تعريف
استئصال الثدي هو عملية جراحية يتم إجراؤها لإزالة أنسجة الثدي. يوجد عدد من إجراءات استئصال الثدي المختلفة ، بما في ذلك:
- استئصال الثدي الجزئي أو استئصال الكتلة الورمية - تتم إزالة الورم وجزء صغير من أنسجة الثدي المحيطة
- استئصال الثدي البسيط - تتم إزالة الثدي بالكامل
- استئصال الثدي الجذري المعدل - تتم إزالة الثدي بأكمله وبعض العقد الليمفاوية في الإبط ، ولكن تُترك عضلات الصدر في مكانها
- استئصال الثدي الجذري - تتم إزالة الثدي بالكامل والعقد الليمفاوية وعضلة الصدر (نادرًا ما يتم ذلك)
أسباب هذا الإجراء
يتم إجراء عملية استئصال الثدي:
- To treat breast cancer
- To prevent breast سرطان if you have a family history of the disease and are at very high risk for breast cancer (occasionally done)
- To treat severe side effects from previous treatment for سرطان الثدي (rarely done)
المضاعفات المحتملة
Complications are rare, but no procedure is completely free of risk. If you are planning to have a mastectomy, your سيقوم الطبيب بمراجعة القائمة من المضاعفات المحتملة، والتي قد تشمل:
- النزيف والكدمات
- مصلي (تراكم سائل واضح في الشق)
- العدوى
- تورم الذراع الناجم عن تراكم السوائل في الغدد الليمفاوية (الوذمة اللمفية)
- حركة محدودة للذراع والكتف
- خدر في الجلد في أعلى الذراع
- ألم بعد العملية (ألم حارق ، طعن في مكان استئصال الثدي)
بعض العوامل التي قد تزيد من خطر المضاعفات تشمل:
- السمنة
- سوء التغذية
- التدخين
- مرض حديث أو مزمن
- استخدام بعض الأدوية أو المكملات الغذائية
تأكد من مناقشة هذه المخاطر مع طبيبك قبل الجراحة.
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
قد يقوم طبيبك بما يلي:
- اختبار بدني
- الماموجرام - اختبار يستخدم جرعة منخفضة من الأشعة السينية لعمل صورة لأنسجة الثدي
- Fine needle biopsy of the breast—a thin, hollow needle is used to remove a small tissue sample from the breast
- تحاليل الدم
قبل الجراحة:
- تحدث إلى طبيبك عن الأدوية والمكملات الغذائية الخاصة بك. قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة تصل إلى أسبوع قبل الإجراء مثل:
- الأسبرين أو غيره من العقاقير المضادة للالتهابات
- سيولة الدم, مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس) أو الوارفارين (الكومادين)
- رتب لتوصيلة إلى المنزل. اطلب من شخص ما مساعدتك في المنزل.
- تناول وجبة خفيفة في الليلة السابقة للجراحة. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل.
التخدير
General anesthesia will be used in most cases. It will block any pain and keep you asleep through the surgery. It is given through an IV in your hand or arm.
وصف الإجراء
يقوم الطبيب بعمل شق بيضاوي في الثدي. ستتم إزالة أنسجة الثدي ، بما في ذلك الحلمة والهالة. سيتم ذلك عن طريق قطع الأنسجة من العضلات الأساسية. يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية القريبة (باتجاه الإبط). سيقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال أنبوب لتصريف الدم والسوائل. أخيرًا ، سيتم إغلاق المنطقة بالغرز.
كم من الوقت سيستغرق ؟
1-3 ساعات
هل سيكون هناك ألم؟
التخدير سيمنع الألم أثناء العملية. قد تشعر بالألم أثناء التعافي. قد يكون لديك أيضًا تنميل وشعور بالقرص أو الشد في منطقة الإبط. سيعطيك طبيبك دواء للألم للمساعدة في السيطرة على هذا الألم. إذا قمت بإزالة منطقة صغيرة ، فقد لا تشعر بألم شديد.
متوسط الإقامة في المستشفى
1-3 أيام
رعاية ما بعد العملية
في المستشفى
- If you had cancer and it has spread, chemotherapy and/or radiation may be needed.
- يمكن إزالة أنابيب الصرف خلال يوم أو يومين.
- إدارة الألم والغثيان - قد تحتاج إلى أدوية مضادة للغثيان والألم. قد تشعر بالغثيان لبضع ساعات بعد الجراحة وقد لا تتمكن من تناول الطعام بشكل طبيعي. لذلك ، قد تستمر في تلقي السوائل والسكر من خلال الوريد. لعدة أيام بعد الجراحة ، قد تحتاج إلى اتباع نظام غذائي أخف وزنا من المعتاد.
- منع تجلط الدم - قد يتم إعطاؤك جوارب ضغط خاصة لارتدائها بعد الجراحة. هذه تساعد على تقليل احتمالية تكون جلطات دموية في ساقيك.
- تحسين وظائف الرئة - قد يُطلب منك استخدام مقياس التنفس التحفيزي. هذا جهاز يساعدك على التنفس بعمق. من المهم التنفس بعمق والسعال بشكل متكرر لتحسين وظائف الرئة بعد التخدير العام.
في البيت
عندما انت العودة إلى المنزل، قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي السلس:
- إبقاء المنطقة نظيفة وجافة.
- إذا كان لديك أنابيب تصريف ، فقم بتفريغ المصارف وقياس السائل. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل.
- تجنب النشاط القوي لمدة ستة أسابيع تقريبًا.
- اعمل مع معالج فيزيائي. قد يشمل العلاج تمارين الكتف والذراع.
- اسأل طبيبك حول, عندما هي آمنة للاستحمام, السباحة, أو نقع في الماء.
- تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.
- إذا كنت قد أزلت العقد الليمفاوية ، فاتخذ هذه الاحتياطات لتجنب تراكم السوائل والعدوى:
- ارفع الذراع المصابة.
- قم بأداء مجموعة من الأنشطة الحركية بالذراع. ابدأ ببطء.
- لا يتم أخذ ضغط الدم أو سحب الدم أو الحقن في هذا الذراع.
- ارتدِ القفازات عند غسل الأطباق وتنظيف المنزل وأعمال الفناء.
- لا ترتدي أي شيء ضيق على هذا الذراع ، بما في ذلك الأكمام المرنة.
- لا تحمل أي شيء ثقيل بهذه الذراع.
- استخدم مرطبًا على تلك الذراع.
- استخدم ماكينة حلاقة كهربائية لحلق الإبط.
- Do not get a sunburn.
Recovery will take about six weeks. You will see your doctor within 7-14 days after the surgery. Your doctor will discuss the results and further treatment. About a month after surgery, you can begin wearing a light-weight prosthetic breast. You can be fitted for a more permanent one when the incision area has healed. If you wantbreast reconstruction surgery, talk to your doctor.
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:
- علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات من موقع الشق
- السعال وضيق التنفس وألم الصدر
- الغثيان و / أو القيء الذي لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي أعطيت لك بعد الجراحة ، أو التي تستمر لأكثر من يومين بعد الخروج من المستشفى
- احمرار أو سخونة أو تورم أو تصلب أو صلابة في الذراع أو اليد على جانب الجسم حيث تمت إزالة العقد الليمفاوية
- تورم و / أو ألم في ساقيك
- أعراض جديدة غير مبررة
- تكتلات أو تغيرات جلدية في الأنسجة المتبقية على جانب استئصال الثدي
- كتل أو تغيرات في الجلد أو تصريف الحلمة في الثدي المتبقي
- اكتئاب
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.