تعريف
هذا إجراء لإزالة القولون كله أو جزء منه. القولون ، أو الأمعاء الغليظة ، هو الجزء السفلي من الأمعاء. في استئصال القولون الجزئي ، تتم إزالة جزء فقط من القولون. في استئصال القولون بالكامل ، تتم إزالة القولون بالكامل.
أسباب هذا الإجراء
يمكن إجراء استئصال القولون لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك:
- سرطان القولون
- أمراض الأمعاء الالتهابية (مثل التهاب القولون وداء كرون)
- انسداد معوي
- صدمة في الأمعاء
- مرض رتجي - تتكون جيوب صغيرة في جدار القولون
- الاورام الحميدة السرطانية (على سبيل المثال ، داء البوليبات العائلي)
- ثقب في جدار الأمعاء أو قطعة ميتة من الأمعاء
- نزيف من القولون
المضاعفات المحتملة
إذا كنت تخطط لإجراء استئصال القولون ، فسيقوم طبيبك بمراجعة قائمة المضاعفات المحتملة ، والتي قد تشمل:
- تلف الأعضاء أو الهياكل الأخرى
- العدوى
- نزيف
- Hernia forming at the incision site
- Blood clots
- مضاعفات التخدير العام
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات ما يلي:
- الأمراض العصبية أو القلب أو الرئة
- العمر: أكبر من 70 سنة
- السمنة
- التدخين
- جراحة سابقة في البطن
- العدوى
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
قد يقوم طبيبك بما يلي:
- اختبار بدني
- تحاليل الدم
- فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن - اختبار يستخدم الموجات الصوتية لتصور داخل البطن
- أشعة الباريوم بالأشعة السينية - فحص بالأشعة السينية للبطن بعد ابتلاع مشروب الباريوم و / أو تلقي حقنة شرجية من الباريوم
- CT Scan - نوع من الأشعة السينية يستخدم جهاز كمبيوتر لالتقاط صور لداخل الجسم
- التصوير بالرنين المغناطيسي - اختبار يستخدم الموجات المغناطيسية لعمل صور لداخل الجسم
- تنظير القولون والخزعة - فحص وإزالة الأنسجة داخل الأمعاء الغليظة باستخدام أنبوب مرن مع كاميرا في نهايته
المؤدية إلى الإجراء الخاص بك:
- تحدث مع طبيبك حول الأدوية التي تتناولها حاليًا. قد يلزم التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الإجراء، مثل:
- الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات لمدة تصل إلى أسبوع قبل الجراحة
- أدوية تسييل الدم (مثل الوارفارين [كومادين])
- كلوبيدوجريل (بلافيكس)
- اشرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب من الماء سعة 8 أونصات يوميًا.
- إذا أوصى طبيبك بما يلي:
- اتبع حمية غذائية خاصة.
- تناول أدوية مسهلة.
- تناول المضادات الحيوية.
- استحم في الليلة السابقة للعملية باستخدام صابون مضاد للبكتيريا.
- رتّب أن يكون هناك شخص ما يقودك إلى المنزل ويساعدك في المنزل.
- في الليلة السابقة ، تناول وجبة خفيفة أو اشرب سوائل صافية. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.
التخدير
سوف تتلقى تخديرًا عامًا. سوف تكون نائما.
الوصف الداخلي
يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة في البطن. ستقوم بعد ذلك بإدخال الأدوات من خلال هذه الشقوق. سيتم بعد ذلك إزالة قسم القولون من خلال هذه الفتحات الصغيرة. قد يقوم الطبيب بعد ذلك بخياطة جزأي القولون معًا. في بعض الحالات ، قد يحتاج الطبيب إلى التحول إلى الجراحة المفتوحة. هذا ينطوي على عمل شق أكبر.
إذا تمت إزالة القولون بالكامل ، فسيتم إجراء فغر القولون أو فغر اللفائفي. سيخلق هذا مسارًا لمغادرة النفايات من الجسم. يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة تسمى فُغرة في الجزء الأمامي من جدار البطن. سيتم توصيل الطرف المفتوح من الأمعاء بالثغرة. قد تكون الفغرة إما مؤقتة أو دائمة. يمكن إجراء هذا الإجراء أيضًا إذا كانت أمعائك بحاجة إلى وقت للشفاء.
سيتم استخدام الغرز أو الدبابيس لإغلاق المنطقة. سيتم وضع ضمادة على الشقوق.
مباشرة بعد الإجراء
سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش.
كم من الوقت سوف يستغرق
من 1 إلى 4 ساعات أو أكثر
كم هو مؤلم ؟
ستشعر بألم بعد الجراحة. سوف يعطيك طبيبك دواء مسكن للألم.
متوسط الإقامة في المستشفى
مدة الإقامة في المستشفى هي 5-6 أيام. قد تحتاج إلى البقاء لفترة أطول إذا كنت تعاني من مضاعفات.
رعاية ما بعد العملية
في المستشفى
سيقوم موظفو المستشفى بما يلي:
- يعطيك تعليمات حول النظام الغذائي والنشاط إذا كان لديك فغرة وحقيبة لجمع النفايات. خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، قد يتم منعك من تناول الطعام.
- أرشدك إلى ارتداء أحذية طويلة أو جوارب خاصة لمنع تجلط الدم في ساقيك.
- شجعك على التنفس بعمق للمساعدة في منع الالتهاب الرئوي.
في البيت
إذا كان لديك فغر القولون:
- حد من النشاط لمدة شهر إلى شهرين.
- ستعلمك الممرضة كيفية العناية بموقع الفغرة وتغيير كيس الفغرة.
- تقدم ببطء من نظام غذائي سائل صاف إلى نظام غذائي لطيف قليل الألياف. سوف تتقدم ببطء إلى نظام غذائي منتظم.
- أخبر طبيبك والصيدلي الخاص بك أنه لا يمكنك تناول الأدوية التي تم إصدارها في الوقت المحدد أو المستديمة.
- لا تتناول أدوية مسهلة.
- اشرب ثمانية أكواب سعة 8 أونصات من السوائل كل يوم. سوف تفقد السوائل الزائدة في البراز.
- اسأل طبيبك حول, عندما هي آمنة للاستحمام, السباحة, أو نقع في الماء.
- اتبع تعليمات طبيبك.
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:
- علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
- احمرار أو تورم أو ألم متزايد أو نزيف شديد أو أي إفرازات من موقع الشق
- غثيان و / أو قيء لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي أعطيت لك ، أو الذي يستمر لأكثر من يومين
- ألم لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي أعطيت لك
- ألم أو حرقة أو إلحاح أو كثرة التبول أو نزيف مستمر في البول
- السعال، ضيق التنفس، أو ألم في الصدر
- آلام المفاصل ، والتعب ، والتصلب ، والطفح الجلدي ، أو غيرها من الأعراض الجديدة
- الشعور بالضعف أو الدوار
- ألم أو تورم في قدميك أو ساقيك أو ساقيك
- براز دموي أو أسود
- إسهال
- عدم وجود براز في كيس فغر القولون
- ألم شديد في البطن
- نزيف من الفغرة
- عدم تجميع البراز في كيس الفغرة
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.