تشكل السنسنة المشقوقة أساسًا جزءًا من مجموعة من العيوب الخلقية المعروفة باسم عيوب الأنبوب العصبي. الأنبوب العصبي عبارة عن هيكل جنيني يتطور في النهاية إلى دماغ الطفل جنبًا إلى جنب مع الحبل الشوكي والأنسجة التي تحيط به. عادة ما تتشكل الأنابيب العصبية في وقت مبكر من الحمل وتغلق بشكل عام بحلول 28ذ اليوم التالي للحمل. ومع ذلك ، في الأطفال الذين يعانون من السنسنة المشقوقة ، يفشل جزء من هذا الأنبوب العصبي في الإغلاق أو النمو بشكل صحيح. يستمر هذا الأمر في إحداث خلل في نمو الحبل الشوكي وداخل عظام العمود الفقري. علاوة على ذلك ، تم العثور على السنسنة المشقوقة بأشكال مختلفة من الشدة. علاجات السنسنة المشقوقة يتم إجراؤها جراحيًا عند الحاجة ، على الرغم من أن هذه العلاجات لا تحل المشكلة دائمًا بشكل كامل.
علامات وأعراض السنسنة المشقوقة
ظهر السنسنة المشقوقة بشكل عام في 3 أشكال ، حيث يختلف كل منها في شدتها.
- Spina Bifida Occulta - هذا هو أخف أشكال السنسنة المشقوقة مما يؤدي إلى فجوة أو انفصال في واحدة أو أكثر من فقرات العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من السنسنة المشقوقة لا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض ولا يعانون أيضًا من أي مشاكل عصبية لأن الأعصاب الشوكية ليست متورطة في هذه الحالة. ومع ذلك ، يمكن أحيانًا رؤية مؤشرات مرئية للسنسنة المشقوقة الخفية على الجلد فوق عيب العمود الفقري عند الأطفال ، بما في ذلك ما يلي.
- وحمة بسيطة أو غمازة
- جمع الدهون
- خصلة غير طبيعية من الشعر
كثير من الأشخاص الذين يعانون من السنسنة المشقوقة الخفية لا يعرفون حتى أنهم يفعلون ذلك ما لم يتم اكتشاف هذه الحالة أثناء إجراء الأشعة السينية أو من اختبارات التصوير الأخرى التي يتم إجراؤها لأسباب غير ذات صلة.
- القيلة السحائية - هذا شكل نادر من السنسنة المشقوقة حيث تندفع السحايا أو الغشاء المحيط بالحبل الشوكي من خلال الفتحات الموجودة في الفقرات. يمكن إزالة هذه الأغشية بشكل فعال من خلال الجراحة مع ضرر ضئيل أو معدوم للمسارات العصبية لأن الحبل الشوكي قادر على النمو بشكل طبيعي.
- القيلة النخاعية السحائية - يُطلق عليها أيضًا اسم السنسنة المشقوقة المفتوحة ، وهي أشد أشكال القيلة النخاعية السحائية شدة وعادة ما تكون عندما يستخدم الناس مصطلح "السنسنة المشقوقة". تظل القناة الشوكية للأطفال مفتوحة على طول عدة فقرات في منتصف أو أسفل الظهر في حالات القيلة النخاعية السحائية. بسبب هذا النوع من الفتحات ، يبرز الحبل الشوكي والأغشية عند الولادة ويشكلان كيسًا على ظهر الأطفال. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، وجد أن الجلد يغطي الكيس. عادة ما تكون الأعصاب والأنسجة مكشوفة مما يجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بعدوى تهدد حياته. الضعف العصبي شائع أيضًا ، بما في ذلك ما يلي.
- النوبات ، خاصة عندما يحتاج الطفل إلى تحويلة
- مشاكل المثانة والأمعاء
- ضعف في عضلات الساقين والذي يصاحبه شلل في بعض الأحيان
- مشاكل العظام مثل الوركين غير المتساويين والقدمين المشوهة الجنف (انحناء العمود الفقري)
أسباب السنسنة المشقوقة
لا يزال الأطباء غير متأكدين من أسباب السنسنة المشقوقة. كما هو الحال مع العديد من مشاكل الرعاية الصحية الأخرى ، يبدو أيضًا أن السنسنة المشقوقة ناتجة عن مجموعة من عوامل الخطر الوراثية والبيئية بما في ذلك نقص حمض الفوليك والتاريخ العائلي لعيوب الأنبوب العصبي.
عوامل الخطر المرتبطة بالسنسنة المشقوقة
على الرغم من أن الباحثين والأطباء لا يعرفون على وجه اليقين ما الذي يسبب السنسنة المشقوقة ، فقد تم تحديد بعض عوامل الخطر بما في ذلك ما يلي.
- سباق - تم العثور على حالات السنسنة المشقوقة لتكون أكثر شيوعًا بين البيض والسكان من ذوي الأصول الأسبانية.
- الجنس - تم العثور على الفتيات أكثر تضررا من السنسنة المشقوقة.
- تاريخ عائلي لعيوب الأنبوب العصبي - الأزواج الذين لديهم بالفعل طفل واحد مصاب بعيب الأنبوب العصبي لديهم فرصة أكبر قليلاً لإنجاب طفل آخر يعاني من نفس العيب في المستقبل. يزداد هذا الخطر أكثر عندما يكون طفلان قد سبق لهما إصابة هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء المولودات بعيوب في الأنبوب العصبي أو لديهن قريب مصاب بهذه الحالة ، لديهن فرصة أكبر للولادة للأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة يولدون لأبوين ليس لديهم تاريخ عائلي معروف لهذه الحالة.
- نقص حمض الفوليك - حمض الفوليك أو فيتامين ب 9 مهم جدًا للنمو الصحي للأطفال. حمض الفوليك ، في الواقع ، هو الشكل الطبيعي لهذا الفيتامين. يسمى الشكل الاصطناعي الذي يوجد عادة في الأطعمة والمكملات المدعمة بحمض الفوليك. وجد أن نقص حمض الفوليك يزيد من خطر الإصابة بالسنسنة المشقوقة وعيوب الأنبوب العصبي الأخرى.
- بعض الأدوية - تم العثور على الأدوية المضادة للتشنج مثل حمض الفالبرويك (Depakene) تسبب عيوب الأنبوب العصبي عند تناولها أثناء الحمل. هذا لأنها يمكن أن تتداخل مع قدرة الجسم على الاستفادة من حمض الفوليك وحمض الفوليك.
- السكري - عندما لا تتحكم النساء المصابات بداء السكري بشكل صحيح في نسبة السكر في الدم ، فإنهن أكثر عرضة لخطر إنجاب أطفال مصابين بالسنسنة المشقوقة.
- بدانة - ترتبط السمنة قبل الحمل عمومًا بزيادة خطر إنجاب الأطفال المصابين بعيوب خلقية في الأنبوب العصبي ، بما في ذلك السنسنة المشقوقة.
- زيادة درجة حرارة الجسم - هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن ارتفاع الحرارة أو ارتفاع درجة حرارة الجسم خلال الأسابيع الأولى من الحمل قد يزيد من خطر إنجاب الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة. يمكن أن يؤدي استخدام أحواض الاستحمام الساخنة أو الساونا أو الحمى إلى رفع درجة حرارة الجسم الأساسية للأمهات الحوامل والتي ارتبطت بزيادة خطر ولادة الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة.
لذلك يجب على النساء اللواتي يعرفن عوامل خطر الإصابة بالسنسنة المشقوقة التحدث إلى الأطباء لتحديد ما إذا كانوا بحاجة إلى جرعات كبيرة أو جرعات موصوفة من حمض الفوليك ، حتى قبل بدء الحمل. يجب على النساء اللاتي يتناولن الأدوية إخبار أطبائهن بذلك. في حالة وضع الخطط مسبقًا ، يمكن تعديل بعض هذه الأدوية أو حتى إيقافها لتقليل المخاطر المحتملة لإنجاب أطفال مصابين بالسنسنة المشقوقة.
المضاعفات المصاحبة للسنسنة المشقوقة
في أغلب الأحيان ، قد لا تسبب السنسنة المشقوقة أي أعراض ، ولكن بعضها فقط صعوبات جسدية طفيفة. ومع ذلك ، قد يؤدي في كثير من الأحيان إلى إعاقات عقلية وجسدية شديدة في المستقبل.
العوامل المؤثرة في الخطورة في السنسنة المشقوقة
تتأثر شدة السنسنة المشقوقة بما يلي:
- موقع وحجم عيب الأنبوب العصبي
- ما إذا كان الجلد يغطي المنطقة المصابة
- نوع من الأعصاب الشوكية الخارجة من المنطقة المصابة من الحبل الشوكي
مجموعة من المضاعفات
تشمل المضاعفات بشكل عام ما يلي:
- مشاكل جسدية وعصبية - تشمل هذه المشاكل بشكل عام نقص التحكم الطبيعي في المثانة والأمعاء والشلل الجزئي أو الكامل في الساقين. قد يحتاج كل من الأطفال والبالغين المصابين بهذا النوع من السنسنة المشقوقة إلى دعامات أو عكازات أو كراسي متحركة لمساعدتهم على التنقل. ومع ذلك ، تعتمد هذه الحالات عادة على حجم الفتحة في العمود الفقري والرعاية التي يتلقاها المرضى بعد الولادة.
- استسقاء الدماغ - تراكم السوائل في الدماغ - وُجد أيضًا أن الأطفال الذين يولدون بالقيلة النخاعية السحائية يعانون بشكل شائع من تراكم السوائل داخل الدماغ. تُعرف هذه الحالة طبياً باسم استسقاء الرأس. ومع ذلك ، سيحتاج معظم الأطفال الذين يولدون بالقيلة النخاعية السحائية إلى إجراء تحويل بطيني. يسمح هذا التدخل الجراحي بوضع أنبوب جراحي يسمح بتصريف السوائل المتراكمة داخل الدماغ إلى البطن عند الحاجة. يتم وضع هذا الأنبوب بشكل عام بعد الولادة بفترة وجيزة أثناء العملية الجراحية لإغلاق الكيس البارز في أسفل الظهر أو في وقت لاحق في وقت لاحق عند تراكم السوائل.
- التهاب السحايا - التهاب الأنسجة المحيطة بالدماغ - تم العثور على عدد غير قليل من الأطفال المولودين بالقيلة النخاعية السحائية يصابون بالتهاب السحايا. التهاب السحايا هو عدوى تصيب الأنسجة التي تحيط بالدماغ وقد تتسبب أحيانًا في إصابة الدماغ التي يمكن أن تهدد الحياة.
- مضاعفات أخرى - قد تظهر أيضًا مشاكل إضافية للأطفال المصابين بالسِّنْسِنَة المشقوقة مع تقدمهم في السن. يمكن أن يصاب الأطفال المصابون بالقيلة النخاعية السحائية أيضًا بصعوبات التعلم مثل صعوبة الانتباه ، والمشاكل المرتبطة باللغة والقراءة والفهم إلى جانب صعوبة تعلم الرياضيات. وُجد أن بعض الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة يعانون أيضًا من مشاكل في الجلد وحساسية اللاتكس واضطرابات الجهاز الهضمي والتهابات المسالك البولية والاكتئاب.
التحضير للموعد الأولي للسنسنة المشقوقة
من المرجح أن يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص أو الاشتباه في حالة السنسنة المشقوقة عند الطفل أثناء الحمل نفسه. بعد ذلك ، من المرجح أيضًا أن تستشير الأمهات الحوامل فريقًا متعدد التخصصات يتألف من الأطباء والجراحين والمعالجين الفيزيائيين في مركز متخصص في علاج السنسنة المشقوقة من اختيارهم. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه المواعيد مع المتخصصين يمكن أن تكون مختصرة وهناك الكثير لمناقشته ، سيكون من المنطقي توقع أن تكون الأمهات مستعدات جيدًا للموعد الأولي. فيما يلي قائمة ببعض المعلومات المفيدة التي يمكن أن تمكّن الأمهات الحوامل من الاستعداد والبقاء على اطلاع بما يمكن توقعه من مقدمي الرعاية الصحية في حالة وجود شكوك حول إصابة الطفل بالسنسنة المشقوقة.
ما يمكن أن تفعله الأمهات المنتظرات
- كن على علم بتعليمات ما قبل الموعد - يجب على الأمهات الحوامل التأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء مطلوب منهن فعله مسبقًا في الوقت الذي يسعون فيه للحصول على موعد. يمكن أن تتضمن تعليمات ما قبل الموعد تعليمات مثل شرب المزيد من الماء قبل إجراء الموجات فوق الصوتية.
- عمل قائمة الأدوية - تتضمن القائمة الكاملة الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تناولتها الأم قبل الحمل وأثناءه.
- إحضار صديق أو أحد أفراد الأسرة للاستشارة الأولية - في كثير من الأحيان ، قد يكون من الصعب على الأم الحامل أن تتذكر جميع المعلومات التي تم توفيرها لها أثناء الاستشارة الأولية. يمكن أن يساعد شخص يرافقهم في تذكر ما إذا كان هناك شيء قد فاتهم أو نسيوه.
- تدوين الأسئلة لطرحها على الأطباء - يمكن أن يساعد إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا في تحقيق أقصى استفادة من الوقت المتاح مع مقدم الرعاية الصحية. يمكن أن تتضمن هذه القائمة أسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يلي قائمة ببعض الأسئلة الأساسية المتعلقة بانشقاق العمود الفقري والتي يمكن للأمهات الحوامل طرحها على الأطباء.
- هل يعاني طفلي من السنسنة المشقوقة وما مدى شدته؟
- هل يوجد أي دليل على وجود ماء في دماغ طفلي (استسقاء الرأس)؟
- هل يمكن علاج الطفل أثناء الحمل؟
- ما الذي يمكن فعله لطفلي بعد الولادة بقليل؟
- هل ستشفي علاجات السنسنة المشقوقة طفلي؟
- هل سيكون للعلاج آثار دائمة؟
- أين يمكنني الاتصال لمعرفة موارد المجتمع التي قد تكون مفيدة لطفلي؟
- ما هي احتمالات حدوث السنسنة المشقوقة مرة أخرى في حالات الحمل المستقبلية؟
- هل يمكن أن تزودوني بالكتيبات والمواد المطبوعة الأخرى بخصوص السنسنة المشقوقة؟
- ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها لمعرفة المزيد عن السنسنة المشقوقة؟
ماذا تتوقع من الأطباء أثناء التعيين الأولي
من المرجح أن يسأل الأطباء عددًا من الأسئلة للأمهات الحوامل. البقاء على استعداد للإجابة عليها سيوفر الوقت لمناقشة النقاط الأخرى التي قد ترغب الأمهات المنتظرات في طرحها. ومع ذلك ، فيما يلي الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها الأطباء أثناء الفحص الأولي للمواعيد للكشف عن السنسنة المشقوقة.
- هل سبق لك أن أنجبت أطفالًا يعانون من السنسنة المشقوقة أو أي عيوب خلقية أخرى؟
- هل لديك أي تاريخ عائلي من السنسنة المشقوقة؟
- هل تتناولين حاليًا أي أدوية مضادة للتشنج أو كنتِ تتناولينها في بداية الحمل؟
- هل أنت على دراية بالموارد المتاحة في مجتمعك والتي تهدف إلى دعمك أنت والطفل في التعامل مع السنسنة المشقوقة؟
- هل أنت قادر على السفر إلى المرافق التي تقدم رعاية متخصصة لمرض السنسنة المشقوقة؟
فحوصات وتشخيص السنسنة المشقوقة
عادة ما يتم تقديم اختبارات فحص ما قبل الولادة للأمهات الحوامل من أجل التحقق من السنسنة المشقوقة والعديد من العيوب الخلقية الأخرى. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات ليست مثالية بشكل عام. في كثير من الأحيان ، وجد أن الأمهات اللائي جاءت اختبارات دمهن إيجابية أنجبن أطفالًا عاديين. علاوة على ذلك ، حتى في الحالات التي تكون فيها نتائج الدم سلبية ، لا تزال هناك فرصة ضئيلة لوجود السنسنة المشقوقة. لذلك يجب على الأمهات الحوامل التحدث إلى أطبائهن حول إجراءات اختبار ما قبل الولادة والمخاطر المرتبطة بها وكيفية التعامل معها.
- تحاليل الدم - من المرجح أن يتحقق الأطباء من السنسنة المشقوقة عن طريق إجراء الاختبارات التالية:
- MSAFP أو اختبار بروتين ألفا في مصل الأم - MSAFP هو اختبار شائع يستخدم للتحقق من القيلة النخاعية السحائية. لهذا الغرض ، سيقوم الأطباء بسحب عينة دم وإرسالها إلى المختبر. سيختبر المعمل بعد ذلك بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) ، وهو بروتين ينتجه الأطفال. ومع ذلك ، فمن الطبيعي جدًا أن تعبر كميات صغيرة من الـ AFP عبر المشيمة وتدخل إلى مجرى الدم للأمهات. لكن المستويات المرتفعة غير الطبيعية من الـ AFP تشير إلى أن الطفل يعاني من عيب في الأنبوب العصبي والذي يمكن أن يكون في الغالب انعدام الدماغ أو السنسنة المشقوقة. هذه حالة تتميز بأن الدماغ غير مكتمل النمو والجمجمة غير مكتملة. ومع ذلك ، فإن بعض حالات السنسنة المشقوقة لا تنتج مستويات عالية من الـ AFP. على الجانب الآخر ، حتى عند وجود مستويات عالية من الـ AFP ، فإن عيوب الأنبوب العصبي لا تظهر إلا في نسبة صغيرة من الأطفال. يمكن أيضًا أن تكون مستويات مختلفة من AFP ناتجة عن عوامل أخرى. وتشمل هذه تعدد الأطفال أو سوء التقدير في عمر الجنين. لهذا السبب ، قد يطلب الأطباء في كثير من الأحيان إجراء فحص دم للمتابعة للتأكيد. في حال كانت النتائج لا تزال مرتفعة ، فإن الأمهات الحوامل سيتطلبن مزيدًا من التقييم ، بما في ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- اختبارات الدم الأخرى - غالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء اختبار MSAFP جنبًا إلى جنب مع 2-3 اختبارات دم أخرى قد تكشف عن هرمونات مثل هرمون الاستريول والإنهيبين A وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG). تسمى هذه المجموعة بالشاشة الثلاثية أو الشاشة الرباعية (شاشة رباعية) حسب عدد الاختبارات. علاوة على ذلك ، يتم إجراء هذه الاختبارات عادةً باستخدام MSAFP ، ولكن هدفها ، مع ذلك ، هو الكشف عن متلازمة داون (التثلث الصبغي 21) وليس عيوب الأنبوب العصبي.
- الموجات فوق الصوتية – يعتمد أطباء التوليد بشكل عام على التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص السنسنة المشقوقة. عندما تشير اختبارات الدم إلى مستويات عالية من الـ AFP ، يقترح الأطباء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمساعدة في تحديد الأسباب الكامنة وراء ذلك. ترتد معظم فحوصات الموجات فوق الصوتية الشائعة الموجات الصوتية عالية التردد للأنسجة في الجسم وذلك لتنسيق الصور بالأبيض والأسود على شاشة الفيديو. تساعد المعلومات المقدمة من خلال هذه الصور في تحديد ما إذا كان هناك طفل واحد أو أكثر وتساعد أيضًا في تأكيد عمر الحمل. تم العثور على كلا هذين العاملين للتأثير على مستويات AFP. علاوة على ذلك ، يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية المتقدمة أيضًا في اكتشاف علامات السنسنة المشقوقة ، مثل ما إذا كان الطفل يعاني من عمود فقري مفتوح أو يعرض ميزات معينة في دماغ الطفل تشير إلى السنسنة المشقوقة. الموجات فوق الصوتية في الوقت الحاضر في أيدي الخبراء فعالة للغاية في الكشف عن السنسنة المشقوقة وتقييم شدتها. الموجات فوق الصوتية آمنة أيضًا لكل من الطفل والأم.
- فحص السائل الأمنيوسي - قد يقدم الأطباء عادة بزل السلى عندما تظهر اختبارات الدم مستويات عالية من الـ AFP في الدم ، لكن الموجات فوق الصوتية تثبت أنها طبيعية. يستخدم الأطباء عمومًا إبرة لإزالة عينة من السائل من الكيس الأمنيوسي المحيط بالطفل أثناء إجراء بزل السلى. سيشير التحليل الذي تم إجراؤه على العينات إلى مستويات AFP الموجودة في السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، توجد عادة كمية صغيرة من الـ AFP في السائل الأمنيوسي. ولكن بعد ذلك ، يحتوي السائل الأمنيوسي على كمية مرتفعة من الـ AFP في حالة وجود عيب في الأنبوب العصبي المفتوح بسبب حقيقة أن الجلد المحيط بالعمود الفقري للطفل غائب ، وبالتالي يتسرب الـ AFP في نهاية المطاف إلى الكيس الأمنيوسي. ومع ذلك ، يجب على الأمهات الحوامل مناقشة مخاطر هذا الاختبار مع الأطباء ، بما في ذلك خطر طفيف لفقدان الحمل.
علاج السنسنة المشقوقة في الهند وأدوية
تعتمد علاجات السنسنة المشقوقة عادةً على شدة الحالة. علاوة على ذلك ، لا تتطلب السنسنة المشقوقة الخفية في الغالب أي علاج على الإطلاق ، لكن الأنواع الأخرى من السنسنة المشقوقة تتطلب مجموعة من العلاجات.
- جراحة - عادةً ما تتضمن القيلة السحائية التدخل الجراحي لإعادة السحايا إلى مكانها وإغلاق الفتحات الموجودة في الفقرات. تتطلب حالات القيلة النخاعية السحائية الجراحة أيضًا وعادةً في غضون 24 إلى 48 ساعة بعد الولادة. يمكن للأداء المبكر للجراحة أن يقلل بشكل فعال من خطر الإصابة بالعدوى التي ترتبط عمومًا بالأعصاب المكشوفة. سيساعد هذا أيضًا في حماية الحبل الشوكي من التعرض لأي صدمة إضافية أخرى. يقوم جراحو الأعصاب أثناء هذا الإجراء بوضع الحبل الشوكي والأنسجة المكشوفة داخل جسم الطفل وتغطيتها بالعضلات والجلد. في بعض الحالات ، يتم أيضًا وضع تحويلة داخل دماغ الطفل جنبًا إلى جنب مع العملية على الحبل الشوكي ، من أجل التحكم في استسقاء الرأس.
- جراحة ما قبل الولادة - خلال هذا الإجراء ، والذي يتم إجراؤه عادةً قبل 26ذ أسبوع من الحمل ، يقوم الجراحون بمساعدة التدخل الجراحي بكشف رحم الأم الحامل. بعد ذلك ، سيفتحون الرحم ويصلحون الحبل الشوكي المعيب للطفل. ومع ذلك ، يعتقد أنصار جراحة الجنين أن عمل الأعصاب عند الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الولادة التالية بسرعة. لذلك قد يكون من الأفضل إصلاح العيوب المتعلقة بالسنسنة المشقوقة أثناء الحمل ولا يزال الطفل ينمو داخل الرحم (In-Utero). حتى الآن ، وجد أن الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية للجنين يحتاجون إلى عدد أقل من التحويلات كما أنهم أقل عرضة للحاجة إلى عكازات أو أجهزة المشي الأخرى. ومع ذلك ، فإن هذه العملية مع الطفل تشكل أيضًا مخاطر على الأم وتزيد بشكل كبير من خطر الولادة المبكرة. لذلك يجب على الأمهات الحوامل مناقشة الأطباء ما إذا كان هذا هو الإجراء الصحيح بالنسبة لهم.
- رعاية مستمرة - لا ينتهي علاج السنسنة المشقوقة بالجراحة الأولية. يحدث تلف الأعصاب غير القابل للإصلاح بالفعل في الأطفال الذين يولدون بالقيلة النخاعية السحائية ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى رعاية مستمرة تشمل فريقًا متعدد التخصصات من الأطباء والجراحين والمعالجين. علاوة على ذلك ، سيحتاج الأطفال المصابون بالقيلة النخاعية السحائية أيضًا إلى مزيد من العمليات للعديد من المضاعفات المرتبطة بها. غالبًا ما تبقى مشاكل المثانة والأمعاء جنبًا إلى جنب مع الشلل والعلاج لهذه الحالات ، وعادة ما تبدأ فور الولادة. قد يضطر الأطفال الذين يولدون بالقيلة النخاعية السحائية أيضًا إلى البدء بتمارين تهدف إلى تحضير أرجلهم للمشي بمساعدة العكازات أو الأقواس مع تقدمهم في السن. العديد من حالات السنسنة المشقوقة تحتوي أيضًا على الحبل الشوكي المربوط. هذه حالة يكون فيها الحبل الشوكي مرتبطًا بندبة الإغلاق وبالتالي يكون أقل قدرة على النمو بشكل صحيح مع نمو الطفل. عملية "الربط" هذه تقدمية أيضًا ويمكن أن تسبب فقدانًا لوظيفة عضلات المثانة أو الأمعاء أو الساقين. ومع ذلك ، يمكن للجراحة في كثير من الأحيان أن تحد من درجة الإعاقة والتي قد تؤدي أيضًا إلى استعادة بعض الوظائف.
- الولادة القيصرية - يمكن أن تكون الولادة من خلال العملية القيصرية جزءًا استراتيجيًا من علاج السنسنة المشقوقة حيث يميل العديد من الأطفال المصابين بالقيلة النخاعية السحائية إلى أن يكونوا في وضع المقعد (القدم أولاً). قد تكون الولادة القيصرية طريقة أكثر أمانًا ومثالية لولادة الطفل عندما يكون في وضع المقعد أو عندما يكتشف الأطباء كيسًا كبيرًا.
دعم ودعم السنسنة المشقوقة
يمكن أن تسبب أخبار الطفل حديث الولادة الذي يعاني من حالة مثل السنسنة المشقوقة بشكل طبيعي الخوف والإحباط والغضب والحزن والحزن للوالدين. ومع ذلك ، هناك سبب وجيه للأمل لأن معظم المصابين بالسنسنة المشقوقة ، في الواقع ، يعيشون حياة نشطة ومنتجة وكاملة ، خاصة عندما يتم تلقي الدعم والتشجيع من أحبائهم. يمكن لمعظم الأطفال ، حتى المصابين بانشقاق العمود الفقري الحاد ، المشي لمسافات قصيرة بمساعدة العصي أو العكازات أو المشابك ، لكنهم يحتاجون دائمًا إلى الكراسي المتحركة لمسافات أطول. ومع ذلك ، فإن استخدام مثل هذه الأجهزة يمكن أن يساعد الأطفال على تعويض حالتهم إلى جانب اكتساب المزيد من الاستقلالية. تم العثور على العديد من الأطفال المصابين بانشقاق العمود الفقري يتمتعون بذكاء طبيعي ، بشرط أن يتم إعطاؤهم تدخلًا تعليميًا مبكرًا للتعامل مع مشاكل التعلم الأولية. علاوة على ذلك ، قد يحتاجون أيضًا إلى مساعدة إضافية من المستشارين والمعلمين للتكيف مع التعليم. نظرًا لأن الإعاقات الجسدية مثل السنسنة المشقوقة يمكن أن تسبب أيضًا في كثير من الأحيان مشاكل عاطفية واجتماعية ، فإن هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى التشجيع للمشاركة في الأنشطة مع أقرانهم ولكي يعيشوا حياة مستقلة في حدود قدراتهم وحدودهم. لذلك ، قد يكون من المفيد أن نتذكر أنه ليس لديهم فكرة عما يتم قبوله كوظيفة عادية وبالتالي قد يتكيفون غالبًا مع ظروفهم بطرق رائعة. يمكن لأولياء أمور الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة الاستفادة أيضًا من إيجاد مجموعات دعم أو بعض الآباء الآخرين الذين يتعاملون مع هذه الحالة. يمكن أن يكون التحدث إلى الآخرين الذين يمكنهم فهم تحديات ومكافآت التعايش مع السنسنة المشقوقة مفيدًا للغاية.
التدابير الوقائية من السنسنة المشقوقة
يجب على المرأة أن تأخذ حمض الفوليك في شكل مكمل & يجب أن تبدأ الدورة قبل الحمل بشهر على الأقل وتستمر خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. سيقلل هذا بشكل كبير من خطر الإصابة بالسنسنة المشقوقة والعديد من عيوب الأنبوب العصبي الأخرى.
- احصل على حمض الفوليك أولاً - من الأهمية بمكان أن يكون لدى الأمهات الحوامل ما يكفي من حمض الفوليك في نظامهن خلال الأسابيع الأولى من الحمل للوقاية من حالات السنسنة المشقوقة. نظرًا لأن العديد من النساء غير قادرات على اكتشاف وقت الحمل حتى هذا الوقت ، ينصح الخبراء جميع النساء في سن الإنجاب بتناول 400 ميكروغرام (ميكروغرام) من حمض الفوليك يوميًا. علاوة على ذلك ، فإن العديد من الأطعمة مثل الأرز والمعكرونة والخبز وحبوب الإفطار مدعمة بالجرعة المطلوبة من حمض الفوليك لكل وجبة. يُدرج حمض الفوليك عمومًا في عبوات المواد الغذائية على أنه حمض الفوليك وهو النسخة الطبيعية التي توجد عادة في المواد الغذائية.
- التخطيط للحمل - يقترح الخبراء أن مكملات لا تقل عن 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا هي أفضل طريقة للنساء اللواتي يحاولن بنشاط الحمل كجزء من الحمل المخطط. لقد وجد أن جسم الإنسان لا يمتص حمض الفوليك بسهولة كما يمكنه امتصاص حمض الفوليك الاصطناعي. معظم الناس غير قادرين على الحصول على الكمية الموصى بها من خلال النظام الغذائي وحده. في مثل هذه الظروف ، تكون مكملات فيتامين حمض الفوليك ضرورية للوقاية من حالات السنسنة المشقوقة. علاوة على ذلك ، تم العثور على حمض الفوليك أيضًا للمساعدة في تقليل مخاطر العيوب الخلقية الأخرى مثل الحنك المشقوق والشفة المشقوقة وبعض عيوب القلب الخلقية الأخرى. ومع ذلك ، فمن الجيد اتباع نظام غذائي صحي يتضمن الأطعمة الغنية بحمض الفوليك أو الغنية بحمض الفوليك. هذا الفيتامين موجود بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة بما في ذلك ما يلي.
- فول
- الخضراوات ذات اللون الأخضر الداكن مثل السبانخ والبروكلي
- صفار البيض
- فواكه وعصائر حمضيات
- عند الحاجة إلى جرعات أعلى من حمض الفوليك - سيحتاج الأشخاص الذين يعانون من السنسنة المشقوقة أو الأمهات اللواتي أنجبن أطفالًا يعانون من السنسنة المشقوقة إلى حمض الفوليك الإضافي قبل أن يخططوا للحمل. قد تستفيد النساء المصابات بداء السكري أو تناول الأدوية المضادة للتشنج أيضًا من هذه الجرعة العالية من فيتامين ب.قد تصل الجرعة الموصى بها من حمض الفوليك في مثل هذه الحالات إلى 4 مجم (4000 ميكروغرام) والتي يجب أن تبدأ قبل شهر واحد من الحمل وبالتأكيد خلال فترة الحمل. الأشهر القليلة الأولى من الحمل. ومع ذلك ، سيكون من المنطقي مراجعة الأطباء قبل البدء في برنامج إضافي لحمض الفوليك.
علاج السنسنة المشقوقة بأسعار معقولة في الهند
برزت الهند كوجهة عالمية رائدة في مجال السياحة العلاجية على مدار العقود القليلة الماضية. جزء من ال تكلفة منخفضة ميزة ، إجراءات الرعاية الصحية في الهند ذات جودة عالية. مع معدلات نجاح متساوية مع الأفضل في العالم ، هناك الكثير من المرضى الدوليين من جميع أنحاء العالم يمكن أن يكسبوا دون المساومة على أي شيء. لقد تدرب العديد من الأطباء والجراحين في البلاد في البداية وخبروا في الدول الغربية المتقدمة قبل العودة إلى وطنهم. تتميز بشبكة واسعة من خدمات الرعاية الصحية ، فإن معظم مرافق المستشفيات في الهند إما معتمدة محليًا أو دوليًا من أجل الالتزام بالمعايير الممتازة. تم تجهيز مرافق الرعاية الصحية هذه أيضًا بـ أحدث التقنيات وتدار من قبل ممرضات وموظفين محترفين مدربين تدريباً جيداً يتحدثون الإنجليزية وذلك لجعل الضيوف الدوليين يشعرون بالراحة.
استفد من جراحة منخفضة التكلفة للسنسنة المشقوقة مع HealthYatra
بالتزامن مع قصة نجاح الرعاية الصحية الهندية المتطورة ، هيالته ياترا أنشأت نفسها كمنصة رائدة للسياحة الطبية تقدم إجراءات طبية ميسورة التكلفة للمريض الدولي. بفضل ارتباطه بكبار الأطباء والجراحين وأفضل مرافق المستشفيات في البلاد ، فإن HealthYatra مهيأة جيدًا لنقل عدد من الفوائد للمرضى الدوليين. في الواقع ، تبدأ مجموعة كاملة من خدمات الرعاية الصحية السلسة التي تقدمها HealthYatra بأول محادثة هاتفية مع المريض وتنتقل إلى تحديد أفضل طبيب ومستشفى مثالي للعلاج. تشمل التدفقات الهامة الأخرى للخدمات الأساسية مساعدة المريض وشريكه في الحصول على التأشيرات الطبية والاستقبال الدافئ في المطار عند وصول المرضى للعلاج وأنماط السفر المحلية المريحة وخيارات الإقامة المريحة التي تشمل الفنادق ذات الميزانية أو الفنادق الفاخرة أو الشقق المخدومة بالقرب من العلاج المنشأة ، والمواعيد المجدولة مع الأطباء والجراحين للتشخيص والعلاج دون أي فترات انتظار ، واختيار عطلة التعافي الغريبة بتكاليف معقولة ، وفحوصات تقييم المتابعة ، ووديع ناجح عندما يعود المريض أخيرًا إلى المنزل.