भारत में ब्रेन एन्यूरिज्म सर्जरी
मस्तिष्क धमनीविस्फार यह एक ऐसी स्थिति है जो तब अस्तित्व में आती है जब मस्तिष्क में रक्त वाहिका फूलने लगती है और गुब्बारे की तरह दिखाई देने लगती है। यह अक्सर रक्त वाहिका की दीवार के कमजोर होने के कारण होता है। चिकित्सा विशेषज्ञों का कहना है कि सिर पर गंभीर चोट, धूम्रपान की आदत, नशीली दवाओं का दुरुपयोग, भारी शराब का सेवन और दोषपूर्ण जीन मस्तिष्क धमनीविस्फार होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। अनुपचारित धमनीविस्फार एक अवधि के दौरान फट सकता है जिससे अंततः किसी व्यक्ति में रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। जिन मरीजों को गंभीर सिरदर्द, आंखों के ऊपर तेज दर्द, धुंधली दृष्टि, चेहरे के एक तरफ सुन्नता, उल्टी और चेतना की हानि जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है, उन्हें तुरंत अनुभवी न्यूरोसर्जन से संपर्क करना चाहिए। शीघ्र उपचार जटिलताओं को कम करता है और रोगियों को स्वस्थ रहने में मदद करता है।
ब्रेन एन्यूरिज्म सर्जरी की सिफारिश कब की जाती है?
न्यूरोसर्जन अनुशंसा कर सकते हैं मस्तिष्क धमनीविस्फार सर्जरी निम्नलिखित मामलों में.
- मस्तिष्क धमनीविस्फार का आकार - डॉक्टर मरीजों को सलाह दे सकते हैं मस्तिष्क धमनीविस्फार सर्जरी कराएं जब अंतर्निहित धमनीविस्फार का आकार या आयाम 7 मिमी से बड़ा हो। कुछ मामलों में, 3 मिमी से बड़े एन्यूरिज्म के लिए भी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि अतिरिक्त स्थितियां मौजूद हों जो रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।
- मस्तिष्क धमनीविस्फार जगह - बड़ी रक्त वाहिकाओं पर मौजूद एन्यूरिज्म के फटने का खतरा अधिक होता है। ऐसी स्थिति से पीड़ित व्यक्ति को मस्तिष्क धमनीविस्फार की आवश्यकता हो सकती है
- परिवार के इतिहास - जिन लोगों के परिवार में टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार का इतिहास होता है, उन्हें उसी स्थिति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। इसलिए, ऐसी जीवन-घातक समस्याओं की संभावना को कम करने के लिए डॉक्टर सर्जिकल मरम्मत की सिफारिश कर सकते हैं।
- चिकित्सा दशाएं - उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप और ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी रोग जैसी चिकित्सीय स्थितियों से जूझ रहे मरीजों को एन्यूरिज्म के टूटने का अनुभव अधिक होता है। संबंधित न्यूरोसर्जन रोगी के मस्तिष्क में रक्तस्राव को रोकने में मदद करने के लिए एक शल्य प्रक्रिया कर सकते हैं।
ब्रेन एन्यूरिज्म सर्जरी की तैयारी
अधिकांश समय, मस्तिष्क धमनीविस्फार सर्जरी आपातकालीन आधार पर की जाती है। लोगों के पास सर्जरी की तैयारी के लिए ज्यादा समय नहीं होता है। हालाँकि, यदि धमनीविस्फार फटा नहीं है और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) जैसे इमेजिंग परीक्षणों के दौरान पहले ही इसका निदान हो गया है, जो इसके स्थान के साथ धमनीविस्फार का पूरा विवरण देता है, तो डॉक्टर सर्जिकल मरम्मत का आदेश दे सकते हैं। डॉक्टर इमेजिंग परीक्षणों से प्राप्त छवियों का विश्लेषण करेंगे और धमनीविस्फार की गंभीरता के आधार पर, रोगियों के लिए सर्वोत्तम उपयुक्त सर्जरी का निर्धारण करेंगे। डॉक्टर मरीजों को दिए गए दिशानिर्देशों का पालन करने के लिए कह सकते हैं जिससे सफल परिणामों की संभावना बढ़ सकती है।
- वर्तमान अनुपूरक - सबसे पहले, मरीजों को अपनी संपूर्ण चिकित्सा इतिहास रिपोर्ट के साथ उन सभी दवाओं या दवाओं या यहां तक कि अन्य पोषक तत्वों की खुराक के बारे में बताना होगा जो वे नियमित रूप से लेते हैं। मस्तिष्क धमनीविस्फार से गुजरने से पहले उन्हें अच्छी स्वास्थ्य स्थिति में रहने में मदद करने के लिए डॉक्टर उन्हें कुछ दवाएं बंद करने या सूची में कुछ अतिरिक्त दवाएं जोड़ने के लिए कह सकते हैं।
- धूम्रपान की आदत – मरीजों को जल्द से जल्द धूम्रपान छोड़ना होगा क्योंकि इससे सर्जिकल विफलता की संभावना बढ़ जाती है। जो मरीज़ लगातार धूम्रपान करते हैं और उन्हें इस आदत को छोड़ने में कठिनाई होती है, वे मनोवैज्ञानिकों या परामर्शदाताओं से नैदानिक सहायता ले सकते हैं।
- भोजन सेवन प्रतिबंध – मस्तिष्क धमनीविस्फार के आठ से दस घंटे पहले मरीजों को कुछ भी खाना या पीना बंद करने के लिए कहा जा सकता है
- औषधियाँ - मरीजों को उनकी सर्जरी के दिन कई दवाओं का सेवन करने के लिए कहा जा सकता है। सर्वोत्तम लाभकारी परिणाम सुनिश्चित करने के लिए उन्हें संबंधित न्यूरोसर्जनों के साथ सहयोग करना चाहिए।
- देखभालकर्ता की व्यवस्था करना - मरीज़ अपनी सर्जरी पूरी होने के बाद अपने बुनियादी कार्य स्वयं करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इसलिए, उन्हें पहले से ही देखभाल करने वाले की व्यवस्था कर लेनी चाहिए। वे ऑपरेशन के बाद की अवधि के दौरान परिवार के किसी सदस्य, करीबी दोस्त या नर्स से मदद मांग सकते हैं।
ब्रेन एन्यूरिज्म सर्जरी की प्रक्रिया
मस्तिष्क धमनीविस्फार जो आकार में 3 मिमी से छोटे होते हैं और जिनमें कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं, उन्हें आवश्यक दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। हालाँकि, बड़े धमनीविस्फार जो टूटने के कगार पर हैं या जो पहले से ही फट चुके हैं, उन्हें तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित सूची परेशानी पैदा करने वाले धमनीविस्फार के प्रभावी ढंग से इलाज के लिए दो प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं देती है।
- सर्जिकल क्लिपिंग – सर्जिकल क्लिपिंग एक सरल चिकित्सा हस्तक्षेप है जो मस्तिष्क धमनीविस्फार के इलाज के लिए सामान्य एनेस्थेटिक्स के प्रभाव में किया जाता है। सबसे पहले, संबंधित न्यूरोसर्जन रोगियों को नींद लाने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की एक आवश्यक खुराक देते हैं। यह कदम दर्द और बेचैनी को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है जो रोगियों को अन्यथा सामना करना पड़ सकता है। एक बार जब मरीज सो जाते हैं, तो डॉक्टर सावधानीपूर्वक भौंह के ऊपर एक कट या चीरा लगाते हैं और मरीज के मस्तिष्क तक सुचारू तरीके से पहुंचने के लिए हड्डी के एक टुकड़े को हटा देते हैं। वे अंतर्निहित मस्तिष्क धमनीविस्फार को जकड़ने के लिए एक छोटी धातु क्लिप डालते हैं। एन्यूरिज्म को क्लैंप करने के बाद, वे फ्लैप हड्डी को उचित स्थान पर सिलाई करके चीरा बंद कर देते हैं। इस तरह मस्तिष्क धमनीविस्फार में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से रुक जाता है जिससे यह फटने और रक्तस्राव होने से बच जाता है।
- एंडोवास्कुलर कॉइलिंग – एंडोवास्कुलर कॉइलिंग एक कम आक्रामक सर्जिकल प्रक्रिया है। एंडोवास्कुलर कॉइलिंग सर्जरी सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके की जा सकती है। यदि स्थानीय संवेदनाहारी दवा दी जाती है तो मरीज़ बेहोश हो जाते हैं और पूरी तरह से नींद नहीं आती है। इस सर्जरी के दौरान, संबंधित न्यूरोसर्जन रोगी के पैर या कमर में एक पतला चिकित्सा उपकरण डालते हैं जिसे 'कैथेटर' के रूप में जाना जाता है। कैथेटर एक छोटे लेकिन उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले कैमरे से सुसज्जित है। कैमरे की मदद से, वे सावधानीपूर्वक कैथेटर को उस स्थान की ओर निर्देशित करते हैं जहां एन्यूरिज्म मौजूद है। डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से आमतौर पर प्लैटिनम से बने छोटे जाल तारों या कॉइल को पास करते हैं और रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए एन्यूरिज्म को पूरी तरह से सील कर देते हैं। यह मस्तिष्क धमनीविस्फार के विकास को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है और साथ ही इसके फटने की संभावना को भी कम करता है।
ब्रेन एन्यूरिज्म सर्जरी से जुड़े जोखिम और जटिलताएँ
दिए गए बिंदु मस्तिष्क में धमनीविस्फार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दो प्रमुख सर्जरी से जुड़े जोखिम और जटिलताओं को दर्शाते हैं।
- सर्जिकल क्लिपिंग – सर्जिकल क्लिपिंग एक सुरक्षित प्रक्रिया है। हालाँकि, कुछ मामलों में, सर्जिकल क्लिपिंग के परिणामस्वरूप एनेस्थीसिया, गंभीर रक्तस्राव या संक्रमण के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। यह ऑपरेशन के बाद के चरण में स्ट्रोक जैसे लक्षण भी पैदा कर सकता है।
- एंडोवास्कुलर कॉइलिंग – जिन मरीजों को मस्तिष्क धमनीविस्फार के लिए एंडोवास्कुलर कॉइलिंग हुई है, उन्हें दौरे और रक्त के थक्के (थ्रोम्बोएम्बोलिज्म) जैसी जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।
सर्जरी कराने का निर्णय लेने से पहले मरीजों को संबंधित न्यूरोसर्जन से अपने संदेह दूर करने चाहिए। वे संभावित समाधानों और उपायों के बारे में पूछ सकते हैं जो पुनर्प्राप्ति अवधि में ऐसी समस्याओं को कम कर सकते हैं।
ब्रेन एन्यूरिज्म सर्जरी के बाद रिकवरी
सर्जिकल क्लिपिंग के मामले में मरीजों को तीन से चार दिनों तक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में रहना पड़ सकता है। जबकि, मस्तिष्क धमनीविस्फार के इलाज के लिए एंडोवास्कुलर कॉइलिंग किए जाने पर अस्पताल में रहने की संभावना एक या दो दिन कम होगी। डॉक्टर मरीजों को ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द को कम करने के लिए कुछ दवाएं दे सकते हैं। रिकवरी चरण के दौरान मरीजों को कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परीक्षण जैसे इमेजिंग परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है। इससे डॉक्टरों को मस्तिष्क धमनीविस्फार सर्जरी के बाद उनके स्वास्थ्य की प्रगति को समझने में मदद मिलेगी। सर्जिकल क्लिपिंग के साथ रिकवरी का समय आम तौर पर बारह सप्ताह होता है और एंडोवास्कुलर कॉइलिंग विधि के साथ, यह केवल तीन से चार सप्ताह होता है। मरीजों को इस पूरे समय शांत और सकारात्मक रहना चाहिए और तेजी से ठीक होने के लिए डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।
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