تعريف
الاستبدال الكلي لمفصل الورك هو عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك المصاب أو المصاب. يتم إدخال مفصل كرة ومقبس اصطناعي لعمل مفصل جديد.
الاستبدال الكلي لمفصل الورك طفيف التوغل هو أيضًا عملية جراحية لاستبدال مفصل الورك المصاب أو المصاب. تتطلب هذه الجراحة شقًا صغيرًا أو اثنين فقط وأدوات خاصة. الأشخاص المؤهلون لهذه الجراحة هم عادةً:
- أقل من 50 سنة
- من الوزن الطبيعي
- Healthier than those who have the traditional total hip replacement surgery
أسباب هذا الإجراء
تُجرى هذه الجراحة عندما يحد الألم والتصلب من أنشطتك الطبيعية. عادة ما يكون هذا الألم والتصلب بسبب هشاشة العظام. يتم إجراء الجراحة عندما تمت تجربة العلاجات الأخرى ولم تعد تعمل. تشمل هذه العلاجات الأخرى الراحة والأدوية والعلاج الطبيعي.
قد تشمل الأسباب الأخرى للجراحة كسر الورك والتهاب المفاصل الروماتويدي وأورام العظام وفقدان تدفق الدم إلى عظام الورك.
المضاعفات المحتملة
إذا كنت تخطط لاستبدال مفصل الورك ، فسيقوم طبيبك بمراجعة قائمة المضاعفات المحتملة ، والتي قد تشمل:
- يحدث خلع الورك ، وهو أكثر المضاعفات شيوعًا ، عندما ينخلع الجزء الكروي من الطرف الاصطناعي من موضعه الطبيعي في الورك
- العدوى
- Blood clots
- تورم أو نزيف
- إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية القريبة
- المشاكل المتعلقة بالتخدير ، مثل الالتهاب الرئوي
- الورك صاخب أو صرير بعد الجراحة
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات ما يلي:
- حالة طبية موجودة مسبقًا ، مثل مشاكل القلب أو الرئة
- السمنة
- العدوى ، مثل التهاب المسالك البولية أو أمراض اللثة - تزيد الإصابة بالعدوى من خطر دخول البكتيريا إلى مجرى الدم وإصابة المفصل بالعدوى.
- مشاكل سابقة مع جلطات الدم
- التدخين
تأكد من مناقشة هذه المخاطر مع طبيبك قبل الجراحة.
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
قد يقوم طبيبك بما يلي:
- اختبار بدني
- الأشعة السينية
- تحاليل الدم
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- التصوير المقطعي المحوسب (CT).
في الفترة التي تسبق الإجراء:
- حاول إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن. سيؤدي ذلك إلى تقليل مقدار الضغط على مفصلك الجديد. قد يكون التمرين في المسبح خيارًا جيدًا.
- لتعزيز السلامة والتعافي ، قم بإجراء تعديلات على المنزل:
- قم بتركيب قضبان الأمان ومقعد المرحاض المرتفع ودش الدش والخرطوم. قم بتركيب الدرابزين على السلالم والخطوات.
- قم بإزالة بساط الرمي. تحقق للتأكد من أن أسلاك التمديد في مكان آمن.
- اشترِ كرسي بذراعين ثابتًا ومدعومًا بقوة. عند الجلوس ، يجب أن تظل ركبتيك أقل من وركيك.
- اشترِ العناصر التي تجعل الأنشطة اليومية أسهل ، مثل أدوات الوصول والتضميد.
- ضع العناصر بحيث يسهل الوصول إليها. بهذه الطريقة ستتمكن من تجنب الانحناء.
- التحدث مع طبيبك عن الأدوية الخاصة بك. قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية تصل إلى أسبوع واحد قبل العملية مثل:
- الأدوية المضادة للالتهابات
- مميعات الدم
- قد يقترح طبيبك التبرع بدمك من أجل الجراحة. من المرجح أن تفقد بعض الدم والسوائل أثناء هذه الجراحة. إذا كنت بحاجة إلى نقل دم ، فيمكن للطبيب استخدام دمك.
- إذا مرضت أو أصبت بالحمى قبل الجراحة مباشرة ، أخبر طبيبك على الفور.
- رتب لتوصيلة من وإلى المستشفى. أيضا ، رتب للحصول على المساعدة في المنزل.
- إذا كنت تدخن ، فحاول تقليل التدخين أو الإقلاع عن التدخين.
- تناول وجبة خفيفة في الليلة السابقة للجراحة. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فاسأل طبيبك عما إذا كنت ستحتاج إلى تعديل دوائك.
التخدير
وسيتم استخدام التخدير العام. سوف يمنع أي ألم ويبقيك نائماً خلال الجراحة. يتم إعطاؤه من خلال IV في يدك أو ذراعك.
وصف الإجراء
استبدال مفصل الورك
سيتم عمل شق على طول المفصل. سيتم تحريك العضلات جانبًا. ستتم إزالة العظم التالف والغضاريف من مفصل الورك. سيتم تحضير العظم المتبقي للطرف الاصطناعي. سيتم وضع المفصل الاصطناعي الجديد في موضعه. اعتمادًا على نوع الطرف الاصطناعي ، قد يستخدم الطبيب الأسمنت العظمي لتثبيت جزء أو كلا الجزأين من الورك الاصطناعي بقوة على عظمك. أخيرًا ، سيتم إغلاق الشق بالغرز أو الدبابيس.
استبدال مفصل الورك بأدنى حد من التدخل الجراحي
يمكن إجراء هذه الجراحة بشق أو شقين صغيرين. يتم استخدام أدوات خاصة تتناسب مع هذه الشقوق الصغيرة. في بعض الحالات ، سيتم استخدام الأشعة السينية للمساعدة في توجيه الطبيب.
بالنسبة للجراحة ذات الشق الواحد ، سيتم إجراء شق فوق الورك من الخارج. سيتم تحريك العضلات والأوتار بعيدًا عن الطريق. بعد ذلك ، ستتم إزالة العظم التالف والغضاريف من مفصل الورك. سيتم تحضير العظم المتبقي للطرف الاصطناعي. ثم يتم وضع المفصل الاصطناعي الجديد في موضعه. اعتمادًا على نوع الطرف الاصطناعي ، يمكن استخدام الأسمنت العظمي لتثبيت الورك الاصطناعي في مكانه. أخيرًا ، سيتم إغلاق الشق بدبابيس أو غرز.
In a two-incision surgery, an incision will be made over the groin and another over
كم من الوقت سيستغرق ؟
- استبدال مفصل الورك: 1 - 1 ساعة
- استبدال مفصل الورك طفيف التوغل: ساعة واحدة أو أكثر
كم هو مؤلم ؟
ستشعر بألم بعد الجراحة. سيتم إعطاء دواء للألم للمساعدة في الشعور بعدم الراحة.
متوسط الإقامة في المستشفى
يتم إجراء هذا الإجراء في المستشفى. مدة الإقامة المعتادة هي:
- 4-6 أيام لاستبدال مفصل الورك بالكامل
- يوم إلى يومين لاستبدال مفصل الورك طفيف التوغل
قد يختار طبيبك إبقائك لفترة أطول ، في حالة حدوث مضاعفات. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى البقاء في وحدة إعادة التأهيل. سيكون التركيز على استعادة الوظيفة.
رعاية ما بعد العملية
في المستشفى
أثناء تعافيك في المستشفى ، قد تحتاج إلى:
- المشي بمساعدة جهاز المشي في اليوم التالي للجراحة.
- احرص. يمكن أن يتسبب السقوط في تلف المفصل الجديد أو خلعه. لا تحاول المشي بدون مساعدة.
- تناول الدواء لمنع تجلط الدم.
- ارتدِ أحذية أو جوارب ضاغطة.
- ابدأ العلاج الطبيعي لاستعادة القدرة على الحركة والقوة.
- تنفس بعمق واسعل من 10 إلى 20 مرة كل ساعة - فهذا سيقلل من خطر تراكم السوائل في الرئتين. يمكن أن يسبب السائل الالتهاب الرئوي.
في البيت
عند عودتك إلى المنزل، قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي بسلاسة:
- حافظ على منطقة الشق نظيفة وجافة.
- اسأل طبيبك حول, عندما هي آمنة للاستحمام, السباحة, أو نقع في الماء.
- عند الجلوس ، ضع وسادة على شكل حرف V بين ساقيك. سيساعدك هذا في الحفاظ على الوضعية الصحيحة لوركك.
- اعمل مع أخصائي العلاج الطبيعي. سوف تتعلم كيفية تحريك الورك والحفاظ على المحاذاة الصحيحة. يجب عليك أيضًا التحدث إلى طبيبك ومعالجك الفيزيائي حول طرق منع الاضطرابات. اعتمادًا على الجراحة التي تجريها ، قد تحتاج إلى تجنب عقد ساقيك وثني وركيك أكثر من 90 درجة وتحويل قدميك بعيدًا جدًا إلى الداخل أو الخارج.
- تناول الأدوية التي أوصى بها طبيبك فقط. لا تأخذ العلاجات المتاحة دون وصفة طبية دون موافقة طبيبك.
- أبلغ طبيب أسنانك بالجراحة. قد تحتاج إلى مضادات حيوية لبعض إجراءات طب الأسنان. سيؤدي ذلك إلى تقليل خطر دخول البكتيريا إلى مجرى الدم والانتقال إلى الطرف الاصطناعي.
- الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن تزيد السمنة من تآكل مفصلك الجديد.
- تجنب الركض والرياضات الأخرى عالية التأثير. يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة تآكل المفصل وتخفيفه ويسبب الألم.
- تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.
في غضون ستة أسابيع ، يجب أن تكون قادرًا على استئناف الأنشطة العادية والخفيفة. عادة ما يستمر الورك البديل من 10 إلى 15 عامًا.
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك إذا حدث أي مما يلي:
- علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات حول موقع الشق
- ألم و / أو تورم في القدمين أو الساقين أو الساقين
- السعال وضيق التنفس وألم الصدر
- الغثيان أو القيء الشديد
- آلام الورك التي لا يمكنك السيطرة عليها بالأدوية التي أعطيت لك أو التي تزداد سوءًا
- خدر أو وخز أو فقدان الإحساس في ساقك أو ركبتك أو قدمك
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.