সংজ্ঞা
বারোট্রাউমা হল সেই ব্যথা বা অস্বস্তি যা আপনি অনুভব করেন যখন বাইরের পরিবেশ এবং আপনার শরীরের ভিতরের বায়ুচাপের মধ্যে পার্থক্য থাকে। আপনি যখন বিমানে উড়তে যান বা স্কুবা ডাইভিংয়ে যান তখন আপনার এই অস্বস্তি হতে পারে।
বাইরের চাপ বৃদ্ধি বা হ্রাসের সাথে সাথে আপনার শরীরের ভিতরের বাতাস একসাথে চেপে যায় বা ফুলে যায়। বাইরের চাপ পানি বা বায়ুর চাপ থেকে বাড়তে বা কমতে পারে। চেপে যাওয়া এবং ফোলা ব্যথা এবং ক্ষতি হতে পারে। ব্যারোট্রমা কান, মুখ (সাইনাস) এবং ফুসফুসকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি ভিতরে বাতাস সহ শরীরের যে কোনও অংশকে প্রভাবিত করতে পারে।
কানের বারোট্রমা
- ব্যারোট্রাউমা সাধারণত মধ্যকর্ণকে প্রভাবিত করে। মধ্যকর্ণে বাতাসের একটি পকেট রয়েছে যা বায়ুচাপের পরিবর্তনের জন্য সংবেদনশীল।
- আপনার কানের খালের শেষে ত্বকের (বা ঝিল্লি) একটি পাতলা স্তর রয়েছে। এটি কম্পন করে এবং আপনার মধ্যকর্ণে শব্দ পাঠায়। একে কানের পর্দা বলা হয়।
- আপনার কানের ভিতরে এবং বাইরের বাতাসের চাপ সাধারণত একই থাকে। ইউস্টাচিয়ান টিউব মধ্যকর্ণ এবং গলাকে সংযুক্ত করে। এটি আপনার কানের পর্দার উভয় পাশে বায়ু চাপের ভারসাম্য বজায় রাখতে কাজ করে। এটি মধ্যকর্ণের মধ্যে বা বাইরে বায়ু প্রবাহিত করতে দেয়।
- কানের ব্যারোট্রমা ঘটে যখন ইউস্টাচিয়ান টিউব ব্লক হয়ে যায়। আপনার শরীর কানের পর্দার ভিতরে এবং বাইরের বাতাসের চাপের ভারসাম্য রাখতে পারে না।
- কানের ব্যারোট্রমা সাধারণত গুরুতর বা বিপজ্জনক নয়। এটি সহজেই চিকিত্সাযোগ্য। কখনও কখনও শ্রবণশক্তি হ্রাস, কানের সংক্রমণ, মাথা ঘোরা বা ছিদ্রযুক্ত (খোঁচা) কানের পর্দার মতো জটিলতা দেখা দেয়।
সাইনাস ব্যারোট্রমা
- সাইনাস হল নাকের চারপাশের হাড়ের বাতাসে ভরা পকেট।
- সাইনাসের বায়ু এবং বাইরের চাপের মধ্যে পার্থক্য থাকলে সাইনাস ব্যারোট্রমা ঘটে।
- আপনি আপনার গালের হাড়ের চারপাশে বা আপনার চোখের উপরে ব্যথা অনুভব করতে পারেন।
- আপনি মাথাব্যথাও অনুভব করতে পারেন।
- আপনার যদি ঠান্ডা বা নাক বন্ধ থাকে তবে এটি গুরুতর সাইনাস সংক্রমণ হতে পারে।
ফুসফুস (ফুসফুস) ব্যারোট্রমা
পালমোনারি ব্যারোট্রমা হল এমন আঘাত যা ঘটে যখন বাইরের চাপ আপনার ফুসফুসে বাতাসের চাপের চেয়ে আলাদা হয়।
- স্কুবা ডাইভাররা সংকুচিত বাতাসের ক্যানিস্টার দিয়ে সাঁতার কাটছে। এটি তাদের পানির নিচে শ্বাস নিতে দেয়। যদি একজন ডুবুরির খুব বেশি সংকুচিত বাতাস থাকে এবং সঠিকভাবে শ্বাস ছাড়াই জলের পৃষ্ঠে ফিরে আসে তবে ফুসফুস অতিরিক্ত স্ফীত হতে পারে। একটি জটিলতা হল ফুসফুস ভেঙে যেতে পারে।
- আরেকটি জটিলতা হল ডিকম্প্রেশন সিকনেস। এটিকে "বেন্ডস" হিসাবেও উল্লেখ করা হয়।
- নাইট্রোজেন একটি রাসায়নিক যা রক্তে উচ্চ চাপে দ্রবীভূত হয়। চাপ কমে যাওয়ার সাথে সাথে এটি বুদবুদ তৈরি করে (যেমন আপনি যখন ডাইভিং করার সময় পৃষ্ঠে সাঁতার কাটেন)। এই বুদবুদগুলি বায়ু বুদবুদ হিসাবে আপনার রক্ত প্রবাহে বেরিয়ে আসতে পারে যাকে এয়ার এমবোলিজম বলা হয়।
- এয়ার এমবোলিজম শরীরের যেকোনো অঙ্গে যেতে পারে। এগুলি বিপজ্জনক যখন তারা রক্তনালীগুলিকে ব্লক করে যা হৃদপিণ্ড, ফুসফুস এবং মস্তিষ্কের মতো অঙ্গকে খাওয়ায়।
- ডিকম্প্রেশন সিকনেস টাইপ 1 বা টাইপ 2 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। টাইপ 1 হল যখন বুদবুদগুলি জয়েন্টগুলির চারপাশের টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে। হাঁটু, কনুই এবং কাঁধ প্রায়শই প্রভাবিত হয়। টাইপ 2 আরও গুরুতর। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড) বা ফুসফুস এবং হৃদয় জড়িত।
এমনকি স্কুবা ডাইভিংয়ের জন্য ব্যবহৃত মুখোশ বা শুকনো স্যুটের মতো সরঞ্জামগুলির কারণেও বারোট্রমা হতে পারে। সরঞ্জামগুলি ত্বকের বিরুদ্ধে বায়ু আটকাতে এবং আটকাতে পারে। ডাইভ করার সময় এয়ার পকেট হলে আপনি আহত হতে পারেন। শুকনো স্যুট আপনার ত্বককে বেদনাদায়কভাবে চিমটি করতে পারে। মাস্কের কারণে চোখের রক্তনালী ফেটে যেতে পারে।
আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন যদি আপনি মনে করেন আপনার কোনো ধরনের ব্যারোট্রমা থাকতে পারে।
কারণসমূহ
শরীরের ভিতরে এবং বাইরে বাতাসের চাপ ভিন্ন হলে ব্যারোট্রমা হয়। এর ফলে অস্বস্তি হয়। কারণ অন্তর্ভুক্ত:
- উড়ন্ত
- স্কুবা ডাইভিং
- অবাধে শ্বাস ছাড়াই আরোহী (পৃষ্ঠে উঠে যাওয়া)
- ডাইভিং করার সময় পৃষ্ঠে দ্রুত সাঁতার কাটা
- আরোহণের সময় আপনার শ্বাস ধরে রাখা
- বর্ধিত সময়ের জন্য পানির নিচে ডাইভিং
- 24 ঘন্টার মধ্যে পুনরাবৃত্ত ডাইভ
- ডাইভিং পরে একটি বিমানে উড়ে
- সরঞ্জামগুলিতে এয়ার পকেট থাকা (যেমন, মুখোশ এবং শুকনো স্যুট)
ঝুঁকির কারণ
আপনার ব্যারোট্রমা হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায় এমন ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অ্যালার্জি বা সর্দি থেকে নাক বন্ধ করা
- জন্মগত (জন্মের আগে উপস্থিত) ইউস্টাচিয়ান টিউবের বাধা
- ধূমপায়ী
- বয়স: শিশু এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের
- শিশুদের ইউস্টাচিয়ান টিউব ছোট হয় এবং ব্লক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
- ক্ষতিগ্রস্থ ইউস্টাচিয়ান টিউব, দাগ বা টিউমারের কারণে
- কানে বাধা
- ফাটা তালু বা ঠোঁট - মধ্য কানের চাপের ভারসাম্যকে প্রভাবিত করতে পারে
- ডাইভিং করার সময় আপনার শ্বাস ধরে রাখা
- আরও গভীরে ডুব দেয়
- পানির নিচে ডাইভিংয়ে কেটেছে দীর্ঘ সময়
- 24 ঘন্টার মধ্যে পুনরাবৃত্ত ডাইভ
- ডাইভিং পরে একটি বিমানে উড়ে
- ডাইভিং করার সময় দ্রুত পৃষ্ঠে ফিরে আসা
- ক্লান্তি
- পানিশূন্যতা
- ঠান্ডা পানি
- স্থূলতা
- স্কুবা ডাইভিংয়ের জন্য ব্যবহৃত দুর্বল ফিটিং সরঞ্জাম
- জন্মগত (জন্মের আগে উপস্থিত) সাইনাস নিষ্কাশন ব্যবস্থার বাধা বা সংকীর্ণতা
লক্ষণ
আপনাকে খুঁজতে হবে আপনার উপসর্গ থাকলে অবিলম্বে চিকিত্সা করুন পালমোনারি ব্যারোট্রমার কারণে একটি বায়ু এমবোলিজম। মস্তিষ্কে এয়ার এমবোলিজমের লক্ষণগুলি সাধারণত আপনি জল থেকে উপরে আসার পরে খুব দ্রুত সনাক্ত করা হয়।
ডিকম্প্রেশন সিকনেসের লক্ষণগুলি সাধারণত জল থেকে উপরে উঠার এক ঘন্টার মধ্যে দেখা দেয়। এগুলি ছয় ঘন্টা পরেও ঘটতে পারে। আপনার যদি ডিকম্প্রেশন সিকনেস থাকে তবে অবিলম্বে চিকিত্সা নেওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ।
আপনার যদি এই অন্যান্য উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি থাকে তবে ধরে নিবেন না যে এটি ব্যারোট্রমার কারণে। এইগুলো উপসর্গ সৃষ্টি হতে পারে অন্যান্য, কম গুরুতর স্বাস্থ্য অবস্থার দ্বারা।
উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
কানের বারোট্রমা
- এক বা উভয় কানে অস্বস্তি বা ব্যথা
- মনে হচ্ছে যেন আপনার কান আটকে আছে
- আপনার কানে চাপ অনুভব করা
- মাথা ঘোরা
- শ্রবণশক্তি হ্রাস (অস্থায়ী)
- কান থেকে রক্তপাত (বিরল)
- টিনিটাস
সাইনাস ব্যারোট্রমা
- সাইনাসের চাপ এবং/অথবা ব্যথা
- অনুনাসিক রক্তপাত
- মাথাব্যথা
- দাঁতের ব্যাথা
পালমোনারি বারোট্রমা
এয়ার এমবোলিজমের লক্ষণ
উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- স্ট্রোকের অনুরূপ প্রতিক্রিয়া:
- মাথাব্যথা
- আন্দোলন
- বিভ্রান্তি
- অন্যান্য উপসর্গ:
- আংশিক পক্ষাঘাত
- হঠাৎ চেতনা হারানো
- খিঁচুনি
- রক্ত কাশি
- মুখে ফেনা রক্ত
- বুক ব্যাথা
- নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
- Raspy ভয়েস
- নিউমোথোরাক্স - এমন একটি অবস্থা যেখানে বাতাস ফুসফুস থেকে বুকের গহ্বরে চলে যায় এবং ফুসফুসকে সংকুচিত করে যার ফলে ফুসফুস ভেঙে যায়
ডিকম্প্রেশন লক্ষণ
ডিকম্প্রেশন লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- ফোলা
- পেশী, জয়েন্ট এবং টেন্ডনে ব্যথা
- মেরুদন্ডের সমস্যা - পক্ষাঘাত
- সংবেদনশীল সিস্টেমের সমস্যা
- ফুসফুসের সমস্যা—বুকে ব্যথা, কাশি, শ্বাসকষ্ট (কখনও কখনও চোক বলা হয়)
- ত্বকে ফুসকুড়ি বা চুলকানি
- আপনার ত্বকের নিচে বুদবুদ
রোগ নির্ণয়
আপনার ডাক্তার আপনার লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবে। একটি শারীরিক পরীক্ষা সম্পন্ন করা হবে। আপনি যদি সম্প্রতি উড়তে থাকেন বা ডাইভিং করেন তবে আপনার চিকিত্সককে বলা গুরুত্বপূর্ণ।
আপনি যদি মনে করেন যে আপনার পালমোনারি ব্যারোট্রমা বা ডিকম্প্রেশন সিকনেস আছে তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা পান।
কানের বারোট্রমা
আপনার ডাক্তার ওটোস্কোপ নামে একটি বিশেষ টর্চলাইট দিয়ে আপনার কানের দিকে তাকাবেন। অটোস্কোপ আপনার ডাক্তারকে আপনার কানের পর্দা দেখতে দেয়। আপনার ব্যারোট্রমা থাকলে আপনার ডাক্তার কানের পর্দায় একটি স্ফীতি দেখতে পারেন। আপনার কানের পর্দার ভিতরে এবং বাইরের চাপের পার্থক্য থেকে এই স্ফীতি ঘটে। এমনকি কানের পর্দার পিছনে রক্তও থাকতে পারে।
সাইনাস ব্যারোট্রমা
সাইনাস ব্যারোট্রমা নির্ণয়ের জন্য কোন পরীক্ষা নেই। নির্ণয় নির্ভর করে আপনার ডাক্তারের সঠিক ইতিহাস পাওয়ার এবং তারপর একটি শারীরিক পরীক্ষা করার উপর।
পালমোনারি বারোট্রমা
আপনার ডাক্তার এয়ার এমবোলিজম এবং সম্ভাব্য ফুসফুসের পতনের জন্য পরীক্ষা করার আদেশ দিতে পারেন।
- আপনার ডাক্তার হতে পারে ছবি প্রয়োজন আপনার ফুসফুসের। এটি দিয়ে করা যেতে পারে:
- বুকের এক্স - রে
- গণনা করা টমোগ্রাফি (সিটি)
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI)
- ফুসফুসের পারফিউশন স্ক্যান
- আপনার ফুসফুস কীভাবে কাজ করে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের তথ্যের প্রয়োজন হতে পারে। এটি একটি পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা দিয়ে করা যেতে পারে।
- আপনার ডাক্তারকে পরিমাপ করতে হতে পারে আপনার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা. এটি পালস অক্সিমেট্রি দিয়ে করা যেতে পারে।
আপনি যদি সম্প্রতি ডাইভিং করে থাকেন এবং ডিকম্প্রেশন সিকনেসের লক্ষণগুলি দেখান তবে আপনার ডাক্তার অবিলম্বে আপনার চিকিত্সা করা বেছে নিতে পারেন।
চিকিৎসা
আপনার জন্য সেরা চিকিত্সা পরিকল্পনা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলিও ব্যারোট্রমা প্রতিরোধ করতে পারে। চিকিৎসার বিকল্প নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:
চাপ উপশম
আপনার ইউস্টাচিয়ান টিউবের চাপ উপশম করতে, আপনি করতে পারেন:
- মিছরি চুষুন
- চর্বণ আঠা
- ইয়ান
- আপনার নাক বন্ধ করার সময় আপনার নাক দিয়ে শ্বাস নিন এবং আস্তে আস্তে শ্বাস ছাড়ুন। এটি অবরুদ্ধ ইউস্টাচিয়ান টিউবের মাধ্যমে বায়ুকে জোর করে এবং সম্ভবত এটি খুলে দেয়।
ওষুধ
নাক বন্ধ করা এবং আপনার ইউস্টাচিয়ান টিউব খোলা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- ডিকনজেস্ট্যান্ট নাকের স্প্রে
- ওরাল ডিকনজেস্ট্যান্ট
- ওরাল এন্টিহিস্টামাইনস
- ব্যথার ওষুধ
অ্যান্টিবায়োটিক
ব্যারোট্রমা গুরুতর হলে আপনার ডাক্তার কানের সংক্রমণ রোধ করতে অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন।
সার্জারি
আপনার ইউস্টাচিয়ান টিউব না খুললে চাপ কমানোর জন্য সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে অন্যান্য চিকিত্সার সাথে। আপনার ডাক্তার বাতাসের চাপ সমান করতে আপনার কানের পর্দায় একটি ছোট কাট করবেন। টিউব ব্লক করা কোনো তরলও অপসারণ করা যেতে পারে।
অক্সিজেন চিকিৎসা
আপনার পালমোনারি ব্যারোট্রমা থাকলে অবিলম্বে অক্সিজেন দেওয়া উচিত। অক্সিজেন মুখের উপর মাস্কের মাধ্যমে বা আপনার নাকের কাছে একটি টিউবের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে।
রিকম্প্রেশন থেরাপি
আপনার যদি ডিকম্প্রেশন সিকনেস থাকে তবে আপনাকে উচ্চ চাপের পরিবেশে থাকতে হবে। এটি বায়ু বুদবুদগুলিকে সঙ্কুচিত করতে এবং আপনার রক্তে ভেঙে যাওয়ার অনুমতি দেয়। কিছু মেডিক্যাল সেন্টারে হাইপারবারিক চেম্বার থাকে (উচ্চ চাপ বা রিকম্প্রেশন চেম্বার নামেও পরিচিত)। এই চেম্বারগুলি একটি উচ্চ-চাপ পরিবেশ প্রদান করে।
ডাইভারস অ্যালার্ট নেটওয়ার্ক এই চেম্বারগুলির তথ্য সরবরাহ করে।
প্রতিরোধ
ব্যারোট্রমা হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করার জন্য নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি নিন:
উড়ন্ত
- আপনার ঠান্ডা লাগলে বা যানজট হলে আপনার ফ্লাইট স্থগিত করুন।
- এমন কিছু করুন যা চাপ উপশম করতে ইউস্টাচিয়ান টিউবকে খোলা রাখতে সাহায্য করবে, বিশেষ করে টেক-অফ এবং অবতরণের সময়। আপনি এটি করতে পারেন যদি আপনি:
- মিছরি চুষুন
- চর্বণ আঠা
- ইয়ান
- মুখ খোলা রেখে শ্বাস নিন
- অবতরণের সময় ঘুমানো এড়িয়ে চলুন কারণ আপনি যথেষ্ট গিলছেন না।
- ফিল্টার করা ইয়ারপ্লাগ পান। এই বিশেষ ইয়ারপ্লাগগুলি ধীরে ধীরে আপনার কানের পর্দার বিপরীতে বাতাসের চাপকে সমান করে।
- বাচ্চাদের বোতল বা প্যাসিফায়ারে চুষতে দিন; অবতরণের সময় তাদের ঘুমাতে দেবেন না।
- ইউস্টাচিয়ান টিউবের ঝিল্লি সঙ্কুচিত করতে ফ্লাইট শুরুর আগে একটি ডিকনজেস্ট্যান্ট পিল বা অনুনাসিক স্প্রে নিন। এটি আপনার কান আরও সহজে পপ করতে সাহায্য করবে।
- কিছু লোকের ঘন ঘন ব্যারোট্রমা হয়। আপনার ডাক্তার চাপের ভারসাম্য বজায় রাখতে এবং অবস্থা প্রতিরোধ করতে আপনার কানের পর্দায় অস্ত্রোপচার করে টিউব রাখার পরামর্শ দিতে পারেন।
স্কুবা ডাইভিং
- সঠিকভাবে প্রশিক্ষিত হন।
- ডাইভিংয়ের আগে সুস্থ থাকুন।
- আপনার সমস্ত সরঞ্জাম সঠিকভাবে কাজ করছে তা নিশ্চিত করুন।
- নিচে যান এবং স্কুবা ডাইভিং করার সময় ধীরে ধীরে পানিতে উঠে আসুন। দ্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র নৌবাহিনী ডাইভিং ম্যানুয়াল নির্দেশিকা আছে। তারা তালিকা করে যে আপনার আরোহণের সময় কত ঘন ঘন থামানো উচিত এবং কত ধীরে ধীরে আপনার আরোহণ করা উচিত।
- ডাইভিংয়ের আগে একটু ডিকনজেস্ট্যান্ট পিল বা নাকের স্প্রে নিন। এটি আপনার ইউস্টাচিয়ান টিউব, নাক বা সাইনাসকে অবরোধ মুক্ত করবে।
- পালমোনারি ব্যারোট্রমা প্রতিরোধ করতে, আরোহণের (উপরে যাওয়ার) সময় আপনার শ্বাস আটকে রাখবেন না।
- ধূমপান করবেন না।
- ডাইভিং করার সময় পৃষ্ঠে আরোহণের সময় অবাধে শ্বাস ছাড়ুন। আপনি এমনকি একটি সুইমিং পুলে এটি করা উচিত.
- এত গভীরে ডুব দেবেন না।
- বেশিক্ষণ পানির নিচে বেশি গভীরে থাকবেন না।
- ডাইভিংয়ের পর পরবর্তী 24 ঘন্টার জন্য উড়ান বা উচ্চ উচ্চতায় যাওয়া এড়িয়ে চলুন।
- নিকটতম রিকম্প্রেশন চেম্বারের অবস্থান জানুন।
- আপনার শুকনো স্যুট এবং আপনার মুখের মাস্ক পরীক্ষা করুন। নিশ্চিত করুন যে আপনার সরঞ্জাম সঠিকভাবে প্রবাহিত হয়েছে এবং এটি ত্বকের বিরুদ্ধে বায়ু আটকে না রাখবে।
- সংকুচিত গ্যাস এবং আরোহী শ্বাস নেওয়ার সময় কখনই আপনার শ্বাস আটকে রাখবেন না।
- কখনো একা ডুব দেবেন না।
ভারতে বারোট্রমা চিকিত্সা – পৃষ্ঠার কীওয়ার্ড:
Barotrauma সংজ্ঞা, Barotrauma কারণ, Barotrauma লক্ষণ, ভারতে Barotrauma চিকিত্সা, ভারতে Barotrauma চিকিত্সা খরচ, Barotrauma সার্জারির খরচ, শীর্ষ Barotrauma চিকিত্সা হাসপাতাল, ভারতে শীর্ষ Barotrauma চিকিত্সার ডাক্তার, Barotrauma চিকিত্সা, মারাঠি বার ট্র্যাউমা মানে, বারোট্রমা চিকিৎসার অর্থ বারোট্রমা চিকিত্সার জন্য ভারত, আরব দেশে বারোট্রমা চিকিত্সা, বাংলাদেশে বারোট্রমা চিকিত্সা, ঢাকায় বারোট্রমা চিকিত্সা, বাংলায় বারোট্রমা অর্থ, আরবিতে বারোট্রমা অর্থ, হিন্দিতে বারোট্রমা অর্থ, বাহরাইনে বারোট্রমা চিকিত্সা, মিশরে বারোট্রমা চিকিত্সা, মিশরে বারোট্রমা চিকিত্সা। , জর্ডানে বারোট্রমা চিকিত্সা, কুয়েতে বারোট্রমা চিকিত্সা, লেবাননে বারোট্রমা চিকিত্সা, সৌদি আরবে বারোট্রমা চিকিত্সা, সংযুক্ত আরব আমিরাতে বারোট্রমা চিকিত্সা, সুদানে বারোট্রমা চিকিত্সা, তিউনিসিয়ায় বারোট্রমা চিকিত্সা, নেপালে বারোট্রমা চিকিত্সা, বারোট্রমা চিকিত্সা, নেপালে বারোট্রমা চিকিত্সা