भारत में टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी पूरे चिकित्सा क्षेत्र में सबसे लोकप्रिय और सफल प्रक्रियाओं में से एक है। इनमें से अधिकांश मामले दुनिया भर के लोगों को किसी भी पुराने घुटने के दर्द से मुक्त अमीर और अधिक सक्रिय जीवन जीने में सक्षम बनाते हैं। हालांकि, समय के साथ, इस प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों के घुटनों में सूजन और दर्द हो सकता है। बदला हुआ घुटना भी अकड़न या अस्थिर महसूस कर सकता है और इस तरह इन रोगियों के लिए रोजमर्रा की गतिविधियों को करना मुश्किल हो जाता है।
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संशोधन कुल घुटने रिप्लेसमेंट सर्जरी
जब लोगों में घुटने का प्रतिस्थापन विफल हो जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर सलाह देते हैं कि वे दूसरी सर्जरी से गुजरें, जिसे रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के रूप में जाना जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान सर्जन मूल कृत्रिम अंग के कुछ या सभी हिस्सों को हटा देंगे और उन्हें नए के साथ बदल देंगे। हालांकि इन दोनों प्रक्रियाओं का एक ही लक्ष्य है, दर्द से राहत और कार्य में सुधार के लिए, पुनरीक्षण घुटने की प्रतिस्थापन प्रक्रिया प्राथमिक कुल घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी से अलग है। संशोधन सर्जरी एक लंबी और अधिक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसके लिए अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए व्यापक योजना और विशेष प्रत्यारोपण 7 उपकरणों की आवश्यकता होती है।
रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान क्या होता है?
प्राकृतिक घुटने के जोड़ को प्राथमिक घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है। यह कृत्रिम जोड़ आमतौर पर प्लास्टिक और धातु के घटकों से बना होता है। भले ही अधिकांश घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी काफी सफल होती हैं, लेकिन इम्प्लांट टूट-फूट और ढीला होने जैसी कुछ समस्याएं समय के साथ हो सकती हैं और मूल घटकों को बदलने के लिए एक संशोधन प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। कई अलग-अलग प्रकार की संशोधन सर्जरी होती हैं जो की जाती हैं। कुछ मामलों में प्रोस्थेसिस के केवल एक प्रत्यारोपण या घटक को संशोधित करने की आवश्यकता होती है, जबकि घुटने के चारों ओर की हड्डी के साथ-साथ टिबियल, फेमोरल और पेटेलर घटकों सहित सभी तीन घटकों को बदलने या हटाने की आवश्यकता होती है, जिसे धातु के टुकड़ों से जुड़े संवर्द्धन के साथ बनाया जाना आवश्यक है। लापता हड्डी को प्रतिस्थापित करना, या हड्डी के ग्राफ्ट के साथ। हड्डी की क्षति अक्सर डॉक्टरों के लिए पुनरीक्षण घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के उद्देश्य से मानक कुल घुटने के प्रत्यारोपण का उपयोग करना मुश्किल बना सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में सर्जन अतिरिक्त सहायता के लिए हड्डियों के अंदर गहरे और मोटे और लंबे तने के साथ विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग करेंगे।
रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश कब करें?
निम्नलिखित मामलों में संशोधन घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
प्रत्यारोपण ढीला और पहनें - टोटल नी रिप्लेसमेंट के ठीक से काम करने के लिए इम्प्लांट को हड्डी से मजबूती से जुड़ा रहना चाहिए। सर्जरी के प्रारंभिक चरण के दौरान इसे या तो स्थिति में पुख्ता किया जाता है या प्रत्यारोपण की सतह में हड्डी के बढ़ने की उम्मीद की जाती है। इम्प्लांट को किसी भी मामले में मजबूती से तय किया गया था। हालांकि, समय के साथ प्रत्यारोपण हड्डी के नीचे से ढीले हो सकते हैं और घुटनों में दर्द पैदा कर सकते हैं। ढीलापन का वास्तविक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं हो सकता है, लेकिन उच्च प्रभाव वाली गतिविधियां, इम्प्लांट के दो धातु घटकों के बीच प्लास्टिक स्पेसर का घिस जाना और शरीर का अत्यधिक वजन ऐसे कारक हैं जो अक्सर योगदान कर सकते हैं। इसके अलावा, यह उन रोगियों के लिए काफी स्वाभाविक है जो कृत्रिम घुटने की जीवन प्रत्याशा को 'बाहर' करने के लिए प्रारंभिक घुटना प्रतिस्थापन सर्जरी करवा रहे हैं। इसलिए, इम्प्लांट के ढीले होने या टूट-फूट के कारण इन रोगियों के लिए पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता का एक उच्च दीर्घकालिक जोखिम है। कुछ मामलों में, छोटे कण जो प्लास्टिक स्पेसर को घिस देते हैं, घुटने के जोड़ के आसपास जमा हो जाते हैं और बाद में शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला किया जाता है। यह प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इम्प्लांट के आसपास स्थित स्वस्थ हड्डियों पर भी हमला करती है और जो ऑस्टियोलाइसिस नामक स्थिति की ओर ले जाती है। ऑस्टियोलाइसिस के परिणामस्वरूप, इम्प्लांट के आसपास की हड्डी खराब हो जाती है और इम्प्लांट ढीले या अस्थिर हो जाते हैं।
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संक्रमण - यह सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों में एक संभावित जटिलता है, जिसमें संशोधन कुल घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी शामिल है। संक्रमण तब हो सकता है जब मरीज अभी भी अस्पताल में हों या उनके घर वापस जाने के बाद। कुछ मामलों में यह ऑपरेशन के सालों बाद भी हो सकता है। यदि कृत्रिम जोड़ संक्रमित हो जाते हैं, तो यह दर्दनाक और कठोर हो सकता है। इसके बाद, इम्प्लांट हड्डी से अपना लगाव खोना शुरू कर सकता है। यहां तक कि अगर इम्प्लांट हड्डी से ठीक से जुड़ा रहता है, सूजन दर्द और संक्रमण स्थल से जल निकासी घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी को पूरी तरह से आवश्यक बना सकती है। घुटने के संक्रमण के लिए पुनरीक्षण प्रतिस्थापन सर्जरी निम्नलिखित दो तरीकों में से किसी एक में की जा सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण कितने समय से मौजूद है, बैक्टीरिया का प्रकार, संक्रमण की डिग्री और रोगी की पसंद क्या है। डेब्राइडमेंट - बैक्टीरिया को धोया जा सकता है, प्लास्टिक स्पेसर्स का आदान-प्रदान किया जा सकता है, जबकि कुछ मामलों में पुनरीक्षण घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता के लिए धातु प्रत्यारोपण को छोड़ा जा सकता है।
चरणबद्ध सर्जरी - हालांकि, घुटने के जोड़ के प्रत्यारोपण को संक्रमण के कुछ अन्य मामलों में पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए, जिसमें संशोधन घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि संक्रमण का इलाज करने के लिए प्रत्यारोपण को हटा दिया जाता है, तो डॉक्टर दो अलग-अलग चरणों में पुनरीक्षण ऑपरेशन करना पसंद करेंगे। पहले चरण में, सर्जन इम्प्लांट को हटा देंगे और मरीज के घुटने के भीतर एक अस्थायी सीमेंट स्पेसर लगा देंगे। संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया गया, यह स्पेसर कई हफ्तों तक घुटने के भीतर रहेगा। इस दौरान मरीजों को अंतःशिरा एंटीबायोटिक इंजेक्शन भी दिए जाएंगे। आर्थोपेडिक सर्जन तब एंटीबायोटिक स्पेसर को हटाने और संक्रमण के ठीक होने पर नए कृत्रिम अंग को लगाने के लिए दूसरी सर्जरी करेंगे। इम्प्लांट को हटाने से सामान्य रूप से संक्रमण ठीक होने की अधिक संभावना होती है, लेकिन फिर भी यह रिकवरी के लिए लंबे समय से जुड़ा होता है।
अस्थिरता - जब घुटने के आसपास के स्नायुबंधन अनुचित रूप से संतुलित या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो परिणामस्वरूप रोगी का घुटना अस्थिर हो सकता है। चूंकि अधिकांश घुटने के प्रत्यारोपण को रोगी के मौजूदा स्नायुबंधन के साथ मिलकर काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए इन स्नायुबंधन में किसी भी प्रकार का परिवर्तन प्रत्यारोपण के उचित कार्य को रोक सकता है। इसलिए मरीजों को बार-बार सूजन का अनुभव हो सकता है, साथ ही यह महसूस भी हो सकता है कि घुटना रास्ता दे रहा है। जब भौतिक चिकित्सा और ब्रेसिंग जैसे गैर-सर्जिकल तरीकों के माध्यम से घुटने की अस्थिरता का प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जा सकता है, तो इस स्थिति का इलाज करने के लिए पुनरीक्षण घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी ही एकमात्र विकल्प बचा हो सकता है।
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कठोरता - कभी-कभी कुल घुटने के प्रतिस्थापन से रोगियों को गति की आवश्यक सीमा प्राप्त करने में मदद नहीं मिलती है जो रोजमर्रा के कार्यों को करने के लिए आवश्यक होती है। यह आमतौर पर तब होता है जब घुटने के जोड़ के आसपास अत्यधिक निशान ऊतक बन जाते हैं। यदि ऐसा होता है, तो सर्जन शुरू में 'संज्ञाहरण के तहत हेरफेर' करने का प्रयास करेंगे। इस प्रक्रिया के दौरान मरीजों को एनेस्थीसिया दिया जाता है ताकि उन्हें कोई दर्द महसूस न हो। इसके बाद सर्जन निशान के ऊतकों को तोड़ने के प्रयास में रोगी के घुटने को आक्रामक रूप से मोड़ते हैं। हालांकि ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया काफी हद तक गति की सीमा में सुधार करने में काफी सफल है। हालांकि, कभी-कभी यह मदद नहीं करता है और घुटने अभी भी कठोर रहता है यदि व्यापक निशान ऊतक या रोगी के घुटने के भीतर घटकों की स्थिति गति की सीमा को सीमित कर रही है। ऐसे परिदृश्यों में, पुनरीक्षण घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
भंग - पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर टूटी हुई हड्डियां हैं जो कुल घुटने के प्रतिस्थापन के घटकों के आसपास होती हैं। इनमें से कुछ फ्रैक्चर अक्सर गिरने के परिणामस्वरूप होते हैं और आमतौर पर पुनरीक्षण घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है। आर्थोपेडिक सर्जन आवश्यक संशोधन की सीमा निर्धारित करने के लिए कई कारकों पर विचार करेंगे, जिसमें शेष हड्डी की गुणवत्ता, प्रकार और फ्रैक्चर का स्थान और क्या प्रोस्थेटिक इम्प्लांट ढीला है। यदि ऑस्टियोपोरोसिस से हड्डी कमजोर हो जाती है या बिखर जाती है, तो हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्सों को भी बड़े पुनरीक्षण घटकों के साथ पूरी तरह से बदलने की आवश्यकता होगी।
रिवीजन नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की तैयारी
जब मरीज रिवीजन नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की तैयारी कर रहे हों तो निम्नलिखित बिंदुओं पर विधिवत विचार किया जाना चाहिए।
- चिकित्सा मूल्यांकन - रिवीजन नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के रोगियों को रिवीजन सर्जरी से गुजरने से पहले कई हफ्तों तक डॉक्टरों के साथ एक पूर्ण शारीरिक परीक्षण शेड्यूल करने के लिए कहा जाएगा। यह अनिवार्य रूप से आवश्यक है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे सर्जरी से गुजरने और ठीक होने की प्रक्रिया को पूरा करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं। हालांकि, हृदय रोग जैसी पुरानी चिकित्सा स्थितियों वाले रोगियों का भी विशेषज्ञों द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, जिनमें a हृदय रोग विशेषज्ञ सर्जरी से पहले।
- Imaging Tests – आर्थोपेडिक सर्जन आमतौर पर रोगी के घुटने की स्थिति के बारे में अधिक जानने के लिए संशोधन सर्जरी के रोगियों को इमेजिंग परीक्षणों से गुजरने का आदेश देंगे।
- एक्स-रे- यह परीक्षण हड्डी जैसी सघन संरचनाओं की छवियां प्रदान करता है। घुटने के जोड़ के घटकों की स्थिति में ढीलापन या परिवर्तन देखने के लिए डॉक्टर मरीजों को घुटने के जोड़ के आसपास एक्स-रे लेने की सलाह देंगे।
- अन्य इमेजिंग टेस्ट - न्यूक्लियर मेडिसिन बोन स्कैन प्रभावी रूप से यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि मरीज का कृत्रिम अंग संलग्न हड्डी से ढीला हो गया है या नहीं। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एमआरआई या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन या सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि रोगी का घुटना हड्डी की स्थिति के साथ क्यों विफल हो गया है जो संयुक्त में शामिल है।
- प्रयोगशाला परीक्षण - डॉक्टर अक्सर घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के रोगियों को रक्त परीक्षण से गुजरने के लिए संशोधित कर सकते हैं जो उन्हें यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या कोई संक्रमण है। वे रोगी के घुटने को भी चूसेंगे, जिसके माध्यम से एक सुई और सिरिंज की मदद से संयुक्त द्रव को हटा दिया जाएगा और बाद में एक प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जाएगा ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कोई संक्रमण मौजूद है या नहीं।
- घर की योजना – चूंकि रिकवरी के दौरान सर्जरी के तुरंत बाद रोगियों की गतिशीलता सीमित हो जाएगी, इसलिए उन्हें अकेले रहने की स्थिति में नहाने, खरीदारी करने, खाना पकाने और कपड़े धोने जैसे कार्यों में कई हफ्तों तक मदद की आवश्यकता होगी। अस्पताल में एक सामाजिक कार्यकर्ता या डिस्चार्ज प्लानर भी मरीजों को घर पर मरीजों की सहायता के लिए किसी के लिए अग्रिम व्यवस्था करने में मदद कर सकता है। मरीजों को अक्सर अस्पताल छोड़ने के बाद उनकी स्थिति के आधार पर कुछ समय के लिए पुनर्वास केंद्र या नर्सिंग सुविधा में रहने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आवश्यक हो तो स्वास्थ्य देखभाल टीम रोगी के ठीक होने के दौरान विस्तारित देखभाल सुविधा में थोड़े समय के लिए ठहरने की व्यवस्था करने में मदद कर सकती है।
रिवीजन नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं
जैसा कि किसी भी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ होता है, ऐसे जोखिम होते हैं जो रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी से जुड़े होते हैं। चूंकि यह प्रक्रिया प्राथमिक घुटना प्रतिस्थापन प्रक्रिया की तुलना में लंबी और अधिक जटिल है, इसलिए इसमें जटिलताओं का अधिक खतरा होता है। सर्जन आमतौर पर सर्जरी से पहले रोगियों के साथ इन सभी जोखिमों पर चर्चा करते हैं और संभावित जटिलताओं से बचने में मदद के लिए कई तरह के विशिष्ट उपाय करते हैं। रिवीजन नी रिप्लेसमेंट सर्जरी से जुड़े कुछ संभावित जोखिमों और जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं।
- खून बह रहा है
- घाव का खराब उपचार
- घाव या नए कृत्रिम अंग में संक्रमण
- घुटने में अकड़न या गति की सीमा कम होना
- रक्त के थक्के
- सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान
- सर्जरी के दौरान हड्डी टूटना
- पल्मोनरी एम्बोलिज्म - फेफड़ों में रक्त का थक्का
- दिल का दौरा, स्ट्रोक या फेफड़ों की जटिलताओं जैसी चिकित्सा समस्याएं
संशोधन कुल घुटने रिप्लेसमेंट सर्जरी प्रक्रिया
रिवीजन नी रिप्लेसमेंट प्रक्रिया से गुजर रहे मरीजों को सर्जरी के दिन अस्पताल में भर्ती होने की सबसे अधिक संभावना होती है।
संज्ञाहरण का प्रशासन - सर्जरी के लिए भर्ती होने के बाद एनेस्थीसिया टीम के एक सदस्य द्वारा मरीजों का मूल्यांकन किया जाएगा। अधिकांश सामान्य प्रकार के एनेस्थीसिया जो पुनरीक्षण घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए प्रशासित होते हैं, उनमें एपिड्यूरल, स्पाइनल या रीजनल नर्व ब्लॉक एनेस्थीसिया शामिल हैं जो रोगी को जगाए रखेंगे लेकिन कमर से नीचे तक सुन्न रहेंगे। सामान्य एनेस्थीसिया जो प्रक्रिया के दौरान रोगियों को सुला देगा, वह भी एक अन्य विकल्प है जिस पर डॉक्टर व्यक्तिगत मामले के आधार पर विचार कर सकते हैं। रोगी के परामर्श से एनेस्थेटिक टीम यह निर्धारित करेगी कि प्रत्येक मामले में किस प्रकार का एनेस्थीसिया सबसे आदर्श होगा।
शल्य प्रक्रिया - रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी पिछली प्राइमरी नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की तुलना में अधिक जटिल है। प्राथमिक प्रक्रिया की तुलना में प्रदर्शन करने में भी अधिक समय लगता है। ज्यादातर मामलों में संशोधन सर्जरी प्रक्रिया के लिए सामान्य समय लगभग 2 - 3 घंटे लगता है। आर्थोपेडिक सर्जन आमतौर पर चीरे की रेखा का पालन करेंगे जो प्राथमिक कुल घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान बनाया गया था। हालांकि पुराने प्रोस्थेटिक घटकों को हटाने की अनुमति देने के लिए चीजें मूल से अधिक लंबी हो सकती हैं। चीरा लगाए जाने के बाद, घुटने के जोड़ को प्रकट करने के लिए सर्जन टेंडन और नीकैप को एक तरफ ले जाएंगे। सर्जन तब घुटने में नरम ऊतकों की जांच करेगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे किसी भी प्रकार के संक्रमण से मुक्त हैं। इसके बाद वे प्रोस्थेसिस के सभी धातु और/या प्लास्टिक घटकों का आकलन करेंगे ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन सा हिस्सा घिस गया है या सही स्थिति से हट गया है।
सर्जन अगले बहुत सावधानी से मूल प्रत्यारोपण को हटा देंगे ताकि जितना संभव हो उतना हड्डी को संरक्षित किया जा सके। अगर सीमेंट का उपयोग प्राथमिक घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में किया गया था, तो इसे भी हटा दिया जाएगा। हड्डी से सीमेंट निकालना एक समय लेने वाली प्रक्रिया है जो संशोधन प्रतिस्थापन सर्जरी की लंबाई और जटिलता को जोड़ती है। मूल प्रत्यारोपण को हटाने के बाद, सर्जन पुनरीक्षण प्रत्यारोपण के निर्धारण के लिए हड्डी की सतह तैयार करेंगे। कुछ मामलों में घुटने के आसपास महत्वपूर्ण मात्रा में हड्डी का नुकसान भी हो सकता है। यदि यह स्थिति है, तो प्लेटफॉर्म ब्लॉक और धातु संवर्द्धन को मुख्य घटकों में जोड़ा जा सकता है ताकि हड्डियों की कमी को पूरा किया जा सके। केवल कुछ दुर्लभ मामलों में ही घुटने के पुनर्निर्माण में मदद के लिए बोन ग्राफ्ट सामग्री का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में यह बोन ग्राफ्ट रोगी की अपनी हड्डी (ऑटोग्राफ़्ट) या डोनर हड्डियों (एलोग्राफ़्ट) से आता है। अंत में, सर्जन किसी भी आसपास के नरम ऊतकों की मरम्मत के साथ-साथ क्षतिग्रस्त हुए विशेष पुनरीक्षण प्रत्यारोपण को सम्मिलित करेगा। इसके बाद सर्जन सावधानीपूर्वक जोड़ की गति की सीमा का परीक्षण करेगा। रोगी के घुटने के भीतर नालियों को भी रखा जा सकता है ताकि तरल पदार्थ या रक्त को इकट्ठा किया जा सके जो पुनरीक्षण कुल घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद ऑपरेशन स्थल पर जमा या रह सकता है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद मरीजों को रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। एनेस्थीसिया से ठीक होने के दौरान वे रिकवरी रूम में कई घंटों तक कड़ी निगरानी में रहेंगे। उनके उठने के बाद ही उन्हें उनके नियमित अस्पताल के कमरों में ले जाया जाएगा।
आफ्टरकेयर भारत में रिवीजन टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद
पुनरीक्षण घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के रोगियों के ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक अस्पताल में रहने की संभावना होती है। हालांकि पुनरीक्षण सर्जरी के बाद रिकवरी आमतौर पर प्राथमिक घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद रिकवरी की तुलना में धीमी होती है, रोगियों को मिलने वाली देखभाल का प्रकार काफी समान होता है।
दर्द प्रबंधन - रिवीजन नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के मरीजों को आमतौर पर सर्जरी के बाद कुछ दर्द महसूस होगा। हालांकि, उन्हें यथासंभव आरामदायक महसूस कराने के लिए उन्हें दवाएं दी जाएंगी। दर्द का प्रबंधन रोगी के ठीक होने के कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हालांकि अपवाद हो सकते हैं, अधिकांश रोगी सर्जरी के तुरंत बाद चलना शुरू कर देंगे, वजन वहन करेंगे और घुटने की गति कार्य करेंगे।
शारीरिक चिकित्सा - शारीरिक चिकित्सक आमतौर पर मरीजों को उनके पैर को मजबूत करने और गति की प्रभावी सीमा को बहाल करने के लिए विशिष्ट व्यायाम देते हैं ताकि मरीज ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके चलना शुरू कर सकें और अन्य दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकें। घुटने और पैर में गति बहाल करने के लिए, डॉक्टर कुछ मामलों में सीपीएम या कंटीन्यूअस पैसिव मोशन मशीन लगाते हैं। यह उपकरण अनिवार्य रूप से एक घुटने का समर्थन प्रणाली प्रदान करता है जो रोगी के घुटने को धीरे-धीरे हिलाता है जब वह बिस्तर पर होता है। कुछ डॉक्टरों का मानना है कि सीपीएम का उपयोग करने से कम समय में गति की सीमा को बहाल करने में मदद मिलेगी।
रक्त के थक्कों को रोकना – डॉक्टर अक्सर रोगियों को रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए एक या एक से अधिक उपाय बताते हैं जिससे पैरों में सूजन कम हो जाती है। इनमें आमतौर पर ब्लड थिनर, स्पेशल ग्रेडेड कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स और कम्प्रेशन बूट्स या इन्फ्लेटेबल लेग कवरिंग शामिल होते हैं। सर्जरी के तुरंत बाद पैर और टखने की गतिविधियों को भी प्रोत्साहित किया जाता है ताकि पैर की मांसपेशियों के भीतर रक्त के प्रवाह को बढ़ाया जा सके ताकि पैर की सूजन और रक्त के थक्कों के गठन को रोकने में मदद मिल सके।
संक्रमण से बचाव - यह उन रोगियों के सामने आने वाली सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, जिनकी रिवीजन नी रिप्लेसमेंट सर्जरी हुई है। भले ही संक्रमण केवल कुछ प्रतिशत रोगियों में ही पाया जाता है, यह नाटकीय रूप से पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को बढ़ा या सीमित कर सकता है। संक्रमण को रोकने के लिए, रोगियों को सर्जिकल प्रक्रिया से पहले और बाद में एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। इसके अलावा, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद संक्रमण का जोखिम भी थोड़ा अधिक होता है, क्योंकि यह प्राथमिक कुल घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद होता है।
रिवीजन नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद घर पर ठीक होना
मरीजों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक घर पर मदद की आवश्यकता होगी। सर्जरी से पहले, उन्हें घर वापस लाने और देखभाल करने वाले के रूप में काम करने के लिए किसी की व्यवस्था करनी होगी। संशोधन घुटने के प्रतिस्थापन रोगियों को पहले कुछ दिनों या हफ्तों तक बेंत, वॉकर या बैसाखी की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि वे बिना किसी सहायता के चलने में सहज महसूस न करें।
घाव की देखभाल – मरीजों के घुटने के सामने की त्वचा के नीचे घाव या सिवनी के साथ स्टेपल या टांके चल रहे होंगे। सर्जरी के बाद कई हफ्तों के बाद स्टेपल या टांके हटा दिए जाएंगे। हालांकि, त्वचा के नीचे के टांके को हटाने की आवश्यकता नहीं होगी। मरीजों को सावधानी बरतनी चाहिए ताकि घाव को पूरी तरह से सील और सूखने तक पानी में भिगोने से बचा जा सके। सपोर्ट स्टॉकिंग्स या कपड़ों से जलन को रोकने के लिए रोगी घाव पर पट्टी बांधना जारी रख सकते हैं।
शारीरिक चिकित्सा - टोटल नी रिप्लेसमेंट रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि जब वे घर पर हों तो घुटने को हिलाना और व्यायाम करना जारी रखें। फिजिकल थेरेपिस्ट उन्हें विशिष्ट व्यायाम प्रदान करेंगे जो गतिशीलता और शक्ति बढ़ाने और दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। मरीजों को थेरेपिस्ट के साथ भी काम करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे पैर को सीधा कर सकें और बाद में घुटने को कम से कम 90 डिग्री के लचीलेपन के स्तर तक मोड़ सकें।
जटिलताओं को रोकना - पुनरीक्षण घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के रोगियों को जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। इनमें आम तौर पर संक्रमण और रक्त के थक्के शामिल होते हैं, विशेष रूप से ठीक होने की अवधि के पहले कई हफ्तों के दौरान। सर्जन यह भी सिफारिश कर सकते हैं कि मरीज एंटीबायोटिक और खून पतला करने वाली दवाएं लेना जारी रखें जो उन्होंने अस्पताल में रहने के दौरान शुरू की थी।
संशोधन कुल घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी दीर्घकालिक परिणाम
कुल घुटना बदलने की सर्जरी कराने वाले रोगियों में से अधिकांश ने स्थिरता और कार्य में वृद्धि के साथ दर्द से राहत सहित अनुकूल दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव किया। हालांकि, पूर्ण राहत और पूर्ण कार्य की बहाली हमेशा प्राप्त करने योग्य नहीं होती है, फिर भी कुछ रोगियों को पुनरीक्षण घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद घुटने में दर्द और जकड़न का अनुभव होता है।
भारत में किफायती चिकित्सा पर्यटन
दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवाओं की बढ़ती लागत भारतीय चिकित्सा पर्यटन उद्योग के लिए एक वरदान के रूप में आई है। पिछले कुछ दशकों में भारत निर्विवाद रूप से अंतरराष्ट्रीय रोगियों के लिए एक पसंदीदा चिकित्सा गंतव्य के रूप में उभरा है जो उचित लागत पर विभिन्न प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाएं चाहते हैं। उपमहाद्वीप में हेल्थकेयर इंफ्रास्ट्रक्चर ने राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय मान्यता प्राप्त करने के लिए सुविधाओं और नवीनतम तकनीकों के साथ अधिक से अधिक अस्पतालों के उन्नयन के साथ एक लंबा सफर तय किया है। भारतीय डॉक्टरों और सर्जनों का बड़ा पूल कुछ सर्वश्रेष्ठ और विश्व स्तर पर प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से कई ने अपनी मातृभूमि लौटने से पहले यूके, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे उन्नत पश्चिमी देशों में दशकों तक प्रशिक्षित और अनुभव किया है। भारत में चिकित्सा समाधान खोजने का एक और फायदा यह है कि अधिकांश अत्याधुनिक अस्पताल सुविधाएं अत्यधिक कुशल अंग्रेजी बोलने वाली नर्सों और पेशेवर कर्मचारियों द्वारा प्रबंधित की जाती हैं। इसके अलावा, उपचार के लिए मेडिकल वीजा प्राप्त करने में आसानी के साथ, दुनिया भर के लोग अब सभी प्रकार की बीमारियों के लिए उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा उपचार का आसानी से लाभ उठा सकते हैं।
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हेल्थयात्रा.कॉम दक्षिण एशिया में स्थित सर्वश्रेष्ठ विश्व स्तर पर प्रतिष्ठित चिकित्सा पर्यटन कंपनियों में से एक है। देश में सर्वश्रेष्ठ राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त अस्पताल सुविधाओं, विशेषज्ञ डॉक्टरों और विशेष सर्जनों के साथ संबद्ध, हेल्थयात्रा.कॉम अंतरराष्ट्रीय रोगियों को बिना किसी प्रतीक्षा अवधि के मौद्रिक लाभ, पहुंच की सुविधा और शेड्यूलिंग प्रक्रियाओं को पारित करने के लिए अच्छी तरह से तैयार है। आर्थोपेडिक उपचार सहित उत्कृष्ट कम लागत वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम प्रदान करने के अलावा, संशोधन कुल घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी, हेल्थयात्रा.कॉम रोगी के साथ पहली टेलीफोन बातचीत के साथ शुरू होने वाली सेवाएं उपचार के लिए सर्वश्रेष्ठ सर्जन और आदर्श अस्पताल की पहचान करने के लिए आगे बढ़ती हैं। द्वारा प्रदान की जाने वाली अन्य निर्बाध सेवाएं हेल्थयात्रा.कॉम रोगी और उसके साथी को चिकित्सा वीजा प्राप्त करने में सहायता करना, रोगी के इलाज के लिए आने पर हवाई अड्डों पर गर्मजोशी से स्वागत करना, सुविधाजनक स्थानीय यात्रा व्यवस्था, आरामदायक आवास विकल्प जिसमें बजट होटल, लक्जरी होटल या अस्पताल के पास सर्विस्ड अपार्टमेंट शामिल हैं, डॉक्टरों के साथ निर्धारित मुलाकात शामिल हैं। और उपचार प्रक्रियाओं के लिए सर्जन, उचित मूल्य पर एक विदेशी छुट्टी का विकल्प, डॉक्टरों के साथ अनुवर्ती मूल्यांकन जांच और जब रोगी सफल उपचार के बाद घर वापस जा रहा हो तो उसे विदाई दी जाती है।