تعريف
يتم إجراء هذا الإجراء عندما يعاني الطفل الذي لا يزال في الرحم من فقر الدم. فقر الدم هو نقص في خلايا الدم الحمراء. يلزم نقل الدم عندما ينخفض تعداد دم الطفل بدرجة كبيرة. يعني نقل الدم إعطاء الطفل خلايا الدم الحمراء من المتبرع.
هناك نوعان من عمليات نقل دم الجنين:
- نقل الدم داخل الأوعية (IVT) - يتم من خلال بطن الأم إلى الحبل السري للجنين ؛ إجراء أكثر شيوعًا
- نقل الدم داخل الصفاق (IPT) - يتم من خلال بطن الأم ورحمها إلى بطن الجنين ؛ عادة ما يتم إجراؤه فقط إذا كان من المستحيل القيام بـ IVT بسبب وضع الطفل والحبل السري
أسباب هذا الإجراء
يتم نقل دم الجنين لأن الطفل في الرحم يعاني من فقر الدم الحاد ويمكن أن يموت دون نقل الدم. يمكن أن يكون سبب فقر الدم:
- Rh incompatibility —the mother and baby have a different type of blood, and mother’s antibodies to fetal blood cells lyse (destroy) fetal blood cells.
- Parvovirus B19 infection —a viral infection in the mother
- متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم - يمكن أن تحدث في الحمل بتوأم أحادي المشيمة (ينمو في كيس مشيمي واحد)
تتمثل أهداف عمليات نقل دم الجنين في:
- Prevent or treat fetal hydrops before delivery—Hydrops is caused by severe anemia in the fetus. The fetus develops heart failure. This leads to fluid collecting in the skin, lungs, abdomen, or around the heart.
- استمري في الحمل حتى يمكن أن يولد الطفل قريبًا من موعده
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات المحتملة للأم والجنين ما يلي:
- Need for Cesarean section (C-section) due to fetal distress after the procedure
- Premature rupture of membranes and/or premature labor
- كدمات أو وجع في البطن
- نزيف أو تشنج أو تسرب سوائل من المهبل
- العدوى
- إصابة الجنين
- التبرع بالكثير من الدم
- نزيف الجنين
- التسبب في كسر الماء
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف في الجنين (حالة نادرة تهاجم فيها خلايا دم المتبرع خلايا دم الطفل)
تأكد من مناقشة هذه المخاطر مع طبيبك قبل الإجراء.
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كان الجنين يعاني من فقر دم حاد أو موه في الجنين.
قد يحتاج الطبيب لفحص سوائل الجسم. يمكن القيام بذلك من خلال:
- فحص السائل الأمنيوسي
- بزل الحبل السري
طبيبك قد بحاجة إلى صور of your abdomen. This can be done with Ultrasound.
إذا كان الجنين مصابًا بالماء ، فسيتم نقل الدم على الفور.
قبل نقل الدم ، قد يتم إعطاؤك:
- دواء الالم
- مرخٍ للعضلات عن طريق الحقن أو الوريد
التخدير
التخدير الموضعي - يخدر منطقة صغيرة من بطنك
وصف الإجراء
مع IVT ، سيصاب الجنين بالشلل لفترة قصيرة. هذا للسماح بالوصول إلى الأوعية الدموية للجنين وتقليل إصابة الجنين. خلال كل من IVT و IPT ، سيراقب الطبيب الجنين بفحص الموجات فوق الصوتية. سوف تقوم الموجات فوق الصوتية بما يلي:
- أظهر وضعية الجنين
- وجِّه موضع الإبرة عبر الكيس الأمنيوسي وداخل الوعاء الدموي في الحبل السري
- سجل معدل ضربات قلب الجنين
سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في بطنك. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، سيتأكد الطبيب من وضع الإبرة بشكل صحيح. سوف تمر الإبرة عبر بطنك ويتم إدخالها في الحبل السري (IUT) أو في بطن الجنين (IPT). سيتم نقل الدم إلى الجنين.
Before the needle is removed, the doctor will take a final blood sample. This is to determine the fetus’ blood level (called hematocrit). The doctor will find out whether the transfusion was enough and when the next one should be.
قد يلزم تكرار عمليات نقل الدم كل 2-4 أسابيع حتى يقرر طبيبك أنه من الآمن ولادة الطفل.
كم من الوقت سيستغرق ؟
يستغرق نقل 10 مل IVT من دقيقة إلى دقيقتين. عادة ، يتم نقل ما بين 30-200 مل خلال إجراء واحد.
كم هو مؤلم ؟
ستشعر بألم وتقلصات حيث يقوم الطبيب بإدخال الإبرة. إذا كنت على وشك ولادة الطفل أو إذا كانت العملية طويلة ، فسيكون الرحم مؤلمًا.
متوسط الإقامة في المستشفى
يتم إجراء هذا الإجراء في المستشفى. ستتمكن من العودة إلى المنزل بعد نقل الدم. في حالة حدوث مضاعفات ، قد تحتاجين إلى إجراء ولادة قيصرية.
رعاية ما بعد العملية
قد يعطيك الطبيب:
- المضادات الحيوية لمنع العدوى
- دواء لمنع التقلصات أو المخاض
تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.
بعد ولادة طفلك ، سيحتاج الطفل إلى متابعة فحوصات الدم. سيراقب الطبيب الطفل عن كثب من أجل:
- فقر دم
- تلف الكبد
- فشل القلب الاحتقاني
- توقف التنفس
- Other complications if the baby is premature
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى أو القشعريرة
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات من موقع إدخال الإبرة
- لا تشعرين بطفلك يتحرك بشكل طبيعي
- فواصل الماء (علامة على المخاض)
- علامات أخرى على الولادة المبكرة:
- تقلصات الرحم
- ألم في الظهر that comes and goes
- نزيف مهبلي
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.