সংজ্ঞা
একটি করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট (CABG) হল একটি সার্জারি যা হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে। অবরুদ্ধ করোনারি (হার্ট) ধমনীতে রক্ত প্রবাহের জন্য একটি নতুন রুট তৈরি করতে শরীরের অন্যান্য অংশ থেকে রক্তনালীগুলি ব্যবহার করে এটি করা হয়।
পদ্ধতির কারণ
Atherosclerosis is a disease of the arteries. Cholesterol and fatty deposits build up on the walls of the arteries. This restricts blood flow. When the buildup happens in the heart, it may lead to chest pain, called angina, or heart attack. Lifestyle changes and medicines can be used to treat atherosclerosis. When the blockage gets too severe, CABG is done to re-establish blood supply to the heart muscle. It is often recommended in cases of:
- মূল ধমনীতে বা হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী বেশ কয়েকটি রক্তনালীতে গুরুতর অবরোধ
- Persistent angina that does not improve with other treatments
সম্ভাব্য জটিলতা
If you are planning to have a CABG, your ডাক্তার একটি তালিকা পর্যালোচনা করবে সম্ভাব্য জটিলতা, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- সংক্রমণ
- রক্ত জমাট
- High blood pressure or low blood pressure
- রক্তপাত
- স্ট্রোক
- অন্যান্য অঙ্গের ক্ষতি, যেমন কিডনি
- অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
- মৃত্যু
জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কিছু কারণের মধ্যে রয়েছে:
- Lung disease, especially chronic obstructive pulmonary disease (COPD)(emphysema)
- Prior heart attack or bypass surgery
- উন্নত বয়স
- গুরুতর অবস্থা (জরুরী অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন)
- স্থূলতা
- ডায়াবেটিস
- ধূমপান
- উচ্চ্ রক্তচাপ
- থাইরয়েড রোগ
- বিষণ্ণতা
কি আশা করা যায়
পদ্ধতির আগে
আপনার ডাক্তার সম্ভবত নিম্নলিখিতগুলি করবেন:
- শারীরিক পরীক্ষা
- বুকের এক্স - রে
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি, ইকেজি)
- করোনারি এনজিওগ্রাম
আপনার ওষুধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। অস্ত্রোপচারের এক সপ্তাহ আগে আপনাকে নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করতে হতে পারে, যেমন:
- অ্যাসপিরিন এবং অন্যান্য ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ (যেমন, আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন)
- রক্ত পাতলা করার ওষুধ, যেমন ওয়ারফারিন (কৌমাদিন)
- অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট ওষুধ, যেমন ক্লোপিডোগ্রেল (প্লাভিক্স)
আপনার ডাক্তার আপনাকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:
- আগের রাতে হালকা খাবার খান। খাওয়া বা মধ্যরাত্রি পরে কিছু পান করবেন না।
- হাসপাতালে আসা-যাওয়ার ব্যবস্থা করুন।
- পদ্ধতির পরে বাড়িতে সাহায্যের ব্যবস্থা করুন।
এনেস্থেশিয়া
General anesthesia will be given. You will be asleep during the procedure.
পদ্ধতির বর্ণনা
আপনার গলায় একটি শ্বাসের টিউব স্থাপন করা হবে। এর পরে, ত্বকের মাধ্যমে একটি ছেদ তৈরি করা হবে। বুক খোলার জন্য স্তনের হাড় বিভক্ত হবে। হার্ট-লাং মেশিন সংযুক্ত করা হবে। যেহেতু অস্ত্রোপচারের জন্য হার্ট বন্ধ করতে হবে, তাই এই মেশিনটি হার্ট এবং ফুসফুসের কাজ করবে।
বুকের প্রাচীর থেকে একটি ধমনী নেওয়া হবে। অথবা, পা থেকে শিরার একটি অংশ সরানো হবে। এই বিভাগটি বাইপাস হিসাবে ব্যবহার করা হবে। একবার হৃৎপিণ্ড বন্ধ হয়ে গেলে, নতুন জাহাজগুলিকে ব্লক করা ধমনীতে সংযুক্ত করা হবে (গ্রাফ্টেড)। একটি প্রান্ত ব্লকেজের ঠিক উপরে সংযুক্ত করা হবে। অন্য প্রান্তটি ব্লকেজের ঠিক নীচে সংযুক্ত করা হবে। যখন গ্রাফ্টগুলি জায়গায় থাকে, তখন হৃদয়কে "জাগতে" অনুমতি দেওয়া হবে। হার্টের ছন্দ নিয়ন্ত্রণ করতে কিছু ক্ষেত্রে বৈদ্যুতিক শক লাগতে পারে। হার্ট-ফুসফুসের মেশিন সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যাবে। যেকোনো তরল নিষ্কাশনে সাহায্য করার জন্য আপনার বুকে অস্থায়ী টিউব স্থাপন করা যেতে পারে। স্তনের হাড় একসাথে তারে থাকবে। সেলাই বা স্টেপল দিয়ে বুক বন্ধ হয়ে যাবে।
There is a less invasive approach, called minimally invasive coronary artery surgery. The purpose of this surgery is the same, but the technique and condition of the patient are different. Patients who have only one or two clogged arteries may be candidates for this approach. In this technique, a small incision is made in the chest. The doctor usually uses an artery from inside the chest for the bypass. The key difference in this technique is that the doctor performs the surgery while the heart is beating. With this technique, the heart-lung machine is not needed. If you need CABG, your doctor will carefully evaluate you to determine the best technique for you.
অবিলম্বে প্রক্রিয়া পরে
আপনাকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে পর্যবেক্ষণ করা হবে, যেখানে আপনার নিম্নলিখিত হস্তক্ষেপ থাকবে:
- হার্ট মনিটর
- হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করতে তারের পেসিং
- ক্ষত থেকে তরল নিষ্কাশন করার জন্য একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত টিউব
- শ্বাসের টিউব বা অক্সিজেন মাস্ক
- মূত্রাশয়ের মধ্যে ক্যাথেটার ঢোকানো হয়
কতক্ষণ এটা লাগবে?
4-5 ঘন্টা
এটা কতটা আঘাত করবে?
অ্যানেস্থেসিয়া অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথা প্রতিরোধ করে। পুনরুদ্ধারের সময় আপনাকে যেকোনো ব্যথার জন্য ওষুধ দেওয়া হতে পারে।
গড় হাসপাতালে থাকার
5-7 দিন
পোস্ট-প্রক্রিয়া যত্ন
হাসপাতালে
- আপনার ফুসফুসে তরল জমা হওয়ার ঝুঁকি কমাতে, গভীরভাবে শ্বাস নিন এবং প্রতি ঘন্টায় 10-20 বার কাশি করুন।
- যদি একটি পায়ের শিরা অপসারণ করা হয়, বসার সময় আপনার পা আপনার হৃদয়ের উপরে উন্নীত করুন। আপনার পায়ে পার করবেন না।
- যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনাকে বিছানা থেকে বের করে এবং হাঁটার চেষ্টা করা হবে।
- এক বা দুই দিনের মধ্যে ড্রেসিংগুলি সরানো হবে। পেসিং তার এবং বুকের টিউব কয়েক দিন পরে সরানো হবে।
ঘরে
আপনি যখন বাড়িতে ফিরে আসবেন, একটি মসৃণ পুনরুদ্ধার নিশ্চিত করতে নিম্নলিখিতগুলি করুন:
- কখন গোসল করা, গোসল করা বা জলে ভিজানো নিরাপদ সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে ওষুধ খান, যেমন:
- অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স
- রক্ত পাতলা করে
- কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ
- রক্তচাপের ওষুধ
- ব্যথার ওষুধ
- আপনার সেলাই এবং স্ট্যাপলের যত্ন নেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তারের নির্দেশিকা অনুসরণ করুন। উদাহরণস্বরূপ, অভ্যন্তরীণ সেলাই দ্রবীভূত হবে। অস্ত্রোপচারের 5-7 দিন পরে স্ট্যাপলগুলি বের করা হবে। ছেদগুলির উপর ছোট কাগজের স্ট্রিপগুলি খোসা ছাড়িয়ে যাবে। এগুলি স্রাবের এক সপ্তাহ পরে সরানো যেতে পারে।
- প্রতিদিন সকালে নিজেকে ওজন করুন।
- আপনার জন্য তৈরি কার্ডিয়াক রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রাম অনুসরণ করুন।
- আপনার ডাক্তার দ্বারা সুপারিশ করা হলে, একটি নিবন্ধিত খাদ্য বিশেষজ্ঞের সাথে কাজ করুন।
- জীবনধারা পরিবর্তন করুন, যেমন নিয়মিত ব্যায়াম করা, ধূমপান না করা এবং স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া।
- আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন আপনি কখন গাড়ি চালাতে পারবেন এবং কাজে ফিরতে পারবেন।
- আপনার ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে ভুলবেন না।
বিঃদ্রঃ: বাইপাস সার্জারি হৃদরোগ নিরাময় করে না। কলম করা রক্তনালীগুলিও আটকে যেতে পারে। আপনি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা পরিবর্তন করতে উত্সাহিত করা হবে.
আপনার ডাক্তারকে কল করুন
- ব্যথা যা আপনি ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না
- জ্বর এবং ঠাণ্ডা সহ সংক্রমণের লক্ষণ
- লালভাব, ফোলাভাব, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, অত্যধিক রক্তপাত, বা ছেদ স্থানগুলিতে স্রাব
- বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি যা আপনি অস্ত্রোপচারের পরে দেওয়া ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না বা যা প্রত্যাশার চেয়ে বেশি সময় ধরে থাকে
- কাশি, শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা
- ব্যথা, জ্বালা, জরুরী, প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি, বা প্রস্রাবে অবিরাম রক্ত
- এক বা দুই দিনের মধ্যে চার পাউন্ডের বেশি ওজন বৃদ্ধি
- ব্যথা এবং/অথবা আপনার পা, বাছুর, বা পায়ে ফুলে যাওয়া, বা হঠাৎ শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা
জরুরী পরিস্থিতিতে, অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তার জন্য কল করুন।