ما هو نخاع العظام

النخاع العظمي عبارة عن نسيج دهني ناعم ومرن وإسفنجي يحتوي على خلايا جذعية ويوجد داخل عدد قليل من العظام الكبيرة. يحدث تطور وتخزين 95% من خلايا الدم في الجسم في نخاع العظم. خلايا الدم هذه هي من ثلاثة أنواع:

خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء)- هذه مكافحة العدوى
خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء)- إنها تحمل الأكسجين وتكون مسؤولة عن إزالة النفايات من الأعضاء والأنسجة المختلفة.
الصفائح- يساعد على تنقيط الدم.

لماذا هناك حاجة لزراعة نخاع العظم

الهدف الرئيسي من عملية زرع نخاع العظم هو علاج الأمراض المختلفة والسرطان. وقد يكون مطلوبًا أيضًا عند تعرض نخاع العظم للتلف أو التدمير بسبب مرض أو علاج مكثف للإشعاع أو العلاج الكيميائي للسرطان. يمكن استخدام عملية زرع نخاع العظم من أجل:

استبدال نخاع العظم الذي لا يعمل بنخاع عظمي سليم يعمل. يتم إجراؤه عمومًا في حالات مثل سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم المنجلي.
استبدال النخاع العظمي عند إعطاء جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لعلاج الورم الخبيث ثم استعادته لوظيفته الطبيعية. يمكن إجراء هذا الإجراء لأمراض مثل سرطان الغدد الليمفاوية والورم الأرومي العصبي والورم الأرومي العصبي سرطان الثدي.
استبدال نخاع العظم لوقايته من الإصابة بأمراض وراثية مثل متلازمة هيرلر، والحثل الكظري.

ما هي الأنواع المختلفة لعمليات زرع نخاع العظم؟

تتضمن عملية زرع نخاع العظم (BMT) إزالة الخلايا الجذعية الموجودة عادة في نخاع العظم، وتصفية تلك الخلايا وإعادتها إما إلى المريض أو إلى شخص آخر. الهدف من BMT هو نقل خلايا نخاع العظم السليمة إلى الشخص بعد إزالة نخاع العظم غير الصحي.

هناك أنواع مختلفة من عمليات زرع نخاع العظم اعتمادًا على هوية المتبرع. تشمل الأنواع المختلفة لزراعة نخاع العظم ما يلي:

زرع نخاع العظم ذاتيًا: يُطلق على هذا غالبًا اسم الإنقاذ وليس الزرع حيث أن المتبرع هو المريض نفسه. أثناء العملية يتم أخذ الخلايا الجذعية من المريض إما عن طريق حصاد نخاع العظم أو فصادة ومن ثم إعادتها للمريض بعد العلاج المكثف.
زراعة نخاع العظم الخيفي: في هذا الإجراء يتم أخذ الخلايا الجذعية إما عن طريق حصاد نخاع العظم أو فصل مكونات الدم من متبرع متطابق وراثيا، وعادة ما يكون أخ أو أخت أو أحد الوالدين. ويمكن أيضًا أن تكون عملية زرع نخاع عظمي غير مرتبطة عندما لا يكون المتبرع من أقرباء المريض ولكن خلاياه تتطابق وراثيًا مع المريض.
زراعة دم الحبل السري: في هذا النوع من زرع الخلايا الجذعية يتم أخذها من الحبل السري مباشرة بعد ولادة الرضيع. يتم بعد ذلك اختبار هذه الخلايا الجذعية وكتابتها وعدها وتجميدها حتى تصبح جاهزة للزرع.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص بمساعدة اتباع ثلاث طرق:

نخاع العظام الطموح: ويتم ذلك بإزالة كمية صغيرة من هذا النسيج في صورة سائلة لفحصها.
خزعة نخاع العظم: هو إزالة الأنسجة الرخوة المعروفة باسم النخاع، من داخل العظم.
ثقافة نخاع العظم: إنه فحص الأنسجة الدهنية الناعمة الموجودة داخل عظام معينة. يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كان هناك عدوى داخل نخاع العظم.

التحضير لزراعة نخاع العظم

العامل الرئيسي الذي يحدد ما إذا كان سيتم إجراء عملية الزرع أم لا هو العمر والحالة البدنية العامة وتشخيص المريض ومرحلة المرض. يجب أن يتمتع المريض بصحة جيدة بما يكفي ليتحمل خطورة عملية الزرع. قبل إجراء عملية الزرع، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات للتأكد من أن المريض قادر جسديًا على إجراء عملية الزرع. تُستخدم أيضًا اختبارات الأعضاء المختلفة مثل القلب والرئة والكلى ووظائف الأعضاء الحيوية الأخرى لتطوير "خط الأساس" للمريض والذي يمكن من خلاله مقارنة اختبارات ما بعد الزرع لتحديد ما إذا كانت أي وظائف في الجسم قد تأثرت. إلى جانب اختبار المتلقي، يتم إجراء اختبار المتبرع أيضًا فيما يتعلق بصحته وتعرضه للفيروسات والتحليل الجيني الكامل لتحديد مدى التطابق.

والأهم من ذلك أنه إذا كان المتبرع غير المريض نفسه، فإن المتبرع والمتلقي متطابقان. تتضمن المطابقة كتابة أكثر من مائة من أنسجة مستضد الكريات البيض البشرية (HLA). إن تطعيم النخاع المتبرع به يكون أفضل إذا تمت مطابقة المزيد من المستضدات.

حصاد نخاع العظام

حصاد نخاع العظم هو إجراء جمع النخاع (وهو سائل أحمر سميك) من العظم، بغض النظر عما إذا كان المريض أو المتبرع يوفر نخاع العظم. يتم إجراؤها تحت التخدير العام لأنها تنطوي على إزعاج اسمي. لاستخراج النخاع يتم إدخال إبرة في تجويف عظم الورك الخلفي أو “العرف الحرقفي” حيث توجد كمية كبيرة من نخاع العظم. لا توجد غرز أو شقوق جراحية، فقط ثقوب جلدية موجودة في مكان إدخال الإبرة. تعتمد كمية النخاع المراد حصادها على حجم المريض وتركيز خلايا نخاع العظم في دم المتبرع.

عملية زراعة نخاع العظم

تتم عملية الزرع الرئيسية بعد يوم أو يومين من العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي. يتم حقن نخاع العظم في المريض عن طريق الوريد، أي بنفس الطريقة التي يتم بها إعطاء أي منتج من الدم للمريض. عملية الزرع ليست عملية جراحية ولا تتطلب إجراؤها في غرفة العمليات. أثناء حقن النخاع العظمي، يتم فحص المرضى بشكل متكرر بحثًا عن علامات الحمى والقشعريرة والشرى وآلام الصدر.

التطعيم

الوقت الأكثر أهمية هو فترة 2-4 أسابيع بعد عملية الزرع. نظرًا لأن جرعة عالية من العلاج الكيميائي/العلاج الإشعاعي المقدمة للمريض أثناء التكييف ربما تكون قد دمرت نخاع عظم المريض وبالتالي شلت نظام "المناعة" أو الدفاع في الجسم. حتى الوقت الذي يهاجر فيه نخاع العظم المزروع إلى تجاويف العظام الكبيرة، ويتم إجراء التدبير المنزلي أو "التطعيم"، والبدء في إنتاج خلايا الدم الطبيعية، سيكون المريض عرضة جدًا للإصابة بالعدوى والنزيف المفرط. وبالتالي يتم إبقاء المريض على العديد من المضادات الحيوية وعمليات نقل الدم للمساعدة في الوقاية من العدوى ومكافحتها. كما يتم إجراء عمليات نقل الصفائح الدموية لمنع النزيف. يتم إعطاء المرضى الخيفي أدوية إضافية للوقاية والسيطرة على مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. حتى يتم إجراء عملية التطعيم الكاملة، سيتم اتخاذ احتياطات استثنائية لتقليل تعرض المريض للفيروسات والبكتيريا.

وبمجرد أن يتم تطعيم النخاع العظمي أخيرًا ويبدأ في إنتاج خلايا الدم الطبيعية، سيتم إيقاف المضادات الحيوية للمريض ببطء، وسيتم أيضًا إيقاف عمليات نقل الدم والصفائح الدموية. يتعين على مريض زراعة نخاع العظم أن يقضي عادة من أربعة إلى ثمانية أسابيع في المستشفى

استعادة

عادة ما يستغرق نخاع العظم الجديد ما يقرب من عام حتى يعمل بشكل طبيعي. خلال هذه الفترة يجب مراقبة المريض عن كثب لتحديد أي التهابات أو مضاعفات قد تتطور. تستمر عملية التعافي لعدة أشهر أو أكثر بعد الخروج من المستشفى، وخلال هذه الفترة لا يستطيع المريض العودة إلى العمل أو العديد من الأنشطة التي كان يستمتع بها سابقًا.

رعاية منزلية

تعد الوقاية من العدوى بعد زراعة نخاع العظم أهم نقطة مراقبة بمجرد خروج المريض من المستشفى. حيث أن جهاز المناعة يكون ضعيفاً بعد عملية الزراعة ويكون المريض أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يجب الحفاظ على مستويات عالية من النظافة في جميع الأوقات، والتي تشمل غسل اليدين بانتظام، ومنع الاتصال المباشر بالأشياء الموجودة خارج المنزل، والوقاية من أي نوع من أنواع عدوى الجهاز التنفسي أو غيرها.

المخاطر

جميع عمليات زرع نخاع العظم هي إجراءات محفوفة بالمخاطر إلى حد كبير، وقد تكون المخاطر التي تنطوي عليها أعلى أو أقل اعتمادًا على نوع المرض والعلاج والعمر والحالة الصحية وما إلى ذلك. والمضاعفات المختلفة التي قد تحدث هي:

العدوى
نزيف من الأمعاء أو الرئتين أو النخالة أو أي جزء آخر من الجسم.
فقر الدم والضعف.
الإسهال والقيء والغثيان
الألم
التهاب وعدم الراحة في الفم والحلق والمريء والمعدة
إعتام عدسة العين
انقطاع الطمث المبكر
فشل التطعيم، مما يعني أن الخلايا الجديدة لا تستقر بشكل صحيح في الجسم وبالتالي لا تنتج الخلايا الجذعية
مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف: أي عندما تهاجم خلايا المتبرع جسم المتلقي.
قد يعاني الأطفال الذين يخضعون لعمليات زرع الأعضاء من تأخر النمو.

تقدم عملية زراعة نخاع العظم في الهند علاجًا بأعلى جودة وبأسعار معقولة

رعاية طبية ميسورة التكلفة تقدمها لك شركة Bone Marrow Transplant في الهند، سجلت الحكومة الهندية أكبر شركة مساعدة طبية وأكثرها ثقة في الهند. نحن نساعدك في حزمة علاج تنافسية ورأي طبي ثانٍ من أفضل الأطباء في المستشفيات الرائدة في الهند.

عملية زرع نخاع العظم على موقع Healthyatra.com

في موقع Healthyatra.com، يعمل الأطباء من العديد من التخصصات كفريق واحد لتطوير خطة الرعاية الأكثر ملاءمة لك. إنهم يأخذون الوقت الكافي للاستماع إلى أسئلتك واهتماماتك وتوفير الرعاية الشاملة، بما في ذلك الرعاية المتعلقة بالقضايا الغذائية والاجتماعية والمالية والروحية. إنهم يتابعونك قبل وأثناء وبعد عملية زرع نخاع العظم لضمان أفضل النتائج الممكنة وجودة الرعاية.

قبل عملية الزرع

سيقوم أطباء HealthYatra.com المدربون على زراعة نخاع العظم وآخرون بتقييمك لتحديد ما إذا كانت عملية زرع نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية آمنة ومفيدة لك.

قد يستمر تقييمك عدة أيام وقد يشمل:

الفحص البدني
اختبارات الدم، بما في ذلك تحليل نوع الدم والأنسجة
اختبارات التصوير، بما في ذلك الأشعة السينية للصدر، والأشعة المقطعية أو اختبارات أخرى
اختبارات قطع صغيرة من نخاع العظم (خزعة) لتقييم حالتك
استشارات مع أخصائي الصحة النفسية (الأخصائي النفسي) والأخصائي الاجتماعي وغيرهم
إذا قرر الأطباء أنك مؤهل لإجراء عملية زرع نخاع العظم، فستكون مستعدًا لهذا الإجراء. سيقوم الجراحون بإدخال أنبوب طويل ورفيع (قسطرة) في الوريد الموجود في صدرك بالقرب من رقبتك. يستخدم فريق العلاج الخاص بك القسطرة، والتي تسمى أيضًا الخط المركزي، لحقن الخلايا الجذعية المزروعة والأدوية الأخرى ومنتجات الدم في جسمك.

قد تستخدم عمليات زرع نخاع العظم الخلايا الجذعية من جسمك (زرع ذاتي)، أو من جسم المتبرع (زرع خيفي)، أو من توأم متطابق (زرع منسج).

يتمتع الأطباء بالخبرة في إجراء عمليات زرع نخاع العظم باستخدام الخلايا الجذعية من نخاع العظم، أو من الدم المحيطي، أو من دم الحبل السري.

جمع الخلايا

قد تخضع أنت أو أحد المتبرعين لإجراء لإزالة الخلايا الجذعية من دمك (فصادة) أو من نخاع العظم. يقوم الأطباء بجمع الخلايا لاستخدامها في عملية زرع نخاع العظم. قد يتم تجميد الخلايا الجذعية حتى تكون هناك حاجة إليها لزراعة نخاع العظم.

في عملية فصادة الدم، تتم إزالة دمك، أو دم المتبرع، من خلال قسطرة ويتم توزيعه من خلال آلة تقوم بإزالة الخلايا الجذعية وجمعها من دمك أو دم المتبرع. ثم يعود دمك إلى جسمك من خلال القسطرة. يستغرق هذا الإجراء عادةً حوالي خمس ساعات، وقد يستغرق ثلاثة أيام أو أكثر لجمع عدد كافٍ من الخلايا الجذعية.

في عملية جراحية لإزالة الخلايا الجذعية من نخاع العظم، يقوم الأطباء بإدخال الإبر عبر الجلد وفي العظام لإزالة النخاع من عظام الحوض (الورك).

تكييف

بعد أن تتم الموافقة على إجراء عملية زرع نخاع العظم، سيكون لديك علاج تكييف لقتل الخلايا السرطانية في جسمك وقمع جهازك المناعي قبل زراعة نخاع العظم. قد يشمل التكييف العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو التكييف منخفض الشدة.

إجراء زراعة نخاع العظم

في عملية زرع نخاع العظم، يقوم الأطباء بحقن أو حقن خلايا جذعية صحية في جسمك لتجديد الأنسجة وإصلاحها.

بعد إجراء عملية زراعة نخاع العظم، قد تلاحظ بعض الآثار الجانبية الطفيفة، مثل احمرار الوجه أو الغثيان، وذلك بسبب المواد الحافظة المستخدمة لتجميد الخلايا الجذعية. قد تساعد الأدوية في التغلب على هذه الآثار الجانبية. من المحتمل أيضًا أن تحصل على سوائل وريدية (ترطيب) قبل وبعد عملية زرع نخاع العظم للمساعدة في تخليص جسمك من المواد الحافظة.

تكلفة زراعة نخاع العظم في الهند

دولة	زرع نخاع العظم ذاتيًا	زرع نخاع العظم الخيفي
الهند	16,500 – 20,500 دولار أمريكي	22,000 – 28,000 دولار أمريكي
المكسيك	30,000 دولار أمريكي	35,000 دولار أمريكي
البرازيل	35,000 دولار أمريكي	40,000 دولار أمريكي
عزيزي	140,000 دولار أمريكي	200,000 دولار أمريكي

بعد زراعة نخاع العظم في الهند

يمكنك عادة مغادرة المستشفى بعد عملية زراعة نخاع العظم، إلا إذا كنت تعاني من ردود فعل تحسسية أو يحتاج فريق العلاج الخاص بك إلى مراقبتك عن كثب. ستحتاج عادةً إلى البقاء بالقرب من المستشفى لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد إجراء عملية الزراعة. سيكون لديك مواعيد يومية للتحقق من العدوى والمضاعفات ولتقييم خلايا الدم لديك.
ستبدأ الخلايا الجذعية المزروعة في تكوين خلايا دم جديدة. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يتعافى تعداد الدم لديك. سيقوم أطباؤك بإجراء اختبارات الدم واختبارات أخرى لمراقبة حالتك والتحقق مما إذا كانت الخلايا المزروعة تنتج خلايا دم جديدة.
متابعة الرعاية. سيقوم طبيبك بإطلاع مقدم الرعاية الصحية الأولية الخاص بك على التقدم الذي تحرزه وسيقدم توصيات بشأن رعايتك في المنزل. بالإضافة إلى ذلك، سيوفر فريق الزراعة الخاص بك رعاية المتابعة، ويجيب على أسئلتك، ويتواصل معك ومع مقدم الرعاية الصحية الأولية الخاص بك. سيكون لديك مواعيد متابعة في Mayo Clinic كل شهر إلى ثلاثة أشهر خلال السنة الأولى، وبتكرار أقل بعد ذلك.
قد تواجه آثارًا جانبية للعلاج الكيميائي أو الإشعاع. يمكن لفريق العلاج الخاص بك الإجابة على أسئلتك حول الآثار الجانبية ومساعدتك في إدارتها.
الأدوية. قد تحتاج إلى تناول العديد من الأدوية يوميًا بعد عملية زراعة نخاع العظم. سوف يناقش فريق الزراعة الخاص بك أدويتك الجديدة بالتفصيل.
العودة إلى العافية. يعتبر فريق الزراعة أن عودتك إلى عافيتك بعد عملية زراعة نخاع العظم هي أولوية. سيتم إعطاؤك إرشادات محددة للعودة إلى العافية من خلال خطة التمارين وخطة التغذية. قد يقدم لك الموظفون إرشادات أخرى لأسلوب الحياة، مثل ممارسة نظافة اليدين، ووضع واقي الشمس، وعدم استخدام منتجات التبغ.
بعد عملية زرع نخاع العظم، يكون جسمك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وسرطان الجلد، وقد يساعد اتخاذ خيارات معينة لنمط الحياة في منع هذه الحالات. سيعمل فريق زراعة الأعضاء معك لمساعدتك في اتخاذ خيارات نمط حياة صحي لتحقيق أفضل نتائج زراعة ممكنة.