भारत में ध्वनिक न्यूरोमा उपचार

' के रूप में भी जाना जाता हैवेस्टिबुलर श्वान्नोमा', ध्वनिक न्यूरोमा बस एक धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर है जो प्रकृति में गैर-कैंसर है। वेस्टिबुलर स्कवान्नोमा श्वान कोशिकाओं के निर्माण और गुणन के कारण बढ़ता है जो आंतरिक कान के तंत्रिका तंतुओं के आसपास मौजूद होते हैं और एक व्यक्ति के मस्तिष्क से जुड़े होते हैं। ध्वनिक न्यूरोमा के आगे बढ़ने पर, यह तंत्रिका तंतुओं को दबाता है जो अंततः सुनने के साथ-साथ रोगियों की संतुलन क्षमता को प्रभावित करता है। लंबे समय से सुनने की समस्या या अस्थिरता का सामना करने वाले लोगों को सटीक निदान के लिए अनुभवी न्यूरोसर्जन से परामर्श करना चाहिए। वेस्टिबुलर स्कवान्नोमा का समय पर उपचार जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्राप्त करने में रोगियों की काफी मदद कर सकता है।

ध्वनिक न्यूरोमास के प्रकार

निम्नलिखित दो प्रमुख हैं ध्वनिक न्यूरोमा के प्रकार या वेस्टिबुलर स्कवान्नोमास।

• एकतरफा वेस्टिबुलर श्वान्नोमास – एकतरफा वेस्टिबुलर स्वाइनोमास ट्यूमर के प्रकार को संदर्भित करता है जो केवल एक कान को प्रभावित करता है। इस प्रकार के ट्यूमर 30 से 60 वर्ष की आयु वर्ग के लोगों में अधिक देखे जाते हैं। ऐसा कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है जो स्पष्ट रूप से एकतरफा वेस्टिबुलर स्कवान्नोमा के होने का कारण बता सके। हालांकि, चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना है कि पर्यावरणीय कारकों के कारण होने वाली तंत्रिका क्षति ऐसी दुर्भाग्यपूर्ण स्वास्थ्य स्थिति का कारण बन सकती है।
• द्विपक्षीय वेस्टिबुलर श्वान्नोमास – द्विपक्षीय वेस्टिबुलर स्कवान्नोमा एक आनुवंशिक समस्या के कारण होता है जिसे न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप - 2 कहा जाता है। इस प्रकार के ट्यूमर तंत्रिका तंतुओं पर अत्यधिक दबाव बनाने के लिए जाने जाते हैं और रोगियों के दोनों कानों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

ध्वनिक न्यूरोमा के कारण और जोखिम कारक

कोई विशिष्ट कारण नहीं है जो पुष्टि कर सके कि ध्वनिक न्यूरोमा की स्थिति क्या होती है। हालांकि, स्वास्थ्य पेशेवरों का कहना है कि यह मुख्य रूप से अनुवांशिक खराबी के कारण प्रकट होता है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारकों के कारण ध्वनिक न्यूरोमा अस्तित्व में आ सकता है।

• तेज आवाज के संपर्क में आना- तेज आवाज के लगातार और लंबे समय तक संपर्क में रहने से लोगों में ध्वनिक न्यूरोमा का विकास हो सकता है।
• पिछला विकिरण उपचार - जिन रोगियों ने अतीत में विशेष रूप से गर्दन या चेहरे से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए विकिरण उपचार किया था, उनमें ध्वनिक न्यूरोमा विकसित होने की अधिक संभावना है।
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 2 – जिन लोगों का न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप -2 जैसी बीमारियों का पारिवारिक इतिहास है, उनमें अन्य लोगों की तुलना में वेस्टिबुलर स्वाइनोमा होने का खतरा अधिक होता है।

ध्वनिक न्यूरोमा के लक्षण और लक्षण

दी गई सूची कुछ प्रमुख संकेतों और लक्षणों का वर्णन करती है जो अंतर्निहित ध्वनिक न्यूरोमा स्थिति वाले रोगियों का सामना कर सकते हैं।

• बहरापन - ध्वनिक न्यूरोमा वाले मरीजों को सुनवाई हानि का सामना करना पड़ सकता है जो या तो अचानक प्रकट हो सकता है या एक अवधि में धीरे-धीरे विकसित हो सकता है।
• टिनिटस – अपरिचित ध्वनिक न्यूरोमा स्थिति के कारण कान बजने की समस्या या टिनिटस रोगियों के कान या दोनों कानों को प्रभावित कर सकता है।
• संतुलन के मुद्दे – ध्वनिक न्यूरोमा से जूझ रहे मरीजों को संतुलन संबंधी समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। इससे पहले कि यह उनके नियमित जीवन में हस्तक्षेप करना शुरू करे, उन्हें चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
• चक्कर आना और सिरदर्द- चक्कर आना और अक्सर होने वाला सिरदर्द ध्वनिक न्यूरोमा के सबसे प्रमुख लक्षण हैं।
• चेहरे का सुन्न होना- चेहरे के एक तरफ चेहरे की सुन्नता या पक्षाघात ध्वनिक न्यूरोमा ट्यूमर का संभावित चेतावनी संकेत हो सकता है। मरीजों को ऐसी समस्याओं को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और अच्छे स्वास्थ्य की स्थिति सुनिश्चित करने के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ध्वनिक न्यूरोमा का निदान

सबसे पहले जो मरीज ऊपर बताए गए से जूझ रहे हैं ध्वनिक न्यूरोमा के लक्षण ऐसे मामलों से निपटने में विशेषज्ञता रखने वाले एक अनुभवी और अनुभवी न्यूरोसर्जन की तलाश शुरू करनी चाहिए। चिकित्सा परामर्श के दौरान, डॉक्टर रोगियों से उनकी समस्याओं के साथ-साथ उनके पिछले चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछ सकते हैं। वे रोगियों से अनुरोध कर सकते हैं कि वे अपनी रिपोर्ट प्रस्तुत करें ताकि वे अपनी आंतरिक स्थिति का गहन विश्लेषण कर सकें। यदि संबंधित न्यूरोसर्जन ध्वनिक न्यूरोमा की समस्या पर संदेह करते हैं, तो वे पुष्टि के लिए दिए गए परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं।

• श्रवण मूल्यांकन (ऑडियोमेट्री) – ऑडियोमेट्री टेस्ट के दौरान मरीजों को आराम से बैठने और ईयरफोन लगाने को कहा जाएगा। ये इयरफ़ोन एक परिष्कृत श्रवण मशीन से जुड़े होते हैं जो रोगियों की प्रतिक्रिया को कैप्चर करते हैं क्योंकि वे विभिन्न ध्वनियाँ और भाषण सुनते हैं। मरीजों की वास्तविक सुनने की क्षमता को समझने के लिए संबंधित डॉक्टर वॉल्यूम बढ़ा सकते हैं या इसे बेहद कम स्तर तक कम कर सकते हैं।
• ब्रेनस्टेम ऑडिटरी इवोकेड रिस्पांस (बीएईआर) - BAER परीक्षण सटीक रूप से रोगियों की मस्तिष्क तरंग गतिविधि को मापता है। मरीजों को स्कैल्प और ईयरलोब्स पर इलेक्ट्रोड पहनने के लिए कहा जा सकता है जो किसी भी ध्वनि या स्वर के संबंध में उनके मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को मापने में सक्षम होते हैं। डॉक्टर किसी असामान्यता की उपस्थिति की पुष्टि के लिए प्राप्त रिपोर्ट की जांच करेंगे।
• Imaging Tests – मरीजों को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई स्कैन) या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) जैसे कुछ दर्द रहित इमेजिंग परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है यदि अन्य परीक्षण संकेत देते हैं कि रोगियों को ध्वनिक न्यूरोमा हो सकता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परीक्षण में रेडियो फ्रीक्वेंसी तरंगों और अत्यधिक प्रभावी चुंबकीय क्षेत्रों की मदद से रोगी के पूरे मस्तिष्क क्षेत्र की उच्च-गुणवत्ता वाली छवियों का निर्माण शामिल है। मरीजों को एक मशीन के अंदर आराम से लेटने के लिए कहा जा सकता है जो शरीर के वांछित आंतरिक अंगों को स्कैन करेगा। कुछ मामलों में, डॉक्टर कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन (सीटी स्कैन) का उपयोग कर सकते हैं जो ध्वनिक न्यूरोमा की पहचान के उद्देश्य को पूरा करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। एमआरआई स्कैन की तरह, यह भी एक दर्द रहित इमेजिंग प्रक्रिया है।

डॉक्टर सबसे उपयुक्त का निर्धारण करेंगे ध्वनिक न्यूरोमा उपचार निरीक्षण रिपोर्ट के आधार पर योजना वे रोगियों को किसी भी चिकित्सा उपचार से पहले जीवन शैली में कुछ बदलाव करने के लिए कह सकते हैं जैसे तेज शोर से बचना और उच्च मात्रा में संगीत सुनना, खासकर अगर वे ईयरफोन का उपयोग कर रहे हों। प्री-ऑपरेटिव अवधि के दौरान आगे तंत्रिका क्षति से बचने के लिए मरीजों को इन निर्देशों का पालन करना चाहिए।

ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार के विकल्प

ध्वनिक न्यूरोमा के लिए उपचार ट्यूमर के आकार, रोगी की आयु और समग्र स्वास्थ्य के संबंध में भिन्न हो सकता है। बेहद धीमी गति से बढ़ रहा है ध्वनिक न्यूरोमा ट्यूमर किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर मरीजों को उनकी स्थिति की निगरानी के लिए नियमित अंतराल पर कुछ परीक्षणों से गुजरने के लिए कह सकते हैं। अन्य बड़े या तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर के लिए, शीघ्र उपचार आवश्यक है। निम्नलिखित बिंदु ध्वनिक न्यूरोमा के लिए तीन मुख्य उपचार विकल्पों को दर्शाते हैं।

• ध्वनिक न्यूरोमा सर्जरी – ध्वनिक न्यूरोमा सर्जरी प्रमुख ट्यूमर के लिए मुख्य उपचार है। इसका मुख्य उद्देश्य सुनने की गंभीर समस्याओं और चेहरे की तंत्रिका क्षति की संभावना को कम करना है। ध्वनिक न्यूरोमा सर्जरी के दौरान, रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके बेहोश किया जाएगा। सामान्य संज्ञाहरण उन्हें पूरे ऑपरेशन में सोने में मदद करता है जो दर्द और बेचैनी के जोखिम को काफी कम करता है। संबंधित न्यूरोसर्जन रोगियों के मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए सावधानीपूर्वक खोपड़ी क्षेत्र में एक चीरा या कटौती करते हैं। एक बार जब वे उचित स्थान पर पहुंच जाते हैं, तो वे परेशानी पैदा करने वाले ध्वनिक न्यूरोमा ट्यूमर को हटा देते हैं और चीरा बंद कर देते हैं। डॉक्टर प्रभावित कान के पिछले हिस्से में चीरा लगाकर एकॉस्टिक न्यूरोमा सर्जरी भी कर सकते हैं। हालाँकि, ऐसा न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण सभी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। डॉक्टर प्रकार का चयन करेंगे ध्वनिक न्यूरोमा सर्जरी रोगियों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं के आधार पर।  
• ध्वनिक न्यूरोमा के लिए गामा नाइफ स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी – ध्वनिक न्यूरोमा गामा नाइफ स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी एक सरल लेकिन अत्यधिक उन्नत चिकित्सा हस्तक्षेप है जो छोटे से मध्यम ध्वनिक न्यूरोमा का विशेष रूप से इलाज कर सकता है। इस उपचार में ट्यूमर को नष्ट करने के लिए कई तेज और केंद्रित गामा किरणों का उपयोग शामिल है। ध्वनिक न्यूरोमा शुरू करने से पहले सटीक ट्यूमर स्थान का पता लगाने के लिए संबंधित डॉक्टर 3 आयामी या 3 डी इमेजिंग स्कैन का उपयोग करते हैं गामा नाइफ स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी उसके बाद, आवश्यक दवाओं की मदद से रोगी के सिर को सुन्न कर दिया जाता है और ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ ऊतकों को बनाए रखने और चेहरे की नसों को संरक्षित करने के लिए हेडफ्रेम का उपयोग किया जाता है। एक बार सब कुछ हो जाने के बाद, डॉक्टर मरीजों को उस उपकरण के सामने स्थिर स्थिति में लेटने के लिए कहते हैं जो विकिरण की आवश्यक खुराक का उत्सर्जन करता है और उच्च स्तर की सटीकता के साथ ट्यूमर को लक्षित करता है।
• ध्वनिक न्यूरोमा के लिए खंडित स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी – ध्वनिक न्यूरोमा (FSRT) के लिए खंडित स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी एक प्रकार का स्टीरियोटैक्टिक विकिरण उपचार है जो रोगियों को कई दिनों में कई अंशों में दिया जाता है। संबंधित डॉक्टर हर बार छोटी खुराक देते हैं ताकि ध्वनिक न्यूरोमा के आसपास के स्वस्थ ऊतकों को बचाया जा सके। मरीजों को सप्ताह में पांच दिन ध्वनिक न्यूरोमा के लिए आंशिक स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी से गुजरना पड़ सकता है, जिसके बाद आराम की अवधि होती है। कई अंशों में विकिरण देने के पीछे मुख्य अवधारणा उपचार के बीच में ऊतकों को मरम्मत के लिए समय देना है। यह गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना को काफी कम कर देता है।
• ध्वनिक न्यूरोमा के लिए प्रोटॉन बीम थेरेपी – जैसा कि नाम से ही पता चलता है, ध्वनिक न्यूरोमा के लिए प्रोटॉन बीम थेरेपी में ध्वनिक न्यूरोमा ट्यूमर के निर्माण में योगदान देने वाली कोशिकाओं को मारने के लिए प्रोटॉन के सक्रिय बीम का उपयोग शामिल है। अन्य विकिरण उपचारों के विपरीत, प्रोटॉन थेरेपी विशिष्ट लक्ष्य पर ऊर्जा छोड़ती है और खुराक पूरी होने के बाद स्वचालित रूप से बंद हो जाती है। यह ध्वनिक न्यूरोमा ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान के जोखिम को स्पष्ट रूप से कम करता है। प्रोटॉन थेरेपी के दौरान, रोगियों को 'कण त्वरक' नामक एक उपकरण के संपर्क में लाया जाता है, जो उद्देश्य को पूरा करने के लिए सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए तेज प्रोटॉन के बीम का उत्सर्जन करता है।

ध्वनिक न्यूरोमा के उपचार के साथ जुड़े जोखिम और जटिलताएं

नीचे दिए गए बिंदु ध्वनिक न्यूरोमा के लिए विभिन्न उपचारों से जुड़े संभावित जोखिमों और जटिलताओं को विस्तृत करते हैं।

• ध्वनिक न्यूरोमा सर्जरी – रक्त का थक्का जमना, खोपड़ी में संक्रमण या घाव, सूजन, दौरे, मांसपेशियों में कमजोरी और संतुलन संबंधी समस्याएं ध्वनिक न्यूरोमा सर्जरी से जुड़े मुख्य जोखिम हैं।  
• ध्वनिक न्यूरोमा के लिए गामा नाइफ स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी – ध्वनिक न्यूरोमा गामा नाइफ स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी के परिणामस्वरूप अत्यधिक थकान, मतली, सिरदर्द, सूजन, लालिमा और खोपड़ी में जलन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।
• ध्वनिक न्यूरोमा के लिए खंडित स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी – ध्वनिक न्यूरोमा फ्रैक्शेटेड स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को मतली, बालों के झड़ने, संवेदनशीलता और सिर में जलन और थकान जैसी जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।
• ध्वनिक न्यूरोमा के लिए प्रोटॉन बीम थेरेपी – हालांकि ध्वनिक न्यूरोमा प्रोटॉन बीम थेरेपी एक सुरक्षित प्रक्रिया है, इससे मुंह के छाले, पाचन संबंधी समस्याएं, त्वचा का लाल होना और सिर के आसपास घाव जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

 

ध्वनिक न्यूरोमा उपचार के बाद रिकवरी

विशेष प्रकार के ध्वनिक न्यूरोमा उपचार के अनुसार रिकवरी अलग-अलग होगी। लंबी अवधि के परिणाम सुनिश्चित करने के लिए मरीजों को धैर्य रखने और संबंधित न्यूरोसर्जन के प्रत्येक निर्देश का पालन करने की आवश्यकता होगी। उन्हें अपने शरीर की खोई हुई ताकत वापस पाने के लिए आहार में बदलाव करने के लिए कहा जा सकता है। इन सबसे ऊपर, मरीजों को नियमित समय अंतराल पर न्यूरोसर्जन के पास जाकर फॉलो-अप सत्र बनाए रखना चाहिए। यह निश्चित रूप से एक सहज और तेज रिकवरी में सहायता करेगा।

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