সংজ্ঞা
খাদ্যনালী মুখকে পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত করে। ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস হল খাদ্যনালীর আস্তরণের মধ্যে অস্বাভাবিকভাবে ফুলে যাওয়া শিরা। যদি নির্ণয় করা না হয় বা চিকিত্সা না করা হয়, তাহলে খাদ্যনালীর ভেরিসিস ফেটে যেতে পারে এবং প্রাণঘাতী রক্তপাত হতে পারে।
কারণসমূহ
লিভারে রক্ত সরবরাহকারী শিরাগুলির চাপ বৃদ্ধি হিসাবে পরিচিত পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ. এটি খাদ্যনালী varices গঠনের দিকে পরিচালিত করে। বর্ধিত চাপের ফলে খাদ্যনালী সহ অন্যান্য ছোট জাহাজে রক্ত জমা হয়।
পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এমন চিকিৎসা শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে:
- যকৃতের পচন রোগ
- স্প্লেনিক, পোর্টাল বা হেপাটিক শিরাগুলির রক্ত জমাট বাঁধা
- ধমনী-পোর্টাল ভেনাস ফিস্টুলা - লিভার বা প্লীহাতে ধমনী এবং শিরাগুলির মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগ
- আর্সেনিক, অ্যাজাথিওপ্রিন, মেথোট্রেক্সেট এবং অন্যান্য সহ কিছু ওষুধ
- কিছু সংক্রমণ, যেমন স্কিস্টোসোমিয়াসিস, যা একটি পরজীবী
- গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা
- অগ্ন্যাশয়ে টিউমার
- হদ্গ্কিন 'স রোগ
- সারকোইডোসিস
ঝুঁকির কারণ
খাদ্যনালীতে রক্তক্ষরণ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল গ্রহণ
- ক্রনিক ভাইটাল হেপাটাইটিস
- NSAID ব্যবহার
- ক্রনিক হেপাটাইটিস
- রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি
- কিছু পরজীবী সংক্রমণ
লক্ষণ
ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস কখনও কখনও শুধুমাত্র রক্তপাতের সময় নির্ণয় করা হয়। যদিও খাদ্যনালী থেকে রক্তপাত গুরুতর নাও হতে পারে এবং নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যেতে পারে, প্রথমবার রক্তপাতের ঘটনা কিছু ক্ষেত্রে মৃত্যুর কারণ হতে পারে। সমস্ত রোগীর প্রায় অর্ধেকের মধ্যেই খাদ্যনালীতে রক্তক্ষরণ হয়।
খাদ্যনালীতে রক্তপাতের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- কাশি বা বমি হওয়া
- লাল, টারি, বা খুব গাঢ় মল
- নিম্ন রক্তচাপ
- হালকা মাথাব্যথা
- দ্রুত হৃদস্পন্দন
আপনি যদি এই উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন, তাহলে অনুমান করবেন না যে এটি খাদ্যনালীর ভেরিসেসের কারণে। এই উপসর্গ অন্যান্য স্বাস্থ্য অবস্থার কারণে হতে পারে।
রোগ নির্ণয়
আপনার ডাক্তার আপনার লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবে। একটি শারীরিক পরীক্ষা সম্পন্ন করা হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের কাছেও পাঠাতে পারেন, যিনি পাচনতন্ত্রের রোগের চিকিৎসায় দক্ষ একজন বিশেষজ্ঞ।
পরীক্ষায় নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- আপনার শারীরিক তরল পরীক্ষা করা প্রয়োজন হতে পারে. এটি রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে করা যেতে পারে।
- আপনার শারীরিক গঠনের ছবি তোলার প্রয়োজন হতে পারে। এটি আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে করা যেতে পারে।
- আপনার শারীরিক গঠন দেখতে প্রয়োজন হতে পারে. এটি এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে করা যেতে পারে।
চিকিৎসা
বেশ কিছু চিকিৎসা জাহাজ ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে বা রক্তপাত শুরু হলে তা বন্ধ করতে সাহায্য করতে পারে। চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
এন্ডোস্কোপিক ব্যান্ড লিগেশন
এন্ডোস্কোপিক ব্যান্ড লাইগেশনের সময়, ফেটে যাওয়া বা রক্তপাত বন্ধ করতে একটি রাবার ব্যান্ড ফুলে যাওয়া শিরাগুলির চারপাশে বেঁধে দেওয়া হয়। এটি চিকিত্সার প্রথম লাইন হিসাবে বিবেচিত হয়।
বেলুন ট্যাম্পোনেড
এই পদ্ধতিতে রক্তক্ষরণের ভারসাম্যকে সংকুচিত করতে সাহায্য করার জন্য নাকের মধ্য দিয়ে একটি বেলুন প্রবেশ করা জড়িত।
স্ক্লেরোথেরাপি
স্ক্লেরোথেরাপির সময়, রক্তপাত কম করার উদ্দেশ্যে ওষুধগুলি রক্তপাতের শিরা এবং কখনও কখনও আশেপাশের এলাকায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। ওষুধগুলি রক্তপাত বন্ধ করার জন্য রক্ত জমাট তৈরি করে এবং শিরাকে শক্ত করে।
ঔষুধি চিকিৎসা
রক্তচাপ কমানোর জন্য ব্যবহৃত ওষুধের মধ্যে রয়েছে টেরলিপ্রেসিন, ভ্যাসোপ্রেসিন, নাইট্রোগ্লিসারিন, অক্ট্রোটাইড এবং সোমাটোস্ট্যাটিন।
ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্টিং (টিআইপিএস)
TIPS এর মধ্যে একটি ক্যাথেটারকে ঘাড়ের শিরা থেকে লিভারে থ্রেড করা জড়িত৷ একটি স্টেন্ট, একটি ছোট টিউব যা শিরাগুলিকে খোলা রাখার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, ক্যাথেটারের সাথে আবদ্ধ এবং লিভারে প্রবেশ করানো হয়। এটি পোর্টাল শিরার মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করবে এবং খাদ্যনালীতে রক্তচাপ উপশম করবে। এই পদ্ধতিটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।
ডিস্টাল স্প্লেনোরনাল শান্ট (DSRS)
DSRS হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা প্লীহার প্রধান শিরাকে বাম কিডনির শিরার সাথে সংযুক্ত করে। প্রক্রিয়াটি ফুলে যাওয়া জাহাজে রক্তচাপ কমাতে এবং রক্তপাত সীমিত করার জন্য করা হয়।
ইসোফেজিয়াল ট্রানজেকশন
এই পদ্ধতিটি রোগীদের জন্য সংরক্ষিত যারা ড্রাগ বা এন্ডোস্কোপিক চিকিৎসায় সাড়া দিতে ব্যর্থ হন এবং শন্টিং পদ্ধতির জন্য ভালো প্রার্থী হিসেবে বিবেচিত হন না।
লিভার ট্রান্সপ্লান্ট
লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন সম্পূর্ণরূপে খাদ্যনালীতে রোগ নিরাময়ের একমাত্র উপায়।
আপনি যদি খাদ্যনালীতে রোগ নির্ণয় করেন তবে আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
প্রতিরোধ
আপনার খাদ্যনালীর ভেরিসেস হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করার জন্য নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি নিন:
- দীর্ঘমেয়াদী অ্যালকোহল অপব্যবহারের জন্য অবিলম্বে চিকিত্সা সন্ধান করুন।
- বিটা-ব্লকার বা আইসোসরবাইড মনোনিট্রেটের মতো ওষুধগুলি বারবার রক্তপাত প্রতিরোধ করতে পারে।
- আপনি যদি দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ, রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকিতে থাকেন বা লিভারের ক্ষতি করতে পারে এমন ওষুধ সেবন করেন তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
আপনার যদি ইতিমধ্যেই দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার ফোলা জাহাজগুলিকে বিকাশ থেকে রোধ করতে ওষুধ লিখে দিতে পারেন।