হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি আজকাল সম্পাদিত যৌথ প্রতিস্থাপন পদ্ধতির সবচেয়ে সাধারণ ধরনের একটি। হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের জন্য আদর্শ প্রার্থীরা হলেন এমন ব্যক্তিরা যাদের পা বেদনাদায়ক এবং শক্ত হয়ে গেছে বা তাদের হাঁটুর কৌণিক বিকৃতি যেমন জেনু ভালগাস (নক নী ডিফরমিটি) এবং জেনু ভারাস (বোলেগড ডিফরমিটি)। যাদের হাঁটু তাদের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপে জড়িত হতে বাধা দিচ্ছে এবং যখন অন্যান্য অপারেটিভ বা অপারেটিভ চিকিত্সা ইতিবাচক ফলাফল আনতে ব্যর্থ হয়েছে তারাও হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার থেকে উপকৃত হতে পারে। হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের সময় শিন হাড়ের (টিবিয়া) উপরের হাড় এবং তরুণাস্থি এবং উরুর হাড়ের (ফিমার) শেষে সাধারণত সরানো হয়। সুনির্দিষ্ট যন্ত্রগুলি এভাবে পৃষ্ঠতল তৈরি করতে ব্যবহার করা হয় যা জয়েন্ট ইমপ্লান্টগুলিকে পুরোপুরি মিটমাট করবে। রোবোটিক প্রযুক্তি এবং কম্পিউটার নেভিগেশন বিস্ময়করভাবে অবদান রেখেছে যাতে নির্ভুলতা উন্নত করা যায় এবং ডাক্তারদের অনুমানযোগ্য ফলাফল করতে দেয়। মেটাল ইমপ্লান্ট যা প্রাকৃতিক ফিমারের মতো আকৃতির হয় অস্ত্রোপচারের সময় ফিমারে স্থাপন করা হয়। প্লাস্টিক সন্নিবেশ এবং একটি ধাতব ট্রে টিবিয়ার উপরে বসানো হয়। প্যাটেলা বা হাঁটুর নীচের পৃষ্ঠটি সরানো হয় এবং একটি প্লাস্টিকের বোতাম দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। এখন, যখন এই সদ্য সংগঠিত হাঁটু নড়াচড়া করে, তখন এটি শুধুমাত্র বিশেষায়িত প্লাস্টিক যা নতুন সংযুক্ত ফেমোরাল উপাদানের বিরুদ্ধে চলে যা অবশেষে ব্যথা এড়ায়।
পড়ুন: ভারতে সাশ্রয়ী মূল্যের রিভিশন মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি (TKR)
টোটাল নী আর্থ্রোপ্লাস্টি নামেও পরিচিত, টোটাল নী রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি হল একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ যা আর্থ্রাইটিক হাঁটু জয়েন্টগুলিকে অন্য কৃত্রিম প্লাস্টিক বা ধাতু প্রতিস্থাপন উপাদানগুলির সাথে প্রতিস্থাপন করে যা 'প্রস্থেসিস' নামে পরিচিত। সাধারণত বয়স্ক রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় যারা আর্থ্রাইটিসের কারণে ব্যাথা ও কার্যক্ষমতা হারাতে ভুগছেন এবং থেরাপির রক্ষণশীল পদ্ধতি থেকে ফলাফল দিতে ব্যর্থ হয়েছেন, মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি কার্যকরভাবে উরুর হাড় এবং শিনের হাড়ের প্রান্ত প্লাস্টিক কৃত্রিম কৃত্রিম দ্বারা প্রতিস্থাপন করে।
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি জন্য কারণ
- হাঁটু জয়েন্টে সংক্রমণ
- অতিরিক্ত ওজন এবং অতিরিক্ত ব্যবহারের মত স্ট্রেস বৃদ্ধি
- ফ্র্যাকচার সহ ট্রমা
- সংযোগকারী টিস্যু ডিসঅর্ডার
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো প্রদাহ
- নিষ্ক্রিয় লাইফস্টাইল যা স্থূলতা সৃষ্টি করে (অতিরিক্ত ওজন জয়েন্টগুলিতে অতিরিক্ত শক্তি রাখে যা সময়ের সাথে সাথে আর্থ্রাইটিস হতে পারে
পড়ুন: ভারতে হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি
একটি আর্থ্রাইটিক হাঁটু দ্বারা সৃষ্ট অবস্থা
- তরুণাস্থি আস্তরণ স্বাভাবিকের চেয়ে পাতলা হয়ে যায় বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। প্রদাহ এবং তরুণাস্থির ক্ষতির মাত্রা তবে বাতের স্টেজ এবং প্রকারের সাথে পরিবর্তিত হয়।
- একটি আর্থ্রাইটিক হাঁটুর ক্যাপসুল ফুলে গেছে।
- হাঁটুর জয়েন্টের স্থানটি অনিয়মিত এবং আউটলাইনে সংকীর্ণ। এটি সহজেই একটি এক্স-রে ছবিতে দেখা যায়।
- অত্যধিক হাড় বা হাড়ের স্পার জয়েন্টগুলির প্রান্তের চারপাশেও বিকাশ করতে পারে।
- এককভাবে বা এই কারণগুলির সংমিশ্রণ শেষ পর্যন্ত বাতজনিত হাঁটুতে কঠোরতা সৃষ্টি করে এবং ক্লান্তি বা ব্যথার কারণে কার্যকলাপকে মারাত্মকভাবে সীমিত করে।
অস্টিওআর্থারাইটিস নির্ণয়
অস্টিওআর্থারাইটিস নির্ণয় সাধারণত রোগীর ইতিহাস, এক্স-রে এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। অস্টিওআর্থারাইটিস নির্ণয় করতে পারে এমন কোন রক্ত পরীক্ষা নেই।
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির সুবিধা
TKR পদ্ধতিতে এগিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত হল রোগী, সার্জন, পরিবার এবং স্থানীয় ডাক্তারের মধ্যে একটি সহযোগিতামূলক প্রচেষ্টা। TKR সার্জারির পরের উপকারিতাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত কিছু সহ আর্থ্রাইটিসের উপসর্গ থেকে মুক্তি পাওয়া যায়।
- তীব্র ব্যথা যা দৈনন্দিন কাজকর্ম যেমন হাঁটা, চেয়ারে ওঠা এবং বাইরে যাওয়া, বন্ধুদের সাথে দেখা করা, কেনাকাটা করা, বাগান করা এবং অন্যান্যদের সীমাবদ্ধ করে।
- ব্যথা যা রোগীদের রাত জেগে ওঠে।
- বোলেগ বা নক হাঁটুর বিকৃতি।
- জয়েন্টগুলোতে শক্ত হওয়া।
রোগীরা সাধারণত TKR সার্জারির আগে বিভিন্ন ধরনের রক্ষণশীল চিকিৎসা যেমন প্রদাহরোধী ওষুধ, ওজন কমানোর থেরাপি, সাধারণ ব্যথানাশক, বেত, কার্যকলাপের পরিবর্তন এবং/অথবা শারীরিক থেরাপির চেষ্টা করে। এগুলি ব্যর্থ হওয়ার পরেই মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি বিবেচনা করার সঠিক সময়। অধিকন্তু, TKR সার্জারি করা বেশিরভাগ রোগীর বয়স 60-80 বছরের মধ্যে। যাইহোক, প্রতিটি রোগীকে পৃথকভাবে মূল্যায়ন করা হয় এবং এমনকি 20 বছরের কম বয়সী বা 90 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মাঝে মাঝে TKR এর জন্য অপারেশন করা হয় এবং ভাল ফলাফল পাওয়া যায়।
পড়ুন: ভারতে হাঁটু জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির খরচ
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির জন্য প্রস্তুতি
- সার্জনরা TKR রোগীদের নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা এবং অন্যান্য তদন্তের জন্য পাঠাবেন যা সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে প্রয়োজন হয়।
- রোগীদের একজন চিকিত্সকের সাথে একটি সাধারণ সামগ্রিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্যও বলা হবে।
- সাম্প্রতিক অতীতে রোগীদের ডেন্টাল, চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের সমস্যাগুলির জন্য কোনও চিকিত্সা করা হয়নি বলে আশা করা হচ্ছে।
- রোগীদের আশা করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের আগে পোস্ট-অপারেটিভ ঘরোয়া সাহায্যের ব্যবস্থা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- রোগীদের অস্ত্রোপচারের তারিখের অন্তত 10 দিন আগে অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য প্রদাহরোধী ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা উচিত কারণ তাদের অতিরিক্ত রক্তপাত হতে পারে।
- TKR অস্ত্রোপচারের অন্তত 10 দিন আগে রোগীদের যেকোন ভেষজ বা প্রাকৃতিক ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা উচিত।
- TKR অস্ত্রোপচারের অন্তত 6 সপ্তাহ আগে রোগীদের ধূমপান বা তামাক খাওয়া বন্ধ করতে হবে।
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি পদ্ধতি
- TKR সার্জারির দিন
- রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হবে, সম্ভবত TKR সার্জারির দিনে।
- ভর্তির ক্ষেত্রে তাদের আরও মেডিকেল পরীক্ষা করতে হতে পারে।
- রোগীরা নার্সদের সাথে দেখা করবেন এবং মেডিকেল রেকর্ডের জন্য প্রয়োজনীয় কিছু প্রশ্নের উত্তর দেবেন।
- তারা পরে অ্যানেস্থেটিস্টের সাথে দেখা করবে, যিনি তাদের কিছু প্রশ্নও করবেন।
- রোগীদের হাসপাতালের পোশাক সরবরাহ করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের আগে গোসল করার পরে তাদের পরিবর্তন করতে বলা হয়।
- অস্ত্রোপচারের প্রায় 30 মিনিট আগে TKR অপারেশন সাইটটি পরিষ্কার এবং শেভ করা হবে।
- পরে রোগীদের অপারেশন থিয়েটারে স্থানান্তর করা হয়।
TKR অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
প্রতিটি হাঁটু স্বতন্ত্র এবং হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি হাঁটু প্রতিস্থাপনের জন্য বিভিন্ন মাপ প্রদান করে এটিকে বিবেচনা করে। যেসব ক্ষেত্রে রোগীদের হাড়ের স্বাভাবিক পরিমাণের চেয়ে বেশি ক্ষয় হয়, সেখানে হাড় বা ধাতুর অতিরিক্ত টুকরাও কখনও কখনও যোগ করা হয়। অপারেশন থিয়েটারে সাধারণত মেরুদন্ড বা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার প্রভাবে জীবাণুমুক্ত অবস্থায় অস্ত্রোপচার করা হয়। রোগীরা তাদের পিঠে শুয়ে থাকবেন এবং রক্তের ক্ষয় কমানোর জন্য উপরের উরুতে একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করা হবে। মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি সম্পূর্ণ হতে প্রায় দুই ঘন্টা সময় লাগবে। সার্জনরা তারপর অস্ত্রোপচারের পরবর্তী ধাপ হিসাবে হাঁটু জয়েন্টের হাড় উন্মুক্ত করার জন্য হাড় কেটে ফেলবেন। টিবিয়া এবং ফিমারের ক্ষতিগ্রস্থ অংশগুলি বিশেষ জিগগুলির সাহায্যে উপযুক্ত কোণে কাটা হয়। ট্রায়াল উপাদানগুলি পরে ঢোকানো হয় যাতে কাটার নির্ভুলতা পরীক্ষা করা যায় এবং প্লাস্টিকের পুরুত্ব যা এই দুটি উপাদানগুলির মধ্যে স্থাপন করা প্রয়োজন তা নির্ধারণ করতে। প্যাটেলা বা হাঁটুর ক্যাপ এখন বিভিন্ন কারণের উপর এবং সার্জনের পছন্দের উপর নির্ভর করে স্থাপন করা যেতে পারে। তারপরে আসল উপাদানগুলি সিমেন্টের সাথে বা ছাড়াই ঢোকানো হবে এবং হাঁটু আবার পরীক্ষা করা হবে যাতে সবকিছু সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করতে। হাঁটু তারপর সাবধানে বন্ধ এবং ড্রেন ঢোকানো হয়. অস্ত্রোপচার করা হাঁটু পরিশেষে পরিধান করা হয় এবং প্রয়োজন অনুযায়ী ব্যান্ডেজ করা হয়।
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার হাঁটুর সামনে তৈরি একটি ছেদ দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এক্সটেনসর মেকানিজম এবং হাঁটুর নরম টিস্যু পরিচালনা করার বেশ কয়েকটি ভিন্ন উপায় রয়েছে যা নীচে আলাদাভাবে আলোচনা করা হয়েছে। যাইহোক, প্রতিটি পদ্ধতির তার সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে।
মিডিয়াল প্যারাপ্যাটেলার অ্যাপ্রোচ - মিডিয়াল প্যারাপ্যাটেলার পদ্ধতিতে ছেদ করার জন্য হাঁটুর ক্যাপের উপরে এবং হাঁটুর ক্যাপের ভিতরের চারপাশে কোয়াড্রিসেপ টেন্ডন কাটা জড়িত। এই টেন্ডনটি পরবর্তীতে মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন পদ্ধতির শেষে মেরামত করা হয়। টেন্ডন কাটার পিছনে ধারণা হল যে এটি VMO-এর পেশী পেট কাটার চেয়ে ভালভাবে নিরাময় করতে পারে। প্যাটেলাও সাধারণত এই পদ্ধতির সময় উল্টে যায় এবং যা সার্জনদের হাঁটু জয়েন্টে অ্যাক্সেস পেতে দেয়। অধিকন্তু, এটি স্বল্পমেয়াদে হাঁটু পুনর্বাসনকে প্রভাবিত করতে পারে বা নাও করতে পারে।
মিড-ভাস্টাস অ্যাপ্রোচ - এই পদ্ধতিটি কোয়াড্রিসেপ টেন্ডন কাটার পরিবর্তে ভিএমও পেশীর পেটে এবং হাঁটুর ক্যাপের ভিতরের চারপাশে কেটে যায়। কোয়াড্রিসেপসের সাথে সংযুক্ত VMO এর একটি বড় অংশ রেখে যাওয়ার পিছনে ধারণা হল VMO পেশী হাঁটুর প্রসারণ শক্তি এবং প্যাটেলার ট্র্যাকিংকে সাহায্য করতে সক্ষম হতে পারে। মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন পদ্ধতির শেষে পেশীর পেট শেষ পর্যন্ত মেরামত করা হয়। অধিকন্তু, মধ্য-ভাস্টাস পদ্ধতির সময় প্যাটেলা ফ্লিপ হতে পারে বা নাও হতে পারে।
সাব-ভাস্তস পদ্ধতি - এই পদ্ধতিটি মূলত ভিএমও পেশীকে কেটে ফেলার পরিবর্তে উন্নত করে। প্যাটেলাও সাধারণত এই পদ্ধতিতে উল্টে যায় না। পেশীবহুল রোগীদের ক্ষেত্রে সাব-ভাস্টাস পদ্ধতিটি যদিও বড় VMO পেশীযুক্ত এবং যা সাধারণত এই অপারেশনটিকে কিছুটা কঠিন করে তোলে। অধিকন্তু, কোয়াড্রিসেপস পেশী শক্তি এবং প্যাটেলা ট্র্যাকিং স্বল্প মেয়াদে এই পদ্ধতির সাথে সাময়িকভাবে উন্নতি করতে পারে, তবে কয়েক মাস পরে দীর্ঘমেয়াদী পার্থক্য দেখাবে না।
কোয়াড-স্পেয়ারিং অ্যাপ্রোচ - এই পদ্ধতিটি হাঁটুর ক্যাপের ভিতরেই কাটে। তবে কোয়াড-স্পেয়ারিং পদ্ধতির জন্য বিশেষভাবে ডিজাইন করা সাইড কাটিং যন্ত্রের প্রয়োজন। অধিকন্তু, এই যন্ত্রগুলির ব্যবহার সম্পর্কে একটি খাড়া শেখার বক্ররেখা রয়েছে এবং অনেক সার্জন এই পার্শ্ব কাটার যন্ত্রগুলি ব্যবহার করার সময় হাড় কাটা এবং অঙ্গের প্রান্তিককরণের সঠিকতা নিয়ে চিন্তিত৷ যদিও কোয়াড-স্পেয়ারিং পদ্ধতি কিছু প্রেস কভারেজ পেয়েছে, এটি এখনও অর্থোপেডিক সার্জনদের মধ্যে ধরা পড়েনি।
পার্শ্বীয় প্যারাপ্যাটেলার অ্যাপ্রোচ - এটি একটি অস্বাভাবিক পদ্ধতি যেখানে চিরা হাঁটুর ক্যাপের বাইরের (পার্শ্বিক) চারপাশে প্রসারিত হয়। বেশ কিছু অর্থোপেডিক সার্জন গুরুতর ভালগাস বিকৃতির জন্য পার্শ্বীয় প্যারাপেটেলার পদ্ধতি ব্যবহার করবেন।
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির পরে ভাল ফলাফল উপরে উল্লিখিত পন্থাগুলির যে কোনও একটি দিয়ে অর্জন করা যেতে পারে। তবে রোগীদের উচিত শল্যচিকিৎসকদের যে পদ্ধতির সাথে সবচেয়ে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করে সেই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার অনুমতি দেওয়া উচিত।
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি আফটার কেয়ার
হাঁটু প্রতিস্থাপনের সার্জারির পর রোগীরা যখন জেগে ওঠেন, তখন তারা পুনরুদ্ধার কক্ষে থাকবেন যার হাতে শিরায় ড্রিপ, মূত্রাশয়ে একটি ক্যাথেটার এবং বেশ কয়েকটি মনিটর গুরুত্বপূর্ণ পর্যবেক্ষণে পরীক্ষা করবে। পেশেন্ট কন্ট্রোলড অ্যানালজেসিয়া (পিসিএ) মেশিনের মাধ্যমে প্রদত্ত ব্যথার ওষুধের জন্য তাদের সাধারণত একটি বোতাম দেওয়া হয়। স্থিতিশীল হলে রোগীদের পরবর্তীতে একটি ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। পোস্টঅপারেটিভ প্রোটোকল মূলত সার্জন নির্ভর কিন্তু সাধারণভাবে 24 ঘন্টা পরে ড্রেন অপসারণ করা হবে। মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পর রোগীরা বিছানা থেকে উঠে বসবেন এবং হাঁটু নড়াচড়া শুরু করবেন এবং এক বা দুই দিনের মধ্যে ঘুরে বেড়াবেন। রোগীর চলাচল সহজ করার জন্য ২য় পোস্ট অপারেটিভ দিনে ড্রেসিংও কমানো হবে। তবে পুনর্বাসন ও সংহতি শারীরিক থেরাপিস্টদের দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হবে। রোগীদের গভীরভাবে শ্বাস নেওয়া এবং কফ থাকলে তাদের কাশি দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। অর্থোপেডিক সার্জনরা বেছে বেছে স্টকিংস, স্ফীত পা কভারিং এবং পেটে ইনজেকশন ব্যবহার করবেন যাতে ডিভিটি বা পায়ে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল নির্ভর করবে অপারেশনের পর রোগীরা কতটা যত্ন নেয় তার উপর। রোগীরা সাধারণত প্রায় 5 - 7 দিন হাসপাতালে থাকবে যার পরে তাদের প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে তারা হয় বাড়িতে ফিরে যেতে পারে বা পুনর্বাসন সুবিধায় যোগ দিতে পারে। মোট হাঁটু প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের পর রোগীদের হাঁটুতে শারীরিক থেরাপি করতে হবে।
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির পরে বাড়িতে পুনরুদ্ধার
রোগীদের হাসপাতাল থেকে ক্রাচ বা হাঁটার মাধ্যমে ছেড়ে দেওয়া হবে এবং সাধারণত 6 সপ্তাহের মধ্যে বেতের দিকে অগ্রসর হবে। সেলাইগুলি মাঝে মাঝে দ্রবীভূত হয়, কিন্তু সেগুলি না থাকলে, হাঁটু প্রতিস্থাপনের সার্জারির পরে 10 তম দিনে তাদের অপসারণ করতে হবে৷ হাঁটু বাঁকানো এক রোগীর থেকে অন্য রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হবে, তবে 6 সপ্তাহের মধ্যে, তাদের সাধারণত কমপক্ষে 90 ডিগ্রিতে বাঁকানো উচিত। যাইহোক, লক্ষ্য একটি 110 115 ডিগ্রী আন্দোলন প্রাপ্ত করা হয়. চিরার স্থানটি সুস্থ হয়ে গেলে রোগীরাও গোসল করতে পারেন এবং TKR অস্ত্রোপচারের প্রায় 6 সপ্তাহ পরে পায়ের নিয়ন্ত্রণ ফিরে পেয়ে গাড়ি চালাতে পারেন। 6 সপ্তাহের শেষে রোগীদের সামগ্রিকভাবে আরামে হাঁটা উচিত। খেলাধুলার মতো অন্যান্য কঠোর শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি আরামদায়কভাবে সম্ভব হতে প্রায় 3 মাস সময় নিতে পারে। রোগীদের বাড়ির আশেপাশে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে যাতে এটি নিরাপদ হয়। তাদের বাথরুমে রেল যোগ করার প্রয়োজন হতে পারে বা ঘুমের ব্যবস্থা পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যখন তারা উপরের তলায় থাকে। TKR সার্জারি রোগীদের সাধারণত 6 সপ্তাহের শেষে সার্জনের সাথে চেক আপ করা হয় এবং যারা তাদের অগ্রগতি মূল্যায়ন করবে। রোগীদের তাদের হাঁটু পরীক্ষা করার জন্য এবং প্রয়োজন অনুসারে এক্স-রে করার জন্য তাদের বাকি জীবন সার্জনদের সাথে দেখা চালিয়ে যেতে হবে। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ মাঝে মাঝে হাঁটু চমৎকার অনুভব করতে পারে কিন্তু সমস্যা হতে পারে যা শুধুমাত্র এক্স-রে দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। অধিকন্তু, TKR রোগীরা সর্বদা সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকে বিশেষ করে যখন ব্যাকটেরিয়া জীবাণু রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করতে পারে এবং দাঁতের চিকিত্সা বা অন্য কিছু অস্ত্রোপচারের সময় হাঁটু পর্যন্ত তাদের পথ খুঁজে পেতে পারে।
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির সাথে যুক্ত ঝুঁকি ও জটিলতা
এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে প্রক্রিয়াটি করার আগে রোগীদের সম্পূর্ণ হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি এবং জটিলতা সম্পর্কে অবহিত করা হয়। সমস্ত বড় অস্ত্রোপচারের মতো, TKR সার্জারিতেও সম্ভাব্য ঝুঁকি জড়িত। যাইহোক, এই পদ্ধতির সাথে এগিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত মূলত নেওয়া হয়েছে কারণ সুবিধাগুলি সম্ভাব্য অসুবিধার চেয়ে বেশি। TKR সার্জারির ফলে উদ্ভূত জটিলতাগুলি হয় মেডিকেল (সাধারণ) বা স্থানীয় হতে পারে যা হাঁটুর জন্য নির্দিষ্ট।
TKR সার্জারির চিকিৎসা জটিলতা
চিকিৎসা বা সাধারণ জটিলতার মধ্যে মূলত অ্যানেস্থেশিয়া এবং সামগ্রিক সুস্থতা অন্তর্ভুক্ত। TKR সার্জারির পরে প্রায় যেকোন মেডিকেল অবস্থা ঘটতে পারে যার কয়েকটি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।
- অ্যানেস্থেশিয়া এবং ওষুধে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।
- রক্তের ক্ষয় যাতে রোগ সংক্রমণের কম ঝুঁকি সহ রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে।
- মূত্রাশয় সংক্রমণ, নিউমোনিয়া, কিডনি ব্যর্থতা, স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাক।
- স্নায়ু ব্লক থেকে জটিলতা যেমন সংক্রমণ বা স্নায়ুর ক্ষতি।
- গুরুতর চিকিৎসা সমস্যা যা চলমান স্বাস্থ্য উদ্বেগের দিকে পরিচালিত করে যার জন্য দীর্ঘস্থায়ী হাসপাতালে ভর্তি বা বিরল ক্ষেত্রে মৃত্যু প্রয়োজন।
TKR সার্জারির স্থানীয় জটিলতা
সংক্রমণ - যে কোনো ধরনের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেদ স্থানের সংক্রমণ ঘটতে পারে। এটি TKR অস্ত্রোপচারের সাথে উচ্চতর বা হাঁটুতে গভীর হতে পারে। যাইহোক, সংক্রমণের হার পরিবর্তিত হয় এবং যখন এটি ঘটে তখন তাদের কার্যকরভাবে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। সংক্রমণ নির্মূল করার জন্য নতুন হাঁটু খুব কমই অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে।
গভীর ভেনাস থ্রম্বোসিস (রক্ত জমাট বাঁধা) - এগুলি মূলত বাছুরের পেশীতে তৈরি হতে পারে এবং পরবর্তীতে ফুসফুসে যেতে পারে যাতে পালমোনারি এমবোলিজম হয়। এটি মাঝে মাঝে একটি গুরুতর সমস্যা এবং এমনকি কিছু ক্ষেত্রে জীবন হুমকির সম্মুখীন হতে পারে। TKR সার্জারি রোগীদের অবশ্যই সার্জনকে অবহিত করতে হবে যদি তারা বাছুরে ব্যথা বা শ্বাসকষ্ট অনুভব করেন যে কোনো পর্যায়ে।
হাঁটুতে শক্ত হওয়া - নতুন হাঁটু আদর্শভাবে 100 ডিগ্রির বেশি বাঁকানো উচিত, তবে মাঝে মাঝে এটি প্রত্যাশিতভাবে বাঁকতে সক্ষম নাও হতে পারে। তাই কখনও কখনও ম্যানিপুলেশনের প্রয়োজন হয়, যার অর্থ TKR সার্জারি রোগীকে অপারেটিং রুমে ফিরে যেতে হবে যেখানে অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাবে রোগীর জন্য হাঁটু বাঁকানো হয়।
টিয়ার পরেন - নতুন জয়েন্টের ভিতরে থাকা প্লাস্টিকের লাইনার সময়ের সাথে সাথে শেষ হয়ে যেতে পারে, যা সাধারণত 10 - 15 বছরের মধ্যে হয়, এবং তারপর পরিবর্তন করতে হতে পারে।
ক্ষত জ্বালা বা ভাঙ্গন - TKR অপারেশন কিছু ত্বকের স্নায়ু কেটে ফেলবে এবং বিরক্ত করবে। তাই রোগীরা অনিবার্যভাবে ক্ষতের চারপাশে কিছুটা অসাড়তা অনুভব করবে। তবে এটি নতুন জয়েন্টের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করবে না। রোগীরাও দাগের চারপাশে কিছুটা ব্যথা অনুভব করতে পারে। ম্যাসেজিং এবং ভিটামিন ই ক্রিম কার্যকরভাবে এই অবস্থা কমাতে সাহায্য করতে পারে। মাঝে মাঝে, রোগীরা সেলাই বা ক্ষত ভেঙে যাওয়ার প্রতিক্রিয়াও অনুভব করে যার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের কোর্স বা বিরল ক্ষেত্রে আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
প্রসাধনী চেহারা - কখনও কখনও হাঁটু আগের চেয়ে আলাদা দেখতে পারে। কারণ এটি এখন সঠিকভাবে কাজ করার জন্য সঠিক প্রান্তিককরণে রাখা হয়েছে।
লেগ লেন্থে অসমতা – TKR অস্ত্রোপচারের পর এই অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের দৈর্ঘ্যের পার্থক্য এই কারণে যে সংশোধন করা হাঁটু আগের তুলনায় এখন সোজা, এবং এই পরিবর্তনটি অনিবার্য।
স্থানচ্যুতি - এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা যেখানে হাঁটু জয়েন্টের প্রান্ত একে অপরের সাথে যোগাযোগ হারিয়ে ফেলে। প্লাস্টিক সন্নিবেশ কখনও কখনও টিবিয়া বা ফিমারের সাথে যোগাযোগ হারাতে পারে।
প্যাটেলা সমস্যা - হাঁটুর ক্যাপ বা প্যাটেলা কখনও কখনও স্থানচ্যুত হতে পারে; যার মানে হল যে এটি স্থান থেকে সরে গেছে এবং তাই শিথিল বা ভেঙে যেতে পারে।
লিগামেন্ট ইনজুরি – হাঁটুর চারপাশে বেশ কিছু লিগামেন্ট আছে যা TKR সার্জারির সময় বা তার পরে অন্য কোনো সময়ে ছিঁড়ে যায়, প্রসারিত হয় বা ভেঙে যায়। এই সমস্যাটি সংশোধন করার জন্য অন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
রক্তনালী ও স্নায়ুর ক্ষতি - এটি খুব বিরল যে TKR সার্জারির সময় রক্তনালী এবং স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই ধরনের সম্ভাবনায়, মেরামতের জন্য একটি দ্বিতীয় অপারেশন প্রয়োজন হতে পারে। স্নায়ুর ক্ষতির কারণে হাঁটুর নিচে নড়াচড়া বা অনুভূতি কমে যেতে পারে এবং যা স্থায়ীও হতে পারে।
হাড় ভেঙ্গে যাওয়া বা ভেঙ্গে যাওয়া - এটি TKR সার্জারির সময় বা পরে পতনের কারণে ঘটতে পারে। এটি কার্যকরভাবে মেরামত করা যেতে পারে তবে এটি করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। তাই, TKR সার্জারি করার আগে রোগীদের অর্থোপেডিক সার্জনদের সাথে তাদের উদ্বেগের বিষয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে আলোচনা করা বাঞ্ছনীয়।
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি ফলাফল
যেমন সার্জারি কোনো ব্যক্তির জন্য একটি সুখকর সম্ভাবনা নয়. কিন্তু গুরুতর আর্থ্রাইটিসে ভুগছেন এমন কিছু লোকের জন্য এটি স্বাভাবিক জীবনযাপনের মধ্যে পার্থক্য হতে পারে, বা, দুর্বল অবস্থা সহ্য করতে হবে। তাই TKR সার্জারিকে চিকিত্সা পরিকল্পনার একটি অংশ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে যা ব্যথা উপশম করার সময় ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করতে পারে। TKR সার্জারি আজকাল সম্পাদিত সবচেয়ে সফল অপারেশনগুলির মধ্যে একটি। এটি একটি দুর্দান্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ যা রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা ব্যথা দূর করে এবং কার্যকারিতা উন্নত করে। রোগীর বয়স এবং কার্যকলাপের স্তরের উপর নির্ভর করে, মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির প্রায় 90 - 95 শতাংশ সাধারণত 15 বছরেরও বেশি সময় ধরে বেঁচে থাকে। অধিকন্তু, TKR সার্জারি শুধুমাত্র তখনই দেওয়া হয় যখন গুরুতর হাঁটু আর্থ্রাইটিসের জন্য অপারেটিভ চিকিত্সা ব্যর্থ হয়। অতএব, এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত যা নেওয়া হবে এবং শেষ পর্যন্ত রোগী এবং তার সার্জন এবং পরিবার এবং সাধারণ অনুশীলনকারীর মধ্যে একটি জ্ঞাত সিদ্ধান্তের উপর ভিত্তি করে। যদিও বেশিরভাগ লোকেরা TKR সার্জারি থেকে তাদের নতুন হাঁটু নিয়ে অত্যন্ত খুশি, জটিলতাও ঘটতে পারে এবং রোগীদের অবশ্যই সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে এগুলি সম্পর্কে ভালভাবে সচেতন হতে হবে। তাই রোগীদের জন্য অপেক্ষা করাই উত্তম, যারা সিদ্ধান্তহীনতায় ভুগছেন, যতক্ষণ না তারা তাদের আর্থ্রাইটিস সমস্যার জন্য TKR সার্জারি করার বিষয়ে নিশ্চিত হন।
ভারতে মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারির খরচ
মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন বা TKR সার্জারি হল একটি জটিল প্রক্রিয়া যার জন্য একজন অর্থোপেডিক সার্জনের প্রয়োজন হয় সুনির্দিষ্ট পরিমাপ করা এবং দক্ষতার সাথে হাড়ের রোগাক্রান্ত অংশগুলিকে অপসারণ করা যাতে হাঁটু প্রতিস্থাপনের জন্য হাড়ের অবশিষ্ট কাঠামোকে আকৃতি দেওয়া যায়। ভারতে অর্থোপেডিক চিকিত্সার স্বাস্থ্যসেবা পরিকাঠামো এবং অস্ত্রোপচারের গুণমান চমৎকার এবং বিশ্বের সেরাগুলির সাথে সমান। অধিকন্তু, ভারত দ্রুত নতুন বিশ্বে একটি নেতৃস্থানীয় চিকিৎসা পর্যটন গন্তব্য হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে যা তাদের স্বদেশ থেকে দূরে কম খরচে চিকিৎসা পদ্ধতির সন্ধানকারী আন্তর্জাতিক পর্যটকদের সাশ্রয়ী স্বাস্থ্যসেবা সমাধানের বিস্তৃত বর্ণালী প্রদান করে। HealthYatra.com একটি বিশ্বব্যাপী স্বনামধন্য অনলাইন স্বাস্থ্যসেবা পর্যটন প্ল্যাটফর্ম যা কোনো অপেক্ষার সময় ছাড়াই আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য মোট হাঁটু প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের মতো অর্থোপেডিক চিকিত্সা সহ বিভিন্ন কম খরচে চিকিৎসা পদ্ধতি অফার করে। সাথে যুক্ত পরামর্শদাতা HealthYatra.com এছাড়াও যুক্তিসঙ্গত খরচে একটি বহিরাগত ছুটি একত্রিত করতে পেরে আনন্দিত হবেন যাতে ভারতে আপনার স্বাস্থ্যসেবা যাত্রা একটি স্মরণীয় অভিজ্ঞতা হয়ে ওঠে।