تعريف

طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) هو عملية جراحية لإعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب. يتم ذلك عن طريق استخدام الأوعية الدموية من أجزاء أخرى من الجسم لعمل مسار جديد لتدفق الدم حول الشرايين التاجية (القلب) المسدودة.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

أسباب هذا الإجراء

Atherosclerosis is a disease of the arteries. Cholesterol and fatty deposits build up on the walls of the arteries. This restricts blood flow. When the buildup happens in the heart, it may lead to chest pain, called angina, or heart attack. Lifestyle changes and medicines can be used to treat atherosclerosis. When the blockage gets too severe, CABG is done to re-establish blood supply to the heart muscle. It is often recommended in cases of:

  • انسداد شديد في الشريان الرئيسي أو في عدة أوعية دموية تمد القلب بالدم
  • Persistent angina that does not improve with other treatments

المضاعفات المحتملة

If you are planning to have a CABG, your سيقوم الطبيب بمراجعة القائمة من المضاعفات المحتملة، والتي قد تشمل:

  • الالتهابات
  • Blood clots
  • High blood pressure or low blood pressure
  • نزيف
  • سكتة دماغية
  • تلف الأعضاء الأخرى ، مثل الكلى
  • معدل ضربات القلب غير المنتظم
  • موت

بعض العوامل التي قد تزيد من خطر المضاعفات تشمل:

  • Lung disease, especially chronic obstructive pulmonary disease (COPD)(emphysema)
  • Prior heart attack or bypass surgery
  • سن متقدم
  • حالة شديدة (الحاجة إلى جراحة طارئة)
  • السمنة
  • مرض السكري
  • التدخين
  • ضغط دم مرتفع
  • مرض الغدة الدرقية
  • اكتئاب

ما يمكن توقعه

قبل الإجراء

طبيبك سوف المرجح أن تفعل ما يلي:

  • اختبار بدني
  • الأشعة السينية الصدر
  • مخطط كهربية القلب (ECG، EKG)
  • تصوير الأوعية التاجية

تحدث إلى طبيبك عن أدويتك. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة أسبوع قبل الجراحة ، مثل:

  • الأسبرين وغيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل إيبوبروفين ونابروكسين)
  • أدوية تسييل الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين)
  • الأدوية المضادة للصفائح الدموية ، مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس)

قد يطلب منك طبيبك أيضًا:

  • تناول وجبة خفيفة في الليلة السابقة. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل.
  • رتب لتوصيلة من وإلى المستشفى.
  • رتبي للحصول على المساعدة في المنزل بعد العملية.

التخدير

General anesthesia will be given. You will be asleep during the procedure.

الوصف الداخلي

سيتم وضع أنبوب تنفس في حلقك. بعد ذلك ، يتم إجراء شق من خلال الجلد. سيتم شق عظم القص لفتح الصدر. سيتم توصيل آلة القلب والرئة. نظرًا لأن القلب يحتاج إلى التوقف لإجراء الجراحة ، فستعمل هذه الآلة كقلب ورئتين.

يؤخذ شريان من جدار الصدر. أو سيتم إزالة جزء من الوريد من الساق. سيتم استخدام هذا القسم كتجاوز. بمجرد توقف القلب ، سيتم توصيل (تطعيم) الأوعية الجديدة بالشرايين المسدودة. سيتم تثبيت طرف واحد فوق الانسداد مباشرة. سيتم تثبيت الطرف الآخر أسفل الانسداد مباشرة. عندما يتم بصيلات الشعر في مكانها ، يُسمح للقلب بأن "يستيقظ". قد تكون هناك حاجة لصدمات كهربائية في بعض الحالات لتنظيم إيقاع القلب. سيتم فصل آلة القلب والرئة. يمكن وضع أنابيب مؤقتة في صدرك للمساعدة في تصريف أي سوائل. سيتم توصيل عظم القص معًا. سيتم إغلاق الصندوق بغرز أو دبابيس.

There is a less invasive approach, called minimally invasive coronary artery surgery. The purpose of this surgery is the same, but the technique and condition of the patient are different. Patients who have only one or two clogged arteries may be candidates for this approach. In this technique, a small incision is made in the chest. The doctor usually uses an artery from inside the chest for the bypass. The key difference in this technique is that the doctor performs the surgery while the heart is beating. With this technique, the heart-lung machine is not needed. If you need CABG, your doctor will carefully evaluate you to determine the best technique for you.

مباشرة بعد الإجراء

ستتم مراقبتك في وحدة العناية المركزة ، حيث ستخضع للتدخلات التالية:

  • مراقبة القلب
  • تنظيم الأسلاك للتحكم في معدل ضربات القلب
  • أنابيب متصلة بآلة لتصريف السوائل من الجرح
  • أنبوب التنفس أو قناع الأكسجين
  • إدخال قسطرة في المثانة

كم من الوقت سيستغرق ؟

4-5 ساعات

كم هو مؤلم ؟

التخدير يجنب الألم خلال الجراحة. قد يتم إعطاؤك دواء لأي ألم أثناء الشفاء.

متوسط ​​الإقامة في المستشفى

5-7 أيام

رعاية ما بعد العملية

في المستشفى

  • لتقليل خطر تراكم السوائل في رئتيك ، تنفس بعمق واسعل من 10 إلى 20 مرة كل ساعة.
  • إذا تمت إزالة أحد أوردة الساق ، ارفع ساقيك فوق مستوى قلبك أثناء الجلوس. لا تعقد ساقيك.
  • سيتم بذل الجهود لإخراجك من السرير والمشي في أسرع وقت ممكن.
  • ستتم إزالة الضمادات في يوم أو يومين. ستُزال أسلاك الانضغاط وأنابيب الصدر بعد بضعة أيام.

في البيت

عند عودتك إلى المنزل، قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي بسلاسة:

  • اسأل طبيبك حول, عندما هي آمنة للاستحمام, السباحة, أو نقع في الماء.
  • تناول الأدوية حسب توجيهات الطبيب ، مثل:
    • مضاد لاضطراب النظم
    • مميعات الدم
    • الطب الخافض للكوليسترول
    • دواء ضغط الدم
    • دواء الالم
  • اتبع إرشادات طبيبك للعناية بالغرز والدبابيس. على سبيل المثال ، سوف تذوب الغرز الداخلية. سيتم إخراج المواد الغذائية الأساسية من 5 إلى 7 أيام بعد الجراحة. ستقشر شرائط الورق الصغيرة الموجودة على الشقوق. يمكن إزالتها بعد أسبوع من التفريغ.
  • زن نفسك كل صباح.
  • اتبع برنامج إعادة تأهيل القلب الذي تم إنشاؤه من أجلك.
  • إذا أوصى طبيبك ، فاعمل مع اختصاصي تغذية مسجل.
  • إجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل ممارسة الرياضة بانتظام ، وعدم التدخين ، واتباع نظام غذائي صحي.
  • اسأل طبيبك متى يمكنك القيادة والعودة إلى العمل.
  • تأكد من اتباع جميع تعليمات طبيبك.

ملحوظة: جراحة المجازة لا تشفي من أمراض القلب. يمكن أيضًا أن تنسد الأوعية الدموية المطعمة. سيتم تشجيعك على إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة.

استدعاء الطبيب

  • ألم لا يمكنك السيطرة عليه بالدواء الذي تم إعطاؤه لك
  • علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
  • احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو إفرازات في مواقع الشق
  • الغثيان و / أو القيء الذي لا يمكنك السيطرة عليه بالدواء الذي تم إعطاؤه لك بعد الجراحة أو يستمر لفترة أطول من المتوقع
  • السعال، ضيق التنفس، أو ألم في الصدر
  • ألم أو حرقة أو إلحاح أو كثرة التبول أو استمرار ظهور الدم في البول
  • اكتساب أكثر من أربعة أرطال خلال يوم أو يومين
  • ألم و / أو تورم في قدميك أو ربلتيك أو ساقيك ، أو ضيق مفاجئ في التنفس أو ألم في الصدر

في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.

انتقل إلى أعلى