تعريف
طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) هو عملية جراحية لإعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب. يتم ذلك عن طريق استخدام الأوعية الدموية من أجزاء أخرى من الجسم لعمل مسار جديد لتدفق الدم حول الشرايين التاجية (القلب) المسدودة.
أسباب هذا الإجراء
تصلب الشرايين مرض يصيب الشرايين. تتراكم رواسب الكوليسترول والدهون على جدران الشرايين. هذا يقيد تدفق الدم. عندما يحدث تراكم في القلب ، فإنه قد يؤدي إلى ألم في الصدر ، يسمى الذبحة الصدرية ، أو النوبة القلبية. يمكن استخدام تغييرات نمط الحياة والأدوية لعلاج تصلب الشرايين. عندما يصبح الانسداد شديدًا ، يتم إجراء تحويل مسار الشريان التاجي لإعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب. غالبًا ما يوصى به في حالات:
- انسداد شديد في الشريان الرئيسي أو في عدة أوعية دموية تمد القلب بالدم
- الذبحة الصدرية المستمرة التي لا تتحسن مع العلاجات الأخرى
المضاعفات المحتملة
إذا كنت تخطط لإجراء تحويل مسار الشريان التاجي ، فسيقوم طبيبك بمراجعة قائمة المضاعفات المحتملة ، والتي قد تشمل:
- الالتهابات
- Blood clots
- ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم
- نزيف
- سكتة دماغية
- تلف الأعضاء الأخرى ، مثل الكلى
- معدل ضربات القلب غير المنتظم
- موت
بعض العوامل التي قد تزيد من خطر المضاعفات تشمل:
- مرض الرئة ، وخاصة مرض الانسداد الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة)
- نوبة قلبية سابقة أو جراحة مجازة
- سن متقدم
- حالة شديدة (الحاجة إلى جراحة طارئة)
- السمنة
- مرض السكري
- التدخين
- ضغط دم مرتفع
- مرض الغدة الدرقية
- اكتئاب
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
طبيبك سوف المرجح أن تفعل ما يلي:
- اختبار بدني
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب (ECG، EKG)
- تصوير الأوعية التاجية
تحدث إلى طبيبك عن أدويتك. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة أسبوع قبل الجراحة ، مثل:
- الأسبرين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل إيبوبروفين ونابروكسين)
- أدوية تسييل الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين)
- الأدوية المضادة للصفائح الدموية ، مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس)
قد يطلب منك طبيبك أيضًا:
- تناول وجبة خفيفة في الليلة السابقة. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل.
- رتب لتوصيلة من وإلى المستشفى.
- رتبي للحصول على المساعدة في المنزل بعد العملية.
التخدير
سيتم إعطاء تخدير عام. ستكون نائمًا أثناء العملية.
الوصف الداخلي
سيتم وضع أنبوب تنفس في حلقك. بعد ذلك ، يتم إجراء شق من خلال الجلد. سيتم شق عظم القص لفتح الصدر. سيتم توصيل آلة القلب والرئة. نظرًا لأن القلب يحتاج إلى التوقف لإجراء الجراحة ، فستعمل هذه الآلة كقلب ورئتين.
يؤخذ شريان من جدار الصدر. أو سيتم إزالة جزء من الوريد من الساق. سيتم استخدام هذا القسم كتجاوز. بمجرد توقف القلب ، سيتم توصيل (تطعيم) الأوعية الجديدة بالشرايين المسدودة. سيتم تثبيت طرف واحد فوق الانسداد مباشرة. سيتم تثبيت الطرف الآخر أسفل الانسداد مباشرة. عندما يتم بصيلات الشعر في مكانها ، يُسمح للقلب بأن "يستيقظ". قد تكون هناك حاجة لصدمات كهربائية في بعض الحالات لتنظيم إيقاع القلب. سيتم فصل آلة القلب والرئة. يمكن وضع أنابيب مؤقتة في صدرك للمساعدة في تصريف أي سوائل. سيتم توصيل عظم القص معًا. سيتم إغلاق الصندوق بغرز أو دبابيس.
هناك طريقة أقل توغلاً ، تسمى جراحة الشريان التاجي طفيفة التوغل. الغرض من هذه الجراحة هو نفسه ، لكن التقنية وحالة المريض مختلفة. قد يكون المرضى الذين يعانون من انسداد في شرايين أو شرايين فقط مرشحين لهذا النهج. في هذه التقنية ، يتم إجراء شق صغير في الصدر. يستخدم الطبيب عادةً شريانًا من داخل الصدر لإجراء المجازة الالتفافية. يتمثل الاختلاف الرئيسي في هذه التقنية في أن الطبيب يجري الجراحة بينما ينبض القلب. مع هذه التقنية ، ليست هناك حاجة لجهاز القلب والرئة. إذا كنت بحاجة إلى تحويل مسار الشريان التاجي ، فسيقوم طبيبك بتقييم حالتك بعناية لتحديد أفضل طريقة تناسبك.
مباشرة بعد الإجراء
ستتم مراقبتك في وحدة العناية المركزة ، حيث ستخضع للتدخلات التالية:
- مراقبة القلب
- تنظيم الأسلاك للتحكم في معدل ضربات القلب
- أنابيب متصلة بآلة لتصريف السوائل من الجرح
- أنبوب التنفس أو قناع الأكسجين
- إدخال قسطرة في المثانة
كم من الوقت سيستغرق ؟
4-5 ساعات
كم هو مؤلم ؟
التخدير يجنب الألم خلال الجراحة. قد يتم إعطاؤك دواء لأي ألم أثناء الشفاء.
متوسط الإقامة في المستشفى
5-7 أيام
رعاية ما بعد العملية
في المستشفى
- لتقليل خطر تراكم السوائل في رئتيك ، تنفس بعمق واسعل من 10 إلى 20 مرة كل ساعة.
- إذا تمت إزالة أحد أوردة الساق ، ارفع ساقيك فوق مستوى قلبك أثناء الجلوس. لا تعقد ساقيك.
- سيتم بذل الجهود لإخراجك من السرير والمشي في أسرع وقت ممكن.
- ستتم إزالة الضمادات في يوم أو يومين. ستُزال أسلاك الانضغاط وأنابيب الصدر بعد بضعة أيام.
في البيت
عند عودتك إلى المنزل، قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي بسلاسة:
- اسأل طبيبك حول, عندما هي آمنة للاستحمام, السباحة, أو نقع في الماء.
- تناول الأدوية حسب توجيهات الطبيب ، مثل:
- مضاد لاضطراب النظم
- مميعات الدم
- الطب الخافض للكوليسترول
- دواء ضغط الدم
- دواء الالم
- اتبع إرشادات طبيبك للعناية بالغرز والدبابيس. على سبيل المثال ، سوف تذوب الغرز الداخلية. سيتم إخراج المواد الغذائية الأساسية من 5 إلى 7 أيام بعد الجراحة. ستقشر شرائط الورق الصغيرة الموجودة على الشقوق. يمكن إزالتها بعد أسبوع من التفريغ.
- زن نفسك كل صباح.
- اتبع برنامج إعادة تأهيل القلب الذي تم إنشاؤه من أجلك.
- إذا أوصى طبيبك ، فاعمل مع اختصاصي تغذية مسجل.
- إجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل ممارسة الرياضة بانتظام ، وعدم التدخين ، واتباع نظام غذائي صحي.
- اسأل طبيبك متى يمكنك القيادة والعودة إلى العمل.
- تأكد من اتباع جميع تعليمات طبيبك.
ملحوظة: جراحة المجازة لا تشفي من أمراض القلب. يمكن أيضًا أن تنسد الأوعية الدموية المطعمة. سيتم تشجيعك على إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة.
استدعاء الطبيب
- ألم لا يمكنك السيطرة عليه بالدواء الذي تم إعطاؤه لك
- علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات في مواقع الشق
- الغثيان و / أو القيء الذي لا يمكنك السيطرة عليه بالدواء الذي تم إعطاؤه لك بعد الجراحة أو يستمر لفترة أطول من المتوقع
- السعال، ضيق التنفس، أو ألم في الصدر
- ألم أو حرقة أو إلحاح أو كثرة التبول أو استمرار ظهور الدم في البول
- اكتساب أكثر من أربعة أرطال خلال يوم أو يومين
- ألم و / أو تورم في قدميك أو ربلتيك أو ساقيك ، أو ضيق مفاجئ في التنفس أو ألم في الصدر
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.