প্লাস্টিক সার্জারি বছরের পর বছর ধরে বিকশিত হয়েছে, ফ্যালোপ্লাস্টি পদ্ধতি আজ যেখানে এটি একটি দীর্ঘ পথ আসা. জটিল রাইডেন মাল্টিস্টেজ টিউব পেডিকল যা আগে জনপ্রিয় ছিল এখন এর আবির্ভাবের সাথে সামনের ফ্ল্যাপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে মাইক্রোসার্জারি. এখন নান্দনিকভাবে আনন্দদায়ক গ্ল্যানগুলি পুনর্গঠন করাও বেশ সম্ভব যা রোগীদের নান্দনিক এবং কার্যকরী উভয় ইচ্ছা পূরণ করে। যাইহোক, পুনর্গঠন প্রচেষ্টার মধ্যে এখনও জটিলতা রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে ইউরেথ্রাল স্ট্রিক্টার, ইউরেথ্রাল ফিস্টুলা, ফ্ল্যাপ ফেইলিউর এবং স্টিফেনার সম্পর্কিত সমস্যা।
কেন ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জারি করা হয়
এটি ওষুধের সবচেয়ে দীর্ঘস্থায়ী স্বপ্নগুলির মধ্যে একটি যাতে সম্ভবত রোগ বা আঘাতে হারিয়ে যাওয়া মানব অঙ্গগুলির প্রতিলিপি বা প্রতিস্থাপন করা যায়। Phallus, যা পুরুষত্বের প্রতীক, তবে স্তন, হার্ট, লিভার বা কিডনির তুলনায় অনেক কম মনোযোগ পেয়েছে, সম্ভবত শুধুমাত্র এই কারণে যে একজন পুরুষাঙ্গ ছাড়াই বেঁচে থাকতে পারে। আরেকটি কারণ যা সম্ভব তা হল যে এই অঙ্গটির কার্যকারিতা প্রায় যাদুকর বলে মনে হয় যেভাবে এটি আবেগ এবং পরিবেশের পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম হয়। অধিকন্তু, অন্যান্য অনেক অঙ্গের বিপরীতে, ক্যাডেভারিক ট্রান্সপ্লান্টেশন অপবিত্র বলে মনে হয়। প্লাস্টিক সার্জারি লাইক দিয়ে প্রতিস্থাপন করার চেষ্টা করলে, সত্যিকারের ফ্যালোপ্লাস্টি কেবল একটি স্বপ্ন বলে মনে হবে। তা সত্ত্বেও, এটি, যে কোনও ক্ষেত্রে, উপলব্ধ উপকরণগুলির সাহায্যে যতটা সম্ভব নিখুঁত একটি ফ্যালাস পুনর্গঠনের প্রচেষ্টার গুরুত্বকে হ্রাস করে না; নিখুঁততা শুধু আকারে নয়, ফাংশনেও।
ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জারির জন্য ইঙ্গিত
যদিও বেশিরভাগ ফ্যালোপ্লাস্টির ক্ষেত্রে প্রধানত থাকে লিঙ্গ পুনর্নির্ধারণ ক্ষেত্রে, এই প্লাস্টিক পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিতগুলি যাইহোক রোগীদের এই গ্রুপের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। ফ্যালোপ্লাস্টি পদ্ধতি বেছে নেওয়ার কিছু প্রধান ইঙ্গিত নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।
- Aphasia
- পেনাইল হাইপোপ্লাসিয়া বা মাইক্রোপেনিস
- জন্মগত অনুপস্থিতি, হাইপোপ্লাসিয়া বা ম্যালফরমেশন
- হাইপোস্প্যাডিয়াস
- Epispadias / Ectopia ব্লাডার কমপ্লেক্স
- অ্যাভালশন ইনজুরি
- বিকৃত ট্রমা
- সড়ক ট্রাফিক দুর্ঘটনা
- ভারী চলন্ত যন্ত্রপাতি দুর্ঘটনা
- ব্লাস্ট ইনজুরি
- ইম্প্রোভাইজড এক্সপ্লোসিভ ডিভাইস ইনজুরি
- মাইন-ব্লাস্ট ইনজুরি
- ক্রিমিনাল মিটিলেশন
- সেল্ফ ইনফ্লিক্টেড পেনাইল বিচ্ছেদ
- যৌন অংশীদারদের দ্বারা আঘাত করা আঘাত
- পোড়া
- মাদকাসক্তদের
- মানসিকভাবে অক্ষম রোগী
- অস্পষ্ট যৌনাঙ্গ
- মহিলা থেকে পুরুষ ট্রান্সসেক্সুয়াল
- লিঙ্গ পরিচয় ব্যাধি
- সংক্রমণ
- ব্যালানাইটিস
- BXO - ব্যালানাইটিস জেরোডার্মা ওব্লিটারানস
- নেক্রোটাইজিং ফ্যাসাইটিস
- ল্যাট্রোজেনিক
- টিউমার এক্সটারপেশনের পরে পেনাইল ক্ষয়
- সুন্নত-সম্পর্কিত আঘাত
ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জারির লক্ষ্য
- ফ্যালোপ্লাস্টি একটি হতে হবে একক-পর্যায়ের পদ্ধতি যা পুনরুত্পাদন করা যেতে পারে।
- এটি একটি উপযুক্ত নিও-মূত্রনালী জড়িত করা উচিত যাতে রোগীদের দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় শূন্যতা করার অনুমতি দেওয়া হয়।
- এটি আদর্শভাবে উভয় ইরোজেনাস এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা ফিরিয়ে দিতে হবে।
- স্টিফেনার সন্নিবেশ সহ্য করার জন্য এটি যথেষ্ট পরিমাণে থাকা উচিত।
- ফলাফল রোগীদের কাছে নান্দনিকভাবে গ্রহণযোগ্য হওয়া উচিত।
- ফ্যালোপ্লাস্টি পদ্ধতিতে ন্যূনতম দাগ সৃষ্টি করা উচিত।
- দাতা এলাকায় কোন কার্যকরী ক্ষতি হওয়া উচিত নয়।
Patient’s perception of normal form & function is extremely relevant. Patients are generally looking for a scrotum, glans, rigidity & an aesthetically appealing appearance while being nude or wearing a tight swim suit.
Phalloplasty Surgery Techniques
Many different techniques have been utilized over the years so as to reconstruct the penis in order to achieve the goals mentioned above. With advancements in plastic surgery, especially with the advent of microvascular surgery, the bar for expected goals has constantly been rising. Various methods utilized for phalloplasty surgery are mentioned below.
- Random Pattern Flaps – These are tubed abdominal flaps which are used for de novo fabrication of penis. It usually undergoes multiple stages before formally being fashioned into a phallus. Although used for many years, random pattern flaps are associated with a prolonged stay in hospitals & high rates of flap failure. Additionally, aesthetic & functional results are also sub-optimal. Since most complications of this technique are related to urethroplasty, several surgeons have attempted to perform phalloplasty & urethroplasty by using abdominal skin flap & bladder / buccal mucosa graft. Even though complications are fairly common to this technique, it, however, creates a phallus of reasonable shape & size.
- Pedicled Flaps
- Groin Flap – Groin flap was first introduced for penile reconstruction in 1978. However, necrosis of distal part of the flap and/or other complications were found to occur in many cases. However, this procedure does not comply with modern goals of phalloplasty but may still play a role in cases where other complex options are not at all possible. Various modifications to groin flaps have also been tried. In order to add rigidity to neophallus, a composite flap including lateral groin skin flap & iliac crest bone in the entire length is reported to have been tried, based on superficial circumflex pedicle & use of both superficial & deep iliac vessel in order to ensure bone in flap & well-vascularised extended skin.
- Anterolateral Thigh Flap – Also known as ALTF, anterolateral thigh flap is a sensate flap for phalloplasty. Lateral cutaneous femoral nerve stump is sutured to dorsal clitoris branch from pudendal nerve in this procedure for flap sensation. Two-point discrimination of about 2.5 cm has been demonstrated after six months following surgery. Single stage phalloplasty utilizing ALTF technique employing tube in tube design for urethroplasty has also been performed in patients. Partial or complete penile loss reconstruction with pedicled ALTF has also been successfully performed as phalloplasty treatments. However, in all cases, urethra was designed through a tube within a tubular fashion. Moreover, all flaps have been found to survive completely. Urethral continuity was effectively restored in a single stage with a small percentage of fistula rate in more than half the cases.
- Island Tensor Fascia Lata Flap – Utility of Island TFL Flap has been aptly demonstrated mostly in female-to-male transsexual phalloplasty with good success rates & is presently recommended as a safe sensate flap procedure which leaves less conspicuous donor scars.
- Free Flaps
- Radial Forearm Free Flap – This has become a primary option for phalloplasty surgery for most reconstructive operations around the world since the introduction of Chinese Flap design using RFFF in 1984. RFFF is presently considered as gold standard for phalloplasty when compared to other flaps. Ulnar hairless part of the forearm is commonly used to reconstruct the urethra in RFFF technique. Urethral part of the flap can also be distally extended in a tongue shape for glans as proximally to give an adequate neo-urethral length for anastomosis. Phallourethroplasty is generally performed by rolling flap in the tube-within-tube pattern. The advantage of RFFF is the potential it holds for customizing flap to individual requirement, especially so in male patients who have suffered avulsion injuries. However, main problems associated with RFFF include a high number of initial urinary fistulas, forearm hair causing urethral obstruction, the need for stiffener or prosthesis, limitation in size of available forearm skin & residual scar on forearm donor site. Some phalloplasty surgeons also feel that there is a loss of phallic girth resulting from tissue atrophy rendering phallic contour which is cosmetically unsatisfactory to patients.
- Donor Site of RFFF – Although this is an extremely reliable technique employed for the creation of a normal looking penis & scrotum, full functionality is however achieved through a minimum of two procedures. Patients are able to void while standing & in maximum cases are also able to experience sexual satisfaction. Long-term follow-up studies have revealed good results both in term of flap survival & satisfaction among patients. However, even when most patients have reported psychological & physical satisfactions, they should be clearly informed that RFFF procedure can seldom be completed in a single stage & is having high rates of complications including about 25 percent for flap associated complications & about 64 percent complications relating to urethroplasty.
- Modifications of RFFF – Various modifications of RFFF are also available. Prefabricated flap with tube graft is a technique which is less complicated & has resulted in lower rates of fistula. It is reported that RFFF phalloplasty with urethral prefabrication has not witnessed any urethral stricture or fistula. Although RFFF design incorporating urethra in the centre of flap improves vascularity of the segment, it takes away the advantage of hairless ulnar skin which is typically used for urethroplasty used in the Chinese flap design apart from generating a propensity to develop meatal stenosis. Another design variation of RFFF incorporates a centrally located neourethra which is in continuity with the neo glans. This also ideally eliminates the circumferential metal suture line & meatal stenosis problems without sacrificing on phallic length.
- Osteocutaneous Radial Forearm Free Flap – This technique was originally introduced in order to give the advantage of RFFF phalloplasty without the need for any additional stiffeners. This method has reported 40 – 50 percent urethral fistula rates & about 20 percent urethral stricture problems. A significant amount of donor forearm morbidity has been reported in about 9 percent of the cases & which include radius fracture. However, no penile fracture have been reported & more than 70 percent of the cases report excellent stiffener function during intercourse which was provided by radial segment including the flap. Osteocutaneous radial forearm flap is a two-stage operation & has also been described as a prefabricated sensate flap. Ulnar forearm free flap has been described by experts as an alternative to RFFF so as to obtain more of non-hair bearing skin & thereby reducing problems associated with hair growth in neourethra.
- Lateral Arm Free Flap – This technique gives an advantage of a relatively inconspicuous donor site which also does not compromise the size of the neophallus. In consonance with the concept used in two-staged RFFF phalloplasty, this method involves a prefabricated neourethra within lateral arm & has been described to permit coexistence of erectile prosthesis alongside fully vascular urethra. However, LAFF patients require at least 5 procedures on average in order to complete phalloplasty. Results moreover are complication free for most cases beyond the first year following operation. Neophalluses have also been found to effectively attain erogenous & tactile sensibility while inflatable prosthesis allows penetration during a sexual intercourse.
- Osteocutaneous Free Fibula – This method was first described for phalloplasty in the year 1993. Main advantages of gastrocutaneous free fibula lie in rigidity without any need of additional stiffener & a long vascular pedicle allowing end-to-side anastomosis of the flap to femoral artery along with a donor site location which can be covered with socks. Long-term follow-up of this phalloplasty technique has also shown good results where the fibula has proved to be viable even after displaying 9 years of reconstruction neural integrity confirmed on sensate flaps & most patients reporting pleasurable sexual intercourse & orgasm. However, experience with urethral prelamination of gastrocutaneous free fibula has not been very promising with high flap failure rates & urethral complications.
- Anterolateral Thigh Free Flap – ALTEF technique has been described as successful with consistency in shape of the neophallus & high percentage of patient satisfaction. Moreover, the flap can be sensate & an erectile prosthesis can also be easily implanted.
- Latissimus Dorsi Free Flap – LDFF is another phalloplasty procedures which has successfully used in both children & adults for constructing good-sized no phalluses. The size of phallus constructed through this method generally is 14 – 18 cm long in adults & 13 – 16 cm in children. The circumference of neophallus achieved using this flap usually ranges between 11 – 15 cm in adults & 10 – 12 cm in children. This is a very reliable phalloplasty technique in terms of flap survival. It is also possible to close donor sites primarily in LDFF in most cases & scars are located in a hidden location. Urethroplasty is generally performed at a later stage in LDFF using buccal mucosa. Even though an inflatable penile prosthesis can be used in LDFF, there is a peculiar advantage of re-innervated LDFF where thoracodorsal nerve anastomosed to ilioinguinal nerve provides the ability to achieve what is called a ‘paradox erection’ for sexual activity when the patient voluntarily contracts the muscle & thereby avoids any use of stiffeners.
- Free Scapular Flap – This technique for penile reconstruction was first described in 2003. All free scapular flap surgeries have been found to remain viable postoperatively over a 5 year follow-up period. No cases of urethral fistula, stenosis or prosthesis infection or extrusion were reported. Free Scapular Flap phalloplasty surgery is recommended as an ideal technique which achieves satisfactory appearance & function for penile reconstruction due to the reliable blood supply, an adequate amount of tissue & acceptable donor site morbidity.
- Radial Forearm Free Flap – This has become a primary option for phalloplasty surgery for most reconstructive operations around the world since the introduction of Chinese Flap design using RFFF in 1984. RFFF is presently considered as gold standard for phalloplasty when compared to other flaps. Ulnar hairless part of the forearm is commonly used to reconstruct the urethra in RFFF technique. Urethral part of the flap can also be distally extended in a tongue shape for glans as proximally to give an adequate neo-urethral length for anastomosis. Phallourethroplasty is generally performed by rolling flap in the tube-within-tube pattern. The advantage of RFFF is the potential it holds for customizing flap to individual requirement, especially so in male patients who have suffered avulsion injuries. However, main problems associated with RFFF include a high number of initial urinary fistulas, forearm hair causing urethral obstruction, the need for stiffener or prosthesis, limitation in size of available forearm skin & residual scar on forearm donor site. Some phalloplasty surgeons also feel that there is a loss of phallic girth resulting from tissue atrophy rendering phallic contour which is cosmetically unsatisfactory to patients.
Urethroplasty Surgery
Prior attempts at phalloplasty were only directed towards the reconstruction of the form of male genital organ & urethral reconstruction was subsequently added as a secondary goal. Since the construction of neourethra has frequently led to strictures & fistulas, some surgeons have even abandoned progressive attempts. Understanding of patient’s requirements however improved & urethroplasty was finally included as a primary goal of phalloplasty. Different techniques have subsequently been described for reconstruction of the urethra. Prefabrication, prelamination, tube-in-tube or even separate flaps have been successfully used for reconstruction of the pendulous urethra. Local vaginal or labial flaps, separate flaps, free skin or mucosal grafts & extra long urethral component of phalloplasty flap have been described for reconstruction of fixed urethra. However, improved outcome has been achieved by use of prelamination techniques, but they are found to increase the number of stages required to complete the phalloplasty procedures.
Glansplasty Surgery
Reconstruction of glans penis has now become an important portion of phalloplasty patient’s wishes for a normal & aesthetic looking penis. This is a procedure which involves raising a circumferential de epithelializing skin flap at level with the proposed coronal ridge which is subsequently rolled up while the free edge of the flap is sutured to its own base in order to form a ridge. Following this, the raw area is covered with graft. Split-thickness skin graft is able to produce a normal-looking coronal sulcus than what a full-thickness skin graft could. While providing the best results, this technique has been regarded as an ideal method for coronal ridge & sulcus construction.
Risks & Complications of Phalloplasty Surgery
Regarded as one of the most complex reconstruction procedures which plastic surgeons are called upon to perform, total phalloplasty involves replicating form & function of a phallus which is truly unique. Along with this fact, sub-optimal material availability & emotional overlay which is associated with phallus reconstruction, this task assumes a Herculean responsibility for plastic surgeons. Therefore, it is no wonder that phallus reconstruction is fraught with a plethora of complications. Although survival of the flap & appearance is primarily the first requisite to successful phallus reconstruction, it is also the function which is both urinary & sexual, which will eventually determine success or failure.
- Realistic Expectations from Phalloplasty Reconstruction – It is important that patients should be counseled & made to understand what they should expect & what not to expect from phalloplasty surgery results. In cases where phalloplasty fails, most of the time it is the patient’s local tissues which are more scarred than before, & thereby limiting the scope any worthwhile attempts in future. Moreover, alternative procedures are simply lifeboats which can never deliver similar results as was expected from the first choice of procedure. This point also needs to be emphasized & discussed with the patient prior to the surgeon agreeing to perform phalloplasty reconstruction procedure.
- Flap Failure – Survival rates of free flap have gradually increased to 98 percent while pedicled flaps rarely show any total flap loss. However, flap survival is of paramount importance as the even partial loss is found to lead to urethral fistulae, exposure of implant, infection & thrombosis of pedicle which eventually leads to total flap loss. Latissimus dorsi flap, lateral arm & radial forearm have reported highest rates of survival amongst the most commonly performed free flap procedures. Partial & total flap failure rates are most commonly seen in Osteocutaneous free fibula phalloplasty procedures as compared to other flaps. ALTF phalloplasty has impressive survival rates amongst pedicled flaps with an added advantage of hidden donor site while obviating the need for microsurgical setup.
- Urethral Fistula – Suprapubic abdominal flaps display a high rate of a fistula which is almost 55 percent while RFFF phalloplasty procedures has reported fistula rates which are ranging between 22 – 68 percent. These fistulae are found to be more common where the urethral anastomosis is located proximally. However, reduced rates of fistulae are when local flaps are used for urethroplasty in gender reassignment cases, in addition to RFFF phalloplasty procedures. These statistical figures also hold true for OCRFFF phalloplasty procedures. Prelaminated OCFF phalloplasty procedures have fistula rates ranging between 15 – 22 percent. Surprisingly, pedicled flaps like ALTF & extended pedicle groin flaps have lowest fistula rates of about 10 percent.
- Urethral Stricture – Phalloplasty procedures with suprapubic abdominal flap have the highest urethral stricture rates of about 64 percent. Prelaminated OCFF or RFFF stricture rates vary between 17 -31 percent with procedures associated with OCFF moving towards the higher range. Urethral stricture rates are much lower in RFFF urethroplasty cases (2.56%) or extended pedicle groin flap phalloplasty cases (4.15%) & which are quite similar to urethral fistula rates. Mean stricture length is generally around 3.5 cm in length. Stricture locations commonly include anastomosis (most commonly), phallic urethra, meatus, fixed part & at multiple sites. Different forms of urethroplasty which are normally used as a treatment of urethral strictures following phallic reconstructions include two-stage urethroplasty, pedicled flap urethroplasty, free graft urethroplasty, excision & primary anastomosis, Heineken-Mikulicz principle, meatotomy & perineotomy following urethral reconstruction. The endoscopic incision is also the recommended technique for shorter or less than 3 cm urethral strictures. Rates of stricture recurrence following various treatments are about 61.9 percent.
- Stiffener Related Complications – Combining a completely patent neourethra while trying to achieve sufficiently rigid neophallus which would allow sexual intercourse is a daunting task. Rigidity in neophallus can be achieved by transplanting autologous tissue to be used as stiffeners, or by using external stiffeners or by implanting inflatable or semi-rigid prosthesis. Autologous tissue generally includes cartilage & rib grafts which are sometimes embarrassing by permanently keeping the phallus in a semi-rigid state are also additionally at times complicated by fracture, resorption & even infection & extrusion. Moreover, the prosthesis is also associated with high rates of infection & extrusion. Nearly 30 percent of neophalluses which are inserted with implants are found to develop implant related complications in form of infection or failure of device & which eventually call for high rates of implant removal.
Avoidance of Major Complications
However, phalloplasty procedures has no clear cut indications & a homogenous population of patients. Even decision for using a particular flap cannot be based upon rates of flap survival & functional outcomes alone. Indication for gender reassignment or for loss can also influence flap selection as visible forearm donor site can stigmatize individuals who are transgender. Plastic surgeons starting out with such challenging reconstructions are advised to train with experts before picking up a particular technique. Radial forearm which portrays a reliable anatomy, long pedicle with good caliber of vessels & pliable sensate skin should primarily be considered as the first choice of treatment for most indications. This has been the gold standard for phalloplasty procedures & various other modifications along with this can prove very useful in particular situations. Flap survival rates are also very high with this technique except for the hair-bearing nature fistulae & strictures which are quite common. Moreover, visibility of donor site is also a serious drawback. Other options which find considerable usage is pedicled ALTF which provides a large amount of skin. Moreover, donor site is also well hidden & total flap loss is unlikely since it is a pedicled flap. This is usually thick but can also be successfully thinned by application of liposuction. Sensory recovery in this phalloplasty technique is, however, poorer when compared to radial forearm flap.
- Avoiding High Rates of Urethral Fistulae & Strictures – Persistent high rates of urethral strictures & fistulae are related to a number of factors. Firstly, it may be the urethral segment of the flap which may be lying away from pedicle & therefore may be less vascularised. Secondly, it may the length of the urethral segment which is limited due to overall dimensions of flap & may thus be inadequate for a tension-free urethral anastomosis. Finally, like most flaps are from hair-bearing parts of the body, hair growth within urethra can obstruct urinary flow & result in complications. Reducing these complications will depend to a large extent upon the technique which the surgeon will use. Even when it is improper to generalize, two-stage procedures are found to have lower rates of complications than single-stage phalloplasty procedures. However, in select cases, prelamination with full thickness graft will significantly reduce the rate of phallus reconstruction complications.
Concluding a Successful Phalloplasty Operation
ফ্যালোপ্লাস্টির কৌশলগুলির বিকাশ জনপ্রিয়তা এবং ব্যবহারযোগ্যতা উভয় ক্ষেত্রেই প্লাস্টিক সার্জারির বিবর্তনের সাথে সমান্তরালভাবে কার্যকর হয়েছে। টিউবযুক্ত পেডিকড ফ্ল্যাপগুলি ফ্যালোপ্লাস্টির জন্য আদর্শ কৌশল হিসাবে RFFF দ্বারা সংবেদনশীলভাবে অনুসরণ করা হয়েছিল। তদুপরি, ফরআর্ম ফ্ল্যাপ এবং OCFF-এর একটি অস্টিওকিউটেনিয়াস ভেরিয়েন্টে একটি একক ফ্ল্যাপে প্রদান করা সমস্ত-এর জন্য এবং এক-সকল ফাংশন সহ একাধিক প্রতিশ্রুতি রয়েছে। মূত্রনালীর জটিলতার হার কমানোর জন্য পরবর্তীকালে প্রিফেব্রিকেশন এবং প্রিল্যামিনেশন চালু করা হয়েছিল। যৌন মিলনের সময় উত্থানকে সহায়তা করার জন্য রোল অফ স্টিফেনার প্রস্থেসিসও চালু করা হয়েছিল। যাইহোক, বাস্তবতা হল যে RFFF পদ্ধতিটি এখনও পর্যন্ত সময়ের পরীক্ষাকে প্রতিরোধ করেছে এবং এখনও সম্পূর্ণ পেনাইল পুনর্গঠনের জন্য একটি একক-পর্যায়ের কৌশল অফার করছে।
সিঙ্গল-স্টেজ রেডিয়াল ফরআর্ম ফ্রি ফ্ল্যাপ ফ্যালোপ্লাস্টির চূড়ান্ত ফলাফল
বেশ কয়েকটি প্রচলিত ফ্রি ফ্ল্যাপের অপ্রতিদ্বন্দ্বী স্থানকে কার্যকরভাবে চ্যালেঞ্জ করা হয়েছে পেনাইল ইমপ্লান্ট সার্জারি ছিদ্রকারী ফ্ল্যাপের আবির্ভাবের সাথে। একইভাবে, sensate pedicled বিন্যাসে ALTF এর প্রবর্তন হঠাৎ করে RFFF কে ফ্যালাস পুনর্গঠনের সেরা পছন্দ হিসাবে প্রতিস্থাপন করা শুরু করেছে। এই নতুন-আবিষ্কৃত কৌশলটির প্রধান সুবিধা হল যে দাতা সাইটটি দৈনন্দিন পোশাকের মধ্যে ভালভাবে লুকানো থাকে এবং সার্জনের কাছ থেকে মাইক্রোভাসকুলার দক্ষতার প্রয়োজন হয় না। এর আগে, যেহেতু ফ্যালাসের কোনো সংবেদনশীলতা বিবেচনা করা হবে বলে আশা করা হয়নি, তাই পেডিকড ফ্ল্যাপে কোনো স্টিফেনার ব্যবহার করা হয়নি কারণ এগুলিকে ফ্যালোপ্লাস্টির জন্য কিছু ইঙ্গিত সমন্বিত কৌশল হিসাবে বিবেচনা করা হত। যাইহোক, জিনিসগুলি পরিবর্তিত হয়েছে এবং উদ্ভাবিত পেডিক্লড ALTF একটি কার্যকর প্রস্তাব হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে এবং এটি কার্যকরভাবে স্টিফেনার ধরে রাখার সমস্যা সমাধান করতেও প্রমাণিত হয়েছে।
HealthYatra সহ ভারতে সাশ্রয়ী মূল্যের ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জারি পান
যখন সারা বিশ্বে স্বাস্থ্যসেবার খরচ বাড়ছে, বিশেষ করে উন্নত পশ্চিমা দেশগুলিতে, তখন ভারত আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য সাশ্রয়ী মূল্যে চমৎকার মানের চিকিৎসা পদ্ধতি প্রদান করে একটি আদর্শ বিকল্প হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে। ভারতে স্বাস্থ্যসেবা পরিকাঠামো বিশ্বের সেরাগুলির সাথে তুলনীয় এবং আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত হাসপাতালের সুবিধাগুলিতে সমস্ত ধরণের প্রক্রিয়া সম্পাদনকারী বিশ্বব্যাপী স্বনামধন্য ডাক্তার এবং সার্জনদের সমন্বয়ে গঠিত। হেলথ যাত্রা দ্রুত বর্ধনশীল মেডিকেল ট্যুরিজম কোম্পানিগুলির মধ্যে একটি যা দক্ষিণ এশিয়ায় অবস্থিত এবং তাদের স্বদেশ থেকে দূরে চিকিৎসা নিতে ইচ্ছুক ব্যক্তিদের ফ্যালোপ্লাস্টির মতো প্লাস্টিক সার্জারি সহ কম খরচে স্বাস্থ্যসেবা সমাধানের বিস্তৃত বর্ণালী অফার করছে। এই কোম্পানির দ্বারা প্রদত্ত নিরবচ্ছিন্ন পরিষেবাগুলি প্রথম টেলিফোনিক কথোপকথনের মাধ্যমে শুরু হয় এবং রোগীর প্রয়োজন অনুসারে সেরা ডাক্তার এবং আদর্শ হাসপাতাল সনাক্ত করতে এগিয়ে যান। HealthYatra দ্বারা প্রদত্ত অন্যান্য পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে রোগী এবং তার সঙ্গীর জন্য মেডিকেল ভিসা প্রাপ্তিতে সহায়তা, আগমনের সময় বিমানবন্দরে উষ্ণ অভ্যর্থনা, সুবিধাজনক স্থানীয় পরিবহন, বাজেট, বিলাসবহুল বা পরিষেবাযুক্ত অ্যাপার্টমেন্ট সহ আরামদায়ক আবাসনের বিকল্প, পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পর্কিত নির্ধারিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট। ডাক্তার এবং শল্যবিদদের সাথে, যুক্তিসঙ্গত খরচে বিদেশী পুনরুদ্ধারমূলক ছুটি পাওয়ার বিকল্প, ফলো-আপ মূল্যায়ন পরীক্ষা এবং যখন রোগীরা বাড়ি ফিরছেন তখন বিমানবন্দরে একটি সফল বিদায়।
মূলশব্দ: ভারতে ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জারি, ভারতে ফ্যালোপ্লাস্টির খরচ 2024, বিশ্বের সেরা ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জন, ভারতে মেটোডিওপ্লাস্টি খরচ, ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জারির খরচ, ফ্যালোপ্লাস্টির জন্য সেরা সার্জন, ভারতে দৈর্ঘ্য এবং ঘের সার্জারি, ভারতে স্থায়ী সার্জারি আমার কাছাকাছি, ভারতে ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জারির খরচ, বিশ্বের সেরা ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জন, ভারতের সেরা ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জন, আমার কাছাকাছি ঘের সার্জারির খরচ, পেনুমা সার্জারির খরচ, আমার কাছাকাছি স্থায়ী পুরুষ বর্ধিত অস্ত্রোপচার, ভারতে মেটোডিওপ্লাস্টি খরচ, সাসপেনসারি খরচ, লিগামেন্ট সার্জারি এনলার্জমেন্ট সার্জারি ইন্ডিয়া, লিঙ্গ বড় করার অস্ত্রোপচারের খরচ মুম্বাই, ভারতে দৈর্ঘ্য এবং ঘের সার্জারি, আমার কাছে স্থায়ী পুরুষ বৃদ্ধির সার্জারি, ভারতে ফ্যালোপ্লাস্টি সার্জারির খরচ, লিঙ্গ বড় করার অস্ত্রোপচারের খরচ দিল্লি, ভারতে পেনুমা সার্জারি, হায়ালুরোনিক অ্যাসিডের খরচ, পেনিস সার্জারি অস্ত্রোপচার