সংজ্ঞা
একটি বাইপাসে, কৃত্রিম টিউবগুলি (গ্রাফ্ট) রক্তনালীগুলির একটি অংশের কাছে স্থাপন করা হয় যা অবরুদ্ধ বা সংকীর্ণ। গ্রাফ্ট একটি পথ তৈরি করে যাতে রক্ত অবরোধের চারপাশে চলাচল করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, গ্রাফ্টগুলি মহাধমনী এবং ইলিয়াক বা ফেমোরাল ধমনীতে স্থাপন করা হয়।
মহাধমনী হল প্রধান ধমনী যা হৃদয় ছেড়ে যায়। এটি শরীরে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত নিয়ে আসে। পেট বোতামের স্তরে, মহাধমনী দুটি ইলিয়াক ধমনীতে বিভক্ত হয়। কুঁচকির স্তরে, ইলিয়াক ধমনীগুলি ফেমোরাল ধমনীতে পরিণত হয়।
Aortofemoral বাইপাস এছাড়াও aorto বলা হয় দ্বি ফেমোরাল বাইপাস। এর কারণ হল গ্রাফ্টটি একটি উল্টোদিকে "y" আকারে গঠিত হয়।
অধিকাংশ bypass surgery involves a traditional, open incision. Research is being done on how to do these operations through laparoscopic or mini-laparotomy techniques. They use much smaller incisions.
পদ্ধতির কারণ
To have good blood flow to the lower part of the body, there must be good blood flow through the aorta, the iliac arteries, and the femoral arteries. Atherosclerosis is a disease in which sticky patches (plaques) build up along the walls of blood vessels. These plaques block the normal flow of blood within affected blood vessels. When the blood flow is decreased, the tissues on the other side of the blockage do not receive enough oxygen. This can result in the following:
- ব্যথা যা আপনি যতক্ষণ হাঁটা বা ব্যায়াম করেন তত বাড়ে (যাকে বলা হয় বিরতিহীন ক্লোডিকেশন)
- ঠান্ডা পা বা পা
- পা বা পায়ে আঁশযুক্ত, শুষ্ক, লালচে, চুলকানি বা বাদামী ত্বক
- আপনার পায়ে বা পায়ে নিরাময় না হওয়া এবং/অথবা সংক্রামিত ঘা (আলসার)
- গ্যাংগ্রিন
- The need for amputation of the leg
- নার্ভ ক্ষতি
এই অস্ত্রোপচার পায়ে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
If you are planning to have a bypass, your ডাক্তার একটি তালিকা পর্যালোচনা করবে সম্ভাব্য জটিলতা, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- সংক্রমণ
- রক্ত জমাট বাঁধা দ্বারা নতুন কলম বাধা
- রক্তপাত
- এনেস্থেশিয়া থেকে জটিলতা
- দাগ
- নার্ভ ক্ষতি
জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- হার্ট বা ফুসফুসের অবস্থা
- ডায়াবেটিস
- স্থূলতা
- ধূমপান
- কিডনি বা লিভারের সমস্যা
- উন্নত বয়স
- সংক্রমণ
কি আশা করা যায়
পদ্ধতির আগে
আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত করতে পারেন:
- শারীরিক পরীক্ষা
- রক্ত পরীক্ষা
- Ankle-brachial index—This test compares the blood pressure measurements in your arms and legs. These numbers should be very similar. If the numbers for your legs are much lower than those for your arms, this suggests a blockage in the arteries that carry blood through your legs.
- Doppler ultrasound —This test uses sound waves to examine the blood flow in your arteries. It can determine which arteries are blocked.
- Angiography —Dye is injected into your arteries and x-ray pictures of your legs are taken. Because the dye will not be able to flow through areas narrowed or blocked by plaque, the specific location of blockages will be identified. Other types of minimally invasive angiography currently used also include CT angiography(CTA) and magnetic resonance angiography (MRA).
আপনার পদ্ধতি পর্যন্ত নেতৃত্ব:
- আপনার অস্ত্রোপচারের আগের রাতে মধ্যরাতের পরে কিছু খাবেন না বা পান করবেন না।
- হাসপাতাল থেকে ফিরে আসার পর বাড়িতে সাহায্যের ব্যবস্থা করুন।
- আপনি যখন হাসপাতাল থেকে বের হবেন তখন কেউ আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার ব্যবস্থা করুন।
আপনার ওষুধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। পদ্ধতির এক সপ্তাহ আগে আপনাকে কিছু ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে, যেমন:
- অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য প্রদাহ বিরোধী ওষুধ
- রক্ত পাতলাকারী, যেমন ক্লোপিডোগ্রেল (প্লাভিক্স) বা ওয়ারফারিন (কুমাদিন)
এনেস্থেশিয়া
General anesthesia is used for this surgery. You will be asleep. A tube will be inserted into your throat to help you breathe.
Sometimes, an epidural anesthesia will be added. This anesthesia is injected into the spinal column. It will numb your body from the chest down.
পদ্ধতির বর্ণনা
আপনার পেটে একটি বড় ছেদ তৈরি করা হবে। আপনার পেটের চারপাশের পেশী কেটে যাবে। রক্তনালীতে পৌঁছানোর জন্য, কিছু অঙ্গ সাবধানে পথ থেকে সরাতে হবে।
জাহাজের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ সংক্ষিপ্তভাবে বন্ধ করা হবে। রক্ত প্রবাহ বন্ধ করার জন্য অবরুদ্ধ এলাকার উভয় পাশে ক্ল্যাম্প স্থাপন করা হবে। কলম জায়গায় সেলাই করা হবে। গ্রাফ্টের এক প্রান্ত ব্লকেজের ঠিক উপরে মহাধমনীতে সংযুক্ত থাকবে। ফেমোরাল বা ইলিয়াক ধমনীতে ব্লকেজের ঠিক পরে অন্য প্রান্তটি সংযুক্ত করা হবে।
ক্ল্যাম্পগুলি সরানো হবে। গ্রাফ্টের মাধ্যমে ভালো রক্ত প্রবাহ হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করতে ডাক্তার দেখবেন। আপনার অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে আবার জায়গায় রাখা হবে। পেটের পেশী একসাথে টানা হবে। পেশি বন্ধ করে সেলাই করা হবে। ত্বকের ছেদটি সেলাই বা স্টেপল দিয়ে বন্ধ করা হবে।
পদ্ধতির পরে
অস্ত্রোপচারের পরে, আপনাকে একটি পুনরুদ্ধার কক্ষে আনা হবে। আপনার গলার টিউবটি সরানো হতে পারে, অথবা এটি কয়েক দিনের জন্য থাকতে হতে পারে। এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়াও কয়েক দিনের জন্য চালিয়ে যেতে পারে। সার্জারি বা এনেস্থেশিয়ার প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার জন্য আপনাকে পর্যবেক্ষণ করা হবে।
কতক্ষণ এটা লাগবে?
প্রায় 3-4 ঘন্টা
এটা কতটা আঘাত করবে?
Anesthesia will block pain during the surgery. The large incision will cause pain after the surgery. You will be given pain medicine to help manage pain.
গড় হাসপাতালে থাকার
থাকার স্বাভাবিক দৈর্ঘ্য 5-7 দিন। দৈর্ঘ্য আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং আপনার পুনরুদ্ধারের গতির উপর নির্ভর করবে। জটিলতা দেখা দিলে আপনার ডাক্তার আপনাকে বেশিক্ষণ রাখতে বেছে নিতে পারেন।
পোস্ট-প্রক্রিয়া যত্ন
হাসপাতালে
আপনার অপারেশনের পর আপনাকে 1-2 দিন বিছানায় কাটাতে হবে।
- নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (আইসিইউ) আপনাকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হবে। প্রয়োজন অনুসারে আপনি 1-2 দিনের জন্য সেখানে থাকতে পারেন।
- An incentive spirometer, will be used every couple of hours during the day. This will keep your lungs as open as possible and help to avoid pneumonia.
- অপারেশনের সময় একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক (এনজি) টিউব স্থাপন করা যেতে পারে। টিউবটি আপনার নাকের মধ্যে এবং নীচে আপনার পেটে স্থাপন করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে আপনার অন্ত্রগুলি প্রায়শই স্বাভাবিকভাবে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। আপনি মুখ দিয়ে কিছু খেতে পারবেন না যতক্ষণ না তারা আবার কাজ শুরু করে। তারপর এনজি টিউবটি সরানো হবে। আপনি ধীরে ধীরে তরল খাবার থেকে, নরম খাবারের ডায়েটে এবং অবশেষে নিয়মিত ডায়েটে অগ্রসর হবেন।
- রক্ত জমাট বাঁধা এড়াতে সাহায্য করার জন্য আপনাকে প্রতিদিনের ওষুধও দেওয়া হতে পারে।
ঘরে
পদ্ধতির পরে, আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে ভুলবেন না।
- আপনার ছেদ পরিষ্কার এবং শুকনো রাখুন।
- কখন গোসল করা, গোসল করা বা জলে ভিজানো নিরাপদ সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
- আপনি অস্ত্রোপচারের প্রায় ছয় সপ্তাহের মধ্যে আপনার স্বাভাবিক কার্যক্রম পুনরায় শুরু করার আশা করতে পারেন।
- আপনার হাঁটা বা ব্যায়াম করার সামগ্রিক ক্ষমতায় নাটকীয় উন্নতি হবে বলে আশা করা হচ্ছে।
- আপনি কখন গাড়ি চালানো, ব্যায়াম করা, জিনিস তুলতে এবং অন্যথায় নিজেকে পরিশ্রম করা শুরু করতে পারেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
আপনার ডাক্তারকে কল করুন
আপনি হাসপাতাল ছেড়ে যাওয়ার পরে, নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যেকোনটি ঘটলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন:
- জ্বর এবং ঠাণ্ডা সহ সংক্রমণের লক্ষণ
- লালভাব, ফোলাভাব, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, অত্যধিক রক্তপাত, বা ছেদ স্থান থেকে কোনো স্রাব
- বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি যা আপনি অস্ত্রোপচারের পরে দেওয়া ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না, বা যা হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে দুই দিনের বেশি সময় ধরে থাকে
- ব্যথা যা আপনি ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করতে পারবেন না
- ব্যথা, জ্বালা, জরুরী বা প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি, বা প্রস্রাবে অবিরাম রক্তপাত
- কাশি, শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা
- আপনার পা ঠাণ্ডা, ফ্যাকাশে, নীল, ঝলমলে, বা অসাড় হয়ে যায়
- আপনার পা, বাছুর বা পায়ে ব্যথা বা ফোলা
জরুরী পরিস্থিতিতে, অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তার জন্য কল করুন।