تعريف عملية استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة
استئصال المرارة هو عملية جراحية لإزالة المرارة. يقع هذا العضو بالقرب من الكبد. وهو يخزن الصفراء التي ينتجها الكبد. تساعد الصفراء في هضم الأطعمة الدهنية. تفرز المرارة الصفراء في نظام من القنوات التي تؤدي إلى الأمعاء الدقيقة.
يتم إجراء النسخة المفتوحة من هذه الجراحة عندما لا يتمكن الجراح من إجراء نسخة أقل توغلاً تسمى بالمنظار جراحة.
أسباب هذا الإجراء
هذا يتم استخدام الجراحة لإزالة المرارة المريضة أو التالفة. يحدث الضرر عادة بسبب العدوى أو الالتهاب. غالبًا ما يكون الضرر بسبب حصوات المرارة، وهي بلورات من الصفراء يمكن أن تتكون في المرارة. في بعض الأحيان تتعطل هذه البلورات في القنوات التي تتدفق الصفراء من خلالها عادةً. يمكن أن يؤدي هذا الانسداد في القنوات إلى إتلاف المرارة والكبد.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات نادرة، ولكن لا يوجد إجراء خالٍ تمامًا من المخاطر. إذا كنت تخطط لإجراء استئصال المرارة، فيجب أن يكون لديك: سيقوم الطبيب بمراجعة القائمة من المضاعفات المحتملة، والتي قد تشمل:
- حصوات المرارة التي دخلت تجويف البطن
- نزيف
- العدوى
- إصابة الهياكل أو الأعضاء المجاورة الأخرى
- ردود الفعل على التخدير العام
- Blood clots
بعض العوامل التي قد تزيد من خطر المضاعفات تشمل:
- العمر: 60 سنة أو أكثر
- حمل
- السمنة
- التدخين
- سوء التغذية
- مرض حديث أو مزمن
- مرض السكري
- مشاكل في القلب أو الرئة
- اضطرابات النزيف
- إدمان الكحول والمخدرات غير المشروعة
- استخدام بعض الأدوية
ما يمكن توقعه
قبل الإجراء
من المحتمل أن يقوم طبيبك ببعض أو كل ما يلي:
- فحوصات الدم لتقييم وظائف الكبد
- الموجات فوق الصوتية لتصوير حصوات المرارة
- فحص HIDA (فحص حمض الإيمينودياسيتيك الكبدي الصفراوي) - وهو اختبار بالأشعة السينية يستخدم مادة كيميائية يتم حقنها في المرارة لإنشاء صور للكبد والمرارة والقنوات والأمعاء الدقيقة
- فحوصات أخرى لرؤية المرارة بشكل أفضل
- تخطيط القلب والصدر الأشعة السينية للتأكد من أن قلبك ورئتيك بصحة جيدة قبل الجراحة
المؤدية إلى الإجراء الخاص بك:
- تحدث مع طبيبك حول الأدوية التي تتناولها حاليًا. قد يلزم التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الإجراء، مثل:
- الأدوية المضادة للالتهابات
- أدوية تسييل الدم
- قم بترتيب وسيلة نقل من وإلى مكان الإجراء. كما قم بترتيب الحصول على المساعدة في المنزل عند عودتك من المستشفى.
- في الليلة السابقة، تناول وجبة خفيفة. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل.
- قد يتم إعطاؤك ملينات و/أو حقنة شرجية لتنظيف أمعائك.
- قد يتم إعطاؤك المضادات الحيوية.
- قد يُطلب منك الاستحمام في الصباح قبل الجراحة، وقد يُعطى لك صابون خاص لاستخدامه.
التخدير
سيتم استخدام التخدير العام، وستكون نائمًا أثناء إجراء العملية.
الوصف الداخلي
سيقوم الطبيب بعمل شق في المنطقة اليمنى العلوية من البطن، وسيتم فصل المرارة عن الهياكل المحيطة بها، بما في ذلك الكبد والقنوات الصفراوية والشرايين.
بعد استئصال المرارة، قد يقوم الطبيب بحقن صبغة في القنوات الصفراوية. سيساعد هذا في تحديد ما إذا كانت هناك حصوة في القنوات. قد يتم فتح القناة لإزالة أي حصوات. أثناء فتح بطنك، سيقوم طبيبك بفحص الأعضاء والهياكل الأخرى. سيتم ذلك للتأكد من عدم وجود أي مشاكل أخرى لديك. سيتم إغلاق الشق بالغرز أو الدبابيس. ثم سيتم تغطيته بضمادة.
قد يقوم طبيبك بإدخال أنبوب صغير مرن في المنطقة التي تمت إزالة المرارة منها. يخرج هذا الأنبوب من البطن إلى شكل كرة صغيرة. وذلك لتصريف أي سوائل قد تتراكم خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. وعادة ما يتم إزالة الأنبوب في غضون أسبوع واحد من إجراء العملية.
مباشرة بعد الإجراء
سيقوم طبيب متخصص بفحص المرارة، وسيتم نقلك إلى غرفة للتعافي، وسيتم مراقبتك عن كثب.
كم من الوقت سيستغرق ؟
حوالي 30-60 دقيقة
كم هو مؤلم ؟
من المرجح أن تشعر ببعض الألم بعد الجراحة. سيقوم طبيبك بترتيب تناول مسكنات الألم.
متوسط الإقامة في المستشفى
2-6 أيام
رعاية ما بعد العملية
في المستشفى
- سيتم مراقبتك بحثًا عن أي مشاكل.
- قد تحتاج إلى أدوية لعلاج الغثيان.
- قد تحتاج إلى أنبوب أنفي معدي، وهو أنبوب يمر من أنفك إلى الحلق ثم إلى معدتك. سيساعد الأنبوب في تصريف السوائل وحمض المعدة. لن تتمكن من تناول الطعام أو الشراب حتى تتم إزالته وتختفي أعراض الغثيان لديك. ستستمر في تلقي السوائل والسكر من خلال الوريد.
- عندما تتمكن من تناول الأشياء عن طريق الفم، ستبدأ في اتباع نظام غذائي يعتمد على السوائل. وسيتطور نظامك الغذائي من الأطعمة اللينة إلى النظام الغذائي العادي.
في البيت
يستغرق التعافي حوالي 4-6 أسابيع.
عند عودتك إلى المنزل، قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي بسلاسة:
- اسأل طبيبك حول, عندما هي آمنة للاستحمام, السباحة, أو نقع في الماء.
- تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.
- سوف تحصل على خطة نظام غذائي ونشاط بدني لمساعدتك على التعافي. اتباع الخطة سيساعدك على التعافي.
- سيتولى الكبد وظائف المرارة. ويلاحظ بعض الأشخاص أنهم يواجهون صعوبة أكبر في هضم الأطعمة الدهنية، وخاصة خلال الشهر الأول بعد الجراحة.
استدعاء الطبيب
بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك إذا حدث أي مما يلي:
- علامات الإصابة, بما في ذلك حمى وقشعريرة
- احمرار، تورم، زيادة الألم، نزيف مفرط، أو إفرازات في موقع الشق
- السعال وضيق التنفس وألم الصدر
- زيادة آلام البطن
- ألم لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي أعطيت لك
- دم في البراز
- الغثيان و/أو القيء الذي لا يمكنك السيطرة عليه بالأدوية التي تم إعطاؤها لك بعد الجراحة، أو الذي يستمر لأكثر من يومين بعد مغادرة المستشفى
- الانتفاخ والغازات التي تستمر لأكثر من شهر
- ألم أو حرقة أو إلحاح أو تكرار التبول أو وجود دم في البول
- ألم و/أو تورم في قدميك، أو ساقيك، أو ساقيك
- بول داكن اللون، براز فاتح اللون، أو اصفرار الجلد أو العينين
في حالة الطوارئ ، اتصل على المساعدة الطبية على الفور.