অটোইমিউন হেপাটাইটিস (AIH)
হেপাটাইটিস মানে "লিভারের প্রদাহ"। এর জন্য অনেক কারণ রয়েছে এবং এর মধ্যে কয়েকটি অন্য পৃষ্ঠাগুলিতে গভীরভাবে আলোচনা করা হয়েছে। অটোইমিউন হেপাটাইটিস (AIH) হেপাটাইটিসের একটি অস্বাভাবিক কারণ। এটি আগে "ক্রনিক অ্যাক্টিভ হেপাটাইটিস" নামে পরিচিত ছিল। এটি হেপাটাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী (বা দীর্ঘস্থায়ী) রূপের কারণ হয় যা যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে সিরোসিসের মতো লিভারের রোগের অন্যান্য পর্যায়ে অগ্রসর হতে পারে।
এই অবস্থার বিকাশের সঠিক কারণ অনিশ্চিত রয়ে গেছে। এটি শরীরের নিজস্ব ইমিউন সিস্টেমের সাথে একটি সমস্যার সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়। সাধারণত, আমাদের ইমিউন সিস্টেম আমাদের পক্ষে কাজ করে, বিদেশী জীবাণু এবং কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করে। কিন্তু যারা বিভিন্ন অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত তাদের মধ্যে, ইমিউন সিস্টেম তার নিজের শরীরের অঙ্গগুলিকে টার্গেট করতে শুরু করে এবং এগুলিকে বিদেশী বলে মনে করে।
ইমিউন সিস্টেম শরীরকে রক্ষা করার জন্য 2 উপায়ে কাজ করে;
- অ্যান্টিবডি গঠন: এই বিশেষ প্রোটিনগুলি বিদেশী টিস্যু আক্রমণ করে এবং ধ্বংস করে,
- বিশেষ শ্বেতকোষের বিকাশ: এই কোষের বেশ কয়েকটি প্রকার রয়েছে।
এআইএইচ-এ, এটি লিম্ফোসাইট নামক সাদা কোষ যা প্রধান সমস্যা বলে মনে করা হয়। এগুলো শরীরের নিজস্ব হেপাটোসাইট (লিভার কোষ) আক্রমণ করে প্রদাহ ও ক্ষতি করে। কেন এটি ঘটে তার কারণ অস্পষ্ট। এই ইমিউন প্রতিক্রিয়ার জন্য অনুমান করা সম্ভাব্য ট্রিগারগুলির মধ্যে রয়েছে ভাইরাল সংক্রমণ, রাসায়নিক, ওষুধ এবং অন্যান্য কারণ। এছাড়াও একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ফ্যাক্টর বলে মনে করা হয় যা অটোইমিউন ডিসঅর্ডারের সংবেদনশীলতা বাড়ায়।
কে অটোইমিউন হেপাটাইটিস পায়?
AIH একটি অস্বাভাবিক অবস্থা এবং আক্রান্তদের অধিকাংশই নারী। বেশিরভাগের বয়স 15 থেকে 40 বছরের মধ্যে। মাঝে মাঝে শিশুরা আক্রান্ত হতে পারে এবং কখনও কখনও, 40 বছরের বেশি বয়সীরাও আক্রান্ত হয়। যারা AIH দ্বারা আক্রান্ত তারা দুর্ভাগ্যবশত অন্যান্য অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যেমন;
- ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1,
- ক্ষতিকারক অ্যানিমিয়া: এটি ভিটামিন বি 12 এর অভাব যা রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে,
- থাইরয়েড রোগ, যার ফলে সক্রিয় থাইরয়েড বেশি বা কম হয়,
- ভিটিলিগো: শরীরের যে কোনো জায়গায় ত্বকের ফ্যাকাশে দাগের বিকাশ,
- Sjogren's syndrome
- এবং অন্যান্য অনেক ব্যাধি।
অটোইমিউন হেপাটাইটিসের লক্ষণগুলি কী কী?
AIH-এর উপসর্গগুলি লিভারের অন্যান্য অবস্থার মোটামুটি অনুরূপ পথ অনুসরণ করে। অনেকেরই শুরুতে কোনো উপসর্গ থাকে না। কিন্তু চিকিত্সা ছাড়াই, হালকা লক্ষণগুলি আরও গুরুতর উপসর্গগুলি অনুসরণ করে। যদি চিকিত্সা না করা হয়, লিভার সিরোসিস লিভার ব্যর্থতার সম্ভাবনার সাথে বিকাশ করে। সম্ভাব্য উপসর্গ এবং লক্ষণ তাই তালিকাভুক্ত করা যেতে পারে;
কোনটিই নয়: ঘটনাক্রমে যকৃতের রোগ পাওয়া যেতে পারে,
- অসুস্থ থাকার অনুভূতি,
- ক্লান্তি,
- বমি বমি ভাব,
- বমি
- ডায়রিয়া,
- ওজন কমানো,
- শুকনো চোখ এবং মুখ,
- হাতের তালুতে লাল বা গোলাপী, দাগযুক্ত, ছোপযুক্ত দাগ (পামার এরিথেমা),
- ত্বকের পৃষ্ঠে অস্বাভাবিক ছোট রক্তনালী, প্রধানত মুখ, বুকে এবং বাহুতে (মাকড়সা নেভি),
- পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি,
- ত্বকের চুলকানি,
- লিভারের বৃদ্ধি (হেপাটোমেগালি),
- জন্ডিস: ত্বকের হলুদ এবং চোখের সাদা,
- গাঢ় প্রস্রাব করা: জন্ডিসের সাথে যুক্ত,
- ফ্যাকাশে বা কাদামাটি রঙের মল পাস: জন্ডিসের সাথে যুক্ত,
- ক্ষত,
- যেকোনো স্থান থেকে রক্তপাত যেমন মাড়ি, নাক, ক্ষত, মলদ্বার, যোনি,
- পেটে তরল সংগ্রহ থেকে পেটের প্রসারণ (অ্যাসাইটস),
- রক্তের বমি (হেমেটেমেসিস), অন্ননালী ভেরিসেস থেকে,
- বিভ্রান্তি এবং চেতনার পরিবর্তিত স্তর (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি),
- কোমা,
- মৃত্যু।
সংখ্যালঘু ক্ষেত্রে, তীব্র হেপাটাইটিস সৃষ্টিকারী লক্ষণগুলির দ্রুত বৃদ্ধি ঘটে। এটি দ্রুত জ্বর, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি এবং অলসতা সৃষ্টি করে। এই দ্রুত বিকাশকারী রোগের কোর্সটি অনির্দেশ্য হতে পারে। কিছুতে, এটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস গঠনের জন্য স্থির হয়ে যায় যেখানে অন্যদের মধ্যে, এটি একটি গুরুতর এবং দ্রুত ক্ষয়প্রাপ্ত হেপাটাইটিসের সাথে ক্রমাগত খারাপ হতে থাকে যা দ্রুত লিভার ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।
এমনকি স্বাভাবিক ধীরে ধীরে প্রগতিশীল রোগের অবস্থায়ও, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস শেষ পর্যন্ত প্রায় 10 বছরের মধ্যে লিভার সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করে। কিন্তু পর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে, দৃষ্টিভঙ্গি ভাল কারণ চিকিত্সা সাধারণত অবস্থাকে দমন করে এবং হেপাটাইটিস প্রদাহজনক প্রক্রিয়াকে থামিয়ে দেয়।
অটোইমিউন হেপাটাইটিস নির্ণয়
প্রাথমিকভাবে, এই নির্দেশিকায় লিভারের অন্যান্য অবস্থার জন্য যেভাবে বর্ণনা করা হয়েছে সেইভাবে পরীক্ষা করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে লিভার ফাংশন টেস্ট (LFT), জমাট বাঁধা (INR) এবং অন্যান্য অনেক রক্ত পরীক্ষার জন্য রক্ত পরীক্ষা। এগুলি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে। আরও বিশেষায়িত রক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে যা একটি অটোইমিউন কারণ নির্দেশ করতে পারে। এর মধ্যে একটি "অটো-অ্যান্টিবডি" স্ক্রিন রয়েছে। এই নির্দিষ্ট উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত; অ্যান্টি-নিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA) এবং মসৃণ পেশী অ্যান্টিবডি (SMA)। যদি এগুলি উপস্থিত থাকে এবং উচ্চতর হয়, তবে লিভারের ক্ষতির জন্য একটি অটোইমিউন কারণের সম্ভাবনা বিবেচনা করতে হবে।
কিন্তু রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত প্রধান পদ্ধতি হল লিভার বায়োপসি। এটি নিম্নলিখিত উপায়ে করা যেতে পারে;
1. পারকিউটেনিয়াস লিভার বায়োপসি
এটি আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা অনির্দেশিত বা নির্দেশিত করা যেতে পারে। লিভারের অবস্থান প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে, একটি স্থানীয় অবেদনিক ত্বকে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি সাধারণত উপরের ডান দিকের পেটে বা নীচের পাঁজরের মধ্যে করা হয়। ত্বক অসাড় হয়ে যাওয়ার পরে, ডাক্তার ত্বকে একটি ছোট ছেদ তৈরি করে এবং ক্ষতটিতে একটি সুই (কখনও কখনও ট্রুকাট বলা হয়) প্রবেশ করান। এটি লিভারে প্রবেশ করানো হয় এবং সরানো হয়। এতে লিভারের টিস্যুর একটি ছোট নমুনা থাকবে।
2. ল্যাপারোস্কোপিক লিভার বায়োপসি
এটি সাধারণত সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। এই পদ্ধতির সাথে, একটি ছোট পাতলা টিউব যার মধ্যে একটি আলো এবং ক্যামেরা রয়েছে পেটে প্রবেশ করানো হয়। একটি পৃথক ছোট ছেদনের মাধ্যমে, নমুনা সংগ্রহের জন্য যকৃতের নির্দিষ্ট অঞ্চলগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য অন্য একটি যন্ত্র ব্যবহার করা হয় যা পরে সরানো হয়।
3. ট্রান্সজুগুলার লিভার বায়োপসি
এই পদ্ধতিটি কখনও কখনও ব্যবহার করা হয় যখন একজন রোগীর গুরুতর জমাট বাঁধার সমস্যা হয় বা যখন পেটে তরল থাকে। এটি একটি এক্স-রে ইউনিটে করা হয়। একটি ক্যাথেটার ঘাড় একটি শিরা মধ্যে ঢোকানো হয়. এটি তখন লিভারে পরিচালিত হয়। একটি বায়োপসি সুই তারপর ক্যাথেটারের মধ্য দিয়ে যায় যতক্ষণ না এটি লিভারে চলে যায়। লিভার টিস্যুর একটি নমুনা তারপর প্রাপ্ত এবং অপসারণ করা হয়। পার্কিউটেনিয়াস পদ্ধতির তুলনায় এটি সাধারণত একটি কম ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতি।
কিভাবে অটোইমিউন হেপাটাইটিস চিকিত্সা করা হয়?
এআইএইচ-এর চিকিৎসার ভিত্তি হল লিভার থেকে প্রদাহ কমানো এবং নির্মূল করা এবং রোগ প্রতিরোধক উপসর্গকে দমন করা যাতে আর কোনো প্রদাহ না হয়। এটি যেমন ওষুধ ব্যবহার করে করা হয়;
- স্টেরয়েড ট্যাবলেট (প্রেডনিসোলন): এটি প্রদাহ হ্রাস করে এবং প্রথম লাইন থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। স্টেরয়েড ট্যাবলেটের উচ্চ ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু হয়। একবার AIH নিয়ন্ত্রণে আনা হলে, ডোজ হ্রাস করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণের চিকিৎসায় প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় প্রেডনিসোলোনের সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ থাকে।
- Azathioprine: এটি একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ড্রাগ এবং স্টেরয়েডের পাশাপাশি ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে শুধুমাত্র একবার স্টেরয়েডগুলি প্রদাহ কমিয়ে দেয়। অ্যাজাথিওপ্রাইন ইমিউন সিস্টেমকে তার নিজের অঙ্গগুলিতে আরও আক্রমণ করতে সক্ষম হতে বাধা দেয়।
এই 2টি ওষুধ একসাথে ব্যবহার করা এককভাবে ব্যবহার করার চেয়ে ভাল হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। সাফল্যের হার ভাল তবে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে কয়েক মাস থেকে এক বছর সময় লাগতে পারে। এই চিকিত্সা 2 বা তার বেশি বছর ধরে চলতে পারে। যদি নিয়ন্ত্রণ পর্যাপ্ত বলে মনে করা হয়, তবে চিকিত্সা ছাড়াই একটি ট্রায়ালের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। কিছুতে, আর কোন চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না কিন্তু অন্যদের ক্ষেত্রে, AIH আবার জ্বলে ওঠে এবং চিকিৎসা আবার শুরু করতে হয়। কিছু জন্য, ক্রমাগত নিম্ন ডোজ চিকিত্সা প্রয়োজন. একে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি বলা হয়।
যারা প্রিডনিসোলোন এবং/অথবা অ্যাজাথিওপ্রিনে সাড়া দিতে ব্যর্থ হন বা যারা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেন তাদের জন্য অন্যান্য চিকিৎসার বিকল্প পাওয়া যায়। এই বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে সাইক্লোস্পোরিন এবং ট্যাক্রোলিমাস।
কিন্তু সংখ্যালঘুদের জন্য, যদি চিকিত্সা AIH নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থ হয় বা যদি রোগটি দেরিতে ধরা পড়ে তবে একমাত্র বিকল্প হতে পারে লিভার প্রতিস্থাপন।
যারা লিভারের রোগে ভুগছেন তাদের মদ্যপান না করার জন্য দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
