Who Needs a Liver Transplant?
লিভার ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের তিনটি বিস্তৃত বিভাগে প্রয়োজনীয়
দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ:
এখানে লিভার ক্রমাগত এবং বারবার আঘাতের দ্বারা দীর্ঘ সময়ের জন্য ক্ষতিগ্রস্ত হয়। আঘাতের কারণ দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল সংক্রমণ যেমন হেপাটাইটিস সি বা হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ, অ্যালকোহলের দীর্ঘায়িত অপব্যবহার হতে পারে। ইদানীং অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস এবং বসে থাকা জীবনযাত্রার কারণে ফ্যাটি লিভারের রোগ বাড়ছে। সময়ের সাথে সাথে, ফ্যাটি লিভারের রোগ লিভারের প্রদাহ (ক্ষতি) হতে পারে এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগও হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিস লিভারে চর্বি জমে দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের আরেকটি কারণ।
দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের অস্বাভাবিক কারণগুলি হল প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস, প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস, অটোইমিউন লিভার ডিজিজ যেখানে নিজস্ব কোষগুলি লিভারকে নিজের বলে চিনতে না পারার কারণে লিভারের ক্ষতি করে।
দীর্ঘস্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত লিভার ফাইব্রোসিস এবং সিরোসিসের পর্যায় অতিক্রম করে যার সময় লিভার শক্ত এবং সঙ্কুচিত হয়ে যায়। এটি যকৃতের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে যার ফলে জন্ডিস, এনসেফালোপ্যাথি (বিভ্রান্তি, ভুলে যাওয়া, চিন্তার প্রক্রিয়া ধীর হয়ে যাওয়া), পেট ও পায়ের ফুলে যাওয়া এবং রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতার অস্বাভাবিকতা। শক্ত হয়ে যাওয়া লিভার লিভারের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায় যা জটিলতা সৃষ্টি করে, যেমন রক্ত বমি, মলে রক্ত এবং পেটে তরল। সিরোসিসের তৃতীয় গুরুতর সমস্যা হল লিভার ক্যান্সারের বিকাশ। লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন একটি নতুন সুস্থ লিভার দিয়ে ক্ষতিগ্রস্ত লিভার প্রতিস্থাপন করে সিরোসিসের এই সমস্ত সমস্যা নিরাময় করে।
দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের তীব্রতা:
সিরোসিসে আক্রান্ত সকল রোগীর প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না। লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন শুধুমাত্র তখনই পরামর্শ দেওয়া হয় যখন গুরুতর জটিলতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি যকৃত প্রতিস্থাপনের মতো একটি বড় অপারেশনকে ন্যায্যতা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট বেশি।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি সতর্ক ইতিহাস, ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং মানক রক্ত পরীক্ষা লিভারের রোগের তীব্রতা এবং জটিলতার ঝুঁকি অনুমান করতে সাহায্য করতে পারে। শেষ পর্যায়ে যকৃতের রোগের লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত
- পেটে তরল জমা হওয়া (Ascites)
- এই পেটের তরলের সংক্রমণ, যাকে বলা হয় স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিস, এটি আরও অশুভ।
- লিভার ফাংশনের সাথে কিডনির কার্যকারিতা অবনতি হওয়া (হেপাটোরেনাল সিনড্রোম)
- রক্ত বমি হওয়া বা কালো মল বের হওয়া যা পেট ও অন্ত্র থেকে রক্তপাতের ইঙ্গিত দেয়।
- পরিবর্তিত চেতনা, বিভ্রান্তি বা ধীর মেন্টেশন (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি)
লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশনের প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করার জন্য স্কোরিং সিস্টেম:
Child Pugh score (CPT) and the Model for End Stage Liver Disease score (MELD score). As a general rule, patients with MELD score greater than 15 have a survival benefit with transplantation. In addition, presence of liver cancer on a background of cirrhosis is a strong indication for liver transplantation, provided the tumor stage fits into internationally recognized criteria.
লিভার ক্যান্সার:
সিরোসিসের রোগীদের লিভার টিউমার হয়। এই টিউমারগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা দুর্বল লিভারের কার্যকারিতা দ্বারা জটিল। এই ধরনের ক্ষেত্রে, লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন হল আদর্শ নিরাময় কারণ এটি টিউমারগুলিকে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করে এবং রোগাক্রান্ত লিভারকেও সরিয়ে দেয়, যা এই টিউমারগুলির প্রজনন স্থল। তবে যকৃতের টিউমার সহ সমস্ত রোগী প্রতিস্থাপনের জন্য উপযুক্ত নয় এবং যকৃতের দল উপযুক্ত চিকিত্সা হিসাবে প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়ার আগে একটি বিশদ মূল্যায়ন করবে।
তীব্র লিভার ব্যর্থতা:
Some patients with Acute Liver Failure can deteriorate despite aggressive medical treatment and in these patients, liver transplantation is a true life-saver. These patients qualify for urgent liver transplantation in most organ allocation systems around the world. Since the availability of this surgery, survival of patients with acute liver failure has improved from less than 20% to over 80%.
লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য অন্যান্য ইঙ্গিত:
লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে লিভারের কার্যকারিতার সমস্যা, যা লিভারের ক্ষতি করতে পারে (টাইরোসিনেমিয়া), অন্যান্য অঙ্গগুলি (হাইপারক্সালুরিয়া কিডনির ক্ষতি করে)। শৈশব বয়সের লিভার রোগের বিভাগে এগুলি আরও বিশদে আলোচনা করা হয়েছে।
