ভারতে সেরিব্রাল পালসি চিকিৎসা: কারণ ও রোগ নির্ণয়

সেরিব্রাল পালসির লক্ষণ ও উপসর্গ

লক্ষণ ও সেরিব্রাল পলসির লক্ষণ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। সমন্বয় ও চলাচলের সমস্যা যা সাধারণত সেরিব্রাল পালসির সাথে যুক্ত হয় তার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

• পেশীর পরিবর্তনগুলি খুব শক্ত বা খুব ফ্লপি হওয়া পছন্দ করে
• স্পাস্টিসিটি - শক্ত পেশী এবং অতিরঞ্জিত প্রতিচ্ছবি
• অনমনীয়তা - স্বাভাবিক প্রতিচ্ছবি সহ শক্ত পেশী
• অ্যাটাক্সিয়া - পেশী সমন্বয়ের অভাব
• কম্পন - অনিচ্ছাকৃত আন্দোলন
• অ্যাথেটোসিস - ধীরগতির নড়াচড়া
• হামাগুড়ি দেওয়া, একা বসে থাকা বা অস্ত্রের উপর ঠেলে দেওয়ার মতো মোটর-দক্ষতার মাইলফলকগুলিতে পৌঁছতে বিলম্ব
• হামাগুড়ি দেওয়ার সময় একটি পা টেনে নেওয়ার মতো বা শুধুমাত্র এক হাত দিয়ে পৌঁছানোর মতো শরীরের একপাশে থাকা
• হাঁটতে অসুবিধা যেমন পায়ের আঙ্গুলের উপর দিয়ে হাঁটা, কাঁচির মতো হাঁটু দিয়ে হাঁটা চলা, কুঁচকে যাওয়া বা চওড়া গাইট
• ঢোক গিলতে বা অত্যধিক মলত্যাগের সমস্যা
• খেতে বা চোষাতে অসুবিধা হওয়া
• কথা বলতে অসুবিধা বা বক্তৃতা বিকাশে বিলম্ব
• চামচ বা ক্রেয়ন তোলার মতো সুনির্দিষ্ট গতিতে অসুবিধা

সেরিব্রাল পালসির সাথে জড়িত অক্ষমতাগুলি প্রায়শই প্রাথমিকভাবে একটি অঙ্গ বা শরীরের একপাশে সীমাবদ্ধ থাকতে পারে বা এমনকি কখনও কখনও পুরো শরীরকে প্রভাবিত করতে পারে। মস্তিষ্কের ব্যাধি যা সেরিব্রাল পালসি সৃষ্টি করছে সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তন হয় না; তাই উপসর্গগুলি সাধারণত বয়সের সাথে খারাপ হয় না যদিও পেশী ছোট হয়ে যাওয়া এবং পেশীর দৃঢ়তা যদি আক্রমণাত্মকভাবে চিকিত্সা না করা হয় তবে আরও খারাপ হতে পারে।

সেরিব্রাল পালসির সাথে যুক্ত অন্যান্য স্নায়বিক সমস্যা

মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতা যা সেরিব্রাল পালসির সাথে জড়িত তা অন্যান্য অনেক স্নায়বিক সমস্যার জন্যও অবদান রাখতে পারে। সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরাও নিম্নলিখিত শর্তগুলি প্রদর্শন করতে পারে।

• শ্রবণ ও দৃষ্টিশক্তিতে অসুবিধা
• খিঁচুনি
• বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা
• মৌখিক রোগ
• অস্বাভাবিক ব্যথা বা স্পর্শ উপলব্ধি
• প্রস্রাবে অসংযম
• মনস্তাত্ত্বিক - মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা

ডাক্তারদের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেওয়ার সময়

চলাফেরার কোনো ব্যাধি বা শিশুদের বিকাশে সম্ভাব্য বিলম্বের জন্য দ্রুত রোগ নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। সমন্বয়, পেশীর নড়াচড়া, পেশীর স্বর বা প্রশ্নে থাকা শিশুর বিকাশের বিষয়ে অন্য যেকোন বিষয়ে আপনার কোন প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে শিশুদের ডাক্তারের সেবা নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ হবে।

সেরিব্রাল পালসির কারণ

সেরিব্রাল পালসি সাধারণত মস্তিষ্কের বিকাশে ব্যাঘাত বা অস্বাভাবিকতার কারণে ঘটে যা সাধারণত শিশুর জন্মের আগে ঘটে, তবে এই অস্বাভাবিকতার কারণের সঠিক কারণ এখনও অজানা। মস্তিষ্কের বিকাশের সাথে এই সমস্যার কারণ হতে পারে এমন কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

• জিনের এলোমেলো মিউটেশন যা মস্তিষ্কের বিকাশকে নিয়ন্ত্রণ করে।
• মায়েদের সংক্রমণ যা ভ্রূণের বিকাশকে প্রভাবিত করে।
• ভ্রূণের স্ট্রোক যা বিকাশের অধীনে মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাঘাত ঘটায়।
• অ্যাসফিক্সিয়া - মস্তিষ্কে অক্সিজেনের অভাব যা প্রসব বা প্রসবের অসুবিধার সাথে সম্পর্কিত। যাইহোক, এটি একটি বিরল কারণ।
• শিশুর সংক্রমণ যা মস্তিষ্কে এবং তার চারপাশে প্রদাহ সৃষ্টি করে।
• পড়ে যাওয়া বা মোটর গাড়ির দুর্ঘটনা থেকে শিশুদের মাথায় আঘাতজনিত আঘাত।

সেরিব্রাল পালসির সাথে যুক্ত ঝুঁকির কারণ

সেরিব্রাল পালসি হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত অনেকগুলি কারণ নিম্নরূপ।

• মাতৃস্বাস্থ্য - গর্ভাবস্থায় কিছু স্বাস্থ্য সমস্যা বা সংক্রমণ সেরিব্রাল পালসি সহ শিশুদের জন্ম দেওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। বিশেষ উদ্বেগের সংক্রমণের মধ্যে নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কয়েকটি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
  • রুবেলা - জার্মান হাম - রুবেলা মূলত একটি ভাইরাল সংক্রমণ যা গুরুতর জন্মগত ত্রুটির কারণ হতে পারে, তবে একটি টিকা দিয়ে কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
  • ভেরিসেলা - চিকেনপক্স - এটি একটি সংক্রামক ভাইরাল সংক্রমণ যা গর্ভাবস্থায় ফুসকুড়ি এবং চুলকানি এবং জটিলতা সৃষ্টি করে। যাইহোক, এটি একটি টিকা দিয়ে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
  • সাইটোমেগালভাইরাস - এটি একটি সাধারণ ভাইরাস যা ফ্লু-এর মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে এবং গর্ভাবস্থায় মায়েদের প্রথম সক্রিয় সংক্রমণের অভিজ্ঞতা হলে প্রায়ই জন্মগত ত্রুটি হতে পারে।
  • টক্সোপ্লাজমোসিস- এটি একটি পরজীবী সংক্রমণ যা মাটি, দূষিত খাদ্য এবং সংক্রামিত বিড়ালের মলের মধ্যে পাওয়া একটি নির্দিষ্ট পরজীবীর কারণে হয়।
  • সিফিলিস- এটি একটি যৌন সংক্রামিত (STD) ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ।
  • টক্সিনের সংস্পর্শে - বিশেষ করে, মিথাইল পারদের মতো টক্সিন জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
  • অন্যান্য শর্তগুলো - অন্যান্য বিভিন্ন অবস্থা রয়েছে যা সেরিব্রাল পলসির ঝুঁকি বাড়াতে পারে যেমন খিঁচুনি, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা এবং থাইরয়েড সমস্যা.

• শিশুর অসুস্থতা- নবজাতক শিশুদের অসুস্থতা যা সেরিব্রাল পালসি হওয়ার ঝুঁকিকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে দিতে পারে সেগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
  • ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস - এটি এক ধরণের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যা মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের চারপাশে ঝিল্লিতে প্রদাহ সৃষ্টি করে।
  • ভাইরাল এনসেফালাইটিস- এই ধরনের ভাইরাল সংক্রমণ সাধারণত মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের চারপাশে থাকা ঝিল্লিতে প্রদাহ সৃষ্টি করে।
  • গুরুতর বা চিকিত্সাবিহীন জন্ডিস - জন্ডিস মূলত এমন একটি অবস্থা যা ত্বক হলুদ হয়ে দেখা দেয়। এটি সাধারণত ঘটে যখন 'ব্যবহৃত' রক্তকণিকার কিছু নষ্ট উপজাত রক্তপ্রবাহ থেকে ফিল্টার করা হয় না।

• গর্ভাবস্থা ও জন্মের অন্যান্য কারণ- নীচে তালিকাভুক্ত এই অন্যান্য কারণগুলি সাধারণত সেরিব্রাল পালসি হওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
  • সময়ের পূর্বে জন্ম - স্বাভাবিক গর্ভধারণ সাধারণত 40 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। গর্ভাবস্থায় 37 সপ্তাহের কম সময়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের সেরিব্রাল পলসি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। যত আগে শিশু জন্ম নেয়, সেরিব্রাল পলসি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
  • কম জন্ম ওজন - এর মধ্যে রয়েছে 2.5 কিলোগ্রাম (5.5 পাউন্ড) এর কম ওজনের শিশু যারা সেরিব্রাল পলসি হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে। অধিকন্তু, শিশুদের জন্মের ওজন কমে যাওয়ার সাথে সাথে এই ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
  • ব্রীচের জন্ম - সেরিব্রাল পালসি নিয়ে জন্মানো শিশুরা সম্ভবত মাথার ফার্স্ট অবস্থানে না থেকে প্রসবের শুরুতে ব্রীচ প্রেজেন্টেশন বা পায়ে প্রথম অবস্থানে থাকে।
  • একাধিক শিশু- জরায়ু ভাগ করে নেওয়া শিশুদের সংখ্যার সাথে সেরিব্রাল পালসি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। যদি এই শিশুদের মধ্যে এক বা একাধিক শিশু মারা যায়, বেঁচে থাকাদের সেরিব্রাল পলসি হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

সেরিব্রাল পালসির সাথে যুক্ত জটিলতা

সেরিব্রাল পালসির সাথে যুক্ত পেশীর স্প্যাস্টিসিটি, পেশী দুর্বলতা এবং সমন্বয় সমস্যাগুলি প্রায়শই শৈশবকালে বা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পরে কিছু জটিলতার জন্য অবদান রাখতে পারে নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

• চুক্তি- কন্ট্রাকচারে মূলত পেশীর তীব্র শক্ত হওয়ার কারণে পেশী টিস্যু ছোট হয়ে যাওয়া জড়িত। স্প্যাস্টিসিটি নামেও পরিচিত, সংকোচন হাড়ের বৃদ্ধিকেও বাধা দিতে পারে এবং হাড় বাঁকতে পারে বা জয়েন্টগুলিতে বিকৃতির কারণ হতে পারে। স্থানচ্যুতি বা আংশিক স্থানচ্যুতি হওয়ার সম্ভাবনাও সেরিব্রাল পালসির সাথে সম্পর্কিত জটিলতা।
• অপুষ্টি- গিলতে বা খাওয়ানোর সমস্যাগুলি সেরিব্রাল পালসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জীবনকে কঠিন করে তুলতে পারে, বিশেষ করে যখন তারা শিশু হয় এবং পর্যাপ্ত পুষ্টি পেতে হয়। এই সমস্যাটি শেষ পর্যন্ত শিশুদের হাড়ের দুর্বলতা এবং প্রতিবন্ধী বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে তাদের পর্যাপ্ত পুষ্টির জন্য একটি ফিডিং টিউবেরও প্রয়োজন হতে পারে।
• ফুসফুসের রোগ - সেরিব্রাল পালসি রোগীদের মাঝে মাঝে ফুসফুসের রোগ সহ শ্বাসকষ্ট হতে পারে।
• মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা- সেরিব্রাল পালসি রোগীদের প্রায়ই মানসিক বা মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা যেমন বিষণ্নতা থাকতে পারে। বিষণ্নতার কারণগুলির মধ্যে সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং প্রতিবন্ধীদের সাথে মোকাবিলা করার চ্যালেঞ্জ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• অস্টিওআর্থারাইটিস- অস্থিসন্ধির অস্বাভাবিক সারিবদ্ধতা বা জয়েন্টগুলিতে চাপের পাশাপাশি একাধিক স্প্যাস্টিসিটির ফলে কখনও কখনও অস্টিওআর্থারাইটিস বা বেদনাদায়ক জয়েন্টগুলির বিকাশ হতে পারে।
• স্নায়বিক অবস্থা - সেরিব্রাল পালসি রোগীদের নড়াচড়ার ব্যাধি বা সময়ের সাথে সাথে স্নায়বিক লক্ষণগুলি আরও খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে।

সেরিব্রাল পালসি প্রাথমিক অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য প্রস্তুতি

সেরিব্রাল পালসিতে আক্রান্ত শিশুদের অবস্থা সম্পর্কে শেখা অক্ষমতার তীব্রতার উপর নির্ভর করবে যখন সমস্যাগুলি প্রথম দেখা দেয় এবং গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের সময় কোনও ধরণের ঝুঁকির কারণ জড়িত ছিল কিনা।

• ভাল-শিশু পরিদর্শন - এটা গুরুত্বপূর্ণ যে বাবা-মায়েরা তাদের সন্তানদেরকে শৈশবকালে নির্ধারিত সু-শিশু পরিদর্শন এবং বার্ষিক অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য নিয়মিত নিয়ে যান। এই পরিদর্শনগুলি সাধারণত শিশুর ডাক্তারের জন্য একটি সুযোগ যাতে নিম্নলিখিতগুলি সহ গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রগুলির বিকাশ পর্যবেক্ষণ করা যায়।
  • পেশী টোন
  • পেশী শক্তি
  • বৃদ্ধি
  • ভঙ্গি
  • সমন্বয়
  • স্পর্শ, শ্রবণ এবং দৃষ্টি মত সংবেদনশীল ক্ষমতা
  • বয়স-উপযুক্ত মোটর দক্ষতা

ডাক্তাররা নিম্নলিখিত কিছু সহ এই ভাল বাচ্চাদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় রোগীদের কাছে বিভিন্ন প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

• আপনার সন্তানের বৃদ্ধি ও বিকাশ নিয়ে আপনি কী ধরনের উদ্বেগ বোধ করছেন?
• আপনার সন্তান কতটা ভালো খায়?
• আপনার শিশু স্পর্শে কেমন সাড়া দিচ্ছে?
• আপনি কি আপনার সন্তানের শরীরের কোন এক দিকে অনুগ্রহ করে দেখেছেন?
• শিশু কি হামাগুড়ি দেওয়া, বসা, পুশ আপ, গড়িয়ে চলা, হাঁটা বা কথা বলার মতো বিকাশের নির্দিষ্ট মাইলফলকগুলিতে পৌঁছেছে?

সেরিব্রাল পালসি নিয়ে চিকিৎসকদের সঙ্গে কথা হচ্ছে

যখন পারিবারিক ডাক্তার বা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে শিশুটি সেরিব্রাল পলসির লক্ষণগুলি প্রদর্শন করছে, তখন পিতামাতারা ডাক্তারদের সাথে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি নিয়ে আলোচনা করতে চাইতে পারেন।

• কোন ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা আমাদের নিশ্চিত করতে হবে?
• আমরা কখন এই পরীক্ষার ফলাফল জানতে পারব?
• আমাদের কোন বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করতে হবে?
• সাধারণত সেরিব্রাল পালসির সাথে সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির জন্য আমরা কীভাবে স্ক্রীন করতে যাচ্ছি?
• আমার সন্তানের স্বাস্থ্য ও বিকাশ কিভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে?
• আপনি কি সেরিব্রাল পলসি সংক্রান্ত শিক্ষাগত উপকরণ এবং স্থানীয় সহায়তা পরিষেবাগুলির পরামর্শ দেবেন?
• সেরিব্রাল পলসি ক্লিনিকের মতো একই পরিদর্শনে তার সমস্ত চাহিদা পূরণ করে এমন একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি প্রোগ্রামের মাধ্যমে আমার সন্তানকে অনুসরণ করা কি সম্ভব হবে?

সেরিব্রাল পালসির জন্য পরীক্ষা ও নির্ণয়

যদি ডাক্তার বা শিশু বিশেষজ্ঞরা সন্দেহ করেন যে শিশুটির সেরিব্রাল পালসি হয়েছে, তারা নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে লক্ষণ ও উপসর্গগুলি মূল্যায়ন করে শুরু করবেন। তারা শিশুর চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচনা করবে এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা পরিচালনা করবে। ডাক্তাররা কিছু ক্ষেত্রে পেডিয়াট্রিক নিউরোলজিস্টদের কাছেও উল্লেখ করতে পারেন যারা শিশুদের মস্তিষ্ক ও স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থার চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত। চিকিত্সকরা রোগীকে একাধিক পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন যা রোগ নির্ণয় করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং কিছু অন্যান্য কারণের সম্ভাবনাকে বাতিল করে দেওয়া হয়েছে।

• ব্রেন স্ক্যান- মস্তিষ্ক-ইমেজিং প্রযুক্তি কার্যকরভাবে মস্তিষ্কের মধ্যে ক্ষতি বা অস্বাভাবিক বিকাশের ক্ষেত্রগুলি প্রকাশ করতে পারে। এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে কয়েকটি নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।
  • এমআরআই - চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং - এমআরআই কার্যকরভাবে রেডিও তরঙ্গ এবং একটি চৌম্বক ক্ষেত্রের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে যাতে শিশুর মস্তিষ্কের বিস্তারিত 3-ডি বা ক্রস-বিভাগীয় চিত্র তৈরি করা যায়। এমআরআই প্রায়ই একটি শিশুর মস্তিষ্কে কোনো ক্ষত বা অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারে। এমআরআই কোলাহলপূর্ণ কিন্তু ব্যথাহীন এবং সম্পূর্ণ হতে প্রায় 60 মিনিট সময় নিতে পারে। পরীক্ষা করার আগে বাচ্চাদের একটি হালকা নিরাময়কারী গ্রহণ করার সম্ভাবনা বেশি। এমআরআই সাধারণত সেরিব্রাল পালসির জন্য প্রয়োগ করা পছন্দের ইমেজিং পরীক্ষা।
  • ক্র্যানিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড- এই পরীক্ষা শৈশবকালে প্রাপ্ত করা যেতে পারে। ক্রানিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড মস্তিষ্কের ছবি প্রাপ্ত করার জন্য মূলত উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। যদিও আল্ট্রাসাউন্ড একটি বিশদ চিত্র তৈরি করে না, তবে এটি দ্রুত এবং সস্তা চিত্র তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা মস্তিষ্কের একটি খুব মূল্যবান প্রাথমিক মূল্যায়ন প্রদান করতে পারে।
  • সিটি স্ক্যান - কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি - সিটি স্ক্যানগুলি সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত শিশুদের মস্তিষ্কের ক্রস-বিভাগীয় চিত্রগুলি পেতে এক্স-রে ব্যবহার করে। সিটি স্ক্যান আদর্শভাবে শিশুর মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। সিটি স্ক্যানিং ব্যথাহীন এবং প্রায় 20 মিনিট সময় লাগতে পারে। যেহেতু প্রক্রিয়া চলাকালীন শিশুটিকে শুয়ে থাকতে হবে, তাই সম্ভবত তারা এই উদ্দেশ্যে একটি হালকা প্রশমক গ্রহণ করবে।
• EEG - ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম - শিশুদের খিঁচুনি হলে, ডাক্তাররা প্রায়শই একটি EEG বা ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রামের নির্দেশ দেন যাতে তাদের মৃগীরোগ আছে কিনা তা নির্ধারণ করা যায়, যা প্রায়শই সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে ঘটে। ইইজি পরীক্ষার সময় শিশুর মাথার ত্বকে ইলেক্ট্রোডের একটি সিরিজ লাগানো হয়। EEG পরীক্ষাটি শিশুর মৃগী রোগে আক্রান্ত হলে তাদের মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটি সাধারণ যে মৃগীরোগের আক্রমণের কারণে মস্তিষ্কের তরঙ্গের স্বাভাবিক প্যাটার্নে পরিবর্তন ঘটে।
• ল্যাবরেটরি পরীক্ষা - শিশুর রক্তও পরীক্ষা করা প্রয়োজন হতে পারে যাতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধির মতো অন্যান্য অবস্থার সম্ভাবনা নাকচ করা যায় যা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। প্রায়শই তারা সেরিব্রাল পলসির লক্ষণ ও উপসর্গের অনুকরণ করতে দেখা যায়। এই পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি বিপাকীয় বা জেনেটিক সমস্যার জন্যও স্ক্রীন করতে পারে।
• অতিরিক্ত পরীক্ষা- যখন শিশুদের সেরিব্রাল পালসি ধরা পড়ে, তখন সম্ভবত এই ব্যাধিটির সাথে যুক্ত অন্যান্য অবস্থার মূল্যায়নের জন্য তাদের বিশেষজ্ঞদের কাছে রেফার করা হতে পারে। নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি সাধারণত অন্যান্য অবস্থা সনাক্ত করার জন্য পরিচালিত হয়।
  • শ্রবণ বৈকল্য
  • দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা
  • বক্তৃতা বিলম্ব বা প্রতিবন্ধকতা
  • চলাচলের ব্যাধি
  • বুদ্ধি প্রতিবন্ধী
  • উন্নয়নমূলক বিলম্বের অন্যান্য প্রকার

সেরিব্রাল পালসির চিকিৎসা ও ওষুধ

সেরিব্রাল পালসিতে আক্রান্ত শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নিম্নলিখিত পেশাদারদের সমন্বয়ে একটি মেডিকেল কেয়ার টিমের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

• শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা মনোরোগ বিশেষজ্ঞ - শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা সাধারণত সেরিব্রাল পলসি রোগীদের চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং চিকিত্সা যত্নের তত্ত্বাবধান করেন।
• পেডিয়াট্রিক নিউরোলজিস্ট- এই ডাক্তাররা যারা মস্তিষ্ক ও স্নায়বিক (স্নায়ুতন্ত্রের) ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুদের নির্ণয় ও চিকিৎসায় প্রশিক্ষিত এবং যারা শিশুদের যত্ন নেওয়ার জন্য মেডিকেল কেয়ার টিমের সাথে জড়িত থাকতে পারে।
• অর্থোপেডিক সার্জন - এই ডাক্তাররা হাড় এবং পেশীর ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত এবং তাই সেরিব্রাল পালসি রোগীদের পেশীর অবস্থা নির্ণয় ও চিকিত্সার সাথে জড়িত থাকতে পারে।
• শারীরিক থেরাপিস্ট - সেরিব্রাল পলসি মেডিকেল কেয়ার টিমের শারীরিক থেরাপিস্ট শিশুদের শক্তি, হাঁটার দক্ষতা এবং পেশী প্রসারিত করতে সাহায্য করার জন্য বোঝানো হয়।
• পেশাগত থেরাপিস্ট - সেরিব্রাল পলসি মেডিকেল কেয়ার টিমের অকুপেশনাল থেরাপিস্টরা শিশুদের থেরাপি প্রদান করে যাতে প্রতিদিনের দক্ষতা বিকাশ করা যায় এবং তাদের দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপগুলিকে সমৃদ্ধ করার জন্য ডিজাইন করা অভিযোজিত পণ্যগুলি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা শিখতে।
• বক্তৃতা ভাষা রোগবিদ্যাবিৎ - এই ডাক্তার বিশেষভাবে বক্তৃতা এবং ভাষার ব্যাধি নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য প্রশিক্ষিত। তারা বাচ্চাদের সাথে কাজ করতে পারে যদি তাদের গিলতে, কথা বলতে বা ভাষায় সমস্যা হয়।
• উন্নয়নমূলক থেরাপিস্ট - এই থেরাপিস্ট শিশুদের আন্তঃব্যক্তিক দক্ষতা এবং সামাজিক দক্ষতা সহ বয়স-উপযুক্ত আচরণ বিকাশে সহায়তা করার জন্য থেরাপি প্রদান করতে পারে।
• মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ- এর মধ্যে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা একজন মনোবিজ্ঞানী অন্তর্ভুক্ত যারা মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ হিসাবে শিশুদের যত্ন নেওয়ার সাথে জড়িত থাকতে পারেন। তারা সেরিব্রাল পালসিজনিত অক্ষমতার সাথে মোকাবিলা করতে পিতামাতা এবং শিশুদের সাহায্য করতে পারে।
• বিশেষ শিক্ষার শিক্ষক - এই শিক্ষকরা শেখার প্রতিবন্ধকতাকে সম্বোধন করেন, সেরিব্রাল পলসি রোগীদের শিক্ষাগত প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করেন এবং সমস্যাটি কাটিয়ে উঠতে উপযুক্ত শিক্ষাগত সংস্থানগুলি সনাক্ত করেন।
• সমাজ কর্মী - সমাজকর্মীরা সেরিব্রাল পলসি রোগীদের জন্য পরিষেবা খুঁজে পেতে এবং যত্নের সময় পরিবর্তনের পরিকল্পনা করতে রোগীর পরিবারকে সহায়তা করতেও জড়িত হতে পারে।

সেরিব্রাল পালসি চিকিৎসার জন্য ওষুধ

পেশীর আঁটসাঁটতা কমাতে পারে এমন ওষুধগুলি প্রায়শই ব্যথার চিকিত্সা, কার্যকরী ক্ষমতা উন্নত করতে এবং স্প্যাস্টিসিটি বা সেরিব্রাল পালসির অন্যান্য সম্পর্কিত লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলি পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, ডাক্তারদের সাথে ওষুধের চিকিত্সার ঝুঁকি সম্পর্কে কথা বলা এবং শিশুদের প্রয়োজনের জন্য কোনও চিকিত্সা উপযুক্ত কিনা তা নিয়ে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। ওষুধের নির্বাচন, তবে সমস্যাটি শুধুমাত্র কিছু বিচ্ছিন্ন পেশী বা সাধারণত পুরো শরীরকে প্রভাবিত করছে কিনা তার উপর নির্ভর করে। সাধারণ ওষুধ সেরিব্রাল পালসি জন্য চিকিত্সা নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত.

• বিচ্ছিন্ন স্পাস্টিসিটি - ডাক্তাররা প্রায়শই বোটক্স (ওনাবোটুলিনামটক্সিনএ) সুপারিশ করতে পারেন যেখানে স্প্যাস্টিসিটি একটি একক পেশী গ্রুপে বিচ্ছিন্ন হয়। এটি সরাসরি পেশী, স্নায়ু বা উভয়ের মধ্যে ইনজেকশন দেওয়া হয়। বোটক্স ইনজেকশনগুলি সেরিব্রাল পালসি রোগীদের ঢালের উন্নতিতেও সাহায্য করে। যাইহোক, শিশুদের প্রতি তিন মাস অন্তর এই ইনজেকশনের প্রয়োজন হবে। বোটক্স ইনজেকশনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে ক্ষত, ব্যথা বা গুরুতর দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আরও কিছু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে গিলতে বা শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে।
• সাধারণ স্প্যাস্টিসিটি- মৌখিক পেশী শিথিলকারীগুলি কার্যকরভাবে শক্ত এবং সংকুচিত পেশীগুলিকে শিথিল করতে সাহায্য করতে পারে যেখানে পুরো শরীর প্রভাবিত হয়। এই পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত সর্বাধিক সাধারণ ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যাক্লোফেন (গ্যাবলোফেন), ড্যান্ট্রোলিন (ড্যান্ট্রিয়াম) এবং ডায়াজেপাম (ভ্যালিয়াম)। যাইহোক, ডায়াজেপামের উপর নির্ভরতার কিছু ঝুঁকি রয়েছে তাই এটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। অধিকন্তু, এর ব্যবহারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ঢল, দুর্বলতা এবং তন্দ্রা। ড্যান্ট্রোলিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া বা ঘুম ঘুম ভাব। ব্যাক্লোফেনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বিভ্রান্তি এবং ঘুম। কিছু ক্ষেত্রে ব্যাক্লোফেন সরাসরি একটি টিউবের সাহায্যে মেরুদন্ডে পাম্প করা হয়। এই পাম্পটি সাধারণত রোগীর পেটের ত্বকের নিচে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বসানো হয়।

সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত শিশুদেরও প্রায়শই ঢল কমানোর জন্য ওষুধ দেওয়া হয়। সাধারণ ওষুধগুলি যা ড্রোলিং কমাতে সাহায্য করে তার মধ্যে রয়েছে গ্লাইকোপাইরোলেট (রবিনুল ফোর্ট, রবিনুল), স্কোপোলামিন (স্কোপেস) বা ট্রাইহেক্সিফেনিডিল।

সেরিব্রাল পালসির চিকিৎসা হিসেবে থেরাপি

বিভিন্ন ধরনের ননড্রাগ থেরাপি রয়েছে যা সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের তাদের কার্যকরী ক্ষমতা বৃদ্ধি করে সাহায্য করতে পারে। এই থেরাপির মধ্যে কিছু নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত।

• শারীরিক চিকিৎসা - এর মধ্যে রয়েছে ব্যায়াম এবং পেশী প্রশিক্ষণ যা শেষ পর্যন্ত সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুদের গতিশীলতা, মোটর বিকাশ, ভারসাম্য, নমনীয়তা এবং শক্তি বিকাশে সহায়তা করতে পারে। এই থেরাপির সাহায্যে অভিভাবকরাও শিখবেন কীভাবে নিরাপদে শিশুর যত্ন নেওয়া যায় এবং খাওয়ানো এবং স্নান সহ বাড়িতে তার দৈনন্দিন প্রয়োজনগুলি। সেরিব্রাল পলসিতে আক্রান্ত শিশুদের জন্য স্প্লিন্ট এবং ব্রেসিসও সুপারিশ করা যেতে পারে। এর মধ্যে কিছু সমর্থন উন্নত হাঁটার মতো ফাংশনগুলিতে সাহায্য করার জন্য বোঝানো হয় যখন অন্যরা শক্ত পেশীগুলিকে প্রসারিত করতে সাহায্য করতে পারে যাতে সংকোচন (অনমনীয় পেশী) প্রতিরোধ করা যায়।
• পেশাগত থেরাপি - অভিযোজিত সরঞ্জাম এবং বিকল্প কৌশল ব্যবহার করে, পেশাগত থেরাপিস্টরা সাধারণত বাড়িতে, স্কুলে এবং সম্প্রদায়ের মধ্যে রুটিন এবং দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপে শিশুর স্বাধীন অংশগ্রহণের প্রচারের জন্য কাজ করে। পেশাগত থেরাপিতে ব্যবহৃত অভিযোজিত সরঞ্জামগুলির মধ্যে বৈদ্যুতিক হুইলচেয়ার, বসার ব্যবস্থা, চতুর্মুখী বেত এবং ওয়াকার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি- এই বিশেষজ্ঞরা সেরিব্রাল পলসি রোগীর স্পষ্টভাবে কথা বলার ক্ষমতা উন্নত করতে বা সাংকেতিক ভাষা ব্যবহার করে তাদের যোগাযোগ করতে শেখাতে কার্যকরভাবে সাহায্য করতে পারেন। স্পীচ ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টদেরও এই শিশুদের শেখানোর জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় যে কীভাবে যোগাযোগ করা রোগীর পক্ষে কঠিন হলে ভয়েস সিন্থেসাইজার এবং কম্পিউটারের মতো যোগাযোগের যন্ত্র ব্যবহার করতে হয়। অন্য ধরনের যোগাযোগের যন্ত্র হল একটি বোর্ড যা সেরিব্রাল পলসি শিশুরা তাদের দৈনন্দিন জীবনে দেখতে পারে এমন কার্যকলাপ এবং আইটেমের ছবি দিয়ে আচ্ছাদিত। এই ডিভাইসের মাধ্যমে এই ছবিগুলোকে নির্দেশ করে বাক্য গঠন করা যেতে পারে। স্পিচ থেরাপিস্টরা সেরিব্রাল পলসি রোগীদের দ্বারা গিলতে এবং খাওয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত পেশীগুলির সমস্যাগুলিও সমাধান করে।
• বিনোদনমূলক থেরাপি - কিছু সেরিব্রাল পলসি শিশু থেরাপিউটিক ঘোড়ার পিঠে চড়ার মতো বিনোদনমূলক থেরাপি থেকেও উপকৃত হতে পারে। এই ধরনের থেরাপি সেরিব্রাল পালসিতে আক্রান্ত শিশুদের বক্তৃতা, মোটর দক্ষতা এবং মানসিক সুস্থতার উন্নতিতে কার্যকরভাবে সাহায্য করতে পারে।

সেরিব্রাল পালসির জন্য অস্ত্রোপচার এবং অন্যান্য পদ্ধতি

সেরিব্রাল পালসিতে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে স্প্যাস্টিসিটির কারণে হাড়ের অস্বাভাবিকতা সংশোধন করার জন্য কখনও কখনও পেশীর শক্ততা কমাতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এই চিকিত্সা নিম্নলিখিত কিছু অন্তর্ভুক্ত করতে পারে.

• অর্থোপেডিক সার্জারি - গুরুতর বিকৃতি বা সংকোচনযুক্ত সেরিব্রাল পালসি শিশুদের প্রায়ই তাদের পা, নিতম্ব বা বাহু সঠিক অবস্থানে রাখার জন্য হাড় বা জয়েন্টগুলিতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি টেন্ডন এবং পেশীগুলিকে লম্বা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যা গুরুতর সংকোচনের কারণে আনুপাতিকভাবে খুব ছোট। যাইহোক, এই অস্ত্রোপচারের সংশোধনগুলি কার্যকরভাবে ব্যথা কমাতে পারে এবং সেরিব্রাল পালসি রোগীদের গতিশীলতা উন্নত করতে পারে। তাছাড়া, এই পদ্ধতিগুলি এই শিশুদের জন্য ক্রাচ, ধনুর্বন্ধনী বা ওয়াকার ব্যবহার করা সহজ করে তুলতে পারে।
• স্নায়ু ছিন্ন করা - সেরিব্রাল পালসির কিছু ক্ষেত্রে সার্জনরা মাঝে মাঝে স্পাস্টিক পেশীগুলির জন্য স্নায়ু কেটে ফেলতে পারে যখন অন্যান্য চিকিত্সা সহায়ক বলে প্রমাণিত হয় না। এই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সিলেক্টিভ ডরসাল রাইজোটমি নামে পরিচিত। এটি প্রভাবিত পেশী শিথিল করার জন্য এবং এর ফলে ব্যথা কমানোর জন্য বোঝানো হয়, তবে কখনও কখনও এটি অসাড়তা সৃষ্টি করে।

সেরিব্রাল পালসি রোগীদের সাথে বসবাসের জন্য মোকাবিলা ও সমর্থন

শিশুরা যখন অক্ষম অবস্থায় ধরা পড়ে তখন পুরো পরিবার নতুন চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়। এখানে কিছু আছে সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুদের যত্ন নেওয়ার টিপস.

• সেরিব্রাল পালসি শিশুর স্বাধীনতা লালনপালন - সেরিব্রাল পলসি শিশুদের পিতামাতাদের অবশ্যই এই রোগীদের দ্বারা স্বাধীনভাবে করা যেকোনো প্রচেষ্টাকে উৎসাহিত করতে হবে, তা যতই ছোট হোক না কেন। অন্যরা এটি আরও সহজে বা দ্রুত করতে পারে বলে তাদের প্রচেষ্টাকে তুচ্ছ করে না।
• সেরিব্রাল পালসি শিশুদের জন্য একজন উকিল হন - পরিবার সেরিব্রাল পলসি শিশুর স্বাস্থ্যসেবা দলের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। তাই অভিভাবকদের কখনই সন্তানের পক্ষে কথা বলতে বা শিক্ষক, থেরাপিস্ট এবং চিকিত্সকদের কাছে কঠিন প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না।
• সেরিব্রাল পালসি রোগীদের পিতামাতার জন্য সহায়তা খুঁজুন - সার্কেল অফ সাপোর্ট সেরিব্রাল পলসি রোগীদের এবং পরিবারের উপর এর প্রভাবগুলির সাথে মোকাবিলা করতে বাবা-মাকে সাহায্য করতে একটি বিশাল পার্থক্য আনতে পারে। সন্তানের অক্ষমতার জন্য বাবা-মায়েরাও মাঝে মাঝে দুঃখ ও অপরাধবোধ করতে পারে। কমিউনিটির মধ্যে এই ধরনের সহায়তা গোষ্ঠী, সংস্থা এবং কাউন্সেলিং পরিষেবাগুলি সনাক্ত করতে ডাক্তাররা খুব সহায়ক হতে পারে। এমনকি সেরিব্রাল পলসি শিশুরাও এই ধরনের কাউন্সেলিং, স্কুল প্রোগ্রাম এবং সহায়ক ইভেন্ট থেকে উপকৃত হতে পারে।

শিশুদের সেরিব্রাল পালসি প্রতিরোধ

যদিও সেরিব্রাল পলসির ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করা যায় না, তবে সতর্কতামূলক ব্যবস্থা গ্রহণের মাধ্যমে ঝুঁকি কমানো যায়। যে মহিলারা গর্ভবতী বা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন তারা সুস্থ রাখতে এবং গর্ভাবস্থার ফলে উদ্ভূত জটিলতাগুলি কমানোর জন্য নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি নিতে পারেন।

• টিকা নেওয়া নিশ্চিত করুন - রুবেলার মতো রোগের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে যা ভ্রূণের মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় যত্ন নেওয়া- মহিলাদের সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম যার ফলে সেরিব্রাল পালসি হতে পারে যখন তারা গর্ভাবস্থায় যাওয়ার সময় সুস্থ থাকে।
• প্রারম্ভিক এবং ক্রমাগত প্রসবপূর্ব যত্ন নিন - গর্ভাবস্থায় ডাক্তারদের কাছে সময়মতো পরিদর্শন মা এবং অনাগত শিশুর স্বাস্থ্য ঝুঁকি কমানোর একটি ভাল উপায়। নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করা নবজাতক শিশুদের অকাল জন্ম, সংক্রমণ এবং কম জন্ম ওজন প্রতিরোধে সাহায্য করবে।
• ভাল শিশু সুরক্ষা অনুশীলন করুন - পিতামাতারা শিশুদের মাথায় আঘাত প্রতিরোধ করতে পারে একটি সাইকেল হেলমেট, গাড়ির আসন, বিছানায় নিরাপত্তা রেল 7 যথাযথ তত্ত্বাবধানে।

ভারতে সেরিব্রাল পালসির জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের চিকিত্সা

বিশ্বজুড়ে স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার খরচ আকাশচুম্বী হওয়ার সময়, ভারত সারা বিশ্বের লোকেদের জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের চিকিৎসা সমাধানের বিস্তৃত বর্ণালী অফার করে একটি আনন্দদায়ক বিস্ময় হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। ভারতে স্বাস্থ্যসেবা পরিকাঠামো বিশ্বের সেরা এবং শীর্ষ চিকিৎসক ও শল্যবিদদের সমন্বিত এবং ইংরেজিভাষী পেশাদার নার্স ও কর্মীদের দ্বারা পরিচালিত সেরা আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত হাসপাতালের সুবিধা রয়েছে। হেলথ যাত্রা যেটি দক্ষিণ এশিয়ার সবচেয়ে দ্রুত বর্ধনশীল মেডিকেল ট্যুরিজম কোম্পানিগুলির মধ্যে একটি নেতৃস্থানীয় ডাক্তারদের সাথে যুক্ত এবং হাসপাতালগুলি যুক্তিসঙ্গত খরচে আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য চমৎকার স্বাস্থ্যসেবা সমাধান প্রদানের অবস্থানে রয়েছে। স্বাস্থ্যযাত্রা পরিষেবাগুলি যা প্রথম টেলিফোন কলের মাধ্যমে শুরু হয় আপনার চিকিৎসার জন্য শীর্ষ ডাক্তার এবং সেরা হাসপাতালকে সনাক্ত করতে যায়। HealthYatra অফার করে এমন অন্যান্য নির্বিঘ্ন পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে মেডিকেল ভিসা পেতে সহায়তা, চিকিত্সার জন্য পৌঁছানোর সময় বিমানবন্দরে একটি উষ্ণ অভ্যর্থনা, সুবিধাজনক স্থানীয় ভ্রমণ, বাজেটে আরামদায়ক বাসস্থান বা সার্ভিসড অ্যাপার্টমেন্ট সহ বিলাসবহুল হোটেল, ডাক্তারের সাথে নির্ধারিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং কোনও অপেক্ষা ছাড়াই চিকিত্সা পদ্ধতি। পিরিয়ড, বহিরাগত পুনরুদ্ধারমূলক ছুটির বিকল্প, ফলো-আপ মূল্যায়ন চেক এবং বিদায়ী বিদায় যখন রোগী বাড়ি ফিরছে তখন বিমানবন্দরে।

কীওয়ার্ড: ভারতে সেরিব্রাল পালসি চিকিত্সা, ভারতে সেরিব্রাল পালসি চিকিত্সার খরচ, ভারতে সেরিব্রাল পালসি চিকিত্সার জন্য সেরা হাসপাতাল, ভারতে সেরা সেরিব্রাল পালসি চিকিত্সা, ভারতে সেরিব্রাল পালসি চিকিত্সা বিনামূল্যে, ভারতে সেরিব্রাল পালসির জন্য স্টেম সেল থেরাপির খরচ, সেরা ডাক্তার ভারতে সেরিব্রাল পলসির জন্য, নতুন+চিকিৎসা+এর+সেরিব্রাল+পালসি, ভারতে সেরিব্রাল পালসির জন্য স্টেম সেল চিকিৎসা