সংজ্ঞা
গলব্লাডার ক্যান্সার এমন একটি রোগ যেখানে ক্যান্সার কোষ গলব্লাডারে বৃদ্ধি পায়। এটি ক্যান্সারের একটি অপেক্ষাকৃত বিরল রূপ। গলব্লাডার একটি ছোট নাশপাতি আকৃতির অঙ্গ। এটি লিভারের নিচে বসে এবং পাচনতন্ত্রের প্রয়োজন না হওয়া পর্যন্ত পিত্ত জমা করে। পিত্ত হল একটি সবুজ-হলুদ পাচক তরল যা লিভার দ্বারা উত্পাদিত হয় যা চর্বি হজম করতে সাহায্য করে।
ক্যান্সার হয় যখন শরীরের কোষগুলি (এই ক্ষেত্রে গলব্লাডার কোষ) নিয়ন্ত্রণ বা আদেশ ছাড়াই বিভাজিত হয়। সাধারণত, কোষগুলি একটি নিয়ন্ত্রিত পদ্ধতিতে বিভক্ত হয়। যদি কোষগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে বিভাজিত হতে থাকে যখন নতুন কোষের প্রয়োজন হয় না, টিস্যুগুলির একটি ভর তৈরি হয়, যাকে বৃদ্ধি বা টিউমার বলা হয়। ক্যান্সার শব্দটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারকে বোঝায়, যা কাছাকাছি টিস্যুতে আক্রমণ করতে পারে এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। একটি সৌম্য টিউমার আক্রমণ করে না বা ছড়ায় না।
কারণসমূহ
গলব্লাডার ক্যান্সারের সঠিক কারণ অজানা।
ঝুঁকির কারণ
একটি ঝুঁকির কারণ এমন কিছু যা আপনার রোগ বা অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- লিঙ্গ: মহিলা
- পিত্তথলিতে পাথর হওয়া বা পিত্তথলির দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, পিত্তথলির ক্যালসিফিকেশন সহ ( চীনামাটির বাসন গলব্লাডার)
- জাতিসত্তা: নেটিভ আমেরিকান এবং হিস্পানিকদের পিত্তথলির ক্যান্সারের প্রবণতা বেশি, সম্ভবত তাদেরও পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার প্রবণতা বেশি।
- টাইফয়েড জ্বর বা দীর্ঘস্থায়ী সালমোনেলা সংক্রমণ
- পিত্তথলি এবং নালীগুলির শারীরিক অস্বাভাবিকতা, যেমন কোলেডোকাল সিস্ট বা গলব্লাডারের পলিপ
- কিছু রাসায়নিকের এক্সপোজার, যেমন অ্যাজোটোলুইন এবং নাইট্রোসামাইন, ধাতু প্রক্রিয়াকরণ এবং রাবার উৎপাদনে পাওয়া যায়
পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের গলব্লাডার ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যেও বেশি দেখা যায়।
লক্ষণ
গলব্লাডার ক্যান্সার প্রায়ই প্রাথমিক পর্যায়ে কোন লক্ষণ দেখায় না। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, পিত্ত বাধার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি প্রায়শই বিকাশ লাভ করে। এর মধ্যে রয়েছে:
- পেটে ব্যথা
- উপরের পিঠে ব্যথা (রেফার করা ব্যথা বলা হয়)
- জন্ডিস (চোখের "সাদা" হলুদ, ত্বক, জিহ্বার নীচে)
অন্যান্য উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- বমি বমি ভাব এবং/অথবা বমি
- ক্ষুধামান্দ্য
- ওজন কমানো
- লিভার এবং প্লীহা বৃদ্ধি
- পেটের ঘের বৃদ্ধি
রোগ নির্ণয়
গলব্লাডার ক্যান্সার প্রায়ই নির্ণয় করা কঠিন কারণ:
- রোগটি প্রায়শই প্রাথমিক লক্ষণ দেখায় না।
- লক্ষণগুলি প্রায়শই অন্যান্য পিত্তথলির অবস্থার (যেমন পিত্তথলির পাথর) অনুকরণ করে।
- পেটের অন্যান্য অঙ্গগুলি পিত্তথলিকে লুকিয়ে রাখে।
গলব্লাডার ক্যান্সার কখনও কখনও অন্য কারণে পেটে অস্ত্রোপচারের সময় আবিষ্কৃত হয়।
ডাক্তার আপনার উপসর্গ এবং চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- রক্ত পরীক্ষা - বিলিরুবিন (পিত্তের অংশ) এবং লিভার এনজাইমের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষা
- আল্ট্রাসাউন্ড - একটি পরীক্ষা যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি পরীক্ষা করার জন্য শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে, এই ক্ষেত্রে, পিত্তথলি এবং পিত্ত নালীগুলি। রেডিওলজিস্ট আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব দিয়ে গলব্লাডার পরীক্ষা করবেন এবং ভিতরে পাথর দেখতে পারেন; পাথর প্রায়ই ক্যান্সারের উপস্থিতি মুখোশ করতে পারে।
- সিটি স্ক্যান—এক ধরনের এক্স-রে যা কম্পিউটার ব্যবহার করে শরীরের ভিতরের ছবি তৈরি করে, এই ক্ষেত্রে, যকৃত, পিত্তথলি, পিত্ত নালী এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু। সিটি স্ক্যান গলব্লাডার ক্যালসিয়াম বা ক্যালসিয়ামের আস্তরণ দ্বারা বেষ্টিত কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে। এই অবস্থা একটি চীনামাটির বাসন গলব্লাডার বলা হয় এবং ক্যান্সার কোষ বৃদ্ধির কারণে হতে পারে। ক্যান্সার লিম্ফ নোড বা লিভারে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সিটি স্ক্যানও সহায়ক (পিত্তথলির ক্যান্সার ছড়ানোর জন্য দুটি সবচেয়ে সাধারণ স্থান)।
- কোল্যাঞ্জিওগ্রাফি - একটি আক্রমণাত্মক পরীক্ষা যা এক্স-রে ব্যবহার করে এবং পিত্তথলি এবং পিত্ত নালী পরীক্ষা করার জন্য লিভারে ঢোকানো একটি বড় সুই ব্যবহার করে। ক্যান্সার নির্ণয়ে সাহায্য করার জন্য পিত্ত নালী থেকে কোষ সংগ্রহ করার জন্য এটি করা যেতে পারে।
- এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি)—একটি পরীক্ষা যা এক্স-রে এবং একটি এন্ডোস্কোপকে একত্রিত করে, যা গলার নিচে ঢোকানো একটি দীর্ঘ, নমনীয়, আলোকিত টিউব। এটি ডুডেনাম (ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশ), পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালী পরীক্ষা করার জন্য করা হয়। এটি ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য কোষ সংগ্রহ করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
- এমআরআই স্ক্যান - একটি পরীক্ষা যা শরীরের ভিতরের কাঠামোর ছবি তৈরি করতে চৌম্বকীয় তরঙ্গ ব্যবহার করে
একটি বায়োপসি, যা পরীক্ষার জন্য টিস্যুর নমুনা অপসারণ, নিশ্চিতভাবে গলব্লাডার ক্যান্সার নির্ণয় করতে হবে। এর জন্য প্রায়ই ওপেন সার্জারির প্রয়োজন হয়। অনেক সময় গলব্লাডার ক্যান্সার দুর্ঘটনাক্রমে পাওয়া যায়। পিত্তথলির "আক্রমণের" কারণে রোগীকে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের জন্য নিয়ে যাওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের সময়, সার্জন ক্যান্সার খুঁজে পেতে পারেন বা প্যাথলজিস্ট সম্পূর্ণ পিত্তথলিকে খুব ছোট টুকরো করে কেটে ফেলার পরেই এটি পাওয়া যেতে পারে।
চিকিৎসা
একবার গলব্লাডার ক্যান্সার পাওয়া গেলে, ক্যান্সার ছড়িয়েছে কিনা এবং যদি তা হয় তবে কতটা তা জানতে স্টেজিং পরীক্ষা করা হয়। ক্যান্সারের পর্যায়ে চিকিৎসা নির্ভর করে। উন্নত ক্যান্সারের জন্য, চিকিত্সা শুধুমাত্র উপসর্গ উপশম করতে সাহায্য করা হয়। চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত:
সার্জারি
পিত্তথলির অস্ত্রোপচার অপসারণকে কোলেসিস্টেক্টমি বলা হয়। গলব্লাডারের কাছের লিভার এবং লিম্ফ নোডের অংশও সরানো যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, বাধাযুক্ত পিত্ত নালী খুলে লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়। এই উদ্দেশ্যে ERCPও ব্যবহার করা যেতে পারে।
বিকিরণ থেরাপির
রেডিয়েশন থেরাপি ক্যান্সার কোষগুলিকে হত্যা করতে এবং টিউমারকে সঙ্কুচিত করতে বিকিরণ ব্যবহার করে। বিকিরণ প্রায়শই শরীরের বাইরের উৎস থেকে পরিচালিত হয়।
কেমোথেরাপি
কেমোথেরাপি হল ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলার জন্য ওষুধের ব্যবহার। ওষুধগুলি রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে এবং শরীরের মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে বেশিরভাগ ক্যান্সার কোষ, তবে কিছু সুস্থ কোষও মেরে ফেলে। কেমোথেরাপি পিত্তথলির ক্যান্সারের জন্য নিরাময়কারী হিসাবে বিবেচিত হয় না, তবে কিছু রোগীর লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে।
কম্বাইন্ড মোডালিটি থেরাপি (সিএমটি)
CMT একটি শব্দ জনপ্রিয়তা লাভ করে এবং এর অর্থ একযোগে বা পরপর একাধিক চিকিৎসা। যদিও কেউ দেখায়নি যে কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি একই সময়ে গলব্লাডার ক্যান্সারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একা রেডিয়েশন থেরাপির চেয়ে ভাল, CMT অন্যান্য অনেক ধরণের ক্যান্সারের সাথে ভাল।
প্রতিরোধ
গলব্লাডার ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য কোন নির্দেশিকা নেই কারণ সাধারণত কারণটি জানা যায় না। পিত্তথলির পাথরের সাথে একটি সম্পর্ক থাকতে পারে। যেহেতু পিত্তথলির ক্যান্সার বিরল, তাই ডাক্তাররা ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য উপসর্গবিহীন পিত্তথলিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিয়মিত পিত্তথলি অপসারণের সুপারিশ করেন না।