमी), लेकिन आमतौर पर उन्हें युवा महिलाओं में नहीं हटाया जाता है।
- कनाइजेशन।
- गहरे ट्यूमर (3-5 मिलीमीटर) के लिए, श्रोणि क्षेत्र (लिम्फ नोड विच्छेदन) में लिम्फ नोड्स के साथ-साथ कैंसर, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा, और योनि के हिस्से (रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी।
- आंतरिक विकिरण चिकित्सा।
स्टेज आईबी: कैंसर में गर्भाशय ग्रीवा शामिल है लेकिन आस-पास नहीं फैला है। गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में बड़ी मात्रा में कैंसर पाया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं ने सामान्य ऊतक पर कितनी गहराई से आक्रमण किया है, इस पर निर्भर करते हुए उपचार निम्न में से एक हो सकता है:
- आंतरिक और बाहरी विकिरण चिकित्सा
- रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी और लिम्फ नोड विच्छेदन
- रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी और लिम्फ नोड विच्छेदन कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना
- विकिरण चिकित्सा प्लस कीमोथेरेपी
स्टेज आईआईए: कैंसर आस-पास के क्षेत्रों में फैल गया है लेकिन अभी भी श्रोणि क्षेत्र के अंदर है। कैंसर गर्भाशय ग्रीवा से परे योनि के ऊपरी दो तिहाई हिस्से में फैल गया है। उपचार निम्न में से एक हो सकता है:
- आंतरिक और बाहरी विकिरण चिकित्सा
- रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी और लिम्फ नोड विच्छेदन
- विकिरण या कीमोथेरेपी के साथ या बिना रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी और लिम्फ नोड विच्छेदन
- विकिरण चिकित्सा प्लस कीमोथेरेपी
स्टेज IIB: कैंसर आस-पास के क्षेत्रों में फैल गया है लेकिन अभी भी श्रोणि क्षेत्र के अंदर है। गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के ऊतक में कैंसर फैल गया है। उपचार आंतरिक या बाहरी विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी हो सकता है।
स्टेज III: कैंसर पूरे श्रोणि क्षेत्र में फैल गया है। कैंसर कोशिकाएं योनि के निचले हिस्से में फैल सकती हैं। कोशिकाएं उन नलियों को अवरुद्ध करने के लिए भी फैल सकती हैं जो गुर्दे को मूत्राशय (मूत्रवाहिनी) से जोड़ती हैं। उपचार आंतरिक या बाहरी विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी हो सकता है।
स्टेज आईवीए: कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, जैसे मूत्राशय या मलाशय (गर्भाशय ग्रीवा के पास के अंग)। सर्वाइकल कैंसर का इस चरण तक पहुंचना असामान्य है। यदि ऐसा होता है, तो उपचार आंतरिक या बाह्य विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी हो सकता है।
स्टेज IVB: कैंसर फेफड़ों जैसे दूर के अंगों में फैल गया है। सर्वाइकल कैंसर का इस चरण तक पहुंचना असामान्य है। यदि ऐसा होता है, तो उपचार कैंसर और कीमोथेरेपी के कारण होने वाले लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए विकिरण हो सकता है।
रोग का निदान
प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर सर्वाइकल कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। जिन महिलाओं का कैंसर आगे बढ़ गया है, उनके लिए अक्सर इलाज संभव है। अन्य महिलाओं के लिए, उपचार रोग को लंबे समय तक नियंत्रण में रख सकता है। रिकवरी हर मरीज के साथ अलग होती है। यह सर्वाइकल कैंसर के रोगी के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है और रोगी के उपचार की मात्रा पर भी निर्भर करता है। आपको अपने विशेषज्ञ से नियमित जांच कराने की आवश्यकता होगी। इनमें रक्त परीक्षण और शारीरिक परीक्षण शामिल हो सकते हैं। यदि श्रोणि में कैंसर की पुनरावृत्ति होती है, तो कैंसर के कारण होने वाले लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए कीमोथेरेपी और कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त विकिरण चिकित्सा की जा सकती है।
सर्वाइकल कैंसर के इलाज के फायदे
सर्वाइकल कैंसर के इलाज का लक्ष्य कैंसर को स्थायी रूप से ठीक करना या बीमारी से पूरी तरह निजात दिलाना है। सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के लाभ पर्याप्त हैं। पूर्व-कैंसर की स्थिति पूरी तरह से ठीक हो जाती है जब उचित तरीके से पालन किया जाता है और इलाज किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों के अंदर तक फैल चुके कैंसर के लिए 5 साल (5 साल की जीवित रहने की दर) में जीवित रहने की संभावना 92% है।
स्क्रीनिंग सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं और मृत्यु दर को कम करती है। सर्जरी का उपयोग छोटे कैंसर के लिए किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा से बहुत दूर तक नहीं फैला है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने और ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए उच्च-ऊर्जा विकिरण का उपयोग करती है। कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने या पुनरुत्पादन से रोककर काम करती है और कोशिकाओं को मार देती है। लंबे समय तक किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि ब्रेकीथेरेपी के साथ उपचार प्राप्त करने के बाद भी अधिकांश रोगी सर्वाइकल कैंसर से मुक्त रहते हैं। सर्वाइकल कैंसर के इलाज के साथ इलाज की दरों में अक्सर सुधार पाया जाता है।
भारत में सर्वाइकल कैंसर का उपचार
भारत ने अपनी लगातार बढ़ती अर्थव्यवस्था के साथ दुनिया के सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा पर्यटन गंतव्य का दर्जा हासिल किया है। भारत कई विषयों में विशेषज्ञता वाली संपूर्ण चिकित्सा सुविधा प्रदान करता है जो विशेष रूप से चिकित्सा पर्यटकों को पूरा करने के लिए बनाई गई थी। इसमें विशेष रूप से कैंसर के इलाज के लिए दुनिया के कुछ बेहतरीन अस्पताल हैं। अधिकांश सर्जन और डॉक्टर अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रशिक्षित हैं और उन्हें कैंसर के मामलों को संभालने का बहुत बड़ा अनुभव है। तेजी से विकसित हो रही तकनीक, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए अंतरराष्ट्रीय गुणवत्ता मानकों और प्रोटोकॉल, और जेसीआई, आईएसओ आदि के साथ अंतरराष्ट्रीय मान्यता के साथ, भारत ने सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए अग्रणी गंतव्य के रूप में प्रतिष्ठा प्राप्त की है। अत्यधिक उन्नत विकिरण प्रौद्योगिकी सहित अत्याधुनिक अस्पताल और उपकरण भारत में ऑन्कोलॉजिस्ट को ट्यूमर को अधिक सटीक रूप से लक्षित करने में सक्षम बनाते हैं। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर न केवल अंतरराष्ट्रीय स्तर पर योग्य और अत्यधिक कुशल हैं, बल्कि वे प्रत्येक रोगी के प्रति बहुत सहानुभूति रखते हैं जिसका वे इलाज करते हैं। भारत में विभिन्न प्रकार के वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हैं जिनसे दुनिया भर में कई रोगियों को लाभ हुआ है। योग, मालिश चिकित्सा, प्राकृतिक चिकित्सा, आदि ने कई रोगियों को उनके स्वस्थ होने में जबरदस्त मदद की है।
भारत में सर्वाइकल कैंसर का कम लागत वाला उपचार उपचार की कम लागत और अत्यधिक लागत बचत के अवसरों के परिणामस्वरूप उच्च गुणवत्ता और कम लागत वाली चिकित्सा देखभाल के लिए विदेश जाने के विकल्प पर विचार करने वाले अमेरिकी और यूरोपीय रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है और भारत उनकी पहली पसंद है। भारत में सर्वाइकल कैंसर का उपचार अत्यंत लागत प्रभावी है। उपचार की गुणवत्ता अद्वितीय है। एक अलग देश से भारत आने वाले मरीजों के लिए आवास और परिवहन हमेशा एक चिंता का विषय होता है। भारत 3-5 स्टार रेटिंग और अभी भी कम दरों के साथ दुनिया के कुछ बेहतरीन होटलों की पेशकश करता है।
