অ্যালকোহলযুক্ত লিভারের রোগ
বেশিরভাগ লোক কিছু পরিমাণে অ্যালকোহল পান করে এবং আমাদের বেশিরভাগের জন্য এটি কোনও সমস্যা নয়। প্রকৃতপক্ষে, পরিমিত পরিমাণে অ্যালকোহল পান করা আসলে আমাদের সাধারণ স্বাস্থ্যের জন্য ভাল বলে চিকিত্সকরা মনে করেন। এটি আমাদেরকে শিথিল করতে, শান্ত হতে, বন্ধুদের সাথে মেলামেশা করতে সাহায্য করতে পারে এবং এটি উপভোগ্য হতে পারে।
যাইহোক, মদ্যপানের এই ইতিবাচক দিকগুলির পাশাপাশি, একটি বড় সংখ্যালঘু মানুষের জন্য অ্যালকোহল পান করার সমস্যা রয়েছে। এই সমস্যাগুলি বিভিন্ন হতে পারে এবং নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:
- মোট অত্যধিক মদ্যপান
- যে কোনো এক সময়ে খুব বেশি অ্যালকোহল পান করা (দ্বিতীয় পানীয়)
- মদের উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়ে
- ভুল সময়ে এবং ভুল জায়গায় মদ্যপান
- অ্যালকোহলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন আক্রমনাত্মক বা হিংসাত্মক আচরণের সঙ্গে মানিয়ে নিতে না পারা
- যতটা সম্ভব মাতাল হওয়ার একমাত্র উদ্দেশ্যে মদ্যপান করা
- সামাজিক, গার্হস্থ্য, আর্থিক, পেশাগত বা আইনি সমস্যা যা মদ্যপানের সমস্যা থেকে উদ্ভূত হতে পারে
- মদ্যপান করে গাড়ি চালানোর ফলে সড়ক দুর্ঘটনা ঘটে।
অ্যালকোহল, নিরাপদ সীমা এবং সমস্যা মদ্যপান ত্যাগ করার পরামর্শ সম্পর্কে আরও গভীরভাবে দেখার জন্য, অনুগ্রহ করে আমাদের "অ্যালকোহল পরিচালনা" শিরোনামের ফ্যাক্ট শীটে ক্লিক করুন।
মদ্যপান
মাতাল হলে অ্যালকোহল পেট এবং উপরের ছোট অন্ত্র থেকে রক্ত প্রবাহে দ্রুত শোষিত হয়। পাকস্থলী এবং অন্ত্র থেকে সমস্ত রক্ত শরীরের অন্য কোথাও সঞ্চালিত হওয়ার আগে প্রথমে লিভারের মধ্য দিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, লিভারের মধ্যে অ্যালকোহলের সর্বাধিক ঘনত্ব পাওয়া যায়। লিভার অ্যালকোহল ভাঙ্গার (বিপাককরণ) জন্য দায়ী এবং তাই সাধারণত, অন্যান্য অঙ্গগুলিতে পাওয়া অ্যালকোহলের ঘনত্ব কম।
লিভারের কোষে (হেপাটোসাইট) অনেকগুলি বিভিন্ন এনজাইম থাকে (বিশেষ ধরনের রাসায়নিক যা খুব নির্দিষ্ট কাজ করে) যা অ্যালকোহলের অণুগুলিকে ভেঙে দেয়। এই ছোট অণুগুলি অবশেষে শরীর দ্বারা কিডনির মাধ্যমে জল এবং ফুসফুসের মাধ্যমে কার্বন ডাই অক্সাইড হিসাবে নির্গত হয়। কিন্তু লিভার কোষ শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট সর্বোচ্চ হারে অ্যালকোহল বিপাক করতে পারে। তাই যদি আপনার অ্যালকোহল গ্রহণ আপনার লিভারের বিপাক করার ক্ষমতাকে ছাড়িয়ে যায়, তাহলে আপনার রক্তে অ্যালকোহলের মাত্রা বেড়ে যায়।
এর পরিণতিগুলি "অ্যালকোহল পরিচালনা" শিরোনামের আমাদের ফ্যাক্ট শিটে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে৷ কিন্তু যেহেতু লিভার অ্যালকোহলের প্রভাবের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষায় "প্রথম লাইন" হিসাবে কাজ করে, এটি অ্যালকোহল সম্পর্কিত রোগ এবং সমস্যার ক্ষতিও বহন করে। অ্যালকোহলযুক্ত লিভার রোগ দুর্ভাগ্যবশত বিশ্বের অনেক অংশে বৃদ্ধি পাচ্ছে।
অ্যালকোহলিক লিভার ডিজিজ কি?
অ্যালকোহলযুক্ত লিভার রোগের লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি অন্যান্য ধরণের লিভারের রোগের মতো এবং এখানে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে;
কোনটিই নয়: ঘটনাক্রমে যকৃতের রোগ পাওয়া যেতে পারে,
- অসুস্থ থাকার অনুভূতি,
- ক্লান্তি,
- বমি বমি ভাব,
- বমি,
- ডায়রিয়া,
- ওজন কমানো,
- শুকনো চোখ এবং মুখ,
- হাতের তালুতে লাল বা গোলাপী, দাগযুক্ত, ছোপযুক্ত দাগ (পামার এরিথেমা),
- ত্বকের পৃষ্ঠে অস্বাভাবিক ছোট রক্তনালী, প্রধানত মুখ, বুকে এবং বাহুতে (মাকড়সা নেভি),
- পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি,
- ত্বকের চুলকানি,
- লিভারের বৃদ্ধি (হেপাটোমেগালি),
- জন্ডিস: ত্বকের হলুদ এবং চোখের সাদা,
- গাঢ় প্রস্রাব করা: জন্ডিসের সাথে যুক্ত,
- ফ্যাকাশে বা কাদামাটি রঙের মল পাস: জন্ডিসের সাথে যুক্ত,
- ক্ষত,
- যেকোনো স্থান থেকে রক্তপাত যেমন মাড়ি, নাক, ক্ষত, মলদ্বার, যোনি,
- পেটে তরল সংগ্রহ থেকে পেটের প্রসারণ (অ্যাসাইটস),
- রক্তের বমি (হেমেটেমেসিস), অন্ননালী ভেরিসেস থেকে,
- বিভ্রান্তি এবং চেতনার পরিবর্তিত স্তর (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি),
- কোমা,
- মৃত্যু।
অত্যধিক অ্যালকোহল সেবনের বিষাক্ত প্রভাব থেকে লিভার বিভিন্ন উপায়ে প্রভাবিত হতে পারে। কোন সমস্যাগুলি আসলে ঘটে এবং কখন সেগুলি ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা দেয় তা ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব এবং অনেক কিছু নির্ভর করে;
- একজন ব্যক্তির অ্যালকোহল বিপাক করার ক্ষমতা,
- একজন ব্যক্তির অ্যালকোহল সম্পর্কিত লিভার রোগ হওয়ার জেনেটিক প্রবণতা,
- মদ্যপানের পরিমাণ,
- অ্যালকোহল অপব্যবহারের সময়কাল,
- লিঙ্গ; একই মাত্রার অ্যালকোহল গ্রহণের জন্য পুরুষদের তুলনায় মহিলারা বেশি ঝুঁকিতে থাকে,
- স্থূলতার উপস্থিতি। যত বেশি স্থূল তাদের সমস্যা বেশি হয়।
অ্যালকোহলযুক্ত লিভারের রোগে যে ধরনের পরিবর্তনগুলি ঘটতে পারে তা নীচে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। এগুলি একে অপরের সংমিশ্রণে ঘটতে পারে বা একটি থেকে অন্যটিতে অগ্রগতি হতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি হল;
1. ফ্যাটি লিভার
Part or all of the liver may be affected. Liver cells accumulate fat as a result of alcohol intake being high. Usually, fatty liver is reversible and soon resolves if individuals stop drinking alcohol. There are usually no symptoms and most people will be unaware of any changes unless they undergo a routine inspection of their liver, usually for other reasons, with for example, an ultrasound scan. Liver function tests (LFT) which test for liver enzymes by taking a blood sample, are usually normal, suggesting that no damage of liver cells has taken place.
তবে, অ্যালকোহল অপব্যবহার চলতে থাকলে, ফ্যাটি লিভার থেকে অ্যালকোহলযুক্ত হেপাটাইটিসের আরও গুরুতর পর্যায়ে লিভারের পরিবর্তনের ঝুঁকি বেশি থাকে।
2. অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস
হেপাটাইটিস মানে "লিভারের প্রদাহ"। এলএফটি লিভারের এনজাইম বেড়ে যাওয়ায় অস্বাভাবিক হতে পারে। এই স্তরগুলি যত বেশি, তত বেশি ক্ষতি হয়েছে। এটি তাই সাধারণ ফ্যাটি পরিবর্তনের চেয়ে আরও গুরুতর পর্যায়ে প্রতিনিধিত্ব করে। প্রদাহের মাত্রা হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে।
- মৃদু হেপাটাইটিস: এর কোনো উপসর্গ নাও হতে পারে এবং সাধারণ রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে, সম্ভবত অন্য কারণে নেওয়া হয়েছে। এই পর্যায়ে লিভারের ক্ষতি বিপরীত হতে পারে যদি অ্যালকোহল সেবন বন্ধ করা হয়। যাইহোক, কিছু লোকের মধ্যে, হেপাটাইটিস দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায় (দীর্ঘ সময় ধরে), যদি অ্যালকোহল গ্রহণ অব্যাহত থাকে। এই লোকেদের লিভার সিরোসিস হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
- মাঝারি হেপাটাইটিস: এটি ঘটে যখন লিভারের এনজাইমের মাত্রা আরো বেড়ে যায় এবং লিভারের ক্ষতি হয়। রোগীদের প্রায়ই এই পর্যায়ে বমি বমি ভাব, অলসতা, অস্বস্তির অনুভূতি, উপরের পেটে অস্বস্তি এবং জন্ডিসের মতো অভিযোগের সাথে লক্ষণ দেখা যায়। বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে যখন ব্যক্তিদের ত্বক এবং চোখের রঙ হলুদাভ হয়ে যায়।
- Severe hepatitis: this is a serious condition causing several worrying symptoms and may result in death. Symptoms are caused by liver failure. Patients may become deeply jaundiced, have bleeding from almost any site such as gums, wounds, rectum or vagina, may be confused, fall into a coma and sometimes this condition may be fatal. Rapid assessment is required in hospital. The only solution for many may be a লিভার ট্রান্সপ্লান্ট if other treatments don’t work.
3. অ্যালকোহলিক সিরোসিস
সিরোসিস মানে "যকৃতের দাগ"। ফাইব্রোসিস নামক একটি প্রক্রিয়া দ্বারা সাধারণ লিভার কোষগুলি দাগ টিস্যু এবং নোডুলস দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। যদিও এই প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে ঘটে, তবে এটি একটি গুরুতর অবস্থা কারণ লিভারের কোষগুলি মারা যায়। লিভারের দাগ লিভারের স্বাভাবিক গঠন, এর কার্যকারিতা এবং পুনরায় বৃদ্ধি ও পুনরুত্থানের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। ধীরে ধীরে, লিভার ব্যর্থ হতে শুরু করে এবং এর কয়েকশত কার্য সম্পাদন করার ক্ষমতা হ্রাস পায় যতক্ষণ না শেষ পর্যন্ত, শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি টক্সিন তৈরি করতে শুরু করে যা লিভার আর প্রক্রিয়া করতে পারে না। দাগ টিস্যু লিভারের মাধ্যমে স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহকেও প্রভাবিত করে। এটি হেপাটিক পোর্টাল শিরাতে একটি পিছনের চাপের প্রভাব তৈরি করে। পরিবর্তে, এটি অন্যান্য গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যেমন ভ্যারিকোজ শিরা (ভেরিস) থেকে মারাত্মক এবং কখনও কখনও মারাত্মক রক্তপাত যা খাদ্যনালীতে (অন্ননালীতে) বিকাশ লাভ করে।
সিরোসিস আরও অনেক কারণে হতে পারে। এগুলো "সিরোসিস অফ দ্য লিভার" শিরোনামের পৃষ্ঠায় সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। সিরোসিস বিপরীত হয় না। একবার দাগ হয়ে গেলে, লিভারের যে কোষগুলি মারা যায় এবং তন্তুযুক্ত দাগের টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় সেগুলি পুনরুত্থিত হতে পারে না। কিন্তু, অ্যালকোহল গ্রহণ বন্ধ করা হলে দাগের টিস্যু গঠনের অগ্রগতি ধীর বা এমনকি বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
অ্যালকোহলযুক্ত লিভারের রোগ কীভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে?
স্পষ্টতই, যাদের অ্যালকোহল সংক্রান্ত অসুস্থতা রয়েছে তাদের জন্য অ্যালকোহল থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া উচিত - রোগীদের অবশ্যই অ্যালকোহল পান করা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করতে হবে। ভারী মদ্যপানকারীদের মধ্যে দুর্বল খাদ্য গ্রহণ একটি সাধারণ সমস্যা। অতএব, এটিকেও সম্বোধন করা দরকার, সম্ভবত একজন ডায়েটিশিয়ান দ্বারা। ভিটামিন বি কমপ্লেক্স, ভিটামিন ই এবং সেলেনিয়ামের সাথেও সাপ্লিমেন্টের প্রয়োজন হতে পারে।
These steps alone may be enough for those with mild hepatitis. More intensive hospital treatment will be needed for those with severe hepatitis. In those with cirrhosis diagnosed early and if alcohol intake is stopped, further liver damage may be avoided and the patient can remain stable as enough normal liver remains to carry out the vital roles required. If cirrhosis is too severe or if patients continue to drink, then further liver damage will continue until liver failure ensues. At this stage, liver transplantation may be the only option. But even this may only be considered if the specialist liver doctor (hepatologist) or transplant team can be convinced that the patient will stop drinking alcohol.
ক্ষতিপূরণ এবং ডিকম্পেনসেটেড সিরোসিস
সিরোটিক লিভার রোগীদের 2 গ্রুপে ভাগ করা যায়; যাদের ক্ষতিপূরণ দেওয়া সিরোসিস আছে এবং যাদের ডিকম্পেনসেটেড সিরোসিস আছে। ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত সিরোটিক্সের কোন জটিলতা নেই এবং তাই চিকিৎসা করা সহজ এবং তারা অ্যালকোহল পান করা বন্ধ করে দিলে ভালো পূর্বাভাস পাওয়া যায়। এই উদাহরণে লিভারের রোগ অগ্রগতি হয় না।
যাদের পচনশীল সিরোসিস রয়েছে তাদের গুরুতর জটিলতা রয়েছে এবং এটি পরিচালনা করা অনেক বেশি চ্যালেঞ্জিং। যেসব সমস্যা দেখা দিতে পারে তার মধ্যে রয়েছে;
Esophageal Varices রক্তপাত
সিরোসিস বিকাশের সাথে সাথে লিভারের মাধ্যমে রক্ত সঞ্চালন ব্যাহত হয়। ফলস্বরূপ, যকৃতে রক্ত সরবরাহকারী জাহাজগুলিতে পিঠের চাপ তৈরি হয়। এই পিঠের চাপের ফলে গলেটে (অন্ননালীতে) ভ্যারাইসিস (ভেরিসোজ শিরার মতো) প্রোট্রুশন হয়। এগুলি প্রচুর রক্তপাত হতে পারে এবং এই রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা খুব কঠিন হতে পারে। এন্ডোস্কোপি করার জন্য রোগীদের দ্রুত হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে। এটি জাহাজগুলিকে বিচ্ছিন্ন করতে এবং রক্তপাত বন্ধ করতে সক্ষম করে। কিন্তু, তা সত্ত্বেও, অনেক রোগী খুব বেশি রক্ত হারায় এবং শক হয়ে মারা যায়। যারা বেঁচে থাকে তাদের ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকার (প্রোপ্রানোলল) জাতীয় ওষুধ দেওয়া হয় যা আরও রক্তপাতের ঝুঁকি কমায়।
