उच्च खुराक कीमोथेरेपी प्राप्त करने के बाद पहले से एकत्रित अस्थि मज्जा, ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण आमतौर पर शरीर में कैंसर को खत्म करने के लिए दिया जाता है। प्रत्यारोपण या परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाओं के माध्यम से नए अस्थि मज्जा का संचार ताकि नष्ट अस्थि मज्जा को विकिरण चिकित्सा के कीमोथेरेपी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सके, इस प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है। ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट के संभावित उम्मीदवारों में आमतौर पर जर्म सेल कैंसर, हॉजकिन रोग, एमाइलॉयडोसिस, मल्टीपल मायलोमा, लिम्फोमा या कुछ अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया होते हैं।
ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट क्या है?
ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट या रेस्क्यू एक प्रकार का ट्रांसप्लांट है जिसमें रोगी के अपने स्टेम सेल का उपयोग किया जाता है जिसे बाद में वापस करने के लिए पहले से ही एकत्र किया गया था। ये अस्थि मज्जा कोशिकाएं हैं जिनका उपयोग क्षतिग्रस्त स्टेम कोशिकाओं को बदलने के लिए किया जाता है जो कि कीमोथेरेपी की उच्च खुराक से क्षतिग्रस्त हो गई हैं जो अंतर्निहित बीमारियों के इलाज के लिए लागू की गई हैं।
आपको ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट की आवश्यकता कब होती है?
ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण आमतौर पर विभिन्न रक्त कैंसर जैसे ओस्टियोसारकोमा, वृषण कैंसर, स्तन कैंसर, कुछ ठोस ट्यूमर, ल्यूकेमिया जैसे लिम्फोमा और मायलोमा और अन्य के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। ये आम तौर पर उपचार होते हैं जो उच्च-खुराक कीमोथेरेपी के उपयोग की अनुमति देते हैं ताकि बीमारी के इलाज या दीर्घकालिक नियंत्रण के बेहतर अवसर प्रदान किए जा सकें। जबकि अधिकांश रोगियों में एकल ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण होता है, कुछ अन्य विशेष रूप से मायलोमा या कुछ ठोस ट्यूमर से पीड़ित होते हैं, जिन्हें कुछ महीनों की अवधि में दो या अधिक अनुक्रमिक ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
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स्टेम सेल कैसे एकत्रित किए जाते हैं?
ज्यादातर मामलों में स्टेम सेल सीधे रक्तप्रवाह से एकत्र किए जाते हैं। कीमोथेरेपी और ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी स्टिमुलेटिंग फैक्टर (जी-सीएसएफ) नामक एक वृद्धि कारक दवा का एक संयोजन जो विकास कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, अस्थि मज्जा में स्टेम कोशिकाओं की संख्या का विस्तार करने के लिए उपयोग किया जाता है जो उन्हें रक्त परिसंचरण में फैलाने का कारण बनता है। बाद में स्टेम सेल को एक विशेष मशीन के माध्यम से रक्त प्रवाहित करके एक नस से एकत्र किया जा सकता है, जिसे सेल सेपरेटर के रूप में जाना जाता है, जो डायलिसिस के समान है। यह मशीन स्टेम सेल को अलग करने और संग्रह करने के बाद शेष रक्त को संचलन में लौटा देती है। इन स्टेम कोशिकाओं को ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के निर्धारित समय तक आगे संसाधित, जमे हुए और संग्रहीत किया जाता है। यह स्टेम सेल संग्रह प्रक्रिया आमतौर पर अस्पतालों में बाह्य रोगी प्रक्रिया के रूप में की जाती है।
ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट प्रक्रिया
ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के लिए अग्रणी सप्ताह में कभी-कभी रेडियोथेरेपी के साथ बहुत अधिक मात्रा में कीमोथेरेपी दी जाती है। इसे कंडीशनिंग थेरेपी कहा जाता है और मूल रूप से कैंसर के लिए अंतर्निहित बीमारी को नष्ट करने के लिए है। इसके बाद, संग्रहीत स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और शिराओं के माध्यम से रोगी के रक्तप्रवाह में वापस एक प्रक्रिया में डाला जाता है जो रक्त आधान के समान है। ये स्टेम सेल यहां से बोन मैरो में रास्ता बनाते हैं, फिर से स्थापित होते हैं और नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू करते हैं।
ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट आफ्टर-केयर
कंडीशनिंग थेरेपी के बाद सप्ताह में रक्त की मात्रा नाटकीय रूप से गिर जाती है। इस दौरान संक्रमण और रक्तस्राव का खतरा अधिक होना सामान्य है। एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं ताकि इस अवधि के दौरान संक्रमण को रोकने और इलाज में मदद मिल सके। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न भी दिया जाता है। हीमोग्लोबिन का स्तर कम होने पर लाल रक्त कोशिका संक्रमण भी दिया जाता है। कीमोथैरेपी और रेडियोथैरेपी के कुछ सामान्य दुष्प्रभाव जैसे म्यूकोसाइटिस, उल्टी, जी मिचलाना और डायरिया सहित आंत्र समस्याओं का अनुभव होने की संभावना है। जब रक्त की मात्रा बढ़ने लगती है और रोगी अन्यथा अच्छा महसूस करते हैं, तो क्या उन्हें अस्पताल से छुट्टी दी जाती है। हालांकि, रक्त की मात्रा और प्रगति की जांच के लिए उन्हें नियमित रूप से क्लिनिक या अस्पताल आने की आवश्यकता होगी। ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक होने में कुछ महीने लग सकते हैं। इसलिए इस दौरान सावधानी बरतना और संक्रमण से बचाव करना समझदारी होगी।
ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट के साइड इफेक्ट
ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट के अधिकांश दुष्प्रभाव आमतौर पर कंडीशनिंग थेरेपी के कारण होते हैं और अस्थायी और प्रतिवर्ती होते हैं। कंडीशनिंग थेरेपी के अन्य दीर्घकालिक दुष्प्रभावों में भविष्य में बच्चे पैदा करने की क्षमता को प्रभावित करने वाली प्रजनन समस्याएं और कम उम्र में रजोनिवृत्ति की शुरुआत शामिल हैं। डॉक्टर इन अपेक्षित दुष्प्रभावों पर चर्चा करेंगे और मरीजों को उन्हें कम करने या रोकने के लिए कदम उठाने में मदद करेंगे।
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सफल ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट
हालांकि प्रत्यारोपण की सफलता अवस्था और रोग के प्रकार, आयु और सामान्य स्वास्थ्य सहित कई कारकों पर निर्भर करेगी। प्रक्रिया में प्रगति के बावजूद, बहुत से लोग ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के बाद मूल बीमारी से छुटकारा पाने का अनुभव करते हैं। बाद के उपचारों में रोग से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए अधिक कीमोथेरेपी और/या अन्य ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण या दवाएं शामिल हो सकती हैं। आम तौर पर, ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट के बाद पूरी तरह से ठीक होने में 3 से 6 महीने लगते हैं। इस अवधि के दौरान रोगियों के लिए शारीरिक और भावनात्मक देखभाल करना महत्वपूर्ण है।
भारत में ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण
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